आयरन ओभरलोड के हो?

बहु रक्त स्थानान्तरण लेकिमिया, लिम्फोमा र माइलोमा संग केहि रोगियहरुको लागि जीवन को एक तथ्य हो। रक्त कोशिका गणनाहरू सुधार गर्न र एनीमियाको लक्षण र लक्षणहरूको उपचार गर्न ट्राफफ्यूसन प्रयोग गरिन्छ। - थकान, फोकली सोच, सांसको कमजोरी र कमजोरी । तथापि, समयको साथ धेरै रक्त स्थानान्तरणलाई सम्भावित लोह ओभरलोडको कारण हुन सक्छ - यदि कुनै हालत भने, हृदय र जिगरलाई हान्न सक्छ।

यो कसरी हुन्छ

आयरन हाम्रो शरीरमा धेरै महत्त्वपूर्ण भूमिका छ। यो धेरै जैविक प्रक्रियाहरु मा एक भाग खेलिन्छ, डीएनए को संश्लेषण सहित जब सेल विभाजित हुन्छ, र फेफड़ों देखि ओक्सीजन को परिवहन हाम्रो कोशिकाहरु र ऊतकों सम्म। आयरन जुन हामीले हाम्रो भोजन मार्फत लिन्छौं सामान्यतया प्रोटीनमा ट्राफिकिन भनिन्छ र हाम्रो रगत प्लाज्मामा वरिपरि परिसर हुन्छ।

सबैभन्दा बढी भागको लागि, यो फलाम को हेमोग्लोबिन को रूप मा प्रयोग गरिन्छ , लाल खून कोशिकाहरु मा पदार्थ जो हाम्रो ऊतकों मा सांस लेने वाला ओक्सीजन को ट्रांसपोर्ट गर्दछ । भविष्यमा प्रयोगको लागि लेफ्टोभर सर्भर लिभरमा भण्डार गरिएको छ।

मानव शरीरसँग साम्राज्यले अतिरिक्त लोहेलाई हटाउन वा उत्खनन गर्ने क्षमता छैन, यद्यपि केही लोहे सामान्य प्रक्रियाहरूमा गुमाएको छ जस्तै छालाका कक्षहरू। एकपटक शरीरको अधिकतम फलामको भण्डारण क्षमता पुग्दा, फलामले शरीरको अन्य भागहरूमा निर्माण गर्न सुरु हुन्छ, फलाम ओभरलोडको लागि।

रातो रक्त सेल ट्रांसफुसनले धेरै ठूलो मात्रामा लोभ प्रदान गर्छ।

स्वस्थ व्यक्तिहरूमा, केवल 1-2 मिलीग्राम फलामको एक दिनको दिनमा फर्काइएको छ - उदाहरणका लागि, आहारबाट लिइएको फलाम र छालाका कोशिकाहरू र जस्ट्रोइन्टिनल कोशिकाहरू बहाउँदछन्। प्याड रेड रक्त कोशिकाहरु (PRBCs) को एक एकल इकाई, तर 200-250 मिलीग्राम हुन्छ । प्रायजसो, बिरामीहरूले प्रत्येक टोलमा दुई इकाइहरू प्राप्त गर्छन्, त्यसैले केवल एक दिनमा 500 मिलीग्राम अतिरिक्त हुन्छ।

प्रभावहरू

जब फलामले शरीरको सुरक्षित रुपमा यसलाई भण्डारण गर्न सक्ने क्षमतालाई परास्त गर्यो, यसले विभिन्न तरिकामा हानि पुऱ्याउन सक्छ। सबैभन्दा पहिला, जब टाउकोको लागि ट्राफिकिन भन्दा शरीरमा अधिक लोहे हुन्छ, यो आफैं वरिपरि परिसर-गैर-ट्रांस्रेनिन-बाँड फलाम (NTBI) को रूपमा परिसर गर्दछ। यो फलामको फलाम हाम्रो शरीरमा विषाक्त हुन्छ, र सेल्युलर स्तरमा हाम्रा ऊतक र अर्गानहरूमा हानिकारक हुन्छ।

यसको अतिरिक्त, अत्यधिक लोहेले हृदय, फेफड़ों, दिमाग, अन्त्योकै ग्रंथ ग्राउण्ड्स, जिगर र हड्डी मज्जा पनि जम्मा गर्दछ।

नचाहिएको, यो संचय हुन सक्छ:

• हृदय विफलता

• कमजोरी

• मधुमेह

• जिगरको सर्कल

• गठिया

• हाइपोथीराइडाइम (कम सक्रिय थाइरोइड)

• बिग्रेको विकास

• अशुद्ध रोग

• क्यान्सर

• अवसाद

केहि प्रमाणहरूले पनि ब्याक्टीरियल संक्रमणको सुझाव दिन्छ भने लोहा अधिभारको परिणामहरू हुन सक्छ।

जोखिममा को हो?

