अनाजल नमक बर्बाद सिंड्रोम र SIADH कम सोडियम स्तरहरूको कारणको रूपमा
न्यूरोलोजी रोगीहरूमा कम सोडियम स्तरहरू (हाइपोनट्रेमिया) हतियार वा कोमा नेतृत्व गर्न सक्छन्। मस्तिष्क को क्षति संग रोगियों मा, रगत मा कम सोडियम स्तर सांद्रता रक्त को बर्तनहरु को पर्खालहरु मा रिसाव को कारण हुन सक्छ र मस्तिष्क मा सूजन को बदलन सक्छ। अर्कोतर्फ, एक सोडियम स्तर जुन धेरै उच्च (उच्च रक्तचाप) सामान्यतया निर्जलीकरणको चिन्ह हुन्छ।
चरम अवस्थामा, यो पर्दा र कोमा नेतृत्व गर्न पनि सक्छ।
किन कम सोडियम वा उच्च सोडियम स्तरहरूको लागि जाँच गर्दै
सोडियम, पोटेशियम, क्यालसियम र बाइकोरोनेट जस्तै इलेक्ट्रोलाइट्स जाँच गर्दा अस्पतालमा सामान्य अभ्यास हुन्छ। वास्तवमा, इलेक्ट्रोलाइट प्यानल प्रायः दैनिक रक्तचापमा समावेश गरिन्छ जुन यो महत्त्वपूर्ण रसायनहरूको स्तर सामान्य सीमाभित्र छ। कतिपय व्यक्तिहरूले यो रोगको कारणले गर्दा यो रोगको मात्रा बढ्दै जान्छ। यो रोगको मात्रा बढ्दै गएको छ।
किनकि मस्तिष्क सुँगुरले हाउनीकरणको नेतृत्व गर्न सक्छ, थप मस्तिष्कको क्षति, र मृत्यु, न्यूरोलॉजिकल आईसीयूमा डाक्टरहरूले प्रायः कम रक्त सोडियम स्तरबाट बच्न विशेष हेरचाह गर्छन्। दुर्भाग्यवश, subarachnoid hemorrhage जस्तै, मस्तिष्क ट्यूमर , स्ट्रोक र म्यानिअनिइटिस सबैले hyponatremia को कारण हुन सक्छ, र यसैले मस्तिष्क सूजन बिग्रन्छ।
उनीहरूले यो गर्ने काम शरीरमा पानी र सोडियम स्तरको सामान्य हार्मोनल नियन्त्रण परिवर्तन गरेर हुन्छ।
सोडियम स्तरको अवलोकन
यो सामान्यतया पहिलो-वर्षको मेडिकल विद्यार्थीहरूको लागि सोडियमसँग समस्याको प्रकृतिमा भ्रमित हुन पनि आम छ। यो याद राख्नु महत्त्वपूर्ण छ कि रक्त प्रयोगशालाको वास्तवमा के उपायहरू एक एकाग्रता हो।
त्यो छ, मूल्य प्रति तरल पदार्थ सोडियम को मात्रा को प्रतिनिधित्व गर्दछ। त्यहाँ दुई तरिकाहरू छन्, त्यसपछि, यो स्तर कम हुन सक्छ:
- सोडियम साँच्चै एक कम संख्या हो, वा
- त्यहाँ तरल पदार्थमा वृद्धि हुन सक्छ।
वास्तविकतामा, पछिल्ला अवस्था अधिक सामान्य छ र यसले पानीको जारमा फिसलिरहेको फोटो पाँच पिंग-पोंग बलहरूमा मद्दत गर्न सक्छ। प्रत्येक बल सोडियम को एक अणु को प्रतिनिधित्व गर्दछ। यदि पानीको जार सानो छ भने, बलहरू एकसाथ प्याक गरिनेछ। यो एकाग्रता उच्च रहेको जस्तो छ।
यदि जार विशाल छ (यानी, धेरै द्रव), बलहरू धेरै टाढा हुनेछन् - यो एकाग्रता कम भनेको जस्तो छ। वास्तविकतामा, पिंग-पोंग बलहरूको संख्या त्यही नै रहन्छ। सामान्यतया, hyponatremia वास्तव मा पानी को विशाल जार संग मामला जस्तै तरल पदार्थ को एक ठूलो मात्रा को प्रतिनिधित्व गर्दछ।
Syndromes कि हो सकता है Hyponatremia
धेरै सम्भावित अवस्थाहरू र जीवन शैली कारकहरू hyponatremia हुन सक्छ, तर विशेष गरी न्यूरोलोजी गर्न, 2 सिन्ड्रोमromहरूले कम सोडियम ध्यान केन्द्रित गर्न सक्छन्:
सिन्ड्रोमको अनुपयुक्त एन्टीडिडिकिक हार्मोन हिपर्ससेन्सन (एसआईएडीएच)। यो सिंड्रोम एक तरिका हो कि सोडियम साक्षरता कम हुन सक्छ। एन्टिड्रिरेटिक हार्मोन (एडीएच) सामान्यतः शरीर को संरक्षण को लागि पानी द्वारा गुप्त छ।
उदाहरणका लागि, गर्मीको दिनमा, यो धेरै उपयोगी हुन सक्छ। हार्मोन सामान्यतया जाँचमा राखिएको छ जब द्रव स्तर निश्चित मात्रामा पुग्छ। SIADH मा ADH स्रावमा सामान्य ब्रेक काम गर्दैन, र शरीरले पानीलाई अवशोषित गर्दछ।
