थाइरोइड विशेषज्ञहरूले उनीहरूको विचार साझा गर्छन्
एक साक्षात्कार मा, थाइरोइड विशेषज्ञ रिचर्ड शम्स, एमडी, र कार्लि हलो शम्स, आर एन, पीएचडीले पत्ता लगाए कि किन यो थाइरोइड हेरविचारको लागि दोस्रो राय खोज्नु आवश्यक छ।
प्रश्न: हामी जान्दछौं कि तपाईं दुवै 25 वर्ष भन्दा बढीका लागि थाइरोइड कार्यसँग संलग्न हुनुहुन्छ। व्यक्तिगत र व्यावसायिक रूपमा। रोगीहरूले दोस्रो विचार पाइरहेका छनौट के हो?
स्वास्थ्य व्यवसायीको रूपमा, हामी व्यक्तिगत सशक्तिकरण र आत्म-हेरविचारको अत्यन्त समर्थनकारी छौं।
पुस्तकहरू, मित्रहरू र इन्टरनेटको अलावा, हामी तपाईंको डाक्टरसँग लाभकारी सम्बन्ध कायम राख्न आवश्यक छ। एक राम्रो व्यवसायीले तपाईंलाई सन्तुष्टि, खर्च, र कठिनाइको बचत गर्न उचित निदान र तपाईंको थाइरोइड मुद्दाको इष्टतम व्यवस्थापनमा मद्दत गर्न सक्छ।
तर, ध्यान राख्नुहोस् कि सबै चिकित्सकहरूसँग उनीहरूको सीमा छ। तिनीहरूको समय, ज्ञान र क्लिनिकल अनुभव अनंत होइन। यो आवश्यक पर्दा अर्को विचारमा कल गर्न मानक मेडिकल अभ्यास हो। सामान्यतया यो डाक्टर हो जसले निर्णय गर्दछ जब अर्को दृश्यलाई आवश्यक पर्दछ। थाइरोइड क्षेत्रमा, यो अधिक र अधिक सामान्य हुन्छ कि रोगीले यो निर्णय गर्दैछ। डाक्टर-नर्स टोलीको रूपमा, हामी यस पूर्णतया हालको र धेरै आवश्यक विकासको समर्थन गर्दछौँ।
प्रश्न: तपाईले कस्तो महसुस गर्नुहुनेछ कि यी रेखाहरूसँग बिरामीको सुरुवात सोचिरहेको छ?
थाइरोइड रोगीहरूको लागि, यो सामान्यतया निदान चरणमा सुरु हुन्छ, वा पछि उपचारको छलफलमा।
उदाहरणका लागि, सम्भावित थाइरोइड समस्याको शुरुआतमा, एक ज्ञानप्रदिकर्ताले पूर्ण इतिहास लिन्छ, सावधानीपूर्वक नग्नता सुन्न, र ढाँचाहरू पहिचान गर्न। त्यसपछि, उसले सही शारीरिक परीक्षा र अर्डर उपयुक्त प्रयोगशाला परीक्षण गर्दछ, जुन लक्षणहरू उत्पन्न गर्दै वास्तविकता पत्ता लगाउन।
यस तरिकाले, तपाईं सही ढंगले निर्धारण गर्न सक्नुहुनेछ कि कुन उपचार तपाईंलाई मद्दतकारी हुनेछ। आफैलाई बेच्न छोटो नगर्नुहोस्। सुरूबाट निश्चित गर्नुहोस् कि तपाईंको स्थिति ठीक देखि निदान गरिएको छ। यदि तपाईंको नियमित चिकित्सकले थ्रोइडको लागि नजिकको रूपमा जाँच गर्दैन वा तपाईले चाहेको जस्तो सावधानीपूर्वक, सबै कुराले बोल्छ। यो विशेष गरी सत्य हो भने तपाईंको आफ्नै वा तपाईंको परिवारको मेडिकल ईतिहासमा कुनै पनि थाइरोइड रोग छ।