जो लोग ट्रांसफोलियो फलाम ओवरलोडको खतरामा छन् उनिहरु लाई लाल रक्त कोशिकाहरु को धेरै स्थानान्तरण प्राप्त गरेका छन्। वयस्कों जसले नियमित रूपमा ट्राफफेस प्राप्त गर्दछन् PRBCs को लगभग 20 जीवनकाल एकाइहरु, वा यदि तपाईं एक समय मा दुई इकाइहरु पाउनुभयो भने 10 ट्राफिक इकाइहरु पछि खतरा हुन्छ।

रक्त र मज्जा को कैंसर जस्तै रोगहरु लाई लेक्मेमिया र लिम्फोमा जस्तै, सामान्यतया केमोथेरेपी पछि रेडियोट्राफैपिसी पछि, या उनको स्टेम कोशिका प्रत्यारोपण पछि को लागी अधिक मात्रा को ट्रांसफेसेशन आवश्यक हुन्छ।

Myelodysplastic syndromes (MDS) संग रोगीहरु लाई अक्सर निरंतर कम हेमोग्लोबिन छ र धेरै ट्रांसफ्यून्स आश्रित हुन्छन्, फलाम ओवरलोड को लागि उच्च जोखिम मा राखन। Sideroblastic एनीमिया संग MDS रोगियों को कारण उनको भोजन देखि एक अत्यधिक मात्रा को लोहे को अवशोषित गर्न को कारण हुन सक्छ, समस्या पनि बदतर।

निदान

आयरन ओवरलोड समयको साथ हुन्छ, र प्रायः रोगीहरूले कुनै पनि संकेत देखाउँदैनन्। यो सम्भव छ कि लोहे अधिभार प्रयोगशाला परिणामहरु द्वारा पत्ता लगाउनु भन्दा पहिले लक्षणहरू पत्ता लगाइनेछ।

लोभ संतृप्तिको मूल्याङ्कन गर्न सबैभन्दा साधारण परीक्षण सीरम फेरिटिन स्तर भनिन्छ। यो एक रगत परीक्षण हो जुन नियमित रूपमा उच्च जोखिम व्यक्तिहरूको लागि हुन सक्छ।

सीरियम फ्रिटिइनको स्तर रक्तचाप बढ्दै गएको छ। 1,000 मिलीग्राम भन्दा बढी रक्त फरिथिन स्तरहरू लोभ ओभरलोडको संकेत गर्दछ। स्वस्थ पुरुषहरु को सामान्यतया 24-336 मिलीग्राम / एल र स्वस्थ महिलाहरु 12-307 मिलीग्राम / एल को सीरम फेरिटिन छ। अन्य रोगहरू र सर्तहरूले पनि ठूलो मात्रामा फ्रिटिइन परिसंचरणमा जारी गर्न सक्छ, तथापि, एक एकल पढ्ने अविश्वसनीय बनाउन सक्छ, नियमित रूपमा आधारभूत परीक्षण आदर्श हो।

चिकित्सकहरूले लोभ एकाग्रता जाँच गर्न जिगर बायोप्सी पनि रोज्न सक्छन्। जबकि यो परीक्षणले सीरम फित्रिनस्तरको स्तर भन्दा थोडा अधिक सही परिणाम दिन सक्छ, यो एक इन्फ्लुसन र रक्तस्राव जस्ता जटिलताहरूको कारण हुन सक्छ भन्ने एकदम अप्नात्मक प्रक्रिया चाहिन्छ। बायोप्सी प्रति ग्राम माई 7 माइल भन्दा बढी लोडरले लोभ ओवरलोडलाई संकेत गर्दछ।

इमेजिङ अध्ययनहरूले लोहा अधिभारको निष्कर्षलाई पनि प्रकट गर्न सक्छ । जिगर र हृदयमा फलाम संचयको पत्ता लगाउन चुम्बकीय अनुगमन इमेजिङ (एमआरआई) प्रयोग गर्न सकिन्छ। एमआरआइले लोभ बायोप्सी सँगै ल्यापटप ओभरलोड वा स्वतन्त्र रूपमा निदान गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। तथापि, केही उदाहरणहरूमा एमआरआई द्वारा फलामको डिपुमेन्टले भविष्यवाणी गरिरहेको छैन, जस्तै जब फलाम डान्स अग्लो प्यान्रेराहरूमा हुन्छ।

