मेटास्टेटिक क्यान्सर उपचारको लागी निगरानी अनुगमन

तपाईं metastatic स्तन क्यान्सर उपचार को माध्यम ले जाने को रूप मा, तपाईंको डाक्टर ले धेरै परीक्षणों को आदेश दिछन कि तपाईंको क्यान्सर प्रगति भएको छ या यदि यो उपचार को जवाब दिइन्छ। कस्ता परीक्षणहरू सामान्यतया गरिन्छ, र तपाईं चिन्ता परीक्षण कसरी सामना गर्न सक्नुहुन्छ?

यी केहि इमेजिङ अध्ययन र प्रयोगशाला परीक्षण प्रयोग गर्दा दुवै प्रारम्भिक चरण वा मेटास्टेटिक स्तन कैंसरको निदान हुन्छ जब अन्यतया अन्यलाई नयाँ हुन सक्छ किनकी तिनीहरू मुख्य मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सरको उपचारको लागी प्रयोग गर्न प्रयोग गरिन्छ।

कसरी ट्यूमरहरू परिवर्तन गर्न सक्छन्

हामी प्रायः क्यान्सर्सहरूको अनौपचारिक सोच जस्तो लाग्छ, हाम्रो स्तनका सामान्य कक्षहरू जुन धेरै समयमै परिवर्तन हुँदैनन्। अझै क्यान्सरहरू सधैं परिवर्तन हुँदैछन्। यो ट्यूमरमा यो परिवर्तन हो, वास्तवमा, जुन हामीले हार्मोनल थेरेपी , लक्षित उपचार र समय समयमा केमोथेरेपीको उपचार गर्न प्रतिरोध गर्दछ।

एक ट्यूमर को आणविक विशेषताहरु लाई पनि ट्यूमर कोशिकाओं को रिसेप्टर को स्थिति बदलन सक्छ। क्यान्सर लगातार उनको आसपास को अनुकूलन गर्दै छन्, अक्सर हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणाली को हटान गर्न को लागि नयाँ प्रोटीन को उत्पादन र उनको उपस्थिति को सहायता को लागि आफ्नो उपस्थिति को बदलन को लागि उत्पादन।

एक ट्यूमर एस्ट्रोजन संवेदनशील भएको हुन सक्छ जब तपाइँ पहिलो पटक निदान गरिएको थियो, तर यो तपाईंको फेफड़ों मा पुनः प्रकट हुँदा यो एस्ट्रोजन रिसेप्टर हुन सक्छ। पहिलो ट्यूमर हुँदा एक ट्यूमर HER 2 सकारात्मक हुन सक्छ, तर यसको 2 नकारात्मक पछि। यी परिवर्तनहरू साधारण छन्, यसको साथमा 2 प्रतिशत यसको 2 सकारात्मक ट्यूमरहरू यसको 2 नकारात्मक पछि लाग्न।

ट्यूमर मा परिवर्तन को अतिरिक्त ट्यूमर विषाक्तता को अवधारणा हो। सबै समान कोशिकाहरूको समूह हुनुको सट्टा, ट्यूमरको विभिन्न भागहरू यी परिवर्तनहरूमा निर्भर गर्दछ, अरू भन्दा फरक विशेषताहरू हुन सक्छ। कहिलेकाँही एक ट्यूमरको एक भाग उनको 2 भन्दा बढी व्यक्त गर्दछ, जबकि ट्यूमरको अर्को भाग वा फरक स्थानमा मेटास्टेसिस हुन्छ।

यो के हुन्छ के एक सरल विवरण हो, तर यो मद्दत गर्न सक्छ कि हरेक स्तन क्यान्सर अनूठा छ भनेर व्याख्या गर्न मद्दत गर्दछ।

बायोप्सीहरू

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण पहिलो परीक्षणहरू तपाईंको क्यान्सरको बायोप्सी हो। एक कारण तपाईंको डाक्टर तपाईंको ट्यूमर बायोप्सी गर्न चाहानुहुन्छ कि यो असामान्य ट्यूमर को बजाय मेटास्टेटिकटिक स्तन क्यान्सर हो। तर बायोप्सीको लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कारण वा "पुनः-बायोप्सी" भनेको तपाइँले पहिलो पटक निदान गर्नु भएको कारण तपाइँको क्यान्सर परिवर्तन भएको हुन सक्छ।

