कस्ता डाक्टरहरू र नर्सहरूको लागि हेर्नुहोस्
न्यूरोलोजिकल बीमारीहरू भएका रोगीहरू अन्य प्रकारका रोगहरूबाट अलग छन्। किनकी उनको समस्या उनको तंत्रिका तंत्र समावेश गर्दछ, किनकि केहि समस्याहरु को विकास को लागी अधिक प्रवचन हुन्छ। एक न्यूरोलोजी आईसीयू को फायदा हो कि चिकित्सकहरु र नर्सहरु लाई विशेष प्रशिक्षण दिइन्छ जसले तिनीहरूलाई अझ राम्रो पहिचान गर्न र व्यवस्थापन गर्न सक्ने अनुमति दिन्छ।
Hyponatremia
न्युरोलोगिक बीमारीहरूले हार्मोनको रिलीज हुन सक्छ जुन रक्त मा सोडियम को एकाग्रता परिवर्तन गर्दछ, जुन हाइपोनट्रेम भनिन्छ । यो समस्याग्रस्त हो किनकी कम रक्त सोडियम सांद्रता मस्तिष्क ऊतक मा रिसाव गर्न सक्छ र edema र सूजन को बदलन सक्छ। त्यहाँ दुई मुख्य तरिकाहरू छन् जुन मस्तिष्क चोट hyponatremia को नेतृत्व गर्दछ: अनुचित ड्यूरेटिक हार्मोन हाइक्रेससेन्सन (SIADH) र अनाज नुन बर्बाद सिंड्रोम (CSWS) को सिंड्रोम।
SIADH वास्तव मा शरीर मा अनावश्यक उच्च स्तर को पानी संग सम्बन्धित छ, र CSWS वास्तव मा शरीर सोडियम को असामान्य रूप देखि कम स्तर को कारण बनता छ। अन्य शब्दहरूमा, जब दुई समस्याले समान प्रयोगशाला मूल्यको कारण हुन सक्छ, तिनीहरू वास्तवमा फरक फरक छन् र फरक उपचार चाहिन्छ।
गहिरो भित्री थ्रोमबोस
रक्त क्लॉट्स को विकास को लागि तीन मुख्य जोखिम कारकहरु छन्: stasis, vascular damage, and hypercoagulability।
Stasis को मतलब छ कि तपाईं धेरै बढिरहेको छैन।
यसैले हवाई जहाजहरू अहिलेसम्म उठ्न र फेरि लामो उडानका लागि यात्रुहरूलाई प्रोत्साहन दिन्छन् र केबिनको वरिपरि हिंड्छन्। अझै पनि लामो समयसम्म रगतले गर्दा तपाईंको खुट्टाको रक्सीमा बनाइएको रक्तकोटहरू हुन सक्छ। यदि यी पट्टाहरू खुट्टाबाट ब्रेकन्छन् भने, तिनीहरू फेफड़ोंमा फ्याट गर्न र जीवन-खतरनाक पल्मनरी इम्प्लस हुन सक्छ।
रक्त वाहिका को पर्खाल को हानि पनि क्लट बनाउन को लागी हुन सक्छ, को रूप मा धमनी विच्छेदन संग मामला हो। अन्तमा, केहि व्यक्तिहरुसँग खून छ जुन विशेष रूप देखि क्लट बनाउन को लागि प्रवचन गरिन्छ र यसैले, गहिरो नस थ्रोम्बोसिस र पुर्मनरी इम्बेलिज्म को लागि बढ्दो जोखिम मा हो।
न्यूरोलोजिकल आईसीयू मा रोगीहरू विशेष गरी रक्त क्लवको विकास गर्न प्रलोभनमा हुन्छन्। उनीहरूको बिरामीको प्रकृतिको कारण, पनीरज्ज भएका वा कोमामा भएका व्यक्तिहरू उत्प्रेरित छैनन्। यसबाहेक, केही स्ट्रोक पीडितहरू तिनीहरूको ईम्याकिक स्ट्रोक थियो किनकी तिनीहरूसँग रगतको निर्माण गर्ने खून हो। श्रोताको शिकारले रक्तवाहक पर्खालहरूमा थप क्षतिको सामना गरेको हुनसक्छ।
