पुल्मनरी इम्बोलिज्म को एक सिंहावलोकन

पुल्मनरी इम्बोलिज्म (पीई) एक रक्त क्लट को कारण हो जो फेफुरीय धमनी मा दर्ज गरिन्छ, मुख्य रक्त पोत फेफड़ों को लागी या यसको शाखाहरु मध्ये एक। सामान्यतया, पीई हुन्छ जब एक खून क्लट जुन खुट्टामा हुन्छ, गहिरो नस थिगोस्कोस (डीटीटी), भित्ता र फेफड़ोंका रक्त वाहिकाहरूमा यात्रा गर्छ। फेमनोनियल इम्बेलिज्म को लक्षण मासु सास फेर्न, छाती दुख्ने, र रगत खाएको खण्डमा समावेश गर्दछ।

अधिकांश मानिसहरू उपचारको साथमा सुधार हुन्छन्, तर 30 प्रतिशत सम्मका व्यक्तिहरू जसले नपढेका पीईहरू जीवित छैनन्। चिकित्सा उपचारको साथ, मृत्युदर दर लगभग 5 प्रतिशत छ।

लक्षणहरू

फेफेरोरी धमनीले फेब्रुअरीमा रक्त धारण गर्न महत्त्वपूर्ण काम गरेको छ जुन ओक्सीजनको साथमा पुनःस्थापित हुन सक्छ, यस रक्तको पोलभित्र रक्तचापको अवरोध फेफड़ों र हृदयमा असर गर्छ र बाहिरी शरीरमा कम ओक्सीजनको लक्षणहरू उत्पन्न गर्दछ।

पुरूषिक प्रतीकत्व को सबै भन्दा साधारण लक्षणहरू निम्न हुन्:

• सासको कमजोरी, जुन अचानक सुरु हुन्छ, प्राय: पीई केही सेकेन्ड भित्र
• अचानक, कडा छाती दुखाइ
• खोकी
• रगत खाँदै
• Pleuritic छाती दुखाइ, जुन छातीको दुखाइ हो जुन तपाईले सास लिनुहुन्छ
• Wheezing
• कम रक्तचाप, हृदयको दर बढ्यो, छिटो सास फेर्न
• ओठ र औंलाहरूको ब्लू वा पीला उपस्थिति
• Cardiac arrhythmias (हृदय ताल अनियमितता), एट्रियल फाइब्रिलेशन जस्तै, र सम्बन्धित लक्षणहरू वा गम्भीर प्रभावहरू (उदाहरणका लागि हल्का हड्डी, चेतनाको कमी)

• एक वा दुवै खुट्टामा DVT को लक्षणहरू वा लक्षणहरू

पुर्मनरी इम्बेलिज्म को गम्भीरता सामान्यतया क्लटको आकार द्वारा निर्धारण गरिन्छ। यदि एक पुरूष इम्बोलोस ठूलो छ भने, कोस प्रायः पीईईको रूपमा वर्णन गरिएको छ। यो पुर्वौरी धमनीको महत्त्वपूर्ण अवरोध हुन सक्छ, गम्भीर हृदय रोगको कारण, रक्तचापमा खतरनाक ड्रप, र रक्तको ओक्सीजन सामग्रीमा गम्भीर गिरावट, वा अक्सिजनको बोकरमा मस्तिष्क र बाँकी शरीरलाई असर गर्छ।

सानो फुफ्मोनियल इम्ब्लेसले कम महत्त्वपूर्ण लक्षणहरूको कारण बनाउँछ तर अझै पनि एक चिकित्सा आकस्मिक हो जुन घातक हुन सक्छ भने छोडिन्छ। सानो रक्तकोट सामान्यतया पुर्मनरी धमनीको सानो शाखाहरु मध्ये एक लाई ब्लक गर्छ र पुरा तरिकाले एक सानो पुतली पोत हुन सक्छ, अन्ततः फेफेरिया इन्फेरेशन्स को कारण हो , फेफड़ों को ऊतकों को एक भाग को मृत्यु।

