उनीहरूले मेडिकाइड कार्यक्रमहरू अनुकूलित गर्न कसरी प्रयोग गर्छन्
मेडिकाइडले संयुक्त रूपमा संघीय सरकार र राज्य सरकारद्वारा वित्त पोषित गरेको छ, ती व्यक्ति र परिवारलाई कम आयको साथ सहयोग प्रदान गर्न को लागी स्वास्थ्य बीमाको कमी र जसको लागि स्वास्थ्य हेरविचार अन्यथा महत्वपूर्ण वित्तीय बोझ हुनेछ। मेडिकाइड प्रत्येक व्यक्तिको द्वारा व्यवस्थित गरिएको छ, र योग्यता नियमहरू राज्य-राज्यबाट भिन्न हुन्छन्।
एक मेडिकाइड छूटले राज्यहरूलाई यसको संघीय कार्यक्रमबाट फरक फरक मेडिकाइड-फाइनान्सियल प्रोग्रामहरू उद्धार गर्ने तरिकाहरू परीक्षण र विकास गर्न अनुमति दिन्छ।
यी प्रोग्रामहरूमा अद्वितीय योग्यता आवश्यकता हुन सक्छ, वा कार्यक्रमहरूले व्यवस्थित हेरविचार संस्थाहरू जस्तै काम गर्न सक्दछ। उदाहरणका लागि, मेडिकाइड कार्यक्रमहरू आवश्यक जनसंख्याको लागि डिजाइन गरिएको हुन सक्छ, जस्तै वृद्ध वा गर्भवती महिलाहरु।
संयुक्त राज्यमा, मेडिकाइड कम आय आबादीको चिकित्सा र स्वास्थ्य हेरविचार आवश्यकताको लागि सबैभन्दा ठूलो वित्त पोषित सामाजिक सेवा हो। यद्यपि सबै राज्यहरू हाल मेडिकाड फ्यानलाई स्वीकार गर्छन् र तिनीहरूको मेडिकाइड कार्यक्रमहरू छन् , ती प्रोग्रामहरू भिन्न हुन्छन्। मेडिकाइड भित्रीहरूको लागि आवेदन गर्न सक्षम हुनुको साथै, राज्यले मेडिकल मेडिकाइड कोष र आवश्यकताहरु लाई स्वीकार गर्न को लागी "अप्ट-आउट" हुन सक्छ।
बच्चाहरु लाई स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP) मा पनि लागू गर्न सकिन्छ, जो असुरक्षित बच्चाहरु र परिवारहरु को कम आय वाला परिवारहरु को कवर गर्न को लागि संघीय फंड को राज्य कोषहरुलाई मिलान गर्न को लागि प्रदान गर्दछ तर मेडिकाइ योग्य योग्यता को पूरा नहीं गरेर सकते।
मेडिकाइड वाभरहरू
मेडिकाइड भ्वाइस विभिन्न प्रकारको नाममा जान सकिन्छ।
यी नामहरूमा 1115 छूटहरू (सामाजिक सुरक्षा ऐनको धारा 1115 द्वारा अधिकृत), 1 9 15 भक्तिहरू (सामाजिक सुरक्षा अधिनियमको 1 9 15 को अधिकृत), छूट सेवा, छूट प्रोग्रामहरू, गृह र सामुदायिक आधारित सेवाहरू (एचसीबीएस) भोजहरू, साथै विशिष्ट राज्यहरु लाई अद्वितीय नाम।
त्यहाँ थुप्रै प्रकारका मेडिकाइड भित्रीहरू छन्, तथापि तिनीहरू सामाजिक सुरक्षा अधिनियमको धारा 1115 र 1 9 15 को अधीनमा छन्:
- खण्ड 1115 भोज अनुसन्धान र प्रदर्शनी परियोजनाहरूको लागि अनुमति दिईएको अस्थायी रूपमा विस्तार योग्य योग्यता वा कवरेज विकल्पहरू, साथसाथै मेडिकोड फाइनान्सियल र डिलिवरी गर्ने तरिकाहरू परीक्षण गर्न डिजाइन गरिएको छ। खण्ड 1115 लाई अनिवार्य रुपमा "पायलट" वा "प्रदर्शन" कार्यक्रमहरूलाई कवरेज र दक्षतालाई बढावा गर्न वा बढावा गर्ने अपेक्षा गरिन्छ। मेडिकाइड को सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियमको