घुटने को चोट को चोटहरु को उपचार को जटिल हुन सक्छ, र उत्तम उपचार को निर्णय प्रायः बहस को विषय हो। यो उपचार निर्णय विभिन्न कारकहरूद्वारा प्रभावित हुन सक्छ।
उपचारले चोटको प्रकार, चोटको गम्भीरता, चोटको तंत्र, र भविष्यमा गतिविधिहरूको लागि अपेक्षा गरेर प्रभावित हुन सक्छ। घुट्ने सबै चोटले चोट नगर्ने एकैसाथ उपचार गरिन्छ, र सबै आर्थोपेडिक सर्जनहरूले पनि चोट लगाउँछन्।
यस कारणको लागि, जो व्यक्तिले घुट्ने रोगलाई चोट पुर्याउन सक्ने व्यक्तिले विभिन्न डाक्टरहरुबाट विभिन्न उपचारका उपायहरू पाउन सक्छन्। यसको मतलब छैन कि एक डाक्टर सही छ र अर्को गलत छ, बरु तिनीहरू यी जटिल चोटहरु कसरी राम्रो तरिकाले व्यवस्थापन गर्ने बारेमा फरक राय हुन्।
एक द्विपक्षीय संपार्श्विक लैगेसी आंसू के हो?
पार्श्व संपार्श्विक बंधन , या एलसीएल, चार प्रमुख लेगामेंटों मध्ये एक हो जो घुटने संयुक्त को समर्थन गर्दछ। एलसीएल घुटने को बाहिरी किनार मा स्थित छ। एलसीएल आँसुहरू घुम्न प्रकारको चोटको परिणामको रूपमा हुन सक्छ वा तिनीहरू घुटनेको आन्तरिक पक्षमा सिधा झटका परिणाम हुन सक्छ। एलसीएल आँसुहरू असामान्य चोटको रूपमा मात्र घट्न सकिन्छ, र घाइते संयुक्त भित्र अन्य क्षतिसँग सम्बद्ध धेरै सामान्य हुन्छन्। जब एक एलसीएल आँसु हुन्छ, मान्छे अस्थिरता को संवेदना या घुटने को बाल्टिंग को विशेष रूप देखि साइड-टू-साइड काटने या पिवटिंग आंदोलनों संग शिकायत गर्छन।
एलसीएल आँसुहरूको नसोर्सिकल उपचार
एलसीएल आँसुहरू चोटको गम्भीरता अनुसार वर्गीकृत गरिन्छ। ग्रेड 1 र 2 ग्रेड 2 एलसीएल आँसुहरु लाई बंधक को नोकसान मा शामिल हो, तर पुरा बंधन को फाइबर को पूर्ण विघटन छैन। सामान्यतया, यी घाइतेहरू नग्नोजिकल उपचारसँग व्यवस्थित हुन्छन्।
आदर्श रूप मा, ग्रेड 1 र 2 ले 2 एलसीएल चोटहरु लाई बनाए राख्ने मान्छे घुटने संयुक्त को प्रारंभिक आन्दोलन शुरू गर्न सक्छन्। विलम्बित आंदोलन संयुक्त को कठोरता को लागी नेतृत्व गर्दछ।
जबकि 1 ग्रेड र 2 ले 2 एलसीएल आँसुहरू अनौपचारिक रूपमा व्यवस्थित गर्न सकिन्छ, उनीहरूले अन्य लिङ्गमा क्षतिको सेटिङमा हुन सक्छ जुन सर्जिकल हस्तक्षेपको आवश्यकता पर्छ। फेरि, लक्ष्य को रूप मा चाँडै सकेसम्म आफ्नो घुटने घुमाउनुपर्दछ। यसैले, अन्य लिगेन्ट हानिको संयुक्त स्थिरीकरणको लागि शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ, भले पनि एलसीएल पूर्णतया फट्यो।
एलसीएल आँसुहरूको सर्जिकल उपचार
जब पार्श्व संपार्श्विक बंधन पुरा तरिकाले फैलिएको छ, सर्जिकल उपचार सामान्यतया सिफारिश गरिन्छ। सर्जिकल उपचार तम्बू को क्षति को मरम्मत या एक ऊतक शिल्प को उपयोग गरेर एक नया बंधन बनाएर पार्श्व संपार्श्विक बंधन को पुनर्निर्माण गर्न को लागी किया जा सकता हो। पार्श्व संपार्श्विक बंधन को मरम्मत आमतौर पर केवल संभव है जब बंधन को बंधन के अंत में हड्डी से बाहर हो गया है। यी प्रकारका चोटहरू, लिगेनिनका फोलसन भनिन्छ, तब हुन्छ जब लिगेन्ट यसको अनुलग्नक हड्डीबाट उत्पन्न हुन्छ। धेरै अवस्थामा, चोटको समयमा लिङ्गको साथ एक सानो टुक्रा हड्डी हटाइनेछ।
