पोट्स ग्रिङ्क सिन्ड्रोम छ?

2010 मा, विश्वविद्यालय टेक्सास दक्षिणपश्चिमी मेडिकल सेन्टरका अन्वेषकहरूले पोस्टथोन्टल ओर्थोस्टेटिक ट्याचकार्डिया सिंड्रोम (POTS) को कारणमा लेख लेखे। यसको परिणामको व्यापक व्याख्याको कारणले गर्दा यो लेखले यो अवस्थाको लागि प्रस्तावित - ग्रिनच सिन्ड्रोमले लेखेको धेरै पीपसहरूको बीचमा एक महत्वपूर्ण मात्रामा विवाद र क्रोध संलग्न भयो।

आउटकोरी, वास्तवमा, धेरै राम्रो थियो कि यस अध्ययनका मुख्य लेखक, पोष्ट शोधकर्ता डा। बेंजामिन लेभिनले सार्वजनिक रूपमा मुद्दाको टिप्पणीको लेखकको अनुरोधलाई सहमत गरे। उनको प्रतिक्रिया तल देखिन्छ।

पोट्सको बारेमा

पोट एक शर्त हो जुन व्यक्तिको हृदयको दर उच्च स्तरमा बढ्छ जब तिनीहरू उठ्छन्। यो अक्सर गम्भीर लाइटहेडनेस , तालपिटेशन र कहिलेकाहीँ सिंकको साथ हुन्छ । पोट्स, जो अत्यन्त असक्षम हुन सक्छ, विभिन्न डिसोटोनोअस जस्तै धेरै पक्षहरू छन्। यो प्राय: जवान मा देखिएको छ, अन्यथा पूर्ण रूपमा स्वस्थ मान्छे र महिलाहरु मा पुरुषहरु भन्दा धेरै पटक।

अध्ययन

डा। लेभिनको टोलीले 27 जना मानिसहरुलाई पीओटीएससँग दक्षिणपश्चिमा भनिन्। मुख्य निष्कर्षहरू थिए: 1) कुनै पनि विषयमा उनीहरूको स्वायत्त तंत्रिका तवरमा मापन असामान्यताहरू थिएनन्। 2) धेरै (लगभग 70%) सानो हृदय र कम रक्त भोल्युम, सजावट को विशेषताहरु थियो।

र 3) औसतमा, विषयहरूले व्यायाम थेरेपीको लामो, वर्गीकृत कार्यक्रममा धेरै अनुकूल प्रतिक्रिया व्यक्त गरे।

लेखकहरूले निष्कर्ष निकालेका छन् कि पोट्स "प्रति से" हो भने डिन्डिडिशनिंगको कारण। सानो हृदयको कारण तिनीहरूले उनीहरूको अधिकांश भन्दा बढी विषयहरूमा उल्लेख गरेका थिए, लेखकहरूले प्रस्तावित (चिजमा रहेका भाषाहरूसँग) प्रस्ताव गरेका थिए (POTS लाई Grinch सिंड्रोममा नामकरण गर्दछन् (किनकी grinches, निश्चित स्रोत अनुसार, सानो हृदयहरू छन्)।

पोट पीडितहरूको प्रतिक्रिया

देश भरका समाचार पत्रहरू यस लेखमा प्रकाशित हुँदा, दुई बिन्दुहरूमा कुञ्जी गर्दै: ठुलो नयाँ नाम ग्रिनच सिन्ड्रोम, र विचार एक पोसी जीवनको नेतृत्व गरेर POTS आत्म-प्रेरित छ। यो व्यापक अध्ययनले विश्वव्यापी रूपमा पोटस पीडितहरूको प्रभावकारी प्रतिक्रिया उत्पन्न गर्यो।

यस अध्ययनको बारेमा उजुरी गर्नको लागि पोटका साथ काम गर्ने व्यक्तिले ठूलो संख्यामा सोशल मिडियामा लिएका छन्। त्यसोभए, को लागी चाहना चाहिएको स्पष्ट इच्छा संग grinches को रूप मा संदर्भित गरे, उनि ले भन्यो कि पोटस को सबै मामलाहरु को सजावट को विशेषता को केवल गलत छैन तर पोट्स पीडितहरुलाई सम्भावित हानिकारक हो।

