तत्काल हेरविचार केन्द्रहरूको विकास

तिनीहरूले कसरी सुरु गरे र ती कारकहरू जसले आकार दिए

तत्काल हेरविचार केन्द्रहरू डाक्टरको अफिसको रूपमा एउटै पथमा प्रयोग गर्थे। यदि तपाईंले 1 9 70 मा एक अस्थायी हेरविचार केन्द्र (सामान्यतया सामान्यतया तत्काल हेरविचार भनिन्छ क्लिनिक भनिन्छ ) देख्नुभयो भने यो शायद कार्यालय कार्यालयमा रहेको थियो जहाँ डाक्टर र दन्त चिकित्सकहरू थिए। अनि तीमध्ये अधिकांश अस्पतालले थिए।

ती दिनहरूमा अनावश्यक हेरचाह केन्द्रले हेरचाह गरेको छ कि मरीजको मेडिकल अवस्थाको गम्भीरताले गर्दा तुरुन्तै थिएन।

तिनीहरूले धैर्यको सुविधाको लागि हेरचाह तत्काल (बिना नियुक्ति बिना) प्रदान गरे।

ती क्लिनिकहरू वा हेरविचार केन्द्रहरू असाध्यै असामान्य थिए। सम्पूर्ण अवधारणा नयाँ थियो। हजारौंको पछाडि त्यसो भए पछि तीव्र हेरविचार केन्द्रहरू केही अपेक्षाकृत गम्भीर चिकित्सा अवस्थाहरूको उपचार गर्न क्षमता समावेश गर्नका लागि उनीहरूको सेवाहरू विस्तार गर्न थाले।

पुरानो दिन

पहिलोमा, विचार मात्र यो थियो कि रोगीहरूले डोकर हेर्नको लागी नियुक्ति गर्ने गर्नुपर्दैन। तिनीहरू बस हिड्न सक्थे। समयमै विरामीहरू मात्र दुई विकल्प थिए: आफ्नो निजी चिकित्सकसँग भेटघाट गर्न वा ईआरमा जानुहोस्। बीमा कम्पनीहरू बिरामीहरूमा निराश भए किनभने तिनीहरूले नियुक्तिहरू गरेनन्। तिनीहरू बस ER मा गए। कम्तिमा यो के हो जसले बीमाकर्ताहरु सोचेको छ र उनि अझै पनि सोच्छन्।

2000 भन्दा अगाडि आकस्मिक विभाग भ्रमणका लागि डेटा अत्यन्तै कठिन छ। एक कुरा निश्चित छ: बीमाकर्ताहरूले 1 9 70 मा आपातकालीन विभागको भ्रमणको बढ्दो लागत तिर्न चाहदैनन् र उनीहरुले आज पनि यो मनपर्दैनन्।

ER को भ्रमण गर्दा डाक्टर कार्यालयको भ्रमणको लागि बिल को 10 पटक बिल खर्च गर्न सक्दछ। तत्काल हेरचाह केन्द्रहरू मध्यमा छन्।

कसैलाई बिर्सन पाउने योजना छैन

रोगीहरू नियुक्तिहरू बनाउन साँच्चै राम्रो भएनन्। चोट र रोगहरू अचानक आउँदै गरेको आदत हो र तत्काल उपचार चाहिन्छ कि यो शनिबार राति 10 बजे पछि भएको छ।

आपातकालीन विभागहरूले रोगीहरू हेर्न चाहँदैनथे जबसम्म तिनीहरूले मृत्युको ढोकामा नपठाउँथे र डाक्टरका अफिसर सोमवार बिहान बिहान फोनको जवाफ दिईन् जुन बिहीवार दोपहरको लागि एक कार्यक्रम तयारी गर्न।

प्रारम्भिक तत्काल हेरचाह केन्द्र दुई स्थानहरु बाट आयो: या त निजी चिकित्सकहरु लाई आफ्नो रोगहरु को लागि शाम र सप्ताहांतहरुमा विस्तारित गरेर लचीलापन को कोशिश गरेर रहे थिए, या ईआर कागजातहरु लाई तेजी देखि गैर-तीव्र रोगीहरु को हेरविचार गर्ने उपायहरु लाई पत्ता लगाउन प्रयास गर्दै थिए। आपातकालीन विभागमा फर्काउँछ। यी दुई स्थानहरूले दुई धेरै फरक प्रणालीहरू सिर्जना गरे।