इमेजिंग अध्ययन

इमेजिङ स्क्यान तपाईंको चिकित्सकलाई सिफारिस गर्दछ तपाईंको ट्यूमरको स्थानबाट प्रयोग गरिएका उपचारहरूमा धेरै चीजहरू निर्भर हुनेछ। साधारण परीक्षणहरू (जस्तै पहिले चर्चा गरिएको छ) समावेश गर्दछ:

• ती क्षेत्रहरूको एक्स-रेहरू जुन हड्डी मेटास्टेसहरूसँग शंकास्पद छन्
• हड्डी स्क्यान: एक हड्डी स्क्यानले रेडियोधर्मी ट्रेलर इंजेक्शन गर्दछ, जसले यसको इमेजिङको साथ मूल्याङ्कन गर्यो। हड्डी स्क्यानहरू हड्डी मेटास्टेसहरूको मूल्यांकनमा मदतकारी हुन सक्छ।
• पीईटी स्क्यान : एक पीईटी स्क्यान तपाईंको शरीरमा मेटास्टेसहरूको सीमा र स्थान निर्धारण गर्न एक महत्त्वपूर्ण परीक्षण हो। सीटी स्क्यान र एमआरआई स्क्यानहरू जस्तै कि संरचनात्मक सुविधाहरूमा मुख्य रूपमा हेर्ने, एक पीईटी स्क्यान तपाइँको शरीरमा कक्षहरूको प्रकार्यमा देखिन्छ। रेडियो सक्रिय चीनी तपाईंको रक्तचाप मा इंजेक्शन गरिन्छ र सक्रिय रूप देखि बढती ऊतकहरु जस्तै क्यान्सर को कोशिकाहरु ले लिया जान्छ। इमेजिङ अध्ययनहरूले रेडियोिजनकर्ताहरूले शरीरमा यी क्षेत्रहरूलाई भिजुअल र पत्ता लगाउन अनुमति दिन सक्छन्। तपाईंको क्यान्सरको हदसम्म मूल्याङ्कन गर्न मद्दतको लागि, पीईटी स्क्यानले सक्रिय क्षेत्रहरू जस्तै स्केल ऊतक र फाइब्रोसिस सक्रिय रूपमा बढ्दो घातक ट्यूमरहरूबाट मद्दत गर्दछ।

• CT स्क्यान : तपाईंको पेट, तपाईंको श्वेत, तपाईंको टाउको वा तपाईंको टाउको हेर्न एक सीटी स्क्यान हुन सक्छ।
• एमआरआईहरू: एमआरआईहरू तपाईंको मस्तिष्क वा तपाईंको शरीरका अन्य क्षेत्रहरूमा कुनै पनि मेटास्टेसहरू बढी सटीक रूप प्राप्त गर्न सकिन्छ।

इमेजिंग परीक्षण र निम्न क्यान्सरमा उनीहरूको सीमितता बारे केहि चीजहरू साझा गर्नको लागि यो उपयोगी छ जसले अन्य मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सरको साथ भ्रमित पारेको छ:

• स्क्यानमा परिवर्तनहरू ढिलाइ हुन सक्छ - यदि तपाईंले भर्खरै केमोथेरेपीको उपचार समाप्त गर्नुभयो भने तपाईले तपाइँको क्यान्सरको स्क्यान आकारमा परिवर्तन गरेको छैन भने तपाईलाई निराशाजनक हुन सक्छ। बुझ्न उपयोगी छ कि इमेजिंग परीक्षणमा परिवर्तनहरू देखाउन समय लाग्न सक्छ। उदाहरणको लागि, उपचारको कारण ट्यूमर साइजमा कमी तपाईंको उपचार पूर्ण भएपछि केहि हप्ता वा महिना सम्म स्क्यानमा देखिन सक्दछ।

