"पारंपरिक बाटो" मा सोच हृदयविज्ञानीहरूको सावधान हुनुहोस्
कोरोनरी धैर्य रोग (सीएडी) र यो उपचारको बारेमा हामीले सोचेको तरिका एक प्रमुख शिफ्ट को बीच मा छ, र आज, केहि हृदयशास्त्रीहरु लाई पूरी तरिका को "नया तरीका" सोच को रूप मा स्थानांतरित गरेको छ, जबकि अन्य अझै पनि "पारंपरिक तरिका मा फंसिएको छ" । " यी दुई विद्यालयहरूको विचार विचलनले मुख्यतः हृदय रोग विशेषज्ञहरूको बीचमा धेरै छलफलका बारेमा व्याख्या गर्न को लागी सीएडीका लागि परीक्षण गर्ने, उनीहरूको परीक्षण गर्ने, जसले सीएडीका लागि उपचार गर्न आवश्यक छ, र उनीहरूलाई कस्तो व्यवहार गर्ने बारे व्याख्या गर्दछ।
दुर्भाग्यवश, चिकित्सकहरु को सोच को पारंपरिक तरीका मा मर्यो अब नाव को हरा रहे हो - र परिणामस्वरूप, आफ्नो धेरै रोगियहरुलाई दुवै उपक्रम र overtreatment को अधीन गर्दै छन्।
सीएडी को बारे मा सोच को पारंपरिक तरिका
परम्परागत रूपमा, सीएडी भनेको कोरोनरी धमनीहरूमा एक वा बढी ब्लकहरू हो। यी ब्लकहरूले रक्त प्रवाह रोक्न सक्छ जुन एनाना (छाती असुविधा) उत्पन्न गर्न सक्छ, र यदि गम्भीर हुन्छ भने ब्लकहरू अचानक पूर्ण हुन सक्दछ, जो कि हृदयको मांसपेशी मरिसकेको छ, जसलाई "माइकोडियल इन्फेरेशन्स" भनिन्छ वा हृदयघात हुन्छ। । मुख्य समस्या रोकिएको कारण देखि, मुख्य उपचार अवरोध रोक्न हो, जुन बाईपास शल्य चिकित्सा वा स्टेंटिंग संग गर्न सकिन्छ। CAD को पारंपरिक दृश्य, त्यसपछि, ब्लकहरूमा फोकस गर्छ, जसको अर्थ छ कि सटीक एनाटोमिक स्थान र ब्लकहरूको डिग्री सीएडी निर्धारण गर्न महत्वपूर्ण छ। निदान परीक्षणहरू जुन यो जानकारी र उपचार प्रदान गर्दैनन् जुन ब्लकहरू छुट्याउन पूर्णतया पर्याप्त छैनन्।
कार्डियोलोजिहरू जसले परम्परागत रूपमा मानसिक कैथेरेटरमेन्ट मात्र पर्याप्त नैदानिक परीक्षणको रूपमा उत्तेजित गर्दछ र केवल पर्याप्त उपचारको रूपमा धैर्य गर्दछ, यद्यपि तिनीहरूले अचम्मको रूपमा कहिलेकाहीँ हृदयघाती सर्जन विशेष गरी व्यापक वा गाह्रो ब्लकहरूको लागि समावेश हुन आवश्यक छ भनेर अनुमति दिन्छन्।
सीएडी को बारे मा सोच को नयाँ तरीका
अब हामी जान्दछौं कि सीएडी सिर्फ अवरोधहरु भन्दा धेरै भन्दा बढी छ। सीएडी एक पुरानो, प्रगतिशील रोग हो जुन कोरोनरी धमनियों को भित्र अधिक व्यापक हुन्छ को तुलना मा वास्तविक अवरोधहरु को उपस्थिति या अनुपस्थिति द्वारा निहित छ। पित्जीहरू प्रायः धमनीहरूमा उपस्थित छन् जुन कार्डिएक क्याथेराइजेशनमा "सामान्य" देखा पर्दछ। वास्तवमा, केही रोगहरू, विशेष गरी महिलाहरू , सीएडी व्यापक हुन सक्छ जसले कुनै पनि वास्तविक अवरोधहरू बिना कोरोनरी धमनीहरूको सामान्यतया संकुचित बनाउँछ। यसबाहेक, हृदयको हमलाहरू उत्पादन गरिन्छ जब पट्टिका भंगुर र अनुहारको कारणले गर्दा अचानक धमनी रोक्छ - र प्रायः यो पजलहरूमा हुन्छ जुन उनीहरूको बिरुवाको कारण ब्लकहरू छैनन् र कार्डिएक क्याथेराइजेसनमा "अपमानजनक" भनिन्छ। CAD को लागि कुञ्जी विशिष्ट ब्लकहरू उपस्थित छैनन् कि होइन, तर क्यालोनरी धमनी पट्टुहरू (जुन प्रायः महत्वपूर्ण ब्लकहरू छैनन्) उपस्थित छन्।
यो तपाईंको लागि कस्तो लाग्छ?
