तपाईंको व्याख्याको विवरण कसरी बुझ्न सक्नुहुन्छ
लाभको व्याख्या के हो?
एक स्पष्टीकरण फायदे (ईओबी) एक फारम वा दस्तावेज हो जुन तपाइँको बीमा कम्पनी द्वारा धेरै हप्ता वा महिना पछि तपाईंको बीमा कम्पनी द्वारा भुक्तानी गरिएको थियो (या दावी दायर गरिएको भए पछि तपाईं लाई पठाएको हुन सक्छ) पूर्ण लागत तपाईंको कटौती योग्य र तपाईंको जिम्मेवारी को लागी लागू गरिएको थियो)।
यदि तपाईसँग निजी स्वास्थ्य बीमा, तपाईंको नियोक्ताबाट एक स्वास्थ्य योजना वा मेडिकल हो तपाईले एक EOB पाउनु पर्छ।
डा। माइक बाट एक टिप: यदि तपाईं स्वास्थ्य मर्मत संगठन (एचएमओ) को सदस्य हुनुहुन्छ जुन तपाईंको डाक्टर कैप्चर (प्रत्येक सेट महिनाको पैसा तपाईंको लागि हेरचाह गर्न को लागी) मार्फत भुक्तानी गर्दछ, तपाईले एक ईओबी प्राप्त गर्नुहुन्न किनभने तपाइँको डाक्टर हो बीमा कम्पनी बिलिङ छैन। यस प्रकारको व्यवस्था सामान्य होइन।
तपाईंको EOB ले तपाईंलाई जानकारी दिन्छ कि एक बीमा प्रदायकबाट स्वास्थ्य बीमा (जस्तै डाक्टर वा अस्पताल) बाट तपाइँको दावी भुक्तानी गरिएको थियो।
मेरो स्पष्टीकरणको फाइदामा के जानकारी छ?
तपाईंको EOB को धेरै उपयोगी जानकारी छ जुन तपाईंको स्वास्थ्य व्यय व्ययहरू ट्रयाक गर्न मद्दत पुर्याउन र गत धेरै वर्षको अवधिमा तपाईले प्राप्त गर्नुभएका स्वास्थ्य सेवाहरूको अनुस्मारकको रूपमा सेवा गर्न सक्छ।
एक विशिष्ट EOB निम्न जानकारी छ:
- रोगी: सेवा प्राप्त गर्ने व्यक्तिको नाम। यो तपाईं वा तपाइँको निर्भरता मध्ये एक हुन सक्छ।
- आश्रित आईडी नम्बर: तपाईंको बीमा कम्पनी द्वारा तपाईलाई प्रदान गरिएको पहिचान नम्बर। यसले तपाईंको बीमा कार्डको नम्बर मेल खान्छ।
- दावा दावी: संख्या जो पहिचान गर्दछ, वा दावी गर्दछ कि तपाइँ वा तपाईंको स्वास्थ्य प्रदायक बीमा बीमा कम्पनीमा पेश गर्दछ। तपाईंको बीमा आईडी नम्बरको साथमा, यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको बारेमा कुनै प्रश्न छ भने तपाईंलाई यो दावी नम्बरको आवश्यकता पर्छ।
- प्रदायक: तपाईंले वा तपाईंको निर्भरताका लागि सेवाहरू गर्ने प्रदायकको नाम। यो डाक्टर, एक प्रयोगशाला, अस्पताल, वा अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदायकको नाम हुन सक्छ।
- सेवाको प्रकार: ए कोड र प्रदायकबाट प्राप्त स्वास्थ्य सम्बन्धी सेवाको संक्षिप्त विवरण।
- सेवाको मिति: तपाईंले स्वास्थ्य प्रदायक सेवाको सुरुवात र अन्त्य मितिहरू प्रदायकबाट प्राप्त गर्नुभएको छ। यदि दावी डाक्टर भ्रमणको लागि हो भने, प्रारम्भ र अन्त्य मितिहरू उही हुनेछन्।