• स्क्यान सही छैन - कुनै पनि प्रकारको स्क्यान तपाईसँग छैन, त्यहाँ एउटा मौका हो "यसले" केहि चीज हुनेछ जुन अन्यथा समस्या हुदैन। तपाइँसँग थप परीक्षणहरू, अधिक सम्भावना यो हुन सक्छ। एउटा उदाहरणमा पेट्रोलियम सीटी स्क्यानमा पाइने धेरै बेनामी लिभर नोडलहरू समावेश छन् जुन क्यान्सरबाट भेद गर्न गाह्रो हुन सक्छ।
• पीईटी स्क्यान भन्दा अन्य स्क्यानहरू तपाइँले "स्पेस" "बढ्दो" "बढ्दै" स्क्यान गर्न सक्नुहुन्न - यो एक सीटी स्क्यान जस्तै एक "स्पेस" बढ्दै गएको क्यान्सरको प्रतिनिधित्व गर्दछ भनेर निर्धारण गर्न कठिन हुन सक्छ, क्यान्सरको इलाका पछि उपचार गरिसके पछि बायाँ बायाँ। पीईटी स्क्यानले बेनामी प्रक्रियाहरूबाट सक्रिय रूपमा बढ्दो क्यान्सरहरूमा फरक पार्न सक्छ, तर यो पनि "गलत सकारात्मक" हुन सक्छ - चिन्ताका क्षेत्रहरू जुन केहि पनि हुँदैनन्।
• ट्यूमरको साइजमा एक सानो परिवर्तन अर्थहीन हुन सक्छ - कुनै व्यक्ति अघिल्लो स्क्यानमा भएको भन्दा स्क्यानमा सेन्टिटर ठूलो हुन्छ। यदि तपाईं यस चीजको सामना गर्नु भएको छ भने, तपाईंको रेडियो विज्ञज्ञलाई तपाईले विशेष स्क्यानको सीमाको बारेमा सोध्नुभयो। केहि अवस्थामा, एक ट्यूमर जुन "देखा" ठूलो हुन सक्छ वा सानो हुन सक्छ, वास्तवमा आकारमा अपरिवर्तित हुन सक्छ यदि तपाइँ सीधा क्यासिनो मापन गर्न सक्षम भए।

ट्यूमर मार्कर (बायोमार्कर्स)

ट्यूमर मार्कर वा बायोमार्केटर प्रोटीन हुन् जुन ट्यूमरले वा शरीर द्वारा ट्यूमरको प्रतिक्रियामा गोप्य हुन्छ। यी प्रोटीनहरूको जाँच गर्न रक्त परीक्षणहरू मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सरको साथ तपाईंको प्रगति पछ्याउन सकिन्छ।

इमेजिङ परीक्षणको रूपमा, यी परीक्षणहरू सिद्ध छैनन्। सबै स्तन कैंसरहरू यी बायोमार्केटरहरूमा उचाईको कारण होइन, र जब तिनीहरू माथि उठाइन्छन्, यो क्यान्सर भन्दा बढी एक शर्तको कारण हुन सक्छ। यी मार्करहरूको स्तरमा, जस्तै स्क्यानहरूसँग, ट्यूमर बढेको वा साइजमा घटेर धेरै हप्तासम्म ढिलाई हुन सक्छ।

यी परीक्षणहरू मात्र स्तनपानको विकासको निगरानीको लागि एक्लै प्रयोग गरिन्छ। र समयको साथमा स्तरको पछि लाग्दा सबै भन्दा उपयोगी हुन्छन्। ट्यूमर मार्करले तपाइँको डाक्टरले मापन गर्न सक्दछ:

• क्यान्सर प्रतिघण्टा 15-3 (सीए 15-3) - सीए 15-3 स्तनको क्यान्सरको कोशिकाले बनाएको प्रोटीन हो। यो 50 देखि 9 0 प्रतिशत मान्छे मा metastatic स्तन क्यान्सर संग पाइन्छ, तर केवल 30 प्रतिशत मान्छे प्रारम्भिक चरण स्तन क्यान्सर संग। यस बायोमार्केटरको स्तरहरू विशेष गरी ती व्यक्तिहरूमा हड्डी वा लिने मेटास्टेसहरू हुन्छन्। CA 15-3 उपचारको लागी तपाईंको क्यान्सरको प्रतिक्रियाको मूल्याङ्कन गर्न मापन गर्न सकिन्छ, तर ट्यूमर पछि स्तरको परिवर्तन धेरै हप्ता (प्रायः चार देखि 6) हुन सक्दैन वा उपचार वा प्रगतिको जवाफ दिन्छ।
• क्यान्सर प्रतिजन 27.2 9 (सीए 27.2 9 ) - सीए 27.2 9 प्रोटीन (मोनोकोलोनल एंटीबॉडी) हो जुन MUC-1 को रूपमा चिनिने जीन द्वारा बनाईएको छ। यो प्रोटीन केहि स्तन क्यान्सर सेल को सतह मा पाइन्छ। अन्य मार्करहरूको विपरीत, सीए 27.2 9 एक मात्र प्रोटीन हो जुन विशेष गरी स्तन क्यान्सर सेलहरूको सङ्केत गर्दछ। यद्यपि यो परीक्षण अहिले प्रतिवर्षको लागि प्रारम्भिक चरण स्तन क्यान्सरको साथमा महिलाहरूको निगरानी गर्न प्रयोग गरिएको छैन, यो सोच्न सकिन्छ कि पाँच महिना अघि एक व्यक्ति हुन सक्दछ पहिले व्यक्तिलाई थाहा छ कि उनीहरूको क्यान्सर पुनरुत्थान भएको छ। CA 15-3 को रूपमा, यस स्तन प्रोटीनमा बढि हुन सक्ने अवस्थाहरू छन् जसमा क्यान्सरको प्रभावकारी उपचारका लागि पनि यो प्रोटीनमा बढि हुन सक्छ, र उचाइहरूले महत्त्वपूर्ण मात्रा (दुई देखि तीन महिना) सम्मको लागि रहन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले CA CA-3-3 वा CA 27.2 9 लाई आदेश दिन सक्दछ, तर प्रायः दुवै होइन।
• Carcinoembryonic एंटीजन (सीईए) - सीईए एक अप्रत्यक्ष प्रोटीन हो जुन क्यान्सर संग मान्छे मा उच्च हुन सक्छ, तर धूम्रपान सहित समेत धेरै अन्य शर्तों को प्रतिक्रिया मा उच्च हुन सक्छ।
• ट्यूमर कोशिकाहरु लाई सर्कल गर्दछ - ट्यूमर कोशिकाहरु को घूमने को लागि रक्त को निगरानी (ट्यूमर कोशिकाओं या ट्यूमर कोशिकाहरु को भागहरु जसको ट्यूमर देखि टूटी छ र रक्तचाप मा प्रवेश गरे) मीनेटेटिक कैंसर को मूल्यांकन र पछि को लागी एक नया तरीका हो। यद्यपि अझै पनि अधिक खोजी, एक परीक्षण अब मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सर संग महिलाहरु मा प्रयोग को लागि अनुमोदन गरिएको छ।