यो निस्सन्देही देखि सही छ कि विशाल बहुमत यदि महत्वपूर्ण POTS को सबै मान्छे को तय नहीं गरिन्छ। तपाईं पनि निर्णायक हुन सक्नुहुनेछ यदि तपाईं अत्यन्त हल्का बिरुवा वा गुजारा नगरी खडा हुन सक्नुहुन्न। र अध्ययनले पुष्टि गरेको छ कि यो मामला हो।

तर यो तथ्य हो कि पोट संग रोगीहरु लाई डिन्डिन्डिशनिंग देखाउन सकिन्छ भनेर प्रमाणित हुन सक्दछ (र वास्तवमा, यो पनि दृढ सुझाव छैन) भन्ने निर्णयले पोटोको कारण हो जुन परिणामको सट्टा।

पीओटीएस को लागी मान्छे को पहिले देखि नै आफ्नो डाक्टरहरु र परिवारहरु लाई आफ्नो लक्षणहरु को गम्भीरतापूर्वक लेने को लागि असाधारण मुश्किल समय छ।

प्रायः धेरै डाक्टरहरु द्वारा प्रायः लामो समय सम्म चलिरहेको छ भने उनीहरुले चिन्ता वा अवसाद वा केहि प्रकारको रूपान्तरण प्रतिक्रियालाई वास्तविक, भौतिक विज्ञान अवस्थाको तुलनामा प्रतिक्रिया दिन्छन्। प्रायः हप्ता वा महिनाहरू, र कहिलेकाँही वर्षहरू, केही चिकित्सकले अन्ततः साँचो निदानको आंकडाको बारेमा जानकारी दिएका छन्।

र अब, सही निदान पछि पनि, "निर्णय," को कारणले गर्दा नै धेरै नै सचेत, निष्क्रिय र आलस्य हुनुको लागि मेडिकल भाषणको कारणले गर्दा नै आफैंको अवस्था ल्याईएको सम्भावनाको सामना गर्छ। र जब उनीहरूको परिवारले बताएको छ कि समस्या स्वयं-प्रेरित हो, स्लॉटको तन्त्रणा मार्फत, र यसलाई डाक्टरले कम नै भन्नु भएको छ, समर्थन पोट पीडितहरू प्रियजनहरु बाट प्राप्त हुन सक्दछ। पुनःप्राप्त गर्न र यसको आवश्यकता मा अधिकतर, भविष्यवाणी कम हुनेछ।

त्यसोभए पोटस पीडितहरूले हाउ र रोए जब यो लेख प्रकाशित भयो भने व्याख्या गर्न सजिलो छ।

डा। लेविनले जवाफ दिए

डा। लेविन उनको पढाई प्रकाशित गरे पछि धेरै पोट पीडितहरु द्वारा व्यक्त गरेको संकट मा प्रतिक्रिया दिइयो। यसो गर्दा उहाँले तीनवटा प्रमुख बुँदाहरू बनाउनुभयो।

" 1) अनुसन्धान निष्कर्षहरूको प्रचार। सबैभन्दा पहिला, मलाई आश्वस्त होस् कि मैले कुनै पनि मीडिया आउटलेटमा हाम्रो कामलाई "पदोन्नति" गरेको छु, र मेरो संस्थामा अरू कोही छैन। वास्तवमा, म वैज्ञानिक डेटाको मिडिया रिपोर्टिङको एक ठूलो प्रशंसक होइन, र यद्यपि म पत्रकारहरुसँग कुरा गर्नेछु जब उनीहरूले मलाई कुनै पनि विशिष्ट विशेषज्ञता प्रदान गर्न सक्दछन्, म यसलाई खोजी गर्दैन। जस्तो कि मलाई निश्चित छ कि तपाइँ, हामी कस्ता पत्रकारहरु हाम्रो कामको बारे मा कुनै नियन्त्रणमा कुनै नियन्त्रण छैन। हाम्रो पत्रका लागि हाम्रा श्रोताहरू अन्य चिकित्सकहरू र वैज्ञानिकहरू छन्, जसले आफ्नै अनुभवको प्रकाशमा डेटा बुझ्न र साहित्य पढ्नै पर्छ। म सबै रोगीहरुलाई सावधानी दिइरहेछु जो मीडिया बाट उनीहरूको जानकारी प्राप्त गर्नु पर्दैन भन्ने कुरामा उनीहरूले पढ्ने वा टिभिमा पढ्ने व्याख्या गर्नु हुँदैन।