कारणहरू

रक्त क्लॉट्स, जसलाई थम्बबोम्लो भनिन्छ, पीई उत्पन्न गर्छ सामान्यतया ड्रोटी वा जांघको गहिरो रेजमा डीटीटीको कारण हुन्छ।

DVT र फेफडा

अनुमान लगाइएको छ कि लगभग 50 प्रतिशत मान्छे नचाहिएको DVT को एक पुर्मनरी इम्प्लस अनुभव हुनेछ।

शरीरको अभिव्यक्ति एक तरिकामा संरचित छ जसले DVTs फेफड़ोंमा राखेको प्रलोभन गर्दछ। खुट्टामा रहेका रेजहरू, जहाँ DVTs फारमहरू हुन्छन्, एक अर्काको भित्री भाग, अल्पविना भिना कोवा (आईवीसी) मार्फत हृदयको दाहिने दिशामा रगत फर्काउँछ। हृदयको दाहिने तिरबाट, रगत त्यसपछि फेफोनरी धमिराहरु को माध्यम ले फेफड़ों सम्म जान्छ को लागी यसको ओक्सीजन को आपूर्ति को नवीकरण गर्दछ। एक खून क्लटले खुट्टाहरूमा रेजहरूमार्फत यात्रा गर्दा, हृदयको सबै सहित रक्तचापहरू, खुट्टाका रेजहरू भन्दा ठूलो हुन्छन्। जब रक्त क्लट फेफड़ों मा प्रवेश गर्छ, तथापि, पोतहरु लाई प्रगतिशील रूप देखि सानो बनािन्छ, र यो जहां पथ एक पुर्मनरी धमनियों मध्ये एक मा फँसिएको छ, पीई को नेतृत्व मा।

यी रगत कोट फेफड़ों को रक्त को बर्तनहरु मा फंसित हुन सक्छ। फेफड़ोंको सानो रक्त वाहिकाहरूमा सानो रगत कोटहरू सार्न सकिन्छ। ठूला रक्त क्लटहरू ठूलो रक्त वाहिकाहरूमा लुगा लगाउँछन्, फेफड़ोंको क्षमताले सम्पूर्ण शरीरको प्रयोगको लागि पर्याप्त ओक्सीजनेट रगतको साथ हस्तक्षेप गर्ने, संभावित विनाशकारी परिणामहरू सहित।

अत्यधिक रक्त क्लॉट्स गठन गर्न भविष्यवाणी

अधिकांश व्यक्ति जसले पहिले, DVT को साथ वा बिना एक पीई छ, स्वास्थ्य स्थिती वा रक्तचाप असामान्यताहरु संग सम्बन्धित परिस्थितिहरू छन्। रक्त क्लट गठनको लागि सबैभन्दा सामान्य कारणहरू र जोखिम कारकहरू निम्न हुन्:

• शारीरिक पक्षाघात, लामो समयको बाहिरी बाकी, वा अस्पतालकरणको कारण बेरोजगारी
• लामो कार सवारी वा हवाई जहाज विमान उडानहरूमा लामो समयको लागि बस्दै
• अघिल्ला पुर्णोन्नति ईम्बेलिज्मको इतिहास
• अघिल्लो रक्त क्लॉट को इतिहास, जस्तै DVT, स्ट्रोक, या दिल को दौरा
• रक्त क्लटिंग विकारहरू
• धूम्रपान
• क्यान्सरको इतिहास र / वा केमोथेरेपीको प्रयोग
• सर्जरीको इतिहास
• हड्डी ब्रेक, विशेष रूप देखि मासु (जांघ) हड्डी
• मोटोपना
• हार्मोन थेरेपी (हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी सहित)
• जन्म नियन्त्रण गोली प्रयोग
• गर्भावस्था वा हालै गर्भावस्था