यदि तपाइँ साथीहरू वा तपाईंको अवस्थासँग सम्बन्धित वेबसाइटहरू प्राप्त गर्नुभएको छ भने, यो थप इनपुट प्राप्त गर्न आफ्नो व्यवसायीसँग साझेदारी गर्न एक राम्रो विचार हुनेछ। यी उदाहरणहरूमा, तपाईंको व्यवसायीको प्रतिक्रियामा सतर्क रहनुहोस्। यदि तपाईंको चिकित्सकले काम गर्छ भने तपाईंको प्रश्नहरू परेशान गर्दछ, वा सिधै जवाफ नदिन्छ, विचार गर्नुहोस् कि तपाइँ इष्टतम उपचार प्राप्त गर्नुहुन्छ कि? तपाइँले यो डाक्टरको हेरविचार अतिरिक्त रायको साथ बढाउन आवश्यक पर्दछ। यदि तपाईंको डाक्टरले तपाइँका प्रश्नहरूका उत्तरहरू थाहा गर्दैन भने, सोध्नुहोस् कि उसले वा त्यो तपाईंको लागि पत्ता लगाउन सक्छ, वा तपाईंलाई उचित स्रोतमा प्रत्यक्ष रूपमा। तपाईंले यो अतिरिक्त मेकेनिक, ठेकेदार, वा अन्य सेवालाई तपाईले मूल्यको रूपमा खरीद गर्नुहुने यो थप ध्यानको लागि खरीद गर्न आवश्यक पर्दछ।
प्रश्न: तपाईले कस्तो महसुस गर्नुहुन्छ कि थाइरोइड रोगीको वरिपरि पसिना चाहिन्छ?
धेरै प्राथमिक चिकित्सकहरू देशको स्वास्थ्यमा आबादी वा यसको सामूहिक टोलमा कम थाइरोइडको अत्यधिक प्रचलनको बारेमा थाहा छैन। हामीले हाम्रो पुस्तकमा उल्लेख गरेका छौं, विश्वविद्यालयको मेडिकल सेन्टरहरू र साथमा मेयो क्लिनिकद्वारा अनुसन्धानले निर्धारण गरेको छ कि थाइरोइड अवस्थाहरूको प्रचलन निकै उच्च छ - जनसंख्याको 10 प्रतिशतसम्मको स्वास्थ्यलाई सम्झौता गर्दछ, र वृद्धिमा धेरै हुनुहोस्। यसले चिकित्सा समुदायको लागि एक लामो समय लाग्दछ, जुन मुख्य नाटकमा ध्यान केन्द्रित छ, यो नाटकीय स्थितिको बारेमा जानकारी गराउन।
किनकि अवस्था सामान्यतया गम्भीर वा जीवन-धम्कीपूर्ण छैन किनकि यसले व्यस्त चिकित्सकहरूको ध्यान नपाएको हुन सक्छ।
साथै, थाइरोइड प्रणालीले शारीरिक र मानवीय कार्यको धेरै पक्षहरूलाई नियन्त्रण गर्दछ किनभने, शंकास्पदहरूको रोगीहरूको सूचीले सम्बद्ध लगाउन र क्लिनिकको लागि अत्यधिक हुन सक्छ। मरीजले छाला समस्या हुन सक्छ, पेटको समस्या, थकान, वजन , बाल वा कील समस्या, भावनात्मक अप र तल, केही समय चिसो र अरूलाई हटाउन सक्छ।
