थाइरोइड नोडल गर्भावस्थाको समयमा साइजमा वृद्धि गर्न अधिक सम्भावना हुन्छ
गर्भावस्थाले थाइरोइड नोडलहरूलाई असर गर्न सक्छ, जो थाइरोइड ग्रंथिमा पङ्क्तिहरू वा लम्पहरू छन्, र ठोस जन, वा तरल-भरिएको पिस्ट हुन सक्छ। अधिकांश थाइरोइड नोडलहरू बेनाग हुन्छन्, तर एक सानो प्रतिशत क्यान्सरस हुन सक्छ।
थाइरोइड नोडलहरू
2011 "थाइरोइड रोगको निदान र व्यवस्थापनको लागि अमेरिकन थाइरोइड एसोसिएशनका दिशानिर्देशहरूका अनुसार , गर्भावस्था र पछिल्लो भागको समयमा," एकाधिक गर्भावस्था पछि नोडल सामान्य हुन्छ, र थाइरोइड नोडल गर्भावस्थाको समयमा साइजमा बढि सम्भव छ ।
गर्भावस्थाको बेलामा नोडलहरू पत्ता लगाउँदा यो सिफारिस गरिएको छ कि महिलाले बेनाग वा घातक थाइरोइड रोग र अन्त्योकैथिन विकारहरू, अघिल्लो बीमारी वा गर्दन समावेश गर्दछन् (विशेष गरी, कुनै पनि विकिरण उपचार गर्भनिरोधक समयमा हेराइ वा गर्दनको बारेमा सोधिएको छ। ), साथ नै नोडल पत्ता लगाइएको बेला, र कसरी चाँडो बढ्दै गएको छ।
दिशानिर्देशहरू सिफारिस गर्छन् कि थाइरोइड नोडलका साथ सबै महिलाहरू TSH र नि: शुल्क T4 मा मापा। यदि एक महिला मा मध्यस्थ थाइरोइड कार्सिनोमा वा धेरै ईन्कोड्राइन नेपोलसिया (मेने) 2 का पारिवारिक इतिहास छ भने, क्यालिकोटिनिन स्तरहरू मापन गर्नु पर्दछ।
दिशानिर्देशहरूको अनुसार, अल्ट्रासाउन्ड नोडलका विशेषताहरू निर्धारण गर्न सिफारिस गरिन्छ, र उनीहरूका विकासको निरीक्षण गर्न। यदि नोडल आकारमा 10mm भन्दा कम छ भने , थाइरोइडको ठीक-सुई आशिष् (एफएनए) बायोप्सी आवश्यक पर्दैन जब सम्म संदिग्ध विशेषताहरू नभएसम्म।
यदि एक नोड बढ्दै गएको छ, वा निरन्तर खाँसी वा भोकको समस्या हो, वा इतिहासको कुनै अन्य संदिग्ध संकेतकहरू भने दिशानिर्देशले एफएनएलाई सिफारिस गर्दछ।
गर्भवती समयमा एफएनए सुरक्षित मानिन्छ।
नोड्युलको radionuclide स्क्यानिङको प्रयोग - जुन गर्भावस्था भन्दा बाहिर संदिग्ध नियामक को लागि नियमित हुन्छ - गर्भावस्था को समयमा घर्षण गरिएको छ, भ्रूण को विकिरण जोखिम को सम्बन्ध मा चिंताओं को कारण। दिशानिर्देशहरूको अनुसार, धेरै अनुसन्धान अध्ययनहरू देखाइएको छ, तथापि, कि 12 9 हप्ता भन्दा पहिले राईको अनियमित प्रयोग भ्रूण थाइरोइडलाई क्षति लागेन।
बेनामी थाइरोइड नोडलहरूको लागि, दिशानिर्देशहरूले कुनै उपचारको सुझाव दिँदैन। यदि नोड्युल तीव्र वृद्धि देखाउँदछ भने, क्यान्सरको संदिग्ध परिवर्तन गर्दछ, दोहोरी एफएनएलाई प्रदर्शन गर्न सकिन्छ। यदि नोड्युल ट्रेकिआ या एसोफैगस कम्प्रेसिंग गर्दै छन् भने, थाइरोइड सर्जरीलाई विचार गर्न सकिन्छ।
थाइरोइड क्यानर
यदि थाइरोइड क्यान्सर भेटिन्छ भने, थाइरोइड क्यान्सरको प्रकारले उपचारको निर्धारण गर्दछ। गर्भावस्थाको समयमा राम्रो तरिकाले भिन्न थाइरोइड क्यान्सरका लागि दिशानिर्देशले सुझाव दिन्छ कि सर्जरी सामान्यतया डिलीवरी पछि डेलिभर हुन सक्छ।
मध्यस्थ थाइरोइड क्यान्सरको लागि, गर्भावस्थाको बेला सर्जरीको लागि सिफारिस गरिन्छ यदि ठूलो प्राथमिक ट्यूमर हो भने वा लिम्फ नोडहरूमा व्यापक फैलिएको छ।
गर्भावस्था को समयमा थेरोइडक्टमी को प्रभाव को अध्ययन गरिएको छ, र सामान्यतया, यदि थाइरोइड सर्जरी दोस्रो ट्रिमिस्टर को समयमा गरिन्छ, यो मातृ या भ्रूण जोखिम संग सम्बद्ध छैन।
