यदि तपाईं स्वास्थ्य बीमामा नयाँ हुनुहुन्छ भने, तपाईलाई तिर्नु पर्छ जब तपाइँले यो रकम तिर्न सक्नु हुन्छ, तपाईले आफ्नो स्वास्थ्य हेरविचार खर्च को लागत तिर तिर्न आवश्यक छ भनेर बुझ्न आवश्यक छ, र तपाईंको स्वास्थ्य योजना उठाउने छनौट भ्रामक हुन सक्छ।
स्वास्थ्य बीमा कटौती र प्रतिलिपिहरू दुवै लागत-साझेदारीको प्रकार हो, जसले स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरूलाई तपाईंको स्वास्थ्य हेरचाहको लागतलाई अलग पार्दछ ।
त्यसकारण, कटौतीयोग्य र प्रतिलिपि अधिकारको बीच के फरक छ? जब तपाइँ तिर्नु पर्ने छ भने, तपाईं कति तिर्नु पर्ने छ, र तपाईंको स्वास्थ्य योजना को लागी भुक्तानी को लागी छोडिन्छ।
स्वास्थ्य बीमा कटौती योग्य के हो?
कटौती योग्य एक निर्धारित रकम हो जुन तपाइँले प्रत्येक वर्ष तपाइँको स्वास्थ्य बीमा पूर्णतया पूर्णतया किक्सन गर्नु भएको छ। एकपटक तपाइँले कटौती गरे पछि, तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले तपाईंको स्वास्थ्य हेरविचार बिलको भाग लिने छ। यहाँ यो कसरी काम गर्दछ।
चलो भन्छ कि तपाईंको योजनामा $ 2,000 कटौती योग्य छ, र यो पूरा नभएसम्म कटौती गर्न सबै गैर-निवारण सेवाहरूलाई गणना गर्दछ। तपाईं जनवरी मा फ्लू पाउनुहोस् र तपाईंको डाक्टर हेर्नुहोस्। डाक्टरको बिल $ 200 हो (तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको सम्झौता छुट पछि)। तपाईं सम्पूर्ण बिलको लागि उत्तरदायी हुनुहुन्छ किनभने तपाईंले आफ्नो कटौती योग्य यस बर्षको भुक्तान गर्नुभएको छैन। $ 200 डाक्टरको बिल तिर्न पछि, तपाईंको वार्षिक कटौती गर्न जानेको लागि तपाईंको $ 1,800 बाँकी छ।
मार्चमा, तपाईं बिस्तारै उठ्नुहुन्छ र आफ्नो हात तोड्नु हुन्छ। तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको वार्तालाप छूटको बिल पछि $ 3,000 छ।
तपाईंले $ 2,000 को वार्षिक वार्षिक कटौती गर्नुभन्दा अघिको बिलको $ 1,800 तिर्नु पर्छ। अब, तपाईंको स्वास्थ्य बीमामा किन्न र तपाइँलाई बाँकी बिल तिर्न मद्दत गर्दछ।
अप्रिलमा, तपाइँले तपाइँको कास्ट हटाउनुभयो। बिल $ 500 हो। तपाईंले पहिले नै वर्षको लागि तपाईंको कटौती गर्न सक्नुभएन किनकि, तपाइँले तपाइँको कटौती योग्य प्रति थप भुक्तानी गर्नुपर्दैन।
तपाईंको स्वास्थ्य बीमाले यो बिलको पूरा अंश भुक्तानी गर्दछ।
यद्यपि, यसको अर्थ भनेको तपाईंको स्वास्थ्य बीमाले सम्पूर्ण बिल भुक्तानी गर्नेछ र तपाइँलाई केहि पनि तिर्न पर्दैन। तपाईंले वर्षको लागि आफ्नो कटौती गर्न जारी गर्नुभएको भए तापनि तपाईंले अझै पनि एक वर्षको लागि अधिकतम आउट-अफ-जेब भेट्नुभएन सम्मसम्म तपाइँ अझै पनि प्रतिलिपि अधिकार वा सिक्किङको ऋण दिन सक्नुहुन्छ।
ACA अन्तर्गत, सबै गैर दादाभाइ , गैर दादी - माने योजनाहरूले एक व्यक्तिको लागि $ 7,350 भन्दा बढी र परिवारको लागि $ 14,700 भन्दा बाहिरको जेब खर्च गर्न सक्दछ। प्रायः स्वास्थ्य योजनाहरू यी सीमाहरूभन्दा तलको ओभरले जेब खर्च गर्दछ, तर तिनीहरू तीभन्दा बढी हुन सक्दैनन्।
बाहिरको जेब सीमा सबै सञ्जाल हेरचाहमा लागू हुन्छ जुन आवश्यक स्वास्थ्य लाभलाई मानिन्छ। यसमा कटौती गर्ने रकमहरू, कटौती, र सिक्किङको लागि भुक्तानी रकम समावेश गर्दछ; एकपटक संयुक्त लागत प्लानको ओभर-जेब अधिकतम पुग्छ, सदस्यले बाँकी वर्षको लागि केहि अन्य तिर्नुपर्ने छैन (नेटवर्कको लागि, आवश्यक स्वास्थ्य को लागी आवश्यक औषधि को लागी आवश्यक हेरचाह), चाहे चाहे चाहे यो अन्यथा एक copay वा coinsurance आवश्यक हुनेछ।
स्वास्थ्य बीमा कपीराइट के हो?