निदान

पीईको निदान तपाईंको डाक्टरको क्लिनिकल मूल्याङ्कनको साथ सुरु हुन्छ र त्यसपछि पीई निदान को समर्थन, पुष्टि गर्न वा बहिष्कार गर्न सक्ने विशेष परीक्षणहरू समावेश गर्न सक्दछ।

क्लिनिकल मूल्यांकन

पीई को निदान मा पहिलो चरण तपाईंको चिकित्सकको अनुमान हो कि तपाईंको यो मौका उच्च वा कम छ कि छैन। तपाईंको डाक्टरले सावधानीपूर्वक मेडिकल ईतिहास प्रदर्शन गरेर, तपाईंको खतरामा ओक्सीजन एकाग्रता को माप दिदै, एक भौतिक परीक्षाको प्रदर्शन, र संभवतः एक डीटीटी हेर्न को लागी एक अल्ट्रासाउन्ड टेस्टको मापदण्ड को लागी तपाईंको जोखिम कारकहरुको मूल्यांकन गरेर यो अनुमान गर्दछ।

Noninvasive टेस्टहरू

तपाईंको डाक्टरको क्लिनिकल मूल्याङ्कन पछि, तपाइँले विशेष परीक्षण, जस्तै खून परीक्षण वा इमेजिङ परीक्षणको आवश्यकता पर्न सक्छ।

• D-dimer test: यदि पीई तपाईको सम्भाव्यता कम हुनु सोच्दछ, तपाइँको डाक्टरले D-dimer परीक्षणको आदेश दिन सक्दछ। D-dimer test एक रगत परीक्षण हो जुन तपाईंको रक्तचापमा गतिविधि क्लट गर्ने असामान्य स्तर भएको छ कि उपाय गर्दछ, जुन तपाईले DVT वा पीई छ भने अपेक्षा गरिएको छ। यदि पीईको नैदानिक ​​सम्भावना कम छ र तपाईंको डी-डीमर परीक्षण नकारात्मक छ भने, पीईलाई शासन गर्न सकिन्छ, र तपाईंको डाक्टरले तपाईंका लक्षणहरूको अन्य सम्भाव्य कारणहरू विचार गर्न अगाडि बढ्नेछ।

यदि पीई को तपाइँको सम्भावना उच्च हुनु पर्यो, वा तपाईंको D-dimer परीक्षण सकारात्मक छ भने, सामान्यतः वा V / Q स्क्यान (वेंटिलेशन / इष्ट्युजन स्क्यान) वा छातीको सीटी स्क्यान गरिन्छ।

• V / Q स्क्यान: एभी / क्यू स्क्यान एक फेफड़ों स्क्यान हो जसले तपाइँको फेफडा ऊतकमा रक्तको प्रवाहको मूल्यांकन गर्न रेडियोिमी डाई प्रयोग गर्दछ। यदि भ्रमण पुर्मनरी धमनी आंशिक रूप देखि एक प्रतीक द्वारा अवरुद्ध छ, फेफड़ों को ऊतक को सम्बन्धित भाग सामान्य रेडियो रेडियो आकृति भन्दा कम प्राप्त गर्दछ।
• सीटी स्क्यान: सीटी स्क्यान एक गैर-आक्रामक, कम्प्यूटरीकृत एक्स-रे प्रविधी हो जसले तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पुर्खाको धमनीहरूलाई देख्न अनुमति दिन्छ कि यदि तपाइँले इम्बालसको कारण बाधा छ भने हेर्न सक्दछ।

पुल्मनरी एंजियोमram

एक पुर्मनरी एंजियोोग्राम ले पीई को पहिचान गर्न को लागी स्वर्ण मानक को रूप मा लंबा माना गएको छ, तर noninvasive परीक्षण पुष्टि हुन वा निदान गर्न सकिन्छ। यदि तपाईंको निदान अस्पष्ट छ भने, तपाईंलाई पुर्मनरी एंजियोगोग्राफी हुन आवश्यक पर्दछ।