लक्षणहरूको यो प्रतीततात्मक ग्लोबल सरणीको सामना गर्दा, चिकित्सक प्रायः शंकास्पद हुन्छ र, कम थाइरोइडलाई सम्बोधन गर्नुको साथै, यस रोगले अवसाद जस्तै मनोचिकित्सा समस्या हुन सक्छ भन्ने विश्वास गर्न सक्छ। अब चरण अवसाद को एक निदान को लागि सेट गरिएको छ, वा त्यहि केहि, प्रोजक वा Zoloft को पर्ची संग। यसले कम थाइरोइडको वास्तविक अंतर्निहित निदान सम्झछ, जसले अवसाद समावेश गर्दछ। यदि तपाईं दृढतापूर्वक महसुस गर्नुहुन्छ कि तपाइँ एक थाइरोइड अवस्थामा यस तरिकामा गलत धारणा भएको लाखौं मानिस मध्ये एक हुनुहुन्छ भने, तपाईं राम्ररी पसल र बढी विस्तृत दोस्रो राय प्राप्त गर्न आवश्यक हुन सक्छ।
प्रश्न: एक रोगी को बारे मा जो शायद अधिक खुले दिमाग को डाक्टर संग एक दोस्रो राय भएको छ, थाइरोइड परीक्षण को एक अधिक पैनल छ, को निदान (शायद सालों को लागि पहिले देखि नै), र उपचार अझै पनि नहीं जा रहेको छ त्यो वा उसले मन पर्छ। त्यसो भए
यो राम्ररी थाहा छ कि यो संतोषजनक उपचार भन्दा कम यो दुर्भाग्यपूर्ण स्थिति सबै धेरै सामान्य छ। चलो भन्छ कि तपाईंको विशेष समस्या थाइरोइड मुद्दा को निदान संग छैन, तर लक्षण र परीक्षण को निरंतर व्याख्या संग कि परिणाम को अधिक इष्टतम प्रबंधन मा परिणाम हुन सक्छ। जब रक्त परीक्षण पढ्न सकिन्छ, थाइरोइडका लागि सामान्य रूपमा परिभाषित दायरा प्रायः धेरै ठूलो छ जब एक संतोषजनक स्तरलाई के मान्न सकिन्छ वास्तवमा एक व्यक्ति व्यक्तिको अद्वितीय चयापचय आवश्यकतालाई बेवास्ता गर्न सक्छ। यस्ता व्यक्तिहरूले विभिन्न प्रकारका महत्त्वपूर्ण उजुरीको साथ दुर्व्यवहार महसुस गर्न सक्दछन्, यसको प्रयोगशालाका कामहरू "सामान्य" फर्किने भए तापनि। रोगीहरूको विरोधको बावजूद, केही डाक्टरहरूले भने कि यदि तपाईंको TSH राम्रो छ भने, त्यसपछि तपाईंको थाइरोइड ठीक छ। तथापि, थोरै थ्रोइड रोगले बिस्तारै खराब र खराब महसुस गर्न सक्छ, र सम्भवतः अन्ततः निराशा बन्न सक्छ। यदि तपाईं यस डुङ्गामा हुनुहुन्छ भने, तपाइँ एक चिकित्सकबाट दोस्रो राय चाहानुहुन्छ जुन प्रयोगशाला सम्पूर्ण काम सम्पूर्ण थाइरोइड कथाको मात्र एक भागको रुपमा मानिन्छ।
प्रश्न: दुर्भाग्यवश, मेरो पाठकहरु र मैले पाया कि त्यो डाक्टरहरु अपेक्षाकृत केहि र टाढाको बीचमा छन्।
त्यो सत्य हुन सक्छ, तर हामी त्यहाँ धेरै र अधिक छन्। हाम्रो अभ्यासमा, हामी प्राथमिक हेरचाह र दोस्रो विचारहरू गर्छौँ। प्रयोगशाला परीक्षणहरू हाम्रा कारबाही र सुझावहरूमा जाने कारकहरूमध्ये एक मात्र हो। हाम्रो जस्तै धेरै अन्य डाक्टरहरू छन्। बिरामीहरू भर्खरै उनीहरूको खोजी गर्न चाहन्छन्।