2) पोट्स "आलस्यता" को कारण होइन। मैले धेरै जना रोगीहरूलाई धेरै उच्च कार्यवाही गरिरहेका थियौं (जस्तै हाम्रो अंतरिक्ष यात्रीहरू, जसमा हामीले हामीले हाम्रो पोटस प्रशिक्षण कार्यक्रममा मोडल गर्यौं) केहि गर्नुभन्दा पहिले - केहिका लागि यो एक भाइरस संक्रमण हो; अरूले चोट वा अन्य रोग; केहि यो गर्भावस्था हो या एक बच्चा वितरित को जटिलताओं। यो "पठाइएका घटना" एक सामान्य कुरा हुनको लागी कारणले गर्दा - यसले मान्छेलाई सोच्छ।

यो जोड दिनु महत्त्वपूर्ण छ कि 20 घण्टाको बाहिरी आरामले धेरै व्यक्तिहरूमा प्लाज्मा भोल्युम, बिग्रेको baroreflex प्रकार्य, र ओर्थोस्टेटिक लाइट-हेडनेसनेसको क्षति बढाउन सक्छ। बेडर वा स्पेसफ्लाइटको 2 हप्ता पछि, लगभग 2/3 मानिस 10 मिनेटको लागि खडा हुन सक्दैन!

यो पनि उल्लेखनीय छ कि हाम्रो साइटबाट पहिलेको अध्ययनले देखाएको थियो कि यो सबैभन्दा एथलेटिक विषय थियो जसले धेरै लामो अवधि (3 हफ्ते) बेड बाकीले धेरै भन्दा बढी रिकभरी अवधिको साथ बिग्रिएको थियो। वास्तवमा, स्वयंसेवक जो बेडमा जानुअघि कम्तीमा फिट थिए, सामान्यतया दुई हप्ता भित्र पछि नियन्त्रण गरिएको प्रशिक्षणको प्रतिक्रियामा अपेक्षाकृत छिटो बरामद भयो। अर्कोतर्फ, सबैभन्दा एथलेटिक स्वयंसेवक, 3 हप्ताको बाकी आराम र 2 महिनाको गहन प्रशिक्षण पछि, अझै पनि आफ्नो आधारभूत फिटनेसमा बरामद भएको थिएन। सावधानीपूर्वक, हामीले मूल विषय 30 वर्ष पछि अध्ययन गरेका थियौ र पाया कि, अचम्मलाग्दो, कुनै पनि व्यक्ति 30 बर्ष पछि खराब आकारमा थिएन, भन्दा उनी उनीहरूको 20 हप्तामा 3 हप्ताको बिस्तार पछि थिए।

अन्य शब्दहरुमा, शरीर को 30 बर्ष भन्दा बढी उमेर भन्दा शारीरिक काम गर्ने क्षमताको लागि 3 घण्टाको बेडदर खराब थियो। (हेर्नुहोस् McGuire et al Circulation 2001)।

तथापि, प्रारम्भिक घटनाको कारण के कारण बीमारी (वा जो भयो भने) ले यसको कोर्स चलाएको छ, रोगीहरू गहिरो असक्षमता संग बाँकी छन् (हाम्रो अध्ययनमा एक जना रोगीले 2 वर्ष भन्दा बढीका लागि पनि सहिमा बस्न सकेनन ) कि अर्ध-पतला स्थितिमा सुरुमा हाम्रो समर्पित, ध्यान केन्द्रित, क्रमिक व्यायाम कार्यक्रमको साथ अझ राम्रो देखिन्छ। पछिल्लो नमुन्स शायद प्रमुख नयाँ शिकन हो जुन हामीले पोट रोगीहरूको हेरचाह गर्न तालिकामा ल्याएका छौं।

धेरै पोटहरू अपमान मुद्राहरू सहन सक्दैनन् किनकि सुत्न सुरु हुने वा पछि पुन: फर्काउन पनि उनीहरूको सफलताको लागि महत्वपूर्ण छ। र यो कठिन छ! धेरै रोगीहरूले प्रशिक्षण कार्यक्रमको पहिलो केहि हप्ता पूरा गर्न संघर्ष गर्दछन्, जसको माध्यमबाट प्रति दिन केवल 30 मिनेट, 3 दिन प्रति हप्तामा सुरु हुन्छ। तर यदि तिनीहरूले प्रारम्भिक असुविधाको माध्यमबाट धकेल्छन् भने, तिनीहरू सामान्यतया आफैंलाई बिस्तारै राम्रो र बलियो महसुस गर्छन्।