एक पुर्मनरी एंजियोग्राम एक नैदानिक ​​परीक्षण हो जुन जसमा डाई इन्फ्लुड मार्फत पुरीमा धमनीमा छ त्यसैले कुनै पनि रक्तकोट एक्स-रेमा दृश्य हुन सक्छ। किनकी पुर्मनरी एंजियोप्रोग्राफी एक आक्रामक परीक्षण हो जुन जटिलहरु को खतरा हुन्छ, तपाईंको डाक्टर तपाईं को लागि यस परीक्षण को सिफारिश गर्नु भन्दा पहिले आफ्नो जोखिम र लाभ को वजन हुनेछ।

उपचार

एकपटक पुर्मनरी एम्बुलसको निदान पुष्टि भएपछि, तुरुन्तै उपचार सुरु भयो। यदि तपाईंसँग प्लीमन एम्बुलस को एक धेरै अधिक संभावना छ भने, तपाईंको निदान पुष्टि को लागी पनि चिकित्सकीय उपचार शुरू गरिन सक्छ।

रक्त पापी - Anticoagulants

पुर्मनरी इम्बोलस को मुख्य उपचार एंटीकोगुलेन्ट ड्रग्स, रक्त पादरीहरु को उपयोग को लागी अधिक रक्त क्लटिंग को रोकथाम को लागी छ।

सामान्यतया पीईको उपचारको लागि प्रयोग गरिने रक्त पापीहरू या त IV (इन्ट्रास) हेपरिन वा हेरिफिनको डेरिभेटिभ हो जुन योनिको रूपमा (छालाको तल) इंजेक्शन, जस्तै एरिस्ट्रारा वा फन्डोपिनक्स जस्ता दिइन्छ। ड्रग्स को हेपरिन परिवार तत्काल एंटीकोगुलेन्ट प्रभाव प्रदान गर्दछ र यसको गठन गर्न को रगत को रथ को रोकथाम को रोकन को लागि मदद गर्दछ।

क्लट दर्द - थ्रोबलिटिक्स

जब पीई ठूलो हुन्छ वा हृदय रोग अस्थिरता हुन्छ, एन्टिकोगुलेशन थेरेपी प्रायः पर्याप्त छैन। यी अवस्थामा, thrombolytics भनिन्छ शक्तिशाली क्लट-बिस्तार एजेन्ट, रक्त क्लट भंग गर्न इन्जेक्शन हुन सक्छ। यी दबाइहरु, जसमा फाइब्रिनोलाइटिक एजेन्टहरु जस्तै स्ट्रिटोकिनसिस शामिल छ, को लागि रक्तचाप को धब्बा को रोकन को रूप मा पुर्वनी धमनी को रोकथाम गर्न को लागी हो।

थ्रोबोबोटिक्स थेरेपीले एंटीकोगुलन्ट्स संग थेरेपी भन्दा धेरै जोखिम राख्दछ, जसमा गम्भीर रक्तचाप जटिलताहरु को उच्च जोखिम हुन्छ। यदि पुर्मन साम्राज्य पर्याप्त जीवन-खतरनाक हुन गम्भीर छ भने, यी उपचारहरूको जोखिम सम्भावित फाइदाहरूबाट बाहिर जान सकिन्छ।

सर्जरी

सर्जरी एक तरिका हो जुन सीधा पीई हटाउन सक्छ। सबैभन्दा आम सर्जिकल प्रक्रिया, जसले इबोबोलेटिक्स शल्य चिकित्सा भनिन्छ, धेरै खतरनाक छ र सधैँ प्रभावकारी छैन, त्यसैले यो निस्क्रिय व्यक्तिहरूको लागि आरक्षित छ जुन यसको बिना बाँच्ने धेरै कम मौका छ।

प्रतिलिपि गर्दै

पीईको प्रारम्भिक चरण पछि, तपाइँले थप पीडीहरू रोक्न लामो अवधिको योजनाको आवश्यकता पर्न सक्छ, र यदि तपाईले स्थायी क्षतिको कारणले तपाईंको पीईको नतिजालाई समायोजन गर्न आवश्यक पर्दछ।