उदाहरणका लागि, डाक्टरको "बाइबिल" भन्ने कुरा विचार गर्नुहोस्। चिकित्सकहरूको डेस्क सन्दर्भ (पीडीआर)। सबै थाइरोइड औषधि सेक्शनहरूमा, "प्रयोगशाला परीक्षणहरू" भनिन्छ subheading। यहाँ चिकित्सकहरूलाई सल्लाह दिइएको छैन कि कम थाइरोइड प्रबन्ध गर्ने कुनै पनि विशेष रक्त परीक्षणमा मात्र भरोसा नगर्नुहोस्। बरु, उनीहरूले राम्रो क्लिनिक निर्णयको साथ प्रयोगशाला मूल्याङ्कनबाट प्राप्त ज्ञान जोड्न सम्झिन्छन्। यद्यपि, व्यवस्थित हेरचाह गर्ने डक्टिङ प्रोटोकॉलसँग, चिकित्सकहरूले यस सल्लाहलाई ठूलो देखाउँछन्। तथापि, केही चिकित्सकहरूले यो उचित प्रक्रिया पछ्याउँदै छन्; बिरामीहरू मात्र यी डाक्टरहरू खोज्नु पर्दछ। त्यसपछि रोगीहरूले दोस्रो मत प्राप्त गर्न सक्ने आशा गर्दछन् कि आशामा उनीहरूको प्राथमिक डाक्टरलाई उपचारका बारेमा छलफलका बारेमा खुल्ला दिमागहरू दिइनेछ। यो हुन सक्छ कि दवाई खुराकमा साधारण वृद्धि वा औषधिको ब्रान्डहरूमा साधारण परिवर्तन एक ठूलो सुधार हुनेछ। शायद दोस्रो रायले दुई थाइरोइड दबाइहरू संयोजन गर्ने सुझाव दिन्छ, जुन कहिलेकाहीं एक्लै एक औषधि भन्दा राम्रो हुन्छ। खुला-दिमागमा प्राथमिक चिकित्सकले परीक्षण परीक्षणमा दोस्रो-विचार सुझावहरू प्रयोग गर्न सक्दछ र यसलाई कसरी काम गर्दछ।
प्रश्न: धेरै जना बिरामीले तपाईंले वर्णन गरिरहेको प्रकारका डाक्टरहरू देखिरहेका छैनन्। तपाईं किन सोच्नु हुन्छ त्यहाँ चिकित्सकहरू होइनन् जसले तपाईंको समान दृष्टिकोण लिन्छ?
हामी सजिलै बुझ्न सक्छौं किन धेरै प्रदायकहरूले यस तरिकामा अभ्यास गर्न चाहँदैनन्। यो धेरै समय-उपभोग गर्दै, धैर्यको अतिरिक्त खुसीको आवश्यकता प्रत्येक मरीजको उतार-चढ़ाव प्रगतिको निगरानी गर्न आवश्यक छ।
यो प्रक्रियाले यो रोगीलाई रोगी संग छेउमा हिंड्छ, यो व्यक्ति (शिक्षण) रोलर कोस्टर अस्तित्वको बीचमा शिक्षित र समर्थन गर्दछ। व्यवस्थित हेरचाह वातावरणले चिकित्सकको ध्यानलाई सावधानीपूर्वक ध्यान पुर्याउँछ जुन हरेक दाहिनेका लागि केवल दायाँ दवाई, ठीक दाँतको औषधि खोज्न को लागी भनिन्छ।
साथै, रोगीहरू सामान्यतया तीव्र रूपमा बिरामी छैनन्। तिनीहरूको अवस्था एक लामो, पुरानो अवस्था हो कि छिटो चल्छ। केही स्वास्थ्य प्रदायकहरू यस हल्का परिस्थितिमा बलियो चासो छैन।
