तपाईंको गर्भावस्था को समयमा र आफ्नो पछि पछि थाइरोइड रोग को प्रबंध

1 -

थाइरोइड रोग व्यवस्थापन गर्ने क्रममा र पछि गर्भावस्था: दिशानिर्देशहरू

थाइरोइड रोगले गर्भधारण र पोष्टपस स्वास्थ्यको धेरै पक्षहरूलाई प्रभाव पार्छ, साथै तपाईंको बच्चाको स्वास्थ्यलाई पनि चिनिन्छ। थाइरोइड रोग र गर्भावस्थाको सन्दर्भमा विभिन्न र कहिलेकाहीं विरोधाभासी प्रथाहरू व्यवस्थित गर्न प्रयासमा, गर्भधारणमा थाइरोइड समस्याको व्यवस्थापन र गर्भधारण अवधिको अवधिमा 2011 को डिसेम्बरमा प्रकाशित भएको, र 2016 को प्रकाशित, हालका सिफारिसहरू मानिन्छ।

पत्रिका थ्याइड्रोले दिशानिर्देश र पोस्टपेम को समयमा "थाइरोइड रोगको निदान र व्यवस्थापनका लागि अमेरिकी थाइरोइड एसोसिएशनका दिशानिर्देश" शीर्षकमा 47-पेजको लेखको रूपमा दिशानिर्देशहरू प्रकाशित गरे। यस लेखमा दिशानिर्देशका केही महत्वपूर्ण सिफारिसहरू समावेश छन्, जुन गर्भवती समयमा वा गर्भावस्था पछि वा थाइरोइड रोगको विकास गर्न महत्त्वपूर्ण असरहरू छन्, वा तपाइँ गर्भवती हुने गर्नुभन्दा पहिले नै निदान गरिएको थाइरोइड अवस्था छ।

2 -

गर्भावस्थामा थाइरोइड स्क्रीडिङको बारेमा के तपाईंलाई थाहा छ?

सामान्यतया, गर्भवती महिलाहरु मा विश्वव्यापी थाइरोइड स्क्रीनिंगिंग दिशानिर्देश अनुसार अनुसार उचित छैन। तथापि विशेषज्ञहरूले सुझाव दिन्छन्, कि स्क्रीनिंग र मूल्यांकन महिलाहरू बीचमा राख्ने गर्दछन् जसले थाइरोइड रोगको उच्च जोखिमको सामना गर्छ।

गर्भावस्थाको बेला तपाइँ थाइरोइड रोगको लागि उच्च जोखिम हो भने तपाई:

• थाइरोइड रोग र / वा थाइरोइड सर्जरीको व्यक्तिगत इतिहास छ
• थाइरोइड रोगको पारिवारिक इतिहास छ
• ब्रेटर छ
• ऊर्ध्वाधर थाइरोइड एंटीबॉडीको लागि सकारात्मक परीक्षण गर्नुहोस्
• लक्षणहरू वा नैदानिक ​​लक्षणहरू छन् जसले हाइपोथीराइडेरमलाई सुझाव दिन्छ
• म मधुमेह टाइप गर्नुहोस्
• कुनै पनि विच्छेद वा प्रटरमेन्ट डेलिभरीको इतिहास छ
• अन्य autoimmune विकारहरू जुन प्रायः ओटिमेम्युन थाइरोइड समस्याहरूसँग जोडिएका हुन्छन्, जस्तै: भिट्रिगो, एड्रेनालियल अपर्याप्तता, हाइपोपोराथराइडेरिया, एटोरोफिक ग्यास्ट्रिस्टिस, पनीर एनेमिया, सिटिटिकल साइक्लोरिस, सिस्टमिक ल्यूपस इरिथेमोटसस र साइज्रेन सिन्ड्रोम
• हानिकारक अनुभव गरेको छ
• पहिले नै क्यान्सर उपचारको रूपमा हेड वा गर्दन क्षेत्रमा विकिरण प्राप्त गरेको छ, वा धेरै दन्त एक्स-रेहरू छन्
• morbidly मोटापे हो, जुन 40 भन्दा बढी को शरीर मास इंडेक्स (बीएमआई) को रूप मा परिभाषित गरिएको छ, वा शरीर को वजन को आदर्श शरीर को वजन मा 20% या अधिक
• 30 वर्ष वा पुरानो उमेर हो
• हृदय ताल अनियमितताहरूको लागि amiodarone (Cordarone) संग व्यवहार गरिएको छ
• लिथियमसँग व्यवहार गरिएको छ
• पछिल्लो छ हप्तामा एक मेडिकल परीक्षण विपरीत एजेन्टमा आयोडिनको सामना गरिएको छ,