दिशानिर्देशहरू सिफारिस गर्दछ कि यदि डिभाइभ गरेपछि राम्रो तरिकाले थाइरोइड क्यान्सरको सर्जरी स्थगित भएको छ, अल्ट्रासाउन्ड प्रत्येक ट्रिमिटरको समयमा चाँडो ट्यूमर वृद्धिको लागि हेर्न सकिन्छ। जब तीव्र वृद्धि हुन्छ, वा लिम्फ नोडहरूमा फैलिएको हुन्छ, शल्यक्रिया सिफारिस गरिन्छ।
एक महिलालाई राम्रो तरिकाले थाइरोइड क्यान्सर संग डिलीवरी पछि सर्जरी स्थगित गरिरहेको छ, लेभोथीइरोक्सिन उपचार प्रयोग गर्न सकिन्छ TSH स्तर 0.1-1.5 एमआईयू / एल सम्म थिचाउने लक्ष्य संग।
गर्भवती थाइरोइड क्यान्सर बहावटमा हाइपोथीराइडाइजको उपचार
दिशानिर्देशों को अनुसार, महिलाहरु मा जो थाइरोइड कैंसर लगातार रहयो हो, TSH गर्भावस्था को समयमा 0.1 एमआईयू / एल को तल रखी जान सक्छ। महिलाहरु जो थाइरोइड क्यान्सरबाट मुक्त छन् तर अतीतमा उच्च जोखिम ट्यूमर भएका व्यक्तिहरूमा 0.1 एमआईयू / एल र 0.5 एमआईयू / एल बीचको तल्लो स्तरमा दमन राखिएको हुनुपर्छ। थाइरोइड क्यान्सरको कुनै सङ्केतको साथ कम जोखिम वाले बिरामीहरूमा, TSH सामान्य दायरा (0.3-1.5 एमयू / एल) को निचो अन्तमा राख्न सकिन्छ।
सामान्यतया, गर्भवती महिलाहरु जो थाइरोइड क्यान्सर पछि थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापनमा हुन्छन्, को तुलना मा अन्य विकारहरु को कारण हाइपोथीइड्रोइड को तुलना मा सानो खुराक को आवश्यकता हो।
दिशानिर्देशहरू सिफारिस गर्दछ कि यी महिलाहरूमा, गर्भावस्थाको समयमा प्रत्येक 4 हप्ताको निगरानी गरिन्छ, जबसम्म 16 देखि 20 हप्तामा इशाराको र फेरि कम्तिमा एक पटक 26 र 32 हप्ता ईशाराको बीचमा।
क्यान्सर र यसको गर्भावस्था पछि प्रभाव को लागि आरएआई उपचार
शोधकर्ताहरूले थाइरोइड क्यान्सरका लागि रेडियोकर्मेड आयोडीन (आरएआई) उपचार पछि जीवनको पहिलो वर्षको दौडान बांझपन, विषाक्तता, पुरोहित, नवजात मृत्युको मृत्यु, जन्मजात विकृति, पूर्व जन्म जन्म, निम्न जन्म वजन, वा मृत्युमा वृद्धि पाइएन। तथापि, आरएई पछ्याइएका महिनाहरूमा विच्छेदको बढ्दो जोखिम हो जुन थाइरोइड हार्मोनको अपर्याप्त नियन्त्रण हुन सक्छ। दिशानिर्देशका लागि आरईई इष्टतम थाइरोइड व्यवस्थापन सुनिश्चित गर्न कम्तिमा छ महिना पछि दिशानिर्देश सिफारिस।
गर्भवती महिलाहरु मा थाइरोइड क्यान्सर पुनरावृत्ति को लागि जोखिम बढाने को लागी नहीं दिखते जो गर्भावस्था देखि पहिले कुनै बीमारी छैन। महिलाहरु जसमा थाइरोइड क्यान्सरको कुनै पनि बाहिरी छ, या तो दृश्य थाइराइड ऊतकहरु को संदर्भ मा, वा टाईगोइलोलोब्लिन (टीजी) को स्तर बढाया हो, गर्भावस्था थाइरोइड क्यान्सर वृद्धि लाई प्रोत्साहित गर्न सक्छ।
यदि एक महिलाले पहिला थाइरोइड क्यान्सर, र undetectable थाइरोलोलोबिनिन (टीजी) स्तरहरू फरक पारेको छ भने, गर्भावस्थाको बेला कुनै विशेष निगरानी आवश्यक छैन। तथापि, दिशानिर्देशहरू अल्ट्रासाउन्डलाई सिफारिस गर्दछ जुन महिलामा प्रत्येक ट्रिमिटर पहिले विषाक्त थाइरोइड क्यान्सरको लागि उपचार गरिएको छ जुन उच्च टीजी स्तर वा निरन्तर रोगको कुनै प्रमाण छ।
> स्रोत:
> Stagnaro-Green, Alex, et। al। "थाइरोइड रोगको निदान र व्यवस्थापनका लागि अमेरिकन थाइरोइड एसोसिएसनका दिशानिर्देश गर्भावस्था र स्वस्थ बिरुवाको बेला।" थाइरोइड । खंड 21, नम्बर 10, 2011 (अनलाइन)