यो डाक्टरको लागि मानक मोल्डबाट बाहिर निस्कने को लागि यो पनि खतरनाक छ, केहि फरक प्रयास गर्न को लागी। ध्यान राख्नुहोस् कि चिकित्सकहरू अनुगमन गरिन्छ र एक निश्चित समुदाय मानक अनुसार अभ्यास गर्न अपेक्षा गरिन्छ। यो मतलब हो कि यदि कुनै दी गई शहर मा सात सामान्य चिकित्सकहरु लाई केहि केहि नहीं बल्कि सिंथेटिक थाइरोइड को वर्णन गर्दछ , र आठवें जीपी कहिले काँही सिंथेटिक्स को उपयोग गर्दछ र कहिले काँही प्राकृतिक थाइरोइड को उपयोग गर्दछ, कि आठवें चिकित्सक समुदाय को मानकों को अनुसार अभ्यास गर्न को लागी नहीं मानिन्छ।
वास्तविक कानुनी खतरा न्यूनतम छ, तर यसले अझै पनि धेरै डाक्टरहरू नवाचारबाट निरुत्साहित गर्दछ।
प्रश्न: म त्यो बुझ्न सक्छु। जब म डाक्टरले शरारती वा अवरोध देखाउँछु के म धेरै र मेरो पाठकहरूसँग समस्या छ।
ओह, त्यो एकदम ठूलो मुद्दा हो। सामान्यतया स्वास्थ्य हेरचाहले डाक्टर-रोगी सम्बन्धमा आवश्यक प्रतिमान-पारीको लागि लामो अधिग्रहण गर्दछ।
सिक्न र उपचारको लागि यो सह सहकर्मी र पारस्परिक साझा साझेदारीको अधिक हुन आवश्यक छ। धेरै डाक्टरहरूले सोचेका छन् कि एक सर्वोपचारिक निवासी रोगीलाई आश्वस्त छ। केही अवस्थामा यो यो सत्य हो, सम्भवतः प्रायः वृद्ध रोगियहरुको साथ, जो चिकित्सकलाई विश्वास गर्न स्वदेशी भएको छ असामान्य छ। हामी विश्वास गर्छौं बरु, हाम्रो काम शिक्षित र प्रोत्साहन गर्नुको सट्टा हो। डाक्टर खुल्ला दिमाग हुनुपर्छ, विभिन्न किसिमका विभिन्न औषधिहरू प्रयास गर्न तयार छ, र रोगीहरूलाई मद्दत गर्ने निर्णय कसले वास्तवमा तिनीहरूको लागि राम्रो काम गर्दैछ।
हामी हाम्रो भूमिका को त्यो भाग को रूप मा हेरचाह को रूप मा सशक्तिकरण र उनको ज्ञान, बुद्धि, र उनको स्वास्थ्य को रक्षा मा समर्थन खोज व्यक्तिहरु को सम्मान छ। यो राम्रो तरिकाले दस्तावेज छ कि मरीजको विश्वासले उपचारमा अभिन्न भूमिका खेल्छ। यो पनि राम्रो तरिकाले दस्तावेज गरिएको छ कि एक सशक्त मरीजले केवल भन्दा राम्रोसँग आदेश गर्दछ जसले आदेशहरू पछ्याउँछ।
यदि एक मर्मत केहि औषधिहरु संग नकारात्मक अनुभव भएको छ भने, हामी उनको चिन्ता र अनुभव को सम्मान गर्दछौं। हामी स्वास्थ्य हेरचाह उपभोक्ताओंलाई प्रोत्साहन दिन्छौं कि भावना र भावना बारे उपचारको बारेमा निश्चित गर्न। यदि तपाईंको स्वास्थ्य प्रदायकले तपाईंको भावना वा विश्वासहरू सुन्न चासो राख्दैन भने, तपाइँ निश्चित रूपमा अन्य विचार प्राप्त गर्न विचार गर्न सक्नुहुन्छ।
क्यू: तपाईं यो सबैलाई "मिती र बोल्ट" मा बिरामीको लागि सिफारिस सूचीमा योग गर्न सक्नुहुन्छ?