3 -

Hypothyroidism र गर्भावस्था को बारे मा तपाईंलाई थाहा छ के आवश्यकता छ

हिपोथीराइडेरियाजम तपाईं गर्भवती भएमा विनाशकारी बच्चामा महत्वपूर्ण प्रतिकूल स्वास्थ्य प्रभाव हुन सक्छ, र त्यसैले मातृ हाइमोथाइरिज्मलाई बचाउन सकिन्छ।

यदि तपाइँ गर्भावस्था भन्दा पहिले हाइपोथीराइड हुनुहुन्छ भने, दिशानिर्देशहरूलाई सिफारिस गर्दछ कि तपाईंको खुट्टा समायोजन गर्न सकिन्छ ताकि TSH 2.5 भन्दा कम MIU / L अवधारणाको लागी हो । यसले पहिलो ट्रिमिस्टरमा TSH लाई उठाउने जोखिम घटाउँछ।

तपाईले गर्भावस्थाको चाँडै नै सकेसम्म पुष्टि गर्नुपर्दछ र तुरुन्तै तपाइँको औषधि खुट्टा बढाउनको लागि एक योजना रहेको छ, तपाईंको गर्भावस्था को रक्षा गर्न तपाईंको थाइरोइड प्रकार्यलाई समर्थन गरेर ..

यदि तपाइँ गर्भावस्थाको बेला हाइपोथोइड्रोको रूपमा निदान गरिएको छ भने, तपाईंलाई ढिलाइ बिना उपचार गर्नुपर्छ, तपाईंको थाइरोइड स्तरको यथार्थ जितना चाँडो सामान्य गर्न को लागी। पहिलो ट्रिमिस्टरको अवधिमा, टिएसएच स्तरको दोस्रो चरणमा 1 9 र 2.5 एमआईयू / एल, 0.2 देखि 3.0 एमआईयू / एल बीचको स्तरमा राखिएको हुनुपर्छ, र तेस्रो ट्रिमिस्टरमा 0.3 देखि 3.0 एमआईयू / एल ।

जब तपाईं 4 देखि 6 हप्ता गर्भवती हुनुहुन्छ, तपाईंको थाइरोइड औषधिको खुराक सामान्यतया बढ्न आवश्यक छ, सम्भावना अनुसार 50 प्रतिशतसम्म ।

यदि तपाईसँग स्वत: म्युनिमेन थाइरोइड रोग छ भने, तपाईंले पहिले नै थाइरोइड एंटीबॉडीको लागि सकारात्मक परीक्षण गर्नुभयो, तपाइँ गर्भावस्थाको कुनैपनि बिन्दुमा हाइपोथीइड्रोइ हुनुको जोखिममा हुनुहुन्छ। तपाईलाई नियमित TSH को लागि गर्भावस्था मार्फत नियमित रूपमा निगरानी गर्नुपर्छ।

तपाइँ गर्भावस्थाको समयमा तपाईंको थाइरोइडको आशा गर्न पनि परिवर्तन गर्न चाहानुहुन्छ ।

अर्को महत्त्वपूर्ण सिफारिश: गर्भवती अवस्थामा तपाईंको ईन्डेनिन भिटामिन आइडिया, थाइरोइड प्रकार्यको लागि एक आवश्यक पोषक तत्व सुनिश्चित गर्नुहोस्।

