बैलेंस बिलिङ तपाईंलाई स्याउ, हजारौं वा आशामा भन्दा बढी हजारौं डलर भन्दा बढी छन् कि बिन्दु बिलहरूको साथ आश्चर्य गर्न सक्छ।
यदि तपाईंको डाक्टर वा अस्पतालले तपाइँलाई आफ्नो कटौती पछि लागेका बिल बाँकी रहेको ब्यालेन्स तिर्न अपेक्षा गर्छ भने यदि तपाइँले तपाइँको कटौती गर्न सक्नु भएको छ, सिक्किङनर , वा प्रतिलिपि ईन्टरमेन्टले तपाइँको भुक्तान गर्न के लागी दायित्वको भुक्तानी गरेको छ भने, तपाइँ ब्यालेन्स बिल हुदै हुनुहुन्छ।
कहिलेकाहीँ बिलिङ ब्यालेन्स कानुनी कानूनी हो, र कहिलेकाहीं यो अवैध छ। तपाइँ यसलाई कसरी सम्हाल्न सक्नुहुन्छ यो कानूनी ब्यालेन्स बिलको वा छैन कि छैन।
यदि तपाईं भइरहेको ब्यालेन्स अवैध छ भने
यदि तपाइँ बैलेंस हुनुभयो भने मेडिकल बिलको सन्तुलित-बिल गरिएको अंश तिर्न नदिनुहोस् - अवैध रूपमा बिल। केही अवस्थामा, अवैध सन्तुलन बिलिङ छ, कडा आपराधिक, दण्ड पनि। तपाईं कसरी जवाफ दिनको लागी धेरै विकल्पहरू छन् भने तपाइँलाई सम्भावित बिल तपाईंलाई अमान्य रूपमा बिल गरिएको छ:
- स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग बोल्नुहोस् र परिस्थितिमा छलफल गर्नुहोस्। यस दृष्टिकोणको साथ, तपाइँ मूलतया तपाईंको प्रदायकलाई मुद्दाको सम्भावनाको शंकाको लाभ दिनहुन्छ किनकी यो सरल बिलिङ त्रुटि हो। व्याख्या गर्नुहोस् कि तपाइँ किन सन्तुलन बिलिङ यो अवस्थामा निषेधित छ, र बिलिङ त्रुटि सुधार गर्नको लागि प्रदायकलाई सोध्नुहोस्।
- यदि तपाईंको प्रदायकसँग छलफलले समस्या समाधान गर्दैन भने, तपाईंको बीमा कम्पनी, मेडिकल, वा मेडिकाइडलाई उजुरी गर्दछ, जुन तपाईंको कवरेज प्रदान गर्दछ। तपाईंले सन्तुलन भइरहेको बीमा कम्पनीलाई बताउनुहोस् - र तपाइँको तर्फबाट हस्तक्षेप गर्न सोध्नुहोस्। यदि तपाइँसँग औषधि वा मेडिकाइड छ भने, मेडिकल र मेडिकाइड सेवा केन्द्र केन्द्रसँग सम्पर्क गर्नुहोस्।
- यसको अतिरिक्त, तपाइँ स्वास्थ्य सेवा प्रदायकको लागि नियामक प्राधिकारीलाई शिकायत गर्न सक्नुहुन्छ। एक चिकित्सक को मामला मा, यो सम्भव छ कि तपाईंको राज्य चिकित्सा को बोर्ड। प्रत्येक राज्यको चिकित्साका लागि यहाँ सम्पर्क जानकारी पत्ता लगाउनुहोस्। सशक्त रोगी गठबन्धनबाट प्रत्येक राज्यका अस्पतालहरूको लागि नियामक प्राधिकरणमा जानकारी प्राप्त गर्नुहोस्। यदि तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमाकर्ताले उचित रूपमा उपचार गर्नुभएन भने, तपाईंको राज्यको बीमा विभागको शिकायत।
यदि तपाईं अग्रिममा जान्नुहुन्छ भने तपाइँ कानूनी रूपमा बिलिङ हुने बिल हुनेछ
पहिलो, इन-नेटवर्क रहेर ब्यालेन्स बिलिङ रोक्न प्रयास गर्नुहोस् र निश्चित गर्नुहोस् कि तपाईंको बीमा कम्पनीले तपाइँलाई प्राप्त गरेका सेवाहरू समावेश गर्दछ। यदि तपाईसँग एक्स- किरणहरू, एमआरआईहरू, सीटी स्क्यानहरू, वा पीईटी स्क्यानहरू छन् भने निश्चित गर्नुहोस् कि इमेजिङ सुविधा र रेडोलोजिस्ट जसले तपाईंको स्क्यान पढ्ने छ इन-नेटवर्कमा। यदि तपाईं शल्यक्रिया गर्ने योजना बनाउनु हुन्छ भने, एनेस्नेविओलोजिस्टहरू इन-नेटवर्क हुन् भनेर सोध्नुहोस्।