एक प्रतिलिपि भुक्तानी रकम हो जसको तपाईंले प्रत्येक विशेष प्रकारको स्वास्थ्य हेरविचार सेवा पाउनुहुन्छ।
यहाँ यो कसरी काम गर्दछ।
मान्नुहोस् कि तपाईंको स्वास्थ्य बीमाले प्रत्येक पटक तपाइँको प्राथमिक हेरविचार चिकित्सक , $ 50 प्रत्येक पटक तपाईंलाई एक विशेषज्ञ चिकित्सक देख्छ र $ 20 प्रत्येक पटक तपाइँ एक सामान्य पर्ची भरेर हेरेको प्रतिमा $ 30 को प्रतिलिपि गर्न आवश्यक छ।
यदि तपाइँ आफ्नो पीसीपी 1 मईमा देख्नुहुन्छ भने, तपाइँ त्यस दिन चिकित्सक $ 30 तिर्नुहुन्छ। तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले बाँकी बिललाई त्यो भ्रमणको लागि उठाउँछ। जब तपाईं आफ्नो पीसीपीमा 5 मईमा जानुहुन्छ, तपाइँले अर्को $ 30 प्रतिलिपि भुक्तानी तिर्नुपर्छ। तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले त्यस बिलको बाँकी रकम पनि दिन्छ।
तपाईंको पीसीपी तपाईंलाई एक विशेषज्ञमा पठाउँछ। जब तपाईं 12 महिनामा विशेषज्ञलाई हेर्नुहुन्छ, तपाइँ विशेषज्ञलाई एक $ 50 प्रतिलिपि भुक्तानी गर्नुहुन्छ। तपाईंको स्वास्थ्य बीमाले विशेषज्ञको बिलको बाँकी भुक्तानी दिन्छ।
तपाईले प्रतिलिपि अधिकारमा भुक्तानी गर्नुभएको रकम सामान्यतया तपाईंको कटौती गर्न मिल्दैन भनेर गणना गर्दैन , तर यो वर्षको लागि तपाईंको कुल बाहिरको जेब खर्चमा गणना गर्दछ (ओबामासेयरको लागि धन्यवाद, तपाईंको कुल बाहिरको जेब अधिकतम प्रत्येक वर्ष प्रतिमा राखिएको छ )। त्यसैले यदि तपाईंसँग विभिन्न प्रतिलिपिहरूको अतिरिक्त $ 2,000 कटौती योग्य छ भने तपाइँको प्राथमिक हेरचाह चिकित्सक वा विशेषज्ञलाई देख्न वा एक नुस्खा भरिएको छ भने, तपाइँ प्रतिलिपि अधिकारहरूसँग सम्बन्धित अन्य भन्दा बढी उपचारको लागि तपाईंको कटौती गर्न पाउनुपर्छ।
यही के हो?
कटौतीयोग्य र प्रतिलिपि भुक्तानी रकम निश्चित मात्रामा हुन्छ, यसको मतलब तिनीहरूले स्वास्थ्य हेरविचार सेवाको मूल्यमा आधारित परिवर्तन गर्दैनन्। यो अर्को प्रकारको लागत-साझेदारी, सिक्किनेश्वरको विपरीत हो, जसमा तपाईंले निश्चित रकम भन्दा बरु प्रतिशतको प्रतिशत लिनुभयो।
तपाईं स्वास्थ्य बीमाको लागि साइन अप गर्नुहुन्छ कि तपाइँ कति वर्षमा कटौती गर्न सक्नुहुनेछ; यो तपाइँ कुन प्रकारका सेवाहरू प्राप्त गर्नुहुन्छ वा यी सेवाहरू कति महँगोमा आधारित फरक फरक छैन। यदि तपाइँसँग $ 1,000 कटौती योग्य छ भने, तपाइँले $ 1,000 डलर वा $ 200,000 खर्च गर्दछन् कि $ 1,000 कटौती गर्न सक्नुहुनेछ। तर केहि योजनाहरु मा एक अलग कटौती योग्य छ कि अन्य चिकित्सकीय सेवाहरु को लागि कटौती को अतिरिक्त, पर्चे ड्रग्स मा लागू हुन्छ। र मेडिकल पार्ट ए एक कटौती योग्य छ जुन एक पात्रो अवधि को लागी एक पात्रो वर्ष को लागी लागू हुन्छ। तर यो अझै पूर्वनिर्धारित छ, रकम सेट गर्नुहोस् जुन लागू हुन्छ कि कतिन्जेल हेरविचार लागत।