बीमाको भूमिका

निजी, सामान्यतया नियोक्ता प्रदान गरिने रूपमा, मेडिकल बीमा अधिक साधारण भएमा, ER कभर पूर्ण कवरेजमा वृद्धि भएको छ किनभने डाक्टरको जाने (नियुक्तिको प्रतीक्षा पछि) लगभग ईआरमा हिँड्नु पर्ने थियो र तत्काल देखा पर्यो । अनावश्यक रोगीहरू आवश्यकताबाट बाहिर आपातकालीन विभागमा गए। ईआर एक मात्र स्थान थियो जहाँ एक मरीज आफ्नो जीवन-धम्की (वा जीवन-धम्कीपूर्ण) आपातकालीन को लागी हेर्न सकिन्छ को लागी को लागी को लागी क्षमता को बाहेक। अस्पतालहरू आवश्यक भएमा मरीजों को मूल्यांकन गर्न र आपातकालीन हेरविचार प्रदान गर्न आवश्यक थियो।

यो बिलिङ विभागको असमानताको सुरुवात थियो।

बीमाका साथ ती प्राय: सम्पूर्ण बिल खाँदै थिए किनभने रोगी भन्दा सट्टा ट्याब उठाउँदै थियो। अनावश्यक रोगीहरू, अर्कोतर्फ, प्राय: तिर्न सक्दैनन्। ईआर अझै पनि उनीहरूको उपचार गर्न जाँदै थिए, तर तिनीहरूले व्यावसायिक बीमा वाहकहरूको पछाडि नि: शुल्क हेरविचार गरे।

हेल्थकेयरको लागत बढ्दै गयो। अस्पतालहरूलाई डाक्टर र नर्सहरूलाई घडीको आसपासको अस्पतालमा तिर्नु पर्ने थियो, भित्री रोगीको एक भाग नि: शुल्क वा लगभग नि: शुल्क हेरविचार भयो। यसअघि, मेडिकल हेरविचारको लागत मूलतया सबैको लागि एउटै थियो, तर अब तिर्न सक्थे जुन ती व्यक्तिहरूलाई सब्सिडिज गर्ने थिएनन्।

इन्जिनियरिङहरूले स्ट्याक महसुस गरे। तिनीहरूले आकस्मिक विभागबाट बिरामीहरूलाई ड्राइभ गर्न वित्तीय प्रोत्साहनको विकास नगरेसम्म उनीहरूलाई आपातकालीन हेरविचार चाहिन्छ।

गाजर, चिसो, र क्रिस्टल बॉल

बीमा मरीनहरू रुचाउने चाहना थिएनन् र तिनीहरूसँग सधैँ अप्ठ्यारोहरू गर्ने क्षमता थिएन। रोगीहरूलाई अझ राम्रो बनाउन योजना पुर्याउन, बीमाकर्ताले स्केलिङ स्किम फाउन्डेशन सुरु गरे। रोगीहरूले कम कटौती गरेपछि एआर भेटघाट अस्पतालमा भर्ती हुँदा। यो मानिएको थियो कि यदि भ्रमणले बिरामीलाई रातभर रातो राख्यो भने भ्रमणलाई उचित ठहरिएको हुनुपर्छ।

तथापि, ती आपातकालीन विभागमा जान अघि उनीहरूको निदान जान्न बाध्य भए। यदि तिनीहरू साँच्चिकै आकस्मिक भएन भने, तिनीहरूले जेब बाहिर धेरै भुक्तान गर्न जाँदै थिए। अस्पतालको सट्टा डाक्टरको कार्यालयमा जाने कारण त्यहाँ मर्नुको पक्का थियो कि उसले मर्नु पर्ने थियो।

तर बिरामीहरू अझै राम्ररी योजना थिएनन्। तिनीहरू हिँड्ने सेवाको सुविधा चाहन्थे। निजी चिकित्सकहरूले पनि कार्यालय र शनिबार कार्यालय कार्यालयको जवाफ दिए। तिनीहरू मेडिकल अफिस पार्कहरू र मल्सहरूमा बसिरहेका थिए। चाँडै, आमाबाबुले सान्ता हेर्नको लागि जूनियर लिन सक्थे र एउटै यात्रामा आफ्नो गहिरो गल्ती जाँच गरिन। यी नयाँ तत्काल सेवा क्लिनिकहरू सबै प्रकारका नामहरू थिए, तर "तीव्र हेरचाह" अटकिएको थियो। यसमा एक रिंग थियो कि रोगीहरूले मन पराए।

सबै हेरविचार समान बनाइएको छैन

आपातकालीन विभागहरू र तत्काल हेरविचार केन्द्रहरू बीचको भिन्नता वित्तीय र सेवा उपलब्ध गराईएको थियो। तत्काल हेरचाह केन्द्रहरू डाक्टर कार्यालयको तुलनामा प्रस्ताव गर्न थप केहि थिएनन्। आपातकालीन विभागहरू, अर्कोतर्फ, जीवनभरको स्वास्थ्य सेवाको गेटवे थियो। ER ले केहि ह्यान्डल गर्न सक्छ।