यदि तपाईं पहिले जान्नुहुन्छ भने तपाइँ एक आउट-अफ-सञ्जाल प्रदायक वा एक प्रदायक प्रयोग गर्नुहुनेछ जसले मेडिकल कार्य असाइनमेन्ट स्वीकार गर्दैन, तपाइँसँग केही विकल्पहरू छन्। यद्यपि, ती मध्ये कुनै पनि सजिलो छैन र सबैलाई केहि वार्तालाप चाहिन्छ।
प्रदायकको शुल्कको अनुमानको लागि सोध्नुहोस्। अर्को, आफ्नो बीमाकर्तालाई सोध्नुहोस् कि यो सेवाको लागि उचित र अनुकूल शुल्क चासो राख्नुहुन्छ। यो जवाफ प्राप्त गर्न गाह्रो हुन सक्छ, तर निरन्तर रहनुहोस्।
एक पल्ट तपाईं आफ्नो प्रदायक चार्ज गर्ने के अनुमान छ एकपटक र तपाईंको बीमा कम्पनीले तिर्नेछ, तपाईं थाहा पाउनुहुनेछ कि कति टाढा छन् संख्याहरू र तपाईंको वित्तीय जोखिम के हो। यस जानकारीको साथ, तपाईं खाली गर्न सक्नुहुन्छ। यो गर्न केवल दुई तरिकाहरू छन्: तपाईंको प्रदायकलाई कम चार्ज गर्न वा तपाईंको बीमाकर्तालाई थप भुक्तान गर्न पाउनुहोस्।
प्रदायकलाई सोध्नुहोस् यदि उसले पूर्ण रूपमा भुक्तानीको रूपमा तपाइँको बीमा कम्पनीको उचित र पारंपरिक दर स्वीकार गर्नेछ।
यदि त्यसो भए, कुनै पनि सन्तुलन-बिलिङ क्लज सहित लेखमा सम्झौता प्राप्त गर्नुहोस्।
यदि तपाईंको प्रदायकले पूर्णमा भुक्तानीको रूपमा उचित र पारंपरिक दर स्वीकार गर्दैन, तपाईंको बीमाकर्तामा काम सुरु गर्नुहोस्। आफ्नो बीमाकर्तालाई यो विशेष मामलाको लागि उचित र अनुकूलन रकम बढाउन को लागी सोध्नुहोस्। इशारा गरेर कष्टप्रद तर्क प्रस्तुत गर्नुहोस् किन तपाईंको मामला अधिक जटिल, कठिनाई, वा समय-उपभोग गर्न औसत माध्ययमको तुलनामा बीमाकर्ताले यसको उचित र परम्परागत चार्जको आधारमा व्यवहार गर्न।
अर्को विकल्प यो हो कि तपाईंको बीमाकर्ता लाई यस विशिष्ट सेवा को लागि तपाईंको नेटवर्क को प्रदाता संग एक-केस अनुबंध मा बातचीत गर्न को लागी।
कहिलेकाहीँ तिनीहरू एकल-केस अनुबंधमा सहमत हुन सक्दछ जुन तपाईंको बीमाकर्ताले प्राय: इन्टरनेट प्रदायकहरू भुक्तानी गर्दछ। कहिलेकाहिँ उनीहरूले एकल-केस सम्झौतामा छुट दरमा सहमत हुनेछन् र तपाईंको डाक्टरले बीमा कम्पनीहरूसँग त्यो पहिले नै इन्-नेटवर्कको साथ स्वीकार गर्दछ। वा, कहिलेकाहीँ तिनीहरू प्रदायकको बिल शुल्कको प्रतिशतको लागि एक-केस सम्झौतामा सहमत हुन सक्दछ। कुनै पनि सम्झौताको पनि, निश्चित गर्नुहोस् कि यसमा कुनै न्युअल सन्तुलन-बिल क्लज समावेश छ।
यदि यी सबै विकल्पहरू विफल भएमा, तपाइँ आफ्नो बीमाकर्तालाई यो इन-नेट-नेटवर्क हेरविचारको आवरण गर्न सक्नुहुन्छ जुन तपाईंको इन-नेटवर्क सिक्किङ दर प्रयोग गर्दछ। जबकि यसले ब्यालेन्स बिलिङ रोक्न सक्दैन, कम्तिमा तपाईंको बीमाकर्ताले बिलको उच्च प्रतिशत भुक्तानी गर्दछन् जबसम्म तपाईंको सहजता नेटवर्क सञ्जालका लागि सञ्जाल हेरचाह भन्दा कम छ।
यदि तपाईंले यस विकल्पको पछि लाग्नु भयो भने, इन्स्टीरियरलाई यो नेटवर्कको रूपमा किन व्यवहार गर्नु पर्छ भन्ने ठोस तर्क छ। उदाहरणका लागि, तपाइँको विशेष सर्जिकल प्रक्रियामा अनुभव गरिएको कुनै स्थानीय इन-सर्जन सर्जनहरू छैनन्, वा इन-सर्भर सर्जनहरूको जटिलता दर तपाईंको नेटवर्कको सर्जनको भन्दा धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