यस समस्यालाई अझ जटिल बनाउनु भनेको के हो भने यदि कुनै व्यक्तिले रक्तचाप विकास गर्दछ तापनि तिनीहरू मस्तिष्कमा रक्तदानको लागि आईसीयूमा हुन्छन्। उदाहरणका लागि, उपारैच्छेद हेराइरोज गहिरो नस थ्रोमबोसको धेरै उच्च जोखिमसँग सम्बन्धित छ। रक्तपात को सामान्यतया हेरानिन जस्तै रक्त पादरीहरु लाई रोक दिए, तर यिनी ड्रग्स रगत को बिरुद्ध गर्न सक्छ। यी प्रतिस्पर्धात्मक जोखिम कसरी व्यवस्थापन गर्ने एक कठिन निर्णय हुन सक्छ।
आशिष्
आकस्मिक अवस्थाको सामना गर्दा, डाक्टरहरू एबीसीहरूमा --अन्तर्गत, सांसद र परिसंचरणमा ध्यान केन्द्रित गर्न सिकाइन्छ। यी चीजहरूको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण हवाई मार्ग हो।
जबसम्म हामी सास फेर्न अनुमति दिन्छ जुन खुला छन्, केहि पनि केहि पनि छैन। एक हृदयघात पनि प्रायः कम तुरुन्त महत्वको हो। फेफड़ोंमा केहि चीज गरिरहनुको लागी त्यहाँ आहारको रूपमा चिनिने छैन, र यसले कुनै व्यक्तिलाई गम्भीर संक्रमणको लागि सेट गर्न सक्छ।
हामीमध्ये अधिकांशले हाम्रो एयरलाइन्स खुला रहन को लागी सुनिश्चित गर्न प्रत्येक घण्टामा केहि चीज गर्दछ। उदाहरणका लागि, लव्वल निस्कने सरल सरल बेहोरा कार्यले हाम्रो मुँहबाट जीवाणुले फेफड़ोंमा नुहाउने र निमोनियामा प्रहार गर्दैन। हामी अवसरमा हाम्रो फेफड़ोंका साना क्षेत्रहरू बिस्तारै बिस्तारै लागे। यदि हामी आफ्नो गलाको पछाडि अनुहार महसुस गर्छौं, हामी खाँसी गर्छौं।
ती व्यक्तिहरूले आफ्नो छातीको पर्खाल, डायाफ्राम, भाषा वा गलालाई नियन्त्रण गर्ने नसमहरू हानिकारक बनाएका व्यक्तिहरूले यी सरल, बेहोश कार्यहरू गर्दा समस्या भोग्न सक्छन्। कोमामा कसैले पनि यी मध्ये कुनै पनि गरेन। एक गहन हेरविचार एकाइमा, यो चीजहरू उनको लागि टेक्नीशियन र नर्सहरूले सिकन, श्वसन थेरेपी, र कृत्रिम खाँसी इन्चनेसनल जस्ता प्रविधिको साथमा लिएका छन्।
संक्रमण
गहन हेरविचार एकाइहरू जहाँ बिरामीका बिरामीहरूको हेरचाह गरिन्छ। यो पनि भनेको छ कि आईसीयू प्रायः कडा हुन्छन् जहाँ सबै भन्दा कठिन र सबैभन्दा खतरनाक जीवाणु भेट्टाउन सकिन्छ। आईसीयूहरूमा लगातार बलियो एंटीबायोटिक्सको प्रयोगको कारण, यी ब्याक्टेरियाका केही एंटीबायोटिक्सहरूको प्रतिरोध गर्न विकसित भएका छन् , संक्रमण विशेष गरी उपचार गर्न गाह्रो बनाइन्छ।
चिकित्सा कर्मचारीले संक्रमण फैलाउनबाट बचाउन प्रत्येक सावधानी प्रयोग गर्न प्रशिक्षित गरिन्छ, हात धुलाई र कहिलेकाहीं गाउन र मास्क पनि समावेश गर्दछ। तथापि, कुनै सावधानीले समयको एक सय प्रतिशत काम गर्दछ, र कहिलेकाहिँ संक्रमणहरूले यी सावधानीहरूको बावजुद फैलाउँछ। यस कारणको लागि, चिकित्सकले संक्रमणको लक्षणका लागि नजिकका रोगीहरूलाई हेर्छन्। यसबाहेक, रोगीलाई कम भाइरस स्थानमा लैजान को लागी प्रयास गरिन्छ, जस्तै सामान्य अस्पतालको फ्लोर, जितनी नै सम्भव छ।