अधीनमा, 1115 भोजहरू बढि लोकप्रिय भएका छन् किनभने मेडिकाइड एक्सटेन्सन लागू गर्न अनियमित तरिकाहरू खोज्छन् र राज्यलाई थप कवरेजको प्रयोग गर्ने कवरेजमा पहुँच विस्तार गर्न प्रयोग गर्दछ। स्वीकृत गर्नको लागि, 1115 बिहार प्रस्ताव प्रस्तावित संघीय सरकारको लागि तटस्थ हुनेछ (यानी, संघीय सरकारले स्थानान्तरणको साथ अधिक खर्च नगरेको भन्दा बढी खर्च नगरेको भन्दा तिनीहरूले बिना यो खर्च गर्दछन्)।
- सेक्शन 1 9 15 (बी) मेडिकाइड व्यवस्थित हेरचाह योजनाहरू विकास गर्न राज्यहरूलाई अनुमति दिन्छ। राज्य मेडिकाइड एजेन्सीहरूले गुणस्तर, उपयोग र लागत व्यवस्थापन गर्न मद्दत पुर्याउनका लागि व्यवस्थित हेरविचार संस्थाहरू (एमसीए )सँग सम्झौता गर्न सक्दछ, जबकि योजना प्रदर्शन र मेडिकल परिणामहरू सुधार गर्न पनि काम गर्दछ। एमसीएहरूले मेडिकाइड लाभार्थीहरूलाई स्वास्थ्य सेवा सेवा प्रदान गर्छन् र यी सेवाका लागि भुक्तानी प्राप्त गर्न राज्य मेडिकोड निधिबाट प्राप्त गर्छन्।
- सेक्शन 1 9 15 (सी) गृह र सामुदायिक आधार सेवा (एचसीबीएस) भोटले लाभकारीहरूलाई घर वा नर्सिङ घरहरू जस्तै संस्थागत सेटिङहरू बाहिर सामुदायिक सेटिङहरूमा दीर्घकालिक स्वास्थ्य हेरविचार फाइदाहरू प्राप्त गर्न अनुमति दिन्छ। मूल अमेरिकी जनजातिहरूले 1 9 15 (सी) भारतीय स्वास्थ्य सेवाको माध्यमबाट छुट्याउन राज्यसँग सम्झौता गर्न सक्छन्। एचसीबीएसको दायरा भित्र, राज्यहरूले 1 9 15 (i) र 1 9 15 (जे) भोजहरू र 1 9 15 (क) छोटो प्रस्ताव प्रस्ताव गर्न सक्छन्, सबैले योग्य व्यक्तिहरूलाई एचसीबीएस उपलब्ध गराउन थप लचीलापन प्रदान गर्छन्।
- संयुक्त 1 9 15 (बी) र 1 9 15 (सी) को धारा 1 9 15 (बी) मा परिभाषित व्यवस्थित हेरविचार संगठनहरूको साथ अनुबंध गरेर धारा 1 9 15 (सी) मा पहिचान गरिएको सेवा प्रदान गर्न अनुमति दिन्छ। अनुबंधित व्यवस्थित हेरविचार संस्थाहरू घर र सामुदायिक आधारित स्वास्थ्य सेवा सेवा प्रदान गर्दछ।
नियम र विवेक अनुमोदन प्रक्रिया
मेडिकाइड वेवरको प्रत्येक प्रकारको यसमा लागू हुने विभिन्न नियमहरू छन्। यो पृष्ठसँग विभिन्न भ्वाइसहरूको राम्रो सारांश रहेको छ, उनीहरूले कसरी प्रयोग गरिसकेका छन्, र प्रत्येकमा लागू हुने आवश्यकताहरू।
सबै स्वीकृत र पेन्डिङ मेडिकाइड भित्रीहरूको सूची मेडिकाइड वेबसाइटमा उपलब्ध छ। राज्य छूट प्रस्तावहरू मूल्याङ्कन गरिन्छ र अनुमोदित (वा खारेज) एक मामला-दर-आधार आधारमा। खण्ड 1115 पर्खहरू प्रारम्भिक रूपमा पाँच वर्षसम्म अनुमोदन गरिन्छ, तीन-वर्षको नविकरण। सेक्सन 1 9 15 मा दुई वर्षको अवधिको लागि अनुमोदन गर्न प्रयोग गरिन्छ, तर केही परिस्थितिमा, उनीहरूलाई पनि पाँच वर्षको लागि अनुमोदित गर्न सकिन्छ।
संस्थागत हेरविचार र गृह र समुदाय आधारित सेवा के हो?