यी अवस्थामा, मोटो, भारी सिवन सामाग्री को हड्डी को पुनरुत्थान को उपयोग गर्न को लागी प्रयोग गर्न सकिन्छ जहां यसलाई फटेको थियो।
जब घातक संवेदनात्मक बंधन को केन्द्रीय हिस्से मा क्षति हुन्छ, सामान्य रूप देखि बंधन को निर्माण सामाग्री को उपयोग संग पुनर्निर्माण को आवश्यकता हुनेछ। क्षतिग्रस्त पार्श्व संपार्श्विक बंधन को पुनर्निर्माण गर्न विभिन्न प्रकार को ऊतक शिल्प को उपयोग गर्न सकिन्छ। विकल्पहरूमा मरीरको शरीर (अटोग्राफ्ट) बाट ऊतक प्राप्त गर्न वा दाता प्राप्त गर्न (डनोरफ्ट) बाट ऊतक प्राप्त गर्दछ । आवर्धन सामग्रीको फायदाले घटेको व्यक्तिलाई पुनर्निर्माण गर्न आवश्यक पर्दैन कुनै पनि क्षतिको कारण छैन।
तथापि, त्यहाँ रोग ट्राफिकको संभावना, र साथसाथै शिल्पको ऊतकको ताकतको बारेमा चिन्ताहरू बारे चिन्ताहरू छन्, र यसकारण केही व्यक्तिहरूले आफ्नै ऊतक प्रयोग गर्न चाहन्छन्। प्राय: प्राय: एक दाता ग्राउफ्ट को पार्श्व संपार्श्विक बंधन को पुनर्निर्माण गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ।
पुनर्निर्माण प्रदर्शन गर्न त्यहाँ विभिन्न सर्जिकल प्रविधिहरू छन्। प्रायः प्रायः पार्श्व संपार्श्विक बंधनले जांघ को छेउमा फैलाउन (फर्मुर) को अन्तमा बनाइयो, फिबोला को माथि (सानो घुटने को बाहिर मा सानो हड्डी को माध्यम ले शिफ्ट बुनाई) र अन्त को पुनर्मुन भित्तामा अनुहारको छाला यो पुनर्निर्माण को पार्श्व संपार्श्विक बंधन को सामान्य आणविक पुनर्स्थापना को लागि अनुमति दिन्छ।
सर्जरीको परिणामहरू
कई अध्ययनहरु ले फेडरल संपार्श्विक बंधन पुनर्निर्माण को परिणामों को जांच गरेको छ। यो चोटले अपेक्षाकृत दुर्लभ हो, र यसैले यी अध्ययनहरू घेराको अन्य प्रकारका विश्लेषणहरूको तुलनामा सानो हुन्छन्, उनीहरूले सामान्यतया सर्जरीको परिणाम देखाउँछन् समग्र रूपमा राम्रो हुन्छ। जो लोग सर्जरी देखि गुजरने वाला मान्छे को क्रियाकलाप को पूरा गर्न को लागी फंक्शन, गतिशीलता र कम दुखाइ को रूप मा सुधार गरेको हो (ग्रेड 3) पार्श्व संपार्श्विक बंधन को आंसू। यसको अतिरिक्त, जब मान्छे चोट लागेको छ, जस्तै एसीएल आँसु वा पोस्टरोस्पेसिपल कोने को चोटहरु , पार्श्व संपार्श्विक बंधन को शल्य चिकित्सा उपचार को नतीजे को परिणामस्वरूप बेहतर परिणामहरु मा जान्छ।
उनले भने, त्यहाँ केही सम्भावनात्मक असरहरू छन्। एक अध्ययन मा जो पेशेवर फुटबल खेलाडीहरु लाई देख्यो, उनि पाया कि एथलीटहरु जो नग्नगरीय व्यवहार गरे थिए पेशेवर पेशेवर खेलहरुमा फर्कन को लागी, र सर्जिकल मा प्रबंधित को तुलना मा एक तेजी देखि रिकवरी थियो। यसको अतिरिक्त, यो एथलीट सर्जरी को खतरा र सम्भावित जटिलताहरु संग सामने थिएन। त्यहाँ सामान्य मञ्च र स्थिरता घुट्ने संयुक्तमा स्थिरता पुनः प्रयास गर्ने प्रलोभन हो, तर अन्ततः लक्ष्यहरूलाई उनीहरूलाई सक्षम गर्न चाहने गतिविधिहरूमा फर्कनु पर्दछ। यदि शल्यक्रियाले अल्पकालिक वा संयुक्त अवधिको दीर्घकालिक प्रकार्यलाई सुधार गर्दैन भने, त्यसपछि हामीले सर्जिकल हस्तक्षेपको सम्भावनाको फाइदा उठाउन आवश्यक छ।