यसले एक महत्वपूर्ण बिन्दुलाई हाइलाइट गर्दछ - हामीले कहिल्यै पनि सोचेको छैन कि एक पोटस रोगी आलसी वा गैर-जिम्मेदार थियो - यदि यो व्यायामसँग पोटको उपचार गर्न सजिलो थियो, सबैले यो गर्न सक्नेछन् !! यद्यपि जब हामी हृदयको ठूलो प्रभावमा ध्यान केन्द्रित गर्दछौं, हामी प्रायः धेरै रोगीहरू नाटकीय ढंगले अझ राम्रो महसुस गर्छौं र धेरै "ठीक" छन्, यसको अर्थ मात्र उनीहरूले पोट्टको मापदण्ड पूरा गर्दैनन्। मैले दृढता राख्नुपर्छ कि फिटनेस कायम हाम्रो पोट रोगीहरूको जीवन-जीवन लक्ष्य हो र हामी उनीहरूको व्यक्तिगत स्वच्छताको भागको रूपमा व्यायामलाई विचार गर्न प्रोत्साहन गर्छौं। ती रोगीहरूले मलाई सुनेका छन्, या त निजी रूपमा तिनीहरूलाई बिरामीको रूपमा वा सार्वजनिक रूपमा व्याख्यानमा छन्, उनीहरूलाई थाहा छ कि म तीव्रतामा जोड दिन्छु "हृदय रोगीय निर्णय" एक वास्तविक र राम्रो वर्णन गरिएको प्रक्रिया हो जसले आलस्यसँग कुनै कुरा गर्दैन।

मलाई यो बिन्दु पुन: जोड दिनुहोस्: CARDIOVASULULI DECONDITIONING "के रूप मा बाहिर बस" को रूप मा पनि छैन !!!!! जो कोहीले हाम्रो डाटाको व्याख्या गर्दछ, जसमा हामीले हाम्रो निष्कर्ष र हाम्रो उपचारको गलत व्याख्या गर्दैछौं। हाम्रो रोगीहरूको लागि धेरै सहानुभूति छ जसलाई धेरै जसो असाध्यै कमजोर छ, र मेरो थोरै उपचारको लागि निराश भएको छ जुन मेरो उपचारमा निरन्तर काम गर्ने प्रयास गर्ने प्रयास गर्दछ।

3) "ग्रिन सिन्ड्रोम" को बारेमा। अन्तमा, मलाई Grinch बारेमा केही शब्दहरू पूरा गर्न दिनुहोस्। हाम्रो "" ग्रिनच सिन्ड्रोम "शब्दको आवाज सुनेका हाम्रा अधिकांश बिरामीहरू हान्छन् र त्यो आत्मामा सान्त्वना लिनुहोस् जसमा यो प्रस्तुत गरिएको छ। अर्कोतर्फ, मैले केही रोगीहरूलाई मलाई थाहा छैन, र यो नाम उत्प्रेरित भएको नाममा लेबल गरिएको छ कि चिन्ता हो भनेर बुझ्दछु, ग्रिङ्क सिन्ड्रोमको प्रयोगमा वस्तु र वस्तुमा ती चिन्ताको आदर गर्दछ। वास्तवमा, यदि यो फेरि फेरि गर्न को लागी, म शायद शब्द को प्रयोग गर्न अधिक अनिच्छुक हुनेछ, र म सबै पोट रोगियों को जानना चाहते हो कि हामी उनको कुनै बीमार हुनेछ मतलब छैन। यस नामसँग सम्बन्धित कुनै "प्रसिद्धि र भाग्य" छ र यस शब्दको प्रयोग गरेर मैले व्यक्तिगत लाभ पाउनेछैन। तथापि, मैले देखेको छु कि हामीले यी रोगीहरूको चरम असक्षमता संग सम्बन्धित प्राथमिक पथोफाइओलोलोजीको रूपमा हेरेको कुरामा ध्यान केन्द्रित गर्न कसरी प्रभावकारी छ। जब म प्रायः मेरो बिरामीहरूलाई भन्छु, शब्द "पोट्स" ले मात्र यो तथ्यमा एक लेबल राख्दछ जुन रोग खडा हुन्छ जब मस्तिष्कको हृदय तेज हुन्छ। "ग्रिनच सिन्ड्रोम" ध्यान केन्द्रित गर्दछ, किनकि खडा हृदय दर यति उच्च छ - अर्थात् यो हृदय "दुई आकार धेरै सानो छ।"