ती व्यक्तिहरूको लागि लामो समयको हेरचाह चाहिने व्यक्तिहरूको लागि वृद्धावस्थाको रूपमा मेडिकाइडले घरहरूमा नर्सिङ जस्ता संस्थाहरूमा यो हेरचाहको भुक्तान गर्न मद्दत गर्दछ। यो सधैं सम्भव छैन वा लाभार्थीको लागि सहयोगी हुन सक्छ। मेडिकाइडको सेक्शन 1 9 15 (सी) घर र सामुदायिक आधारित सेवा भोजहरू घरहरूलाई नर्सिङमा बाँच्नका लागि सेवा प्रदान गर्छन्। लाभार्थीहरू आफ्नै घरमा बस्न सक्छन्, वा तिनीहरू परिवारका सदस्यहरू वा अन्य हेरविचारकर्ताहरूसँग, वा विशेष सहयोग लिने वा वरिष्ठ जीवित निवासहरू र समुदायहरूमा उनीहरूको घर वा नर्सिङ घरहरू भन्दा बाहेक अन्य हुन सक्छन्।
मेडिकाइड "अप्ट आउट"
अनोखा मेडिकाइड कार्यक्रमहरू सिर्जना गर्न भोजहरूमा थप, राज्यहरूले निश्चित मेडियाकाइड कोषको "अप्ट-आउट" लाई पनि छनौट गर्न सक्छन् तर अझै पनि पहिले स्थापित वित्त पोषण पनि राख्न सक्दछ।
सस्ती क्यारियर ऐन मेडिकाइड को कम आय आय परिवार को लागि कोष प्रदान गर्दछ, र सांसदहरु लाई त्यो वित्त पोषण को अनिवार्य बनाउन को लागी इरादा थियो कि राज्यहरु लाई आफ्नो मौजूदा संघीय मेडिकाइड कोष को बनाए राखन को लागि यदि उनि मेडिकाइड को विस्तार कोष लाई स्वीकार नहीं गरेन। तर 2012 मा सुप्रीम कोर्ट नयाँ नियमलाई स्वीकार्नको लागी बाध्यता गर्न सकिँदैन (र मार्न, मेडिकाइड विस्तार को लागत को राज्य को भाग लाई कवर गर्दछ, जो अन्ततः कुल को 10 प्रतिशत हुनेछ), र मेडिकाइड को अस्वीकार विस्तार कोषले आफ्नो अवस्थित मेडिकाइड कोषलाई हराएको अवस्थामा नतिजा गर्न सकेन।
नतीजाको रूपमा, त्यहाँ 1 9 राज्यहरू छन् जसले मेडिकाकोड विस्तार गर्दैन, तर यसले तिनीहरूका पूर्व एसीए संघीय मेडिकाइड कोषलाई जारी राख्न जारी राख्दछ।
> स्रोतहरु:
> मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र। 1 9 15 को राष्ट्रीय अवलोकन (सी) एचसीबीएस भवर।
> Medicaid.gov। खण्ड 1115 प्रदर्शनका बारेमा।
> Medicaid.gov। मेडिकाइड र CHIP पात्रता स्तर। जुन 2016।
> Medicaid.gov। राज्य भित्री सूची।