उपचार

त्यहाँ दुई मुख्य तरिकाहरू छन् जुन लोभ ओवरलोडको उपचार गरिन्छ: चिकित्सकीय फिलाटोमी र लोहा कोट्लेशन थेरेपी।

चिकित्सीय फेलोटोमोमेमी एक मर्मतमा लोहेको स्तर तल हटाउन सबैभन्दा तेज र प्रभावकारी तरिका हो। दुर्भाग्यवश, यो रोगीमा प्रयोग हुने रोगहरूमा प्रयोग गर्न सकिँदैन। यसैले, यो सामान्यतया रोगियों को लागि आरक्षित छ जसको लेकिमिया या लिम्फोमा छूट मा छ।

एक चिकित्सीय phlebotomy को समयमा, एक नर्स वा डाक्टरले तपाईंको सुँगोमा तपाईंको रिममा ठूलो सुई घुमाउनेछ। त्यसपछि तिनीहरूले तपाईंको शरीरबाट करिब 5 5 मिनेटमा रक्तको 500 मिलीलीटरलाई हटाउनेछ। यदि तपाईंले कहिल्यै रक्तदान गर्नुभएको छ भने, तपाईले यो विचार पाउनुभयो। रक्तको यो मात्रामा लगभग 250 मिलीग्राम फलाम हुन्छ। जस्तै यो लोहे तपाईंको रगतबाट हटाइन्छ, तपाईंको लिभर यसको केही स्टोरहरू रिलीज गर्दछ र अन्ततः परिसंचरण फलामको मात्रा सामान्य दायरामा फर्काइन्छ। 50-100mcg / L को सीरम फेरिटिन स्तरको लक्ष्य पुग्न आवश्यक पर्दछ जब हप्तामा एक पटक वा दोहोरो फिलोट्योम हुन सक्छ।

आयरन कोटेशन थेरेपीले औषधि प्रयोग गर्दछ जुन बाँध वा चेललेट, फलाम र शरीरबाट हटाउन सुविधा दिन्छ। यो प्रकारको उपचारको लक्ष्य रक्त र अंग ऊतकबाट अतिरिक्त फलाम हटाउन हो। यद्यपि यो उपचारले प्लाज्मा फलाम र लिभर भण्डारमा राम्रो काम गर्दछ, यो हृदयबाट लुगा जम्मा हटाउन प्रभावकारी छैन।

Deferoxamine (desferal), deferasirox (Exjade), र deferiprone (Ferriprox) तीन यस्तो दबाइ हो।

आयरन चेल्याटर औषधिहरूले NTBI स्तरलाई कम गर्न प्रभावकारी छन्, तर यी स्तरले तत्काल पुनर्स्थापना गर्छ भने उपचार रोकिएको छ भने। यसकारण, ती औषधिहरू ठीकसँग काम गर्नका लागि निर्देशित रूपमा लिन सकिन्छ। यो केही रोगीहरूको लागि ठूलो प्रतिबद्धता हुन सक्छ। आयरन चीलटरहरू पनि साइड इफेक्टहरू होइनन्, र फलामको कोलासनको जोखिम र फाइदा ध्यानपूर्वक सावित हुनु आवश्यक छ।

यी उपचारको अतिरिक्त, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले लोभको मात्रालाई कम गर्नका लागि सिफारिसहरू गर्न सक्छ जुन तपाइँले तपाईंको खानाको माध्यमबाट अवशोषित गर्दछ। यो उपाय एक मापदण्ड हो जुन केहि अपवादहरू, आहारमा फलाम सीमित गर्नका लागी लाभदायी छन् किनकि यो दृष्टिकोण "ब्याकेट मा ड्रप" बाट ग्रस्त हुन्छ, र फलाम ओभरलोड को लागि उपचार जस्तै phlebotomy दूर छन् लोभको स्तर कम गर्नमा अधिक प्रभावकारी हुन्छ।

स्व-हेरचाहमा सुझाव

रक्त स्थानान्तरण प्रायः लेकिमिया र लिम्फोमा उपचारको एक आवश्यक र प्रभावकारी भाग हो। एनिमिया धेरै हानिकारक हुन सक्छ, घातक पनि हुन सक्छ, तपाईंको शरीर र ट्राफिक प्रभावहरूमा अनावश्यक हुन सक्छ।