अब कि बीमा मरीजहरू ठूलो संख्यामा तत्काल हेरचाह केन्द्रहरूमा जाँदै थिए, अपमानजनक रोगीहरूको एक प्रतिशतले आपातकालीन विभागमा उपचार गर्न छोडेका थिए। हेल्थकेयरको मूल्य बढ्दै गएको छ किनकि अस्पतालोंले प्रायः अपमानजनक रोगी आधार संग रहन खोजे। इन्भेष्टमेन्टहरू बिचलित भए र सबैले अनावश्यक रोगीहरूलाई दोष लगाए। तिनीहरू सजिलो लक्ष्य थिए, प्रायः ER लाई धेरै हेरचाहमा एकै हेरविचारको लागि आउँथ्यो। मुद्दाहरू बिचार गर्न, अनावश्यक रोगीहरूसँग प्रायः समस्याहरू छन् जुन सामाजिक रूपमा स्वीकार्य हुँदैन, जस्तै मानसिक स्वास्थ्य समस्या वा लत।

थप बीमा - के त्यो काम हुनेछ?

अधिक व्यक्ति बीमा को लागी धक्का एक पेसिया को रूप मा देखा पर्यो। यदि यी अपमानजनक रोगीहरूले स्वास्थ्य सेवामा अझ राम्रो पहुँच गर्न सक्दथे - वा त्यसैले सोचेका थिए - तिनीहरूले ईआर भ्रमण गर्न सट्टा निजी चिकित्सक संग हेरविचार गर्थे।

अहा, यो हुनु हुँदैन। शुरुआती सूचक ओरेगनमा आयो। 2008 मा मेडिकाइड एक्सटेन्सनले यो राम्रो मौका पाएको थियो कि अधिक बीमा यदि ईआर को भन्दा अधिक डाक्टर को लागी जाँदै जान्छ। बरु, बिरामीहरू अँधै आपातकालीन विभागमा गए। एक पटक सस्ती हेरचाह अधिनियम पूर्ण स्विंगमा गएपछि, यस्तै यस्तै अवस्था अर्को राज्यमा भयो।

अझ बढी विकल्पहरू

तत्काल हेरविचार केन्द्रहरूमा स्वास्थ्य बीमा कवरेजको विस्तार भयो, तर त्यसोभए आपातकालीन हेरविचार केन्द्रहरू। आपातकालीन कोठा फ्रिस्टिङ अब 35 वटा राज्यहरूमा उपलब्ध छन्। यी एक तत्काल हेरविचार केन्द्र र एआरआर बीचको क्रस हो। तिनीहरूसँग आपतकालीन विभागको सेवा छ, तर, तत्काल हेरविचार केन्द्र जस्तो, सधैं अस्पतालसँग संलग्न छैन वा सम्बद्ध छैन र रोगीहरूलाई निश्चित हेरविचार गर्न एम्बुलेंस प्रयोग गर्न आवश्यक छ।

आकस्मिक हेरविचार केन्द्रको उत्तम संस्करण (मेरो विचारमा) आपातकालीन विभाग भित्रबाट आयो। म्यानरले ढोकामा हिँड्छ र एक नर्स देख्छ, जुन उजुरीको मूल्यांकन गर्दछ र मरीजलाई दुई राउण्डमा प्रयोग गर्दछ: ईआर वा क्लिनिक।

आपातकालीन केन्द्रहरू र तीव्र हेरचाह केन्द्रहरूलाई फ्रिस्ट्यान्डिङ यहाँ सम्भव छ। जबसम्म स्वास्थ्य सेवा विनियमले हामीलाई फरक दिशामा राख्दछ, सामान्य अभ्यास चिकित्सकहरूको कमी र स्वास्थ्यको वास्तविक तथ्याङ्कहरू आपातकालीन विभाग वा डाक्टरको कार्यालय भन्दा अन्य एक उदाहरणको हिसाब गर्छ। हेल्थकेयर छिटो परिवर्तन हुँदैछ। हामी कहाँ जाँदैछौं अनुमान गर्न गाह्रो छ, बढि भन्दा बाहेक, ईआरमा छैन ।

> स्रोतहरु:

> (2017)। Cdc.gov । https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf

> O'Malley जेपी, ओकेफी-Rosetti एम, लोई RA, एंगियर एच, गोल्ड आर, मारिनो एम, हेच बी, होपेस एम, बेली एसआर, हेन्टजजैन जे, गैलिया सी, डीवेल जेई। ओरेगनको 2008 मेडिकाइड विस्तार पछि हेल्थ केयर उपयोगिता मूल्यहरू: भित्र, समूह र बीच-बीच मतभेद नयाँ, रिटर्निंग, र निरन्तर बिरुद्ध एन्टिलेन्स बीचको समयमा। मेड केयर । 2016 नोभेम्बर, 54 (11): 984-991।

> तपाईंले सोच्नुभएको थियो कि यो एक तुरुन्तै हेरविचार केन्द्र थियो, जबसम्म तपाईले बिल पाउनुभयो। (2017)। एनबीसी समाचार । https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906