दुर्भाग्यवश, धेरै न्यूरोलॉजिकल समस्याहरु SIADH, जुन रक्त प्रवाह मा सोडियम को सापेक्ष मात्रा छोड्छ र मस्तिष्क सूजन बदलन सक्छ। यो एक डाउन सर्भरमा लाग्न सक्छ जहाँ म्यानिनिजाइटिस जस्तै समस्याले सिआईडीएसन गर्दछ, जसले मस्तिष्क सूजनको कारण बनाउँछ, जुन SIADH बिग्रन्छ।
SIADH पनि अन्य समस्याहरूको कारण न्यूरोलॉजिकल क्षतिको कारण हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, क्यान्सर वा निमोनिया जस्तै फेफ्रिज समस्याले SIADH पनि गर्न सक्छ, जस्तै धेरै कार्बामेजेपिन र एमिटिटिपिलाइन जस्ता दवावहरू हुन सक्छन्।
अवैध औषधी खपतले पनि सीआईडीएच गर्न सक्छ।
हामीले छलफल गरिसकेपछि, एसआईएडीएचले कम सोडियम साक्षरताको कारण बनाउँछ, यसले गर्दा भ्यागुवा पानी अवशोषणको कारण हुन्छ। त्यसोभए, यो उपचारले रोगीलाई कत्तिको पानी कत्तिको पानी कम गराउँछ, र अन्तर्वार्ताको कारणलाई सम्बोधन गर्दछ।
अनाबेल साल्ट विस्फोट सिंड्रोम (CSWS)। यो सिंड्रोम पनि मस्तिष्क क्षतिको कारण हो, सोडियम हानिको कारण पनि हुन्छ, र यसैले, SIADH बाट भेद गर्न गाह्रो हुन सक्छ। यद्यपि, तन्त्रणा धेरै भिन्न छ।
मस्तिष्क नमक बर्बाद गर्दै नियमको अपवाद भनेको हो कि hyponatremia वास्तव मा असामान्य रूप देखि उच्च स्तर को बनाए राखन तरल को प्रतिनिधित्व गर्दछ। जस्तै नामले सुझाव दिन्छ, वास्तवमा नमक बर्बाद गर्दै नमकले शरीरलाई नुनको प्रशोधन गर्छ। हाम्रो पहिलेको उदाहरणमा फिर्ता जान, यो पिंग-पोंग बलहरू वास्तवमा जारबाट हटाइयो भने, एकाग्रता छोड्ने कारण हो।
अनाजल नमक बर्बाद गर्नु सामान्यतया मस्तिष्क चोट पछि एक हप्ता लाग्छ र दुई देखि चार हप्ता पछि समाधान गर्दछ। तथापि, यो कहिलेकाहीँ लामो समयको अवधिको लागि अन्तिम हुन सक्छ, यहाँसम्मका वर्षहरू स्थायी।
जबकि सीआईडीएच शरीर को समग्र तरल पदार्थ को स्तर बढाने या कम से कम त्यहि रहन को लागि हुन सक्छ, अनाजल नमक बर्बाद गरेर निर्जलीकरण को कारण हुन्छ। यो दुई समस्याहरू बीचको भिन्नता एकमात्र तरिका हो, खास गरी एक रोगीमा जो बेहोश वा कमटोज हुन्छ ।
उपचार विकल्पहरू
यो CSWS र SIADH बीचको फरक बताउन प्रयास गर्नु महत्त्वपूर्ण छ किनभने दुई समस्याहरू फरक फरक छ। CSWS मा, मरीज तरल पदार्थ चाहिन्छ वा तिनीहरू निर्जलित बनेका छन्। SIADH मा, सोडियम को कुल शरीर को स्तर वास्तव मा एक नै रहछन, तर पानी को मात्रा मा सोडियम को मात्रा गिरिन्छ किनकी शरीर अधिक पानी को बनाए राख्छ। दिइने तरल पदार्थले मात्र समस्यालाई अझ बढी बनाउनेछ, र SIADH सँग बिरामीहरू दैनिक प्राप्त तरल को मात्रामा सीमित गरेर तिनीहरूलाई प्राप्त गर्न सकिन्छ। फरक कुरा बताउन चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ, र केवल धेरै कारणहरु मध्ये एक हो कि रोगीहरूले विशेष गरीबी हेरविचार एकाइहरूबाट लाभ उठाउँछन् जब उनीहरूले तीव्र न्यूरोलॉजिकल चोटको सामना गर्दछन्।
स्रोतहरू:
एलन एच। रोस्पर, डेरिल आर। ग्रेस, माइकल। दिर्घिर एम। ग्रीन, स्टेफन ए। मेयर, थमस पी ब्लेक, न्यूरोलोजिकल र न्युरोसर्जिकल गहन हेरविचार, चौथो संस्करण, लिप्कोट विलियम्स र विल्किन्स, 2004
Ropper AH, Samuels MA। एडम्स र विक्टर को न्यूरोलोजी को सिद्धान्त, 9वा एड: म्याकग्रा-हिल कम्पनी, इंक, 200 9। म्याकिबे सांसद, ओएनएनएनर ईजे।
Braunwald ई, Fauci ES, et al। आंतरिक चिकित्सा को हैरिसन को सिद्धान्त। 16 औं संस्करण। 2005।