स्क्यानस्पिटिङ्गको सामना गर्दै

अधिकांश व्यक्तिले स्क्यान वा प्रयोगशाला परीक्षणको नतिजा पर्खदै गर्दा केहि चिन्तित महसुस गर्नेछ, यो उपचारमा कुन बिन्दुमा राखिएको थियो। मेटास्टेटिक स्तन स्तन क्यान्सर संग, विशेष गरी, त्यहाँ धेरै परीक्षण परिणाम पर्खिरहेका छन्।

तपाईं एक्लै हुनुहुन्न भने तपाईंको दिमागले विकास गर्छ र नतिजाहरु के डरलाग्दो परिदृश्यहरु मा नलगाउँदछ जुन नतिजाहरु हुन सक्छ - र अधिक महत्वपूर्ण कुरा, उनीहरुको के मतलब छ।

तपाईं "स्क्यानिक्स" संग सामना गर्न धेरै चीज गर्न सक्नुहुन्छ।

• तपाईंको नतिजाको समय सोध्नुहोस् र तपाइँ तिनीहरूलाई कसरी प्राप्त गर्नुहुनेछ।
• तपाईंको स्क्यानको समयको बारे पिकनिक हुनुहोस्। यदि यो दिन मा पहिले यो दिन को अन्त सम्म पढ्न सक्छ, तपाईं रातभर तनाव को बचत गर्न सक्छ। हप्ताको अन्त्यमा हप्ताको अन्तमा तनाव बचत गर्न सक्छ।
• जब तपाईं परीक्षामा जानुभएको बेला कुनै व्यक्तिलाई भंग गर्नको लागी कसैलाई सोध्नुहोस्।
• हाँसो। एक मनपर्दो चलचित्र हेर्नुहोस्, एक कमेडी शोमा जानुहोस्, वा तपाईंलाई मुस्कान गर्ने केहि प्रयास गर्नुहोस्।

_{स्रोतहरू:}

_{ग्राहम, एल, शूप, एम।, सिङ्कबल, ई। ई। ए। स्तन क्यान्सर मा निगरानी उपचार प्रतिक्रिया मा वर्तमान दृष्टिकोण र चुनौतियां। कर्नरको जर्नल । 2014 (5): 58-68।}

> डेविटा, विन्सेंट।, एट अल। क्यान्सर: सिद्धान्त र परिकल्पना को अभ्यास। स्तनको क्यान्सर। Wolters क्ल्वर, 2016।

> Liedtke, C., and H. Kolberg। उन्नत / मेटस्टटिक स्तन क्यान्सर को प्रणालीगत थेरेपी - वर्तमान सावधानी र भविष्य अवधारणाहरु। स्तन क्यान्सर । 2016 (11) (27): 275-281।