हाइपोथीराइडाइज्म, हैशिमोटोको रोग र गर्भावस्थाको लागि दिशानिर्देशहरूको विस्तृत सारांश हेर्नुहोस्।

4 -

हाइपरथराइडाइज र गर्भावस्थाको बारेमा तपाईलाई थाहा छ

यदि तपाइँसँग कम भन्दा कम TSH स्तरहरू छन् भने, तपाईंले गर्नुपर्ने गर्नाले यदि गर्भावस्थाको दौरान हाइपरथराइडाइज कारण कारण क्षैतिज हाइपरथराइडाइज्म / हाइपरमेडिस gravidarum हो भन्ने गर्नुपर्ने कारण - गर्भावस्था को एक शर्त जुन गम्भीर बिहान बीमारी हुन्छ - वा कब्र रोग । निदान को निर्धारण गरेर बनाइएको छ यदि तपाईं एक ब्रेस्टर छ, र / वा थाइरोइड एंटीबॉडी को लागि सकारात्मक परीक्षण।

यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ भने, कब्र रोग वा नोडलले गर्दा हाइपर थाइरोइड बन्छ, तपाईलाई हाइपरथिराइडेरिया उपचार सुरु गर्नुपर्छ। सामान्यतया, तपाईंलाई एंटिथाइरोड ड्रग उपचार (यदि नयाँ निदान गरिएको छ) प्राप्त गर्नुपर्नेछ, वा, यदि तपाइँ पहिले नै उपचार भइरहेको छ भने, तपाईंको खुराक समायोजन गरिनेछ ताकि तपाईंको नि: शुल्क T4 स्तर गर्भवती हुने व्यक्तिको सामान्य दायरामा रहनेछ।

छनोट को एंटीथीइड्रोइड ड्रग (खासकर पहिलो ट्रिमिस्टर को समयमा) propylthiouracil हो, किनभने माथिमजोल थोडा अधिक छ (यद्यपि धेरै छोटा) तपाईंको बच्चा मा जन्म को दोष को कारण बनने को जोखिम। दिशानिर्देशहरू दोस्रो र तेस्रो ट्रिमिस्टहरूका लागि मेथिमजोलमा स्विच गर्ने सिफारिस गर्दछ।

यदि तपाइँसँग एंटीथिइड्रोइल ड्रग्सको गम्भीर नकारात्मक प्रतिक्रिया छ भने, तपाईंको हाइपर थाइरोइज्मिरियम नियन्त्रण गर्न धेरै डिक्सहरू चाहिन्छ वा उपचारको बावजूद अनियन्त्रित हाइपर थैरोइज्ममेन्ट हुन्छ, सर्जरीलाई सिफारिस गर्न सकिन्छ । तपाईंको दोस्रो ट्रिमिटरको समयमा सर्जरी सामान्यतया सिफारिश गरिनेछ, जब यो तपाईंको गर्भावस्थालाई खतरामा राख्ने सम्भव छ।

एक महत्त्वपूर्ण टिप्पणी: यदि तपाइँ गर्भवती हुनुपर्दछ वा हुन सक्छ भने रेडियोक्रियात्मक आयोडिन उपचार कहिल्यै दिइनेछैन।

5 -

थाइरोइड एंटीबॉडी, कब्र्स र तपाईंको नवजात को बारेमा के तपाईंलाई थाहा छ?

यदि तपाइँसँग TSH रिसेप्टर-उत्तेजना वा TSH रिसेप्टर-बाध्यकारी एंटीबॉडी छ भने, उनीहरू पेसिसिएमा पार गर्न सक्छन्, र तपाईंको बच्चाको थाइरोइडलाई असर पार्छ। यदि तपाइँ गर्भावस्थाको बेला यी एंटीबॉडीहरूको लागि सकारात्मक हुनुहुन्छ भने, तपाइँको बच्चा हाइपरथराइडोजिज्म वा हाइपोथीराइडाइमको साथ जन्म हुन सक्छ । यी एंटीबॉडी, यसकारण, यदि तपाईसँग कब्र रोग छ भने, मापन गर्नु पर्छ वा यदि तपाईसँग पहिले नै जवानी रोग थियो जसले नयाँ जन्मेको थियो। गर्भवती समयमा तपाईंको बच्चालाई खतरा घटाउनको लागि यो एन्टिथिड्रोइड ड्रग्सको उपचार गर्न आवश्यक हुन सक्छ।

