एक अस्पताल वा एक चिकित्सकको कार्यालयमा, हेरचाहकर्ताहरूको लागि मरीज र परिवारका सदस्यहरू बीचको भिन्नताको बारेमा सजिलो छ; उनी तिमीलाई भन्छिन्। बिरामीहरू स्वागत क्षेत्रमा आउँछन् र मरीजको रूपमा दर्ता गर्नुहोस्। रोगीहरूले स्क्यान्ड ब्यान्ड ब्यान्ड प्राप्त गर्नुपर्दछ र हरेक पटक डबल-जाँच गरी स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई केही स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्न जाँदैछ। अक्सर, आगन्तुकहरू वा परिवारले पनि दर्ता गर्दछन् र उनीहरूलाई सबैलाई थाहा छ कि तिनीहरू बिरामीहरू छैनन् भनेर बिल्ला वा लेबल पनि प्राप्त गर्छन्।
अधिकतर स्वास्थ्य सेवाहरूमा रोगीहरूको पहिचान यति धेरै सहज छ कि यी सुविधाहरूमा एक रोग परिभाषित गर्न त्यहाँ काम गर्ने हेरचाहहरूको दिमागलाई पनि पार गर्दैन। अर्को धैर्यमा सही रोगीलाई पहिचान गर्दै, ठूलो कुरा हो। हामी निश्चित गर्न चाहन्छौ कि हामी दबाइ प्रशासित छैनौं वा गलत व्यक्तिमा शल्यक्रिया गर्दछौं। अस्पतालमा नर्सहरू र डाक्टरहरूले गलत प्रक्रियाको सम्भावनाको एकैचोटी छ जुन प्रक्रियाको कोठामा घुम्न सकेनन्। त्यसोभए कि व्यक्ति सबैलाई धैर्य पनि नहुन सक्छ, तथापि, पनि एक विचार छैन।
अस्पताल बाहिर बाहिर
यो पहिलो उत्तरदायीको लागि फरक छ। बिरामीहरू सजिलै पहिचान भएनन्। निश्चित रूपले सिधा अगाडीका घटनाहरू छन्: एक व्यक्तिले पीडा र 911 कल गर्दछ । आमाबाबुले एक व्यक्तिलाई दुखाइको जवाफ दिए र सोध्नुहुन्छ जब तिनी अस्पतालको बाटोमा बसिरहेका हुन्छन्। रोगीले पहिलो उत्तरदायी आइपुगेको कसको बारेमा कुनै संदेह छैन।
यो सधैं स्पष्ट छैन। के तपाईले सोच्नुभएको व्यक्ति थियो भने रोगी वास्तवमा प्रतिक्रिया प्रारम्भ गरेन। यहाँ एउटा उदाहरण हो: तपाईं आफ्नो वृद्ध आमालाई भेटिरहनु भएको छ र त्यो तपाईंलाई बताउँछ कि त्यो राम्रो तरिकाले राम्रो महसूस भएको छैन। तपाईंले देख्नुहुन्छ कि त्यो बिस्तारै हिडिरहेको छ र दुखाइमा देखिन्छ। तिनी विजेता हुँदा बस्छन् वा बस्छन्।
त्यो सानो प्वाल जस्तो लाग्छ। तपाईले बिरामीलाई साँच्चै बिरामी हेर्नुहुन्छ निर्णय गर्नुहुन्छ र तपाईलाई सहयोगको लागि कल गर्नुहुन्छ।
खोजी गर्न वा खोजी गर्न नपाउने
जब फायरफाइटहरू तपाईंको आमाको घरमा आइपुग्दा, उनीहरूलाई भन्छिन् कि उनी वास्तवमा कुनै पनि सहयोग चाहँदैनन्। तिनी आफ्नो शारीरिक आकलनको पालन गर्न इन्कार गर्छन् र वास्तवमा उनीहरूको प्रश्नहरूको जवाफ नदिन्छन्। जब एम्बुलेंस आइपुग्नुहुन्छ, तिनी अस्पतालमा ट्राफिक इन्कार गर्छन्।
के तपाईको आमा बिरामी छ? त्यो एक कठिन कल हो। उनले चिकित्सकीय हेरचाह खोज्ने थिएनन्, जसमा अधिकांश स्वास्थ्य सेवाहरू उनीहरूको रोगीहरू चिन्न थाले - वास्तवमा रोगीले मद्दत माग्यो। उनीहरूले आउँदा उनीहरूलाई उनीहरूको सहयोग अस्वीकार गरे र तिनले आफ्नै हेरविचारमा भाग लिइन्। यो उनको घर हो, अस्पताल होइन। तपाईंले 911 भनिनु अघि उनी रोगी थिएनन्, र उनले फोन गरेनन्।
यदि तपाइँ यस रनमा पहिलो उत्तरदाता हुनुहुन्छ भने तपाई के सोच्नुहुन्छ? कसैले सहयोगको लागि कल गर्न पर्याप्त चिन्ता थियो र तपाइँलाई सम्भावित मेडिकल समस्याको लागि "मर्मत" मूल्याङ्कन गर्न चाहानुहुन्छ। यो सत्य हो कि व्यक्तिले हेरचाहलाई खारेज गरिरहेको छ, तर यो पनि सत्य हो कि हृदयमा आक्रमण वा सेप्टिक संक्रमण धेरै सूक्ष्म हुन सक्छ, बिरामीको लागि पनि। पहिलो प्रतिक्रियाकर्ताहरू प्याकेज अप गर्नुपर्छ र स्टेसनमा फर्केर फर्किनु होस् वा जोर देउनुहोला कि तपाईको आमाले एक सल्लाहलाई संकेत गर्दछ कि तिनी मेडिकल सल्लाहको विरूद्ध हेरचाह गर्न इन्कार गर्छन्?