सर्जरीको जोखिम
घुटने रोग सर्जरी धेरै सामान्य भएको छ, र सर्जिकल उपचार संग सम्बन्धित जोखिम सामान्यतया सम्भव छैन। घाइते भएका व्यक्तिहरूले एलसीएल चोटको उपचार समेत गर्दछन् जसलाई प्रायः जटिलता अनुभव गर्न कठोरता, संयुक्त र निरन्तर घुटनेको सहनशीलता कम भयो। यसबाहेक, घाइते भएका घाइते घाइतेहरूलाई नियन्त्रण गर्ने व्यक्तिले पछिल्ला जीवनको संयुक्त गठिया विकास गर्न सम्भव छ । यी जोखिम र जटिलताहरू अवस्थित भए तापनि शल्य चिकित्साले चुनेको उपचार हो कि होइन, र सर्जिकल उपचारको साथ जोखिम कम हुन सक्छ। यदि गठिया जीवन पछि घुटने संयुक्त मा विकसित हुन्छ भने, अतिरिक्त सर्जिकल प्रक्रियाहरु, संभवतः घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी सहित, अन्ततः आवश्यक हुन सक्छ।
सर्जरीसँग सम्बन्धित जोखिमहरू संक्रमण र तंत्रिका चोटमा समावेश छन्। त्यहाँ एक ठूलो तंत्रिका भनिन्छ जसमा पार्श्व संपार्श्विक बंधन को fibular अनुलग्नक को नजिक छ, peroneal तंत्रिका। शल्यक्रियाको समयमा, त्यस तंत्रिकाको संरक्षणको लागि सावधान ध्यान उठाउन आवश्यक छ। पेरोनोल तंत्रिका खुट्टाको गतिशीलता नियन्त्रण गर्न मद्दतमा महत्त्वपूर्ण छ। यो तंत्रिका माथिकाहरूलाई खुट्टाको माथिल्लो भागमा नियन्त्रण गर्दछ। यसले पादको शीर्षमा सनसनी प्रदान गर्दछ। प्रतिनेल तंत्र को क्षति को मान्छे को " फुट ड्रॉप " भनिन्छ एक शर्त छ जो सामान्यतया हिडने को क्षमता संग हस्तक्षेप गर्न सक्छन् र खुट्टा को माथि मा नम्रता को नेतृत्व गर्दछ।
बाट एक शब्द
घाइते भएका घाइते घाइतेहरू सामान्य खेलकुद समस्याहरू हुन् जुन एथलीटहरूमा हुन्छन्। एक प्रमुख घुटने लाइगामेंट को पार्श्व संपार्श्विक बंधन या एलसीएल हो। जब घातक पार्श्व संपार्श्विक लगीमा चोट पर्यो, उपचार आंसू को गंभीरता सहित धेरै कारकहरु मा निर्भर गर्दछ। ग्रेड 1 र ग्रेड 2 चोटहरूमा, नर्सर्गीय उपचार सामान्यतया सबैभन्दा उपयुक्त उपचार हो। ग्रेड 3 चोटहरु मा, जब ligament पुरा तरिकाले फैलिएको छ, सर्जरी को सिफारिश को संभावना हो। एक पार्श्व संपार्श्विक बंधक चोट को लागि सर्जरी सामान्यतया क्षतिग्रस्त बंधन को स्थान लेने को लागि एक नयाँ बंधन बनाउन को लागि ऊतकों को उपयोग गरेर पुनर्निर्माण को पुनर्निर्माण समावेश गर्दछ।
> स्रोतहरु:
> Grawe बी, Schroeder ए जे, Kakazu आर, मेसेसर एमएस। "घुटने को बारे मा द्विपक्षीय संपार्श्विक लैग्ने चोट: एनाटॉमी, मूल्यांकन, र प्रबंधन" जे एम एसिड आर्थोप सर्। 2018 मार्च 15; 26 (6): e120-e127।
> Geeslin एजी, LaPrade आरएफ। "तीव्र ग्रेड-III को पृथक र संयुक्त पोस्टरसोर्सल घुटने को चोटहरु को उपचार को परिणाम: एक संभावित मामला श्रृंखला र सर्जिकल प्रविधी" जे बोन संयुक्त सर् एम एम 2011; 9 3 9 (18): 1672-1683।