तीव्र विनियमित राज्य
तीव्र असामान्य अवस्था, जो भी डिलिरियम वा एनेफोलियोपैथी भनिन्छ, सबै भन्दा विच्छेदन चीजहरु मध्ये एक हो जुन रोगी वा उनीहरूको प्रियजन अस्पतालमा अनुभव गर्दछ। दुर्भाग्यवश, यो पनि सबै भन्दा साधारण हो। आईसीयूहरूमा 80 प्रतिशत इन्ट्युबेटमेटेड रोगहरू यस अवस्थाको अनुभव गर्छन्। व्यक्ति कहां हो भन्ने बारेमा भ्रमित हुन्छ, कस्तो समय हो, र के गरिरहेको छ। उनी साथी वा परिवारलाई चिन्न सक्दैनन्। तिनीहरू हर्षित हुन सक्छन् वा मान्न सक्दछन्। कहिलेकाहीँ यसले अस्पतालबाट बचाउन प्रयास गर्दछ वा रोगी जीवित राख्न को लागी ट्याबहरू र IV हरू निकाल्छ।
तीव्र भ्रमपूर्ण अवस्थाको उपचार लगभग समस्याको कारण संकटको लागी हुन सक्छ किनभने यसले दुर्व्यवहार दबाइहरु समावेश गर्न सक्दछ वा शारीरिक रूपले रोगीलाई पनि रोक्न सक्छ। तथापि, यो कम देखि बाहिर हुन अघि भ्रम भ्रम व्यवस्थापन गर्न धेरै कम चरणहरू छन्।
Subclinical Status Epilepticus
जब अधिकांश व्यक्तिहरूले परिक्षणको बारेमा सोधे, तिनीहरूले कसैलाई उल्लङ्घन गर्दैनन्। कारावासको अधिक घनिष्ठ प्रकारहरू छन्, यद्यपि, जसमा कोही कोही पनि केहि कुरा गर्न लागेनन्, वा केवल भ्रमित हुन सक्छ।
यद्यपि, यी मानिसहरूले उचित औषधिबाट लाभ उठाउन सक्थे। केहि अध्ययनहरु लाई सुझाव दिए छ कि आईसीयू मा 10% मान्छे को बिरुद्ध हुन सक्छ कि अक्सर अक्सर पूर्वनिर्मित जान्छ, र न्यूरोलॉजिकल समस्याओं संग रोगहरु मा यो दर धेरै अधिक छ।
Dysautonomia
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र बेहोश छ र प्रायः कम हुन्छ। यो तंत्रिका दर, सांसद, रक्तचाप र अधिक नियन्त्रण गर्ने तंत्रिका प्रणालीको भाग हो। जस्तै नै न्यूरोलोजी रोगहरूले हामी सामान्यतया सोच्नका लागी सोच्न सक्दछ जस्तै, आचरण र भाषण जस्तै, केही विकारहरूले पनि स्वतन्त्र तंत्रिका तवरलाई असर गर्न सक्दछन्।
माथि सूचीबद्ध समस्याहरू अक्सर धेरै प्रकारका विभिन्न रोगहरूमा भेटिन्छ जुन कुनै न्यूरोलॉजिकल आईसीयूमा ल्याइन्छ। जबकि तिनीहरू अन्य गहन हेरविचार एकाइहरूमा पनि भेट्टाउन सकिन्छ, अन्य विशेषज्ञहरू यस्ता प्रकारका समस्याहरू पहिचान गर्न र व्यवस्थापन गर्न परिचित हुन सक्दैनन्। यस कारण, न्यूरो-आईसीयूहरूले गम्भीर न्यूरोलॉजिकल रोगहरूको उपचार गर्ने व्यक्तिमा बहुमूल्य साबित भएका छन्।
स्रोतहरू:
एलन एच। रोस्पर, डेरिल आर। ग्रेस, माइकल। दिर्घिर एम। ग्रीन, स्टेफन ए मेयर, थमस पी ब्लेक, न्युयोलोजिकल र न्युरोसर्जिकल गहन हेरविचार, चौथो संस्करण, लिपिन्चट विलियम्स र विल्किन्स, 2004
Braunwald ई, Fauci ES, et al। आंतरिक चिकित्सा को हैरिसन को सिद्धान्त। 16 औं संस्करण। 2005।