यदि तपाइँले TSH रिसेप्टर-उत्तेजना वा TSH रिसेप्टर-बाइकिङ एंटीबॉडी माथि बढ्नुभयो र एन्ट्रिथिड्रोइड ड्रग्ससँग उपचार गरिन्छ भने भ्रूण अल्ट्रासाउन्ड मूल्याङ्कन सञ्चालन गर्नुपर्छ। यो अल्ट्रासाउन्डले तपाईंको विकासशील बच्चामा थाइरोइड रोगको सबूत खोज्नु पर्दछ, जसमा धीमी वृद्धि र थाइरोइड बढेको हुन्छ, अन्य लक्षणहरूमा।

यदि तपाईं कब्र रोगको साथमा नयाँ आमा हुनुहुन्छ भने, तपाईंको नवजात शिशु जन्मेका थाइरोइड डाइमेन्सनको लागि मूल्याङ्कन गरिनुपर्दछ, किनभने नवजात हाइपरवाइडराइज्मको रूपमा चिनिने अवस्था भनेको खतरा हो। यसमा नवजातिका लागि सर्इआओस प्रभावहरू छन् ।

6 -

गर्भवती मा मासिक रोग र हाइपर थाइरोइजमिरम को बारेमा के तपाईंलाई थाहा छ?

सबै गर्भवती महिलाहरु हाइपरमेस ग्रूडिडारम (गंभीर बिहान बीमारी जसमा पर्याप्त वजन घटाने र निर्जलीकरण समावेश छ) थाइरोइड प्रकार्यको मूल्यांकन गर्नु पर्छ।

यदि तपाईंसँग गम्भीर रोग बिरामी छ, र ग्रिड रोगको कारण अति हाइपरथराइडाइज्म छ, र इशारा हाइपर थाइरोइज्मेमेशनले महत्त्वपूर्ण ऊतक थाइरोइड हार्मोन स्तरको साथ - सन्दर्भ दायरा भन्दा माथि T4 र TSH भन्दा 0.1 μU / एमएल भन्दा कम - तपाईंलाई अल्पकालिक उपचार चाहिन्छ। एक एंटीथीयड ड्रग संग।

ट्रान्जिट हाइपरथराइडाइज्म / हेपरमैसिस ग्र्रिडारम को बारेमा बढि जान्नुहोस्।

7 -

गर्भधारणमा थाइरोइड नोडल र थाइरोइड क्यानरको बारेमा तपाईलाई थाहा छ

दिशानिर्देशहरू अनुसार, यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ र थाइरोइड नोडलहरू छन् भने, तपाइँसँग TSH र नि: शुल्क T4 मा मापन गर्नु पर्छ। यदि तपाइँसँग मेडुलरी थाइरोइड कार्सिनोमा वा एकाइ अन्वेक्नेसिन नेपोलसिया (मेने) 2 का पारिवारिक इतिहास छ भने, क्यालिकोटिनिन स्तरहरू मापन गर्नु पर्दछ।

दिशानिर्देशहरूले नोडलका विशेषताहरू निर्धारण गर्न अल्ट्रासाउन्डलाई सिफारिस गर्दछ, र विकासको अनुगमन गर्दछ। यदि नोडल आकारमा 10mm भन्दा कम छ भने, तपाईंको थाइरोइडको ठीक-सुई आशिष् (एफएनए) बायोप्सी आवश्यक पर्दैन जब सम्म संदिग्ध विशेषताहरू नभएसम्म।

यदि नोडल बढ्दै गयो भने, वा तपाईंसँग निरन्तर खाँसी वा मुखर समस्याहरू, वा इतिहासको कुनै अन्य संदिग्ध संकेतकहरू छन् भने दिशानिर्देशहरू एफएनएले सिफारिस गर्दछ। गर्भवती समयमा एफएनए सुरक्षित मानिन्छ।