तथापि, त्यहाँ रहेका चीजहरू छन् जुन तपाईंको लोहेको स्तर राम्ररी अनुगमन गरिन्छ भनेर सुनिश्चित गर्न सक्दछ। सुनिश्चित गर्नुहोस् कि तपाईंको हालको हेल्थकेयर टीमले तपाइँको विगतको रक्त ट्राफिक इतिहास बारे सबै थाहा छ। तपाईंले PRBC हरु पुरा तरिकाले असंबद्ध शर्तको लागि प्राप्त गर्नुभएको हुन सक्छ, तर तपाईंको चिकित्सकले अब यसको बारेमा जान्न आवश्यक छ। याद राख्नुहोस् कि फलामले तपाईंको शरीरबाट उत्तेजित गर्ने कुनै उपाय छैन, त्यसैले तपाइँ आफ्नो जीवनमा प्रत्येक ट्राभफुज प्राप्त गर्नुहुने आजको लोभ ओभरलोड गर्न योगदान गर्ने क्षमता छ।

तपाईंले पनि प्रत्येक ट्राफिक्युसनको ट्रयाक राख्न प्रयास गर्नुपर्दछ। यो सजिलो नहुन सक्छ, र तपाईंको उपचारमा कहिले हुन सक्छ जब तपाईं सबै कामहरू जस्तो देखिन्छ जस्तो ट्राफिक गरिएको छ, तर यसले महत्त्वपूर्ण हुनेछ।

तपाईंको हेल्थकेयर टीमले रक्तको 20 जीवनकाल एकाइ प्राप्त गर्नुभएपछि तपाईंको सीरम फित्रिनस्तरको स्तरको निगरानी गर्न थाल्छ। यदि तपाइँ प्राय: दुई पटक एकाइहरू प्राप्त गर्नुहुन्छ भने यो केवल 10 स्थानान्तरण हुन सक्छ। यदि तिनीहरूले यसलाई स्वचालित रूपमा आदेश नगर्ने, तपाईंले यसलाई अनुरोध गर्नुपर्छ।

तल्लो रेखा

रोगी जो आफ्नो जीवनकाल मा रक्त स्थानान्तरण प्राप्त गर्छन लोहे ओवरलोड को विकास को जोखिम मा हो। उनीहरूका रोगहरूको प्रकृतिको कारण, र उनीहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिएका उपचारहरू, रगत र मज्जाको क्यान्सर रोग अक्सर प्रायः एक समयको लागि निर्भर हुन्छन्। यदि अनावश्यक, फलाम ओवरलोडले गम्भीर अंग क्षति र मृत्यु पनि हुन सक्छ, तर प्रभावकारी उपचार उपलब्ध छ।

यद्यपि यो रक्तचापबाट जोगिन असम्भव हुन सक्छ, बिरामीहरूले प्राप्त गर्ने एकाइहरूको संख्यामा ध्यान दिईरहेछन् र आवश्यक भएमा फलाम ओवरलोड परीक्षण अनुरोध गर्ने व्यक्तिहरूले आफूलाई सुरक्षित राख्न मद्दत गर्न सक्छन्।

मार्च 2016 नवीनीकरण, टीआई।

_{स्रोतहरू:}

_{Brittenham जीएम। Transfusional आयरन ओभरलोड को लागि आयरन-चिलिंग थेरेपी। एन एन्जल जे मेड । 2011; 364 (2): 146-156।}

_{झांग सी। डीएनए प्रतिकृति, मरम्मत र सेल चक्र नियन्त्रणमा लोभ आवश्यक प्रोटीनहरूको आवश्यक प्रकार्य। प्रोटीन र सेल । 2014; 5 (10): 750-760।}

_{Geissler सी, सिंह एम। आयरन, माट र स्वास्थ्य। पोषक तत्व । 2011; 3 (3): 283-316।}

_{युवा बीटा-थलासामियाका प्रमुख रोगीहरूमा पाइने रोगहरू पत्ता लगाउँछन्: स्पीफाइड हड्डी वरिपरि तरल पदार्थ: माध्यमिक हेमोक्रोमेटिसको सम्भावना प्रभावको रूपमा, एक उपन्यास फेला पार्ने, कलकली एम, जामलियन एन, रसीकिही ए, कासीफ एस चुम्बकीय अनुगमन इमेजिङ (एमआरआई)। J Pediatr Hematol Oncol । 2007; 2 9 (6): 3 9 8-8।}

_{एन्ले, ई। को एक चिकित्सकीय फिबोटोमी को आवश्यकता छ? ओन्कोलोजी नर्सिङ को क्लिनिकल जर्नल डिसेम्बर 2010. 14: 694-696।}

_{अल्ट्रा, पी।, जोन्स, के। एक्स आयरन अधिभार को समझना: स्क्रीनिंग, निगरानी, ​​र ट्रांसफ्यून्स निर्भर एनीमिया संग रोगियों को हेरविचार। ओन्कोलोजी नर्सिङ को क्लिनिकल जर्नल अक्टोबर, 200 9; 13: 511-517।}