जब वास्तविक अवरोधहरूले एन्जिना र हृदयको आक्रमण गर्न सक्दछ र विशेष अवरोधहरूको उपचार गर्दा अक्सर महत्त्वपूर्ण हुन्छ, थेरेपीले अवरोधहरूको उपचार गर्नुको उद्देश्य अक्सर प्रायः सीएडीलाई उपचार गर्न आवश्यक छैन र न आवश्यक छ। सावधानी हो कि गहन चिकित्सा थेरेपी संग - मुख्य रूप देखि स्टेटिन्स मा आधारित छ तर आक्रामक जोखिम कारक परिमार्जन सहित - सीएडी रोकन या यहां सम्म कि उलट जा सकता छ, र पट्टियां उनहरु को बिरुवाहरु लाई कम गर्न को लागि "स्थिर" हुन सक्छ।
यी व्यक्तिहरूमा, व्यायाम , स्मरण गर्ने पोषण , वजन घटाने, रक्तचाप नियन्त्रण र (अधिकतर विशेषज्ञहरूले विश्वास गर्छन्) कोलेस्ट्रल नियन्त्रण विशेष गरी महत्त्वपूर्ण हुन्छन्।
कुञ्जी, त्यस पछि, यो निर्णय गर्ने हो कि कुनै व्यक्तिको सक्रिय सीएडी हुने सम्भावना छ कि, चाहे पिकासाहरू अवस्थित हुनसक्छ र त्यसपछि तदर्थ प्रत्यक्ष उपचार। ठूलो हदसम्म, निर्णय गर्ने पक्कै पनि पक्का छैन कि चाहे पक्कै पनि अवस्थित हुन सक्दछ। जोखिमको सरल मूल्याङ्कनसँग सुरु गर्नुहोस् निर्णय गर्न के तपाईको जोखिम कम, मध्यवर्ती वा उच्च छ कि छैन। ( यहाँ सजिलै संग र सजिलै संग आफ्नो जोखिम को मूल्यांकन गर्न को लागी छ ।) कम जोखिम श्रेणियों मा मान्छे लाई शायद कुनै अगाडी हस्तक्षेप को आवश्यकता छैन।
उच्च जोखिम कोटिहरूमा भएका मानिसहरु आक्रामक रूपमा (स्टेटिन्स र जोखिम कारक परिमार्जन) सँग व्यवहार गर्नुपर्छ, किनकि तिनीहरू पक्कै पनि पक्कै पनि पक्कै हुन्छन्। मध्यवर्ती जोखिम वर्गमा व्यक्ति EBT स्क्यानिङ (क्यालिसियम स्क्यान) सँगको अनावश्यक परीक्षणलाई विचार गर्नु पर्दछ: यदि क्याल्शियम भण्डारहरू कोरोनरी धमनीहरूमा उपस्थित छन्, त्यसपछि तिनीहरू पकाएका छन् र आक्रामक रूपमा व्यवहार गर्नुपर्छ।
ब्लकका लागि हेर्दा
कोरोनरी धमनीहरूमा अवरोधहरू अझै महत्त्वपूर्ण छन्। अधिकतर विशेषज्ञहरूले सोचेका छन् कि उच्च जोखिम श्रेणीमा व्यक्तिहरूले तनावपूर्ण थेलियम परीक्षण गर्नुपर्छ। यदि यो परीक्षण प्रमुख अवरुद्धको सुझाव हो भने, कार्डिएटिक कैथेरेटरलाइ विचार गर्न सकिन्छ। एक तनाव परीक्षण वा हृदय कैथेटराइजेशनलाई पनि कुनै पनि मा (जसलाई उनीहरूको स्पष्ट स्तरको जोखिम) मानिन्छ जसलाई एन्जिनाको लक्षणहरू मानिन्छ। शल्यक्रिया वा ढोकाबाट अवरोध रोक्न एन्जिनाको उपचारमा अत्यन्त प्रभावकारी हुन सक्छ र, केहि परिस्थितिहरूमा, जीवन्तमा सुधार गर्न सक्छ।
सारांश
सीएडीको बारेमा हाम्रो सोचले गत दश वर्ष भन्दा बढी परिवर्तन गरेको छ। यो बस अवरोधहरूको एक रोग छैन जुन ढोकाहरूसँग व्यवहार गर्नुपर्छ। उपचार उद्देश्यले पुरानो सीएडीलाई रोक्न वा उल्टाउन र पकाउने स्थिरतामा स्थिर पार्ने क्रममा ती समस्याहरू कम गर्नका लागि, धेरै महत्त्वपूर्ण छ, "महत्त्वपूर्ण" अवरोधहरू अवस्थित छन् वा होइन।
स्रोतहरू:
USPecventative Services टास्क फोर्स। कोरोनरी हृदय रोग को लागि स्क्रीनिंग: सिफारिश बयान। Ann Intern Med 2004; 140 (7): 56 9।
नाघवी एम, फल्क ई, हेच एच एच, एट अल। हानिकारक पलायनबाट असुरक्षित रोगीलाई: भाग III। हृदयघातको रोकथामको लागि नयाँ paradigm परिचय; अलिटोमेटिक हानिकारक रोगको पहिचान र उपचार। हार्ट अटुट रोकथाम र शिक्षाको लागि स्क्रीनिंग (SHAPE) कार्य बल रिपोर्ट। कार्यकारी सारांश। एम जे कार्डियोल 2006; डीओआई : 10.1016।