जब क्यान्सरयुक्त थाइरोइड नोडलहरू पहिलो वा दोस्रो ट्रिमिस्टरको दौडान पत्ता लगाइरहेछन्, सर्जरी तपाईंको दोस्रो ट्रिमिस्टरमा प्रदान गरिनुपर्छ। थाइरोइड कैंसरहरू राम्रोसँग बिस्तारै बिस्तारै बढ्दै जान्छन्, त्यसैले यदि मूल्याङ्कनले संकेत गर्दछ कि क्यान्सर पेप्लिकरी वा कंक्रीक हो, र उन्नत रोगको कुनै प्रमाण छैन, तपाईलाई सर्जरी गर्न अघि तपाइँको बच्चा जन्मे पछि पर्खने अवसर दिन सकिन्छ।

यदि तपाईं वर्तमानमा हुनुहुन्छ र थाइरोइड क्यान्सरको साथ निदान गर्दै हुनुहुन्छ, केहि अवस्थामा भएकाले तपाईंको डाक्टरले सर्जरीको लागि डेलिभरीसम्म पर्खिरहेको बेला सिफारिस गर्दछ। तर तपाईले TSH कम राख्ने, तर अझै पनि पत्ता लगाउन सकिने तवरमा हार्मोन प्रतिस्थापन ड्रग्सको साथ उपचार प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ। आदर्श रूप मा, गर्भावस्था को लागि तपाईंको नि: शुल्क T4 या कुल T4 स्तर सामान्य श्रेणी को भित्र रहन पर्छ।

यदि तपाइँ हाल गर्भवती वा स्तनपान गर्दै हुनुहुन्छ भने रेडियोमेटेड आयोडिनलाई दिइनेछैन।

रेडियो रेडियो आइसिनो को चिकित्सकीय खुराक प्राप्त गरे पछि, गर्भवती बनने को लागि तपाईंलाई 6 महिना सम्म प्रतीक्षा गर्नु पर्छ, यो सुनिश्चित गर्न को लागी कि तपाईंको थाइरोइड प्रकार्य स्थिर छ, र तपाईंको थाइरोइड क्यान्सर छूट मा छ।

गर्भावस्थामा थाइरोइड नोडल र थाइरोइड क्यानरको बारे थप जान्नुहोस्।

8 -

तपाईंलाई पोष्टम थाइरोइड समस्याहरूको बारेमा थाहा पाउनु पर्दछ

यदि तपाइँसँग पोष्टपूथी थाइरोइडिसको इतिहास हो भने, तपाईं हाइपोथीराइडिरोजको विकासको खतरा बढ्दै हुनुहुन्छ। तपाईंसँग वार्षिक थाइरोइड मूल्यांकन हुनुपर्छ।

सामान्यतया, अस्थिर थाइरोइडिस को हाइपरथराइड अवधि को लागि एंटीथीयड ड्रग्स को सिफारिश नहीं गरिन्छ। यदि तपाइँसँग पोष्टम थाइरोइडिस छ र लक्षण हो भने, बीटा ब्लकर प्रयोग गर्न सकिन्छ। सिफारिस गरिएको बीटा अवरोध propranolol हो, लक्षणहरू छुट्याउने सबैभन्दा कम संभव खुराकमा।

दिशानिर्देशहरू सिफारिस गर्दछ कि तपाईंको हाइपरथ्याइड्रो चरण पछि, तपाईंको TSH लाई हरेक दुई महिना पछि 1 बर्षको पर्दा सम्मको निरीक्षण गर्न सकिन्छ, हाइपोथीराइडाइमको पर्दामा।