तपाईं पनि थाहा पाउँदा स्वास्थ्य बीमाको लागि साइन अप गर्दा तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको प्रतिलिपि अधिकार आवश्यकताहरू के हो, किनकि तिनीहरू पनि एक निश्चित राशि हो। जब तपाइँ एक विशेषज्ञ देख्नुहुन्छ भने, यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले विशेषज्ञलाई हेर्न $ 50 प्रतिलिपिको आवश्यकता पर्दछ भने, तपाइँ $ 50 को चाहानुहुन्छ कि विशेषज्ञको बिल $ 100 वा $ 1000 हो (जबसम्म विशेषज्ञ तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको सञ्जालमा छ, र तपाइँ कुनै पनि प्राधिकृतकरण पूरा गर्नुहुन्छ वा रेफरल आवश्यकताहरू जुन तपाइँको स्वास्थ्य योजना हो)।
Copayment and deductible in that same as similar, संयुक्त राज्य अमेरिका मा सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियम को लागी केहि निवारक स्वास्थ्य हेरविचार सेवाहरु को प्रतिलिपि या तपाईंको स्वास्थ्य योजना को कटौती योग्य छैन (जब सम्म तपाइँं न कुनै पुरानो योजना छैन)। यदि तपाइँ एक निवारक स्वास्थ्य हेरविचार भ्रमणको लागी डाक्टर देख्नुहुन्छ भने, यदि तपाइँले तपाइँको वार्षिक कटौतीको लागि डेम भुक्तानी गर्नुभएन भने, तपाइँ त्यस भ्रमणको लागि तपाईंको कटौती गर्न केहि पनि तिर्न सक्नुहुन्न। तपाइँ त्यस भ्रमणको लागि प्रतिलिपि अधिकार तिर्न सक्नुहुनेछैन (ध्यान दिनुहोस् कि निवारक भ्रमणको क्रममा केही सेवाहरू प्रदान गर्नुपर्नेछ जुन आवश्यक रूपमा पूरा हुँदैन, किनभने निवारण हेरविचार जनादेशले मात्र केही निवारण हेरविचार फायदाहरूलाई पूर्ण रूपमा समावेश गर्न आवश्यक छ। तपाईंले निवारण हेरविचार भ्रमण अनुसूची गर्नु अघि आफ्नो बीमाकर्ताको साथ जाँच्नुहोस् कि तपाइँ के के राख्नु भएको छ र के छैन भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्न को लागी)।
के फरक छ?
कटौतीयोग्य रूपमा सामान्यतया रकम तपाईले तिर्नु भएको छ र तपाइँलाई कति तिर्नु पर्ने छ। कटौती सामान्यतया copays भन्दा धेरै छन्, तर तपाईं मात्र वर्षमा एक पटक तिर्नुपर्छ (जब तपाईं मेडिकलमा हुनुहुँदैन, कुन पात्रमा क्यालेन्डर पात्रो वर्ष पछिको प्रत्येक लाभ अवधिमा लागू हुन्छ )। एकपटक तपाईंले वर्षको लागि तपाईंको कटौती पछि एकपटक, तपाईंलाई अर्को वर्ष सम्म फेरि तिर्नु पर्दैन।
तर प्रतिलिपिहरू निरन्तर छन्। तपाईंले हरेक हेरचाहको भुक्तानी भुक्तानी गर्नुहुन्छ जब तपाईले स्वास्थ्य हेरविचार सेवा लिनु भएको छ त्यसमा उनीहरूले वर्षको समयमा कति रकमको प्रतिलिपि भुक्तानी गर्नुपर्दैन। तपाईं प्रतिलिपिको कारणले रोक्न एकमात्र तरिका हो यदि तपाईं वर्षको लागि आफ्नो स्वास्थ्य योजनाको बाहिरको जेब अधिकतम पुग्नुभयो। बाहिरको जेब अधिकतम पुग्नु धेरै मानिसहरूका लागि असामान्य छ, र मात्र जब तपाईसँग वास्तवमा उच्च स्वास्थ्य हेरविचार खर्च भएको छ।
तिनीहरू सँगै एकसाथ काम गर्छन्
सिक्नुहोस् तपाईंको कटौतीयोग्य र कपीमा "कसरी तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कटौती गर्न प्रतिमा गणना गर्दछ? " र " तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कटौती गर्न कुन कस्ता गणनाहरू? "
> स्रोतहरु:
> संघीय दर्ता, स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। रोगी संरक्षण र सस्ती हेरचाह अधिनियम; 2018 को लागि लाभ र भुक्तानी पैरामीटर को एचएचएस सूचना; विशेष नामांकन अवधि र उपभोक्ता सञ्चालन र वरिष्ठ योजना कार्यक्रममा संशोधन। डिसेम्बर 22, 2016।