सरल आबादीका तथ्याङ्कहरूको आधारमा, संसारमा सबै महिलाहरूको 2.5% हृदय हुनेछ जुन अर्थ भन्दा तल दुई मानक विचलन हो - औषधिमा "सामान्य" को परिभाषा। हामी विश्वास गर्छौं कि यी महिलाहरु हो जुन पोट लक्षणहरू प्राप्त गर्ने जोखिममा छन् जो बिस्तारको एक छोटो अवधि द्वारा अविश्वसनीय रूपले चाँडै उत्प्रेरित गर्न सकिन्छ।

अन्ततः, म जोरन चाहान्छु, हास्य मात्र उपचारको लागि एक शक्तिशाली उपकरण हो, न केवल पोटहरू, तर लगभग कुनै पनि रोगको लागि। हामी सबैको मस्तिष्कलाई गहिरो आदरको साथ व्यवहार गर्दछौं र ती कसरी सजिलै बिचलित हुन्छन् भन्ने कुरामा सजग हुनुहुन्छ। मार्क ट्वेनले एक चोटि भने "हास्य मानिसजातिको सबैभन्दा ठूलो आशिष् हो"; हामी विश्वास गर्छौं कि यो उपचार प्रक्रियाको एक आवश्यक भाग हो र आशा गर्दछ कि हाम्रा सबै रोगीहरूले मुस्कुराउँदा उनी ग्रिनचबारे सोच्न थाले, र त्यसपछि व्यायाम गर्न जानुहोस्!

• डा। बेंजामिन D. लेविन "

बाट एक शब्द

डा। लेभिन एक समर्पित र सावधान शोधकर्ता हुनुहुन्छ, र पोटमा कामको उनको शरीर यस अवस्थाको हाम्रो ज्ञान अझ विस्तृत भएको छ, र परिणामस्वरूप, यस अवस्थाको साथ हजारौं मानिसहरूलाई मद्दत गरिरहेको छ।

यो दुर्भाग्यवश हो कि धेरै व्यक्तिहरु - न केवल मीडिया को भित्र तर चिकित्सा पेशा को भित्र - उनको अध्ययन को गलत ढंग देखि व्याख्या गर्न को लागी को रूप मा थियो कि पीओटीएस कुनै तरिका एक आत्म प्रेरित रोग छ। डा। लेभिनको स्पष्टीकरणले स्पष्ट रूपमा संकेत गर्दछ कि यो कहिल्यै उनीहरूको इरादा थिएन कि पोष्ट आफै-प्रेरित हुन्छ। बरु, यसको निष्कर्षले संकेत गर्दछ कि लागु गरिएको बिस्तारको अपेक्षाकृत संक्षिप्त अवधि, सम्भवतः विशेष रूपमा केहि अत्यधिक सक्रिय व्यक्तिहरूमा (सामान्यतया महिलाहरू), यो अवस्था ल्याउन पर्याप्त हुन सक्छ।

कुनै पनि अवस्थामा, पीओटीएस मान्छे जसले आफ्नो डाक्टर र परिवारलाई समेट्न आवश्यक छ कि उनीहरूको अवस्था आफूलाई आफूसँग ल्याउने कुरा होइन, अहिले घोडाको मुखबाट एक बयान छ कि पोट्स केहि कुरा हो जुन मानिसहरूमाथि हुन्छ।

> स्रोतहरु:

> फ्रीमैन आर, वाईलिंग डब्ल्यू, एक्सलोड्रो एफबी, एट अल। ओर्थोस्टेटिक हाइपोटेशन को परिभाषा मा सहमति को बयान, तंत्रिका रूप से मध्यस्थ समकक्ष र पोस्टरल टेचवीरिया सिंड्रोम। Auton Neurosci 2011; 161: 46।

> फू क्यू, वानगुन्डी टीबी, गलाब्रथ एम, एट अल। Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome of Cardiac Origins। JACC 2010; 55: 2858-68।

> किम्पिन्स्की के, फिएगुरो जे जे, सिंगर डब्ल्यू, एट अल। भावी, टेचेरियारिया सिंड्रोमको 1-वर्ष अनुवर्ती अध्ययन। माओ क्लिन प्रो 2012; 87: 746।