यदि तपाईंको लक्षणहरू गम्भीर छन्, वा तपाईं गर्भ गर्न योजना बनाइरहेका छन् भने, प्रसवीय थाइरोइडाइटिसद्वारा उत्पन्न हाइकोमोइडराइज्मलाई उपचार गर्नुपर्छ। यदि तपाईं एस्टिटमेटिक हुनुहुन्छ भने, दिशानिर्देश सिफारिस तपाईंको TSH ले हरेक चार देखि आठ हप्ताको पुन: पत्ता लगाइयो।

यदि तपाईंको गर्भावस्था पछि हाइपरथिराइडेरिया देखा पर्दछ भने दिशानिर्देशले तपाईंको हाइपरथिराइडाइज्मेसनलाई उपचार गर्न सुझाव दिन्छ, तर यदि आवश्यक भएमा औषधिको पहिलो छनोट मिथिमजोल भनिन्छ (ब्रान्ड नाम Tapazole) जस्तै एंटिथाइरोड औषधि हो। 20 देखि 30 मिलीग्राम सम्मको डोजहरू एक नर्सिङ आमा र उनको बच्चाको लागि सुरक्षित मानिन्छ। गर्भावस्था पछि एंटीथीइड्रोइड औषधिको लागि दोस्रो छनौट propylthiouracil (पीटीयू को रूप मा जानिन्छ), खुट्टा 300mg / d सम्म छ। औषधिसँग सम्बन्धित समस्याहरू लिने विषाक्ततासँग समस्याको कारण पीटीयूको प्रयोगको सन्दर्भमा विशेषज्ञहरू थप चिन्ताहरू छन्।

यदि तपाइँ नर्सिङ गर्दै हुनुहुन्छ र एन्टथिइड्रोइड ड्रग्स लिनु हुन्छ भने दिशानिर्देशहरू सिफारिस गर्दछ कि एटिथाइड्रोइड औषधिको खुट्टाहरू विभाजित हुनसक्छ, र स्तनपान पछि उत्पन्न हुने दिनहरूमा लिन्छ। दिशानिर्देश अनुसार, यदि तपाइँ एटिथीइड्रोइड ड्रग्स र स्तनपान गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंको बच्चालाई समय-समयमा थाइरोइड प्रकार्य परीक्षणका साथ पनि स्कुलमा राखिनुपर्दछ।

थप जानकारीको लागि, हेर्नुहोस्:

• Postpartum थ्योटोटोक्सिसिस / हाइपर थाइरोइज्म
• Postpartum थाइरोइडाइटिस

9 -

थाइरोइड रोगसँग स्तनपानको बारेमा के तपाईंलाई थाह छ

धेरै नयाँ आमाहरू मासुको छनौट गर्न छनौट गर्छन्। यदि तपाइँसँग थाइरोइड हालत छ भने, तपाईं स्तनपानको सुरक्षाको बारेमा सोच्न सक्नुहुन्छ।

यदि तपाइँ स्तनपान गर्दा हाइपोथीराइडेरियाको उपचारको लागी उपचार गरिरहनु भएको छ भने, तपाइँ सुरक्षित रूपमा तपाईंको बच्चालाई हानिकारक औषधिमा थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन दबाइ जारी राख्न सक्नुहुन्छ ।

हाइपरथराइडाइमको लागि एन्टीथाइराइडाइमको औषधि लिने प्रश्नले स्तनपानलाई अझ धेरै विवादास्पद बनाएको छ, र तपाईं प्रविधिहरू खोज्न र थप जान चाहनुहुन्छ।

स्तनपानको बेला तपाइँले कसरी सुरक्षित रूपमा थाइरोइड स्क्यान पाउन सक्नुहुनेछ भन्ने सन्दर्भमा तपाइँलाई पनि दिशानिर्देशहरू र केही विशिष्ट सिफारिसहरूबारे जानकारी हुनुपर्दछ।

> स्रोत:

> Stagnaro-Green, Alex, et। al। "थाइरोइड रोगको निदान र व्यवस्थापनका लागि अमेरिकन थाइरोइड एसोसिएसनका दिशानिर्देश गर्भावस्था र स्वस्थ बिरुवाको बेला।" थाइरोइड । खंड 21, नम्बर 10, 2011 (अनलाइन)