धेरै धेरै गणना गर्न
के तपाईं एम्बुलेंस मा एक समानुपातिक कार्यरत हुनुहुन्छ भने तपाईं एक भीड बस समावेश वाहन दुर्घटनामा पठाइएको छ? बस एउटा सानो ढिलो गतिमा एउटा अर्को गाडी दुर्घटना भयो। कसैलाई गम्भीर चोट लागेको छैन। त्यहाँ एक व्यक्ति बसमा उभिएको थियो र भुइँमा खसेको थियो। उसले अस्पतालमा एक डाक्टरले देख्न चाहन्छ। बसमा सबैजना सडकमा फर्कन चाहानुहुन्छ र तपाईं तरिकाबाट बाहिर निकाल्न चाहानुहुन्छ।
सबै मा बस रोगी छ? अधिकांशले मूल्याङ्कन गर्न चाहने इच्छा व्यक्त गरेका छन्, तर तिनीहरू सबैले कम्तिमा एक व्यक्तिलाई देख्नको लागी पर्याप्त मात्रामा चोटको एक तेश्रो त्रास गर्थे।
तिनीहरू एक टक्करमा संलग्न वाहनमा सबै यात्री थिए। के तिनीहरू सबै सचेत छन् ? कसैलाई 911 भनिन्छ, सम्भवतः एउटै बसबाट। पहिलो प्रतिक्रियाकारकर्ताहरूलाई सहयोगकर्ताहरूको बटालियनमा के गर्नु पर्छ जसले चालकलाई आफ्नो मार्ग पुनः सुरु गर्न अनुमति दिन सक्दछ भन्ने कुरामा सबैजनालाई सूचित सहमति (वा सूचित अस्वीकार) छलफल गर्न छलफल गर्दछ?
यो पहिलो उत्तरदायीहरूको लागि कडा प्रश्नहरू छन्, विशेष गरी संयुक्त राज्यमा। धेरै देशहरूले पहिलो उत्तरदायीहरूलाई लापरवाही वा त्यागको लागि मुकदमा गर्न अनुमति दिन्छ भने उनीहरूले उचित हेरविचार पछि सम्भावित घायल वा बिरामीको बिरामी छोड्दछन्। हेल्थकेयर मामला कानून ठूलो मात्रामा एक सुविधा सेटिङमा अभ्यास गर्ने डाक्टरहरू र नर्सहरूमा बनाइन्छ। के आपातकालीन चिकित्सा सेवामा आधारित छ, धेरै पतली छ र प्रायः असंख्य जटिल परिदृश्यहरू समावेश गर्दैनन् जसले सम्राटिकीहरू लगभग दैनिकको सामना गर्दछ।
कसले भुक्तानी गर्दछ?
साथै, एक अमेरिकी समस्याको लागत हो । सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा बिना धेरै अन्य औद्योगिक राष्ट्रहरूको मजा आयो, संयुक्त राज्य अमेरिकाका प्रायोजकहरुले जेब्रोबाट उनीहरूको हेरविचारको लागि तिर्नुपर्छ। केही क्षेत्रहरू केवल चार्ज गर्दछ यदि मरीर अस्पतालमा पुग्छ, तर धेरै स्थानहरू मैदानमा बिरामीहरूलाई मूल्याङ्कन गर्न चासो दिन्छन्, चाहे तापनि, यदि कुनै हो, उपचार प्रदान गरिएको थियो।
यदि आमाले सबै हेरचाहलाई अस्वीकार गर्न र अस्पतालमा पठाउन नसक्ने कुरा भने, के यो प्रदान गरिएको मूल्याङ्कनको लागि एक बिल पठाउन उचित छ? कसैले 911 लाई उनको लागि बुलायो किनभने उनीलाई आवश्यकतामा देखा पर्यो। उच्च प्रशिक्षित र योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले प्रतिक्रिया दिए र प्रारम्भिक मूल्याङ्कन प्रदान गरे, जसको परिणामस्वरूप सम्भावित जीवन-बचत उपचारले उनीहरूलाई अझ बढी गम्भीर तरिकामा प्रस्तुत गरेको थियो। तथापि, उनले अझै पनि आफ्नै हेरचाह खोज्नु थिएन, त्यसैले त्यो लागतको लागि जिम्मेवार हुनुपर्दछ?