यदि तपाईले केरा प्राप्त गर्नुभएपछि समस्या पत्ता लगाउनुहुन्न भने
जब तपाईं एक कानूनी ब्यालेन्स बिल प्राप्त गर्नुभए पछि तथ्यलाई बहस गर्नु अझ गाह्रो छ, तर तपाईसँग अझै विकल्पहरू छन्।
तपाईं आफ्नो प्रदायकसँग सन्तुलन-बिल गरिएको भाग वार्तालाप गर्न सक्नुहुन्छ। सम्झनुहोस्, तपाईंको प्रदायकले भुक्तान गर्न चाहानुहुन्छ र चाँडै आफ्नो पैसा प्राप्त गर्न र सङ्कलन एजेन्सीमा यसको एक भाग भुक्तानी नगर्न चाहानुहुन्छ। यसको अर्थ एक प्रदायकले छूट रकमको बिलमा बिल भुक्तानी गर्न सहमत हुन सक्छ जुन उनीसँग इन्टरनेट कम्पनीहरूसँग प्राप्त हुन्छ भने, यदि तपाइँ तुरुन्तै आफ्नो साझा भुक्तान गर्न सहमत हुनुहुन्छ। वा, तपाईंको प्रदायकले पूर्ण भुक्तानीको रूपमा शेष रकमको एक भाग स्वीकार गर्न सक्दछ यदि तपाइँ तुरुन्त नगद भुक्तान गर्न सहमत हुनुहुन्छ। कसैले तपाईंलाई भुक्तानी योजना सेट अप गर्न अनुमति दिन्छ।
तपाईं आफ्नो बीमाकर्तासँग कुराकानी गर्न सक्नुहुन्छ। यदि तपाईंको बीमाकर्ताले उचित र पारदर्शी शुल्कको बाहिरको नेटवर्क दर पहिले नै भुक्तानी गरेको छ भने, बीमाकर्ताले तपाईंको दावीलाई अस्वीकार नगरेसम्म औपचारिक अपील दावी गर्नुपर्नेछ । यसले तपाईंको दावी भुक्तान गर्यो, तर सञ्जालको दरमा। यसको सट्टा, पुन: प्राप्ति अनुरोध गर्नुहोस्। तपाईं आफ्नो बीमा कम्पनी चाहानुहुन्छ कि यस नेटवर्कको बाहिरको हेरचाहको रूपमा निर्णय गर्ने निर्णयलाई पुन: बनाउनुहोस्, र यसको सट्टा सञ्जाल हेरचाहको रूपमा ढाक्नुहोस्। यदि तपाईंसँग बाहिरको सञ्जाल प्रदायक छनौट गर्न सम्भावित मेडिकल वा लजिस्टिक कारण थियो भने तपाईसँग यस दृष्टिकोणको साथ अधिक भाग्य हुनेछ।
यदि तपाईंलाई आफ्नो बीमा कम्पनी द्वारा अनुचित रुपमा व्यवहार गरिएको जस्तो लाग्छ भने, तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको आन्तरिक उजूरी समाधान प्रक्रियाको पालना गर्नुहोस्। तपाईं आफ्नो फाईदा ह्यान्डबुकमा वा तपाईंको मानव संसाधन विभागबाट आफ्नो बीमाकर्ताको उजूरी रिजर्भेसन प्रक्रिया बारे जानकारी प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ। यदि यसले यो समस्या समाधान गर्दैन भने, तपाईं आफ्नो राज्य विभागको बीमामा उजुरी गर्न सक्नुहुन्छ। यस नक्सामा तपाईंको राज्य क्लिक गरी बीमा विभागको लागि सम्पर्क जानकारी फेला पार्नुहोस्।
यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजना स्व-वित्त पोषित हुन्छ भने, अर्थ तपाईंको नियोजक इकाई हो जसले वास्तवमा एक बिजन कम्पनी योजना प्रबन्ध गर्न सक्छ तापनि, तपाइँको स्वास्थ्य योजना तपाईंको राज्यको बीमा विभागको अधिकार क्षेत्रको अधीनमा पर्दैन। स्व-वित्त पोषित योजनाहरू सामान्यतया श्रम कर्मचारी कर्मचारी सेवा प्रशासन विभागको अधिकार क्षेत्र अन्तर्गत पर्दछ। EBSA को उपभोक्ता सहायता वेब पेज बाट अधिक जानकारी प्राप्त गर्नुहोस् वा 1-866-444-3272 मा EBSA फायदा सल्लाहकारलाई बोलाएर।