औषधि

IV खून पतला वा इंजेक्टेड क्लट-स्टस्टिङ एजेन्टरसँग तुरुन्तै उपचार प्राप्त गरेपछि, तपाइँले मौलिक (मुँहासे) anticoagulant औषधि महिना को लागि, वा यहाँ सम्म कि वर्ष लाग्न सक्छ। परम्पद्दी कोमडमिन छनौटको औषधि भएको छ, तर हालको वर्षहरूमा नयाँ विषाक्तता औषधि - एप्लिकेसन (एलिलिइस), रिभोरोक्सबान (एक्सारेलो), एडोक्सबान (सावित) र डैगियट्राण (प्राडाक्स) - पुनरावर्ती लामो लामो समयसम्म रोकथामको लागि व्यापक प्रयोगमा आएको छ। PE।

IVC फिल्टर

यदि तपाइँ बारम्बार पीई विकास गर्नुहुन्छ, तपाईले तपाइँको कमर भेना सीवामा राख्नु पर्ने फिल्टर चाहिन्छ, जुन ठूलो पेटमा रिम हो जसले तपाईंको हृदयमा तपाईंको खुट्टा रेजहरू जोड्दछ। आईवीसी फिल्टरले थप क्लॉटहरू रोक्न सक्छ जुन फेफड़ोंको यात्रा गर्नु अघि तपाईंको खुट्टाका रेजहरूबाट छुट्न सक्छ।

पुल्मनरी पालन अप र पुनर्वास

यदि तपाइँ आवर्ती पीईहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तपाईंले फेफड़ोंको भागको पुर्मनरी हाइपरटेन्सन वा पुरूषिक infarction (मृत्यु) लामो समयसम्म प्रभावहरू विकास गर्न सक्नुहुनेछ। यदि तपाइँ यी जटिलताहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तपाइँले स्याउरोलोजिस्टसँग पछ्याउन आवश्यक हुन सक्छ जुन तपाइँको सास फेर्ने कार्यको अनुगमन गरिएको छ र आवश्यक पर्दछ।

बाट एक शब्द

पुल्मनरी इम्बालस प्रायः प्रायः मानिसहरूमा देखिन सकिन्छ जुन एक चिकित्सा अवस्था वा परिस्थिति हो जसले यसले DVT को भविष्यवाणी गर्दछ।

यदि तपाइँसँग पुर्मनरी इम्बुलसका लक्षणहरू छन् भने, जस्तै अचानक, अनसनको छातीको छाती वा छातीको दुखाइ, यो महत्त्वपूर्ण छ कि तपाइँ एक चिकित्सकले चाँडै जाँच गरीरहेको छ।

कुल मिलाएर, पीई एक अपेक्षाकृत सामान्य शर्त हो जुन धेरै राम्रो परिणाम छ जब यो समयमै उपचार संग व्यवस्थित हुन्छ।

> _{स्रोतहरु:}

> Barbero ई, Bikdeli बी Chiluiza D. प्रारम्भिक प्रोगोस्टेटिक आकलन को प्रदर्शन स्वत: पुर्मनरी Embolism संग रोगियों मा परिणाम को भविष्यवाणी गर्दछ। थ्रोमब हेमोस्स्ट। 2018 मार्च 1 9। डोई: 10.1055 / s-0038-1637746। [प्रिन्ट अगाडी एपब्यू]

> Bikdeli बी, जिनेज डी, Kirtane एजे, एट अल। पुनःप्राप्तियोग्य घटिया वेना क्याभल फिल्टरहरूको प्रभावकारी र सुरक्षाको व्यवस्थित समीक्षा। थ्रोमब रिज। 2018 मार्च 17; 165: 79-82। doi: 10.1016 / j.thromres.2018.03.014। [प्रिन्ट अगाडी एपब्यू]