सावधानीको पक्षमा
यस अवस्थाको सामना गर्दा, समानुपातिकको उत्तम विकल्प तपाईको आमासँगको अन्तरक्रियाको लक्ष्यहरू विचार गर्न हो। दूतावासले व्यक्तिको अधिकारमा अनावश्यक नगरी राम्रो स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्न चाहन्छ। त्यो कसरी उत्तम सेवा गरिन्छ? अहिलेको लागि यसको लागत बाहिर छोड्नुहोस्, किनकि के नैदानिक रूपमा गर्नुपर्छ र के गर्नु पर्छ आर्थिक रूपमा सधैँ गठबन्धन हुँदैन र परिदृश्य परिचित बनाउनु पर्छ।
न्यूनतम मूल्याङ्कन अत्यन्तै पक्का हुन सक्छ। छालाका लक्षणहरू , विशेष गरी रंग र नमी, शारीरिक संपर्क बिना आविष्कार गर्न सकिन्छ। आंदोलन, प्रश्नहरूको उचित प्रतिक्रिया, स्थिरता - सबै कोठा मा देखिने देख्न सकिन्छ। यदि 911 मा कलको विषय (विशेष गरी उनीहरूलाई एक मरीजलाई कल नगर्न नसक्ने) हेल्प मेडिकल अफिसमा देखिन्छ, यसले उत्तरदायीहरूलाई सावधानीपूर्वक टाढा राख्न मद्दत गर्नेछ। पूर्ण र पूर्ण कागजात आवश्यक छ।
त्यो दस्तावेजमा रोगी जस्तो व्यवहार गर्नुपर्छ, भित्री वर्गले पनि अस्वीकार गर्दछ। रेकर्डिङ सबै कानूनी र क्लिनिक दुवै महत्त्वपूर्ण छ। यदि, साँच्चिकै, त्यहाँ एक चिकित्सा समस्या हो जुन प्रगति हुन्छ, प्रारम्भिक पहिलो प्रतिक्रियाकर्ता द्वारा गरिएका अवलोकनहरूले एक प्राथमिक निदानको साथ मद्दत गर्न सक्दछ, भले पनि कुनै उपचार पहिलो अन्तरक्रियाको बेलामा गरेन।
बस को मामला अधिक गाह्रो छ। मंगोलियामा एक जनाको मृत्यु भएको छ। उनीहरुको मृत्यु भएको छ। दुर्भाग्यवश, यो एक फिसलन ढलान हो। जवाफदेहीहरूले आफैंको दयामा आफूलाई भेट्टाउँदा उनीहरूलाई साँचो बिरामीको पहिचान गर्दा धेरै व्यक्तिहरू संलग्न हुन्छन्। एक मुकदमाबिन्दु दृष्टिकोणबाट सुरक्षित स्थान सम्भावित रोगीको रूपमा सबैको साथमा व्यवहार गर्न र तिनीहरू सबै बनाएर हेरविचार गर्न इन्कार गर्छन्। धेरै ईएमएस प्रणालीहरूमा, प्रचलित क्यासलाइट लोड गर्न मद्दत गर्ने संक्षिप्त संक्षिप्त कागजातहरूको लागि विधि छैन।
दुर्भाग्यवश, पूर्वप्राथमिक सेटिङ मा रोगियों को पहिचान गर्न को लागि कुनै राम्रो तरीका छैन। केयरगवर अन्तर्वार्ता र परिस्थितिमा एक बलियो भरोसा छ। दिमागमा सम्भवतः सम्भावित रोगीको मेडिकल हेरविचारलाई ध्यान दिनुहोस्, सम्झनको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि केही व्यक्तिले ढिलाइ नभएसम्म कोही कसैको स्वास्थ्य हेरचाह खोज्दैनन्।
> स्रोतहरु:
> इभान्स के.ए., वार्नर जे, जैक्सन ई। क्षमता र सहमतिको बारेमा आपातकालीन स्वास्थ्य सेवाका कर्मचारीहरू के कति छन्? आकस्मिक मेड जे । 2007 जुन; 24 (6): 391-3।
> मूर, जी, मोफेट, पी।, फ्राइडर, सी, एन्ड मोर, एम। (2014)। सूचनाको बारेमा आपातकालीन डाक्टरहरूले के थाहा पाउनुपर्छ: कानूनी परिदृश्यहरू, कारणहरू, र क्याभेट्स। अकादमिक आपातकालीन चिकित्सा , 21 (8), 922-9 27। doi: 10.1111 / acem.12429