बिल्कुल। यहाँ एक थाइरोइड रोगीले दोस्रो राय पाउने बारे सोच्न सुरु गर्दा यहाँ हुन्छ:
- यदि तपाईंको चिकित्सकले तपाईंको प्रयोगशाला नतिजा बुझाउँदैन वा वास्तविक संख्याहरू प्रदान गर्दैन (यो विशेष गरी सत्य हो भने यदि तपाई परिणामका लागि सोध्नुहुन्छ र तिनीहरूलाई सबै प्राप्त गर्न सक्नुहुन्न)
- यदि तपाईंको डाक्टर वा अफिस प्रतिनिधिले तपाइँको फोन कल फर्काउँदैन
- यदि तपाईंको डाक्टरले बताउँछ कि यो सबै तपाईंको टाउकोमा, वा तनाव-सम्बन्धित वा PMS- वा रजोनिवृत्ति-सम्बन्धित हुनुहोस् (निस्सन्देह यो सबै सम्बन्धित छ, तर थाइरोइड प्रायः प्राथमिक कारणको रूपमा विचार गर्न आवश्यक छ)
- जब तपाईंको डाक्टरले एक विशेष लक्षण भन्छ कि तपाईंले वेबसाइटमा देख्नुभयो "सम्भवतः कम थाइरोइडको कारण हुन सकेन" (रातो झण्डा)
- जब तपाईं वर्षहरु को लागी एक नै उपचार मा रहेको छ र अझै पनि आफ्नो पुराना आत्म महसूस नहीं हो रहे हो, तर तपाईंको डाक्टर केहि पनि बदलन को लागि तैयार छैन
- यदि तपाईं सहकारी डाक्टरको लागि पर्याप्त भाग्यशाली हुनुहुन्छ भने, तर उनीहरूले काम गर्ने काम गर्ने जस्तो प्रयास गरिरहेका छन्, वा काम गरिरहनु भएको छैन (तपाईले तपाइँको डाक्टरलाई केहि सहयोग चाहिन्छ कि तपाईले केवल तपाइँको लागि टाईकिङ पत्ता लगाउनु पर्ने छ)
प्रश्न: अन्तमा, कसरी द्वितीय-रायले अनुभवलाई बिरामीको सकारात्मक परिणाम प्राप्त गर्न सक्छ?
यहाँ हामीले के फेला पार्यो सबै भन्दा उपयोगी छ।
- यो सर्वोत्तम हो कि तपाईंको प्राथमिक चिकित्सकलाई थाहा छ कि तपाइँ एक नयाँ विचार को "अस्थायी" परीक्षण को रूपमा दोस्रो राय सुझावहरुमा भाग लिन विचार गर्नेछ। यदि यसले काम गर्दैन भने, तपाईं आफ्नो डाक्टरसँग काम जारी राख्न सामग्री हुन सक्नुहुनेछ शायद अर्को दिशामा, वा कम्तीमा, तपाइँ अघि के गरिरहनुभएकोमा फिर्ता जानु भयो।
- आफ्नो प्राथमिक डाक्टरलाई बताउनुहोस् कि तपाइँ दोस्रो-सुझाव सुझाव प्रयास गरेर कुनै पनि नकारात्मक परिणामको पूर्ण जिम्मेवारी लिन इच्छुक हुनुहुन्छ। वास्तवमा, तपाईं चार्टमा यस्तो बयानमा साइन इन गर्न इच्छुक हुनुहुन्छ (यो डाक्टरको लागि धेरै दबाइ रिलायन्स गर्नुहुन्छ, र तपाईंलाई ड्राइभरको सिटमा राख्छ)।
- तपाईंको प्राथमिक चिकित्सकलाई थाहा छ कि तपाईले बुझ्नुहुन्छ कि इष्टतम थाइरोइड व्यवस्थापन एक धेरै व्यक्तिगत र कहिलेकाँही "हिट र मिस" अवस्था हो, जुन तपाईं पूर्णतया संलग्न हुन तयार हुनुहुन्छ र, वास्तवमा, तपाईले यसलाई राम्रो तरिकाले राम्रो हेरविचार गर्ने कुरालाई यो संलग्न गर्न विचार गर्नुहुन्छ। किनकि तपाईं आफ्नो जीवनमा "भ्रामक" र सम्भवतः अनावश्यक अक्षमतालाई पीडित हुनुहुन्छ (त्यो मेडिकल लिङ्गले तपाईंको डाक्टरको ध्यान अधिक मात्र भन्नु भन्दा "म थकित महसुस गर्दैन" भन्दा)