- चार्ज (बिल शुल्कहरू पनि भनिन्छ): तपाईंको प्रदायकले तपाइँको बीमा कम्पनीलाई सेवाको लागि बिल लगाएको रकम।
- कवर गरिएको रकम छैन: तपाईंको बीमा कम्पनीले तपाईंको प्रदायक भुक्तानी नगरेको रकमको रकम। यस रकमको लागी तपाई एक कोड देख्न सक्नुहुन्छ जुन कारणले चिकित्सकले निश्चित रकम तिर्न सक्दैन। यी कोडहरूको विवरण सामान्यतया EOB को तल, तपाईंको EOB को पछाडि वा तपाईंको EOB सँग सम्बन्धित एक नोटमा भेटिन्छ। बीमाकर्ताहरूले सामान्यतया डाक्टरहरूसँग भुक्तानी दरहरू वार्ता गर्छन्, त्यसोभए रकमको भुक्तानी समाप्त हुन्छ (बीमाकर्ता र रोगी द्वारा भुक्तानी गरिएको अंश सहित) सामान्यतया रकम प्रदायक बिल भन्दा कम छ। अंतर EOB मा केहि तरिका मा संकेत गरिएको छ, कुनै पनि कवर को राशि संग, या कुल कवर राशि जो बिल प्रभार भन्दा कम छ।
- कुल रोगी को लागत: तपाईंले बिल को आफ्नो हिस्से को रूप मा दिए को राशि। यो राशि तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको ओभर -जेब आवश्यकताहरूमा निर्भर गर्दछ, जस्तै वार्षिक कटौती, प्रतिलिपि, र सिक्किङ। साथै, तपाइँले एक सेवा प्राप्त गरेको हुन सक्छ जुन तपाईंको स्वास्थ्य योजना द्वारा कवर गरिएको छैन जसमा तपाईं पूर्ण रकम भुक्तानी गर्न जिम्मेवार हुनुहुन्छ।
थप जानकारीले तपाईंको प्रदायकलाई वास्तवमा बनाएको भुक्तानी रकम समावेश गर्दछ र तपाईंको वार्षिक कटौतीयोग्य र बाहिरको-जेब अधिकतम भेटिएको छ।
तपाईंको बीमा कम्पनीको EOB मा निर्भर गर्दछ, जानकारी को क्रम फरक हुन सक्छ।
EOB को एक उदाहरण:
फ्रैंक एफ।
टाइप 2 मधुमेह र उच्च रक्तचाप संग एक 67 वर्षीय पुरुष हो। तिनी एक औषधि लाभकारी योजनामा नामांकन गरिएको छ र उनको डाक्टर हरेक मधुमेहको अनुवर्तीको लागि हरेक महिना देख्छन्। आफ्नो अन्तिम भ्रमण छ हप्ता पछि, फ्रैंकले निम्न जानकारीको साथ एक EOB प्राप्त गरे:
- रोगी: फ्रैंक एफ।
- बीमा गरिएको आईडी नम्बर: 82921-804042125-00 - फ्रैंकको औषधि लाभ लाभ पहिचान नम्बर
- दावी संख्या: 64611 9 9 9 - फ्रैंकको औषधि लाभ फ्यान द्वारा यो दावी को लागी नम्बर दिइएको छ
- प्रदायक: डेभीड टी। एमडी - फ्रान्सको प्राथमिक हेरचाह चिकित्सक को नाम
- सेवाको प्रकार: पालना-अप कार्यालय भ्रमण
- सेवाको मिति: 11/21/09 - त्यो दिन फ्रैंकले डा। डेभीड टीसँग कार्यालयको भ्रमण गरेको थियो।
- चार्ज: $ 135.00 - त्यो रकम जो डा। डेभीड टी ले बिल को फ्रैंक को मेडिकल एवरेजमेंट प्लान को बिल गर्यो
- आवरण रकम छैन: $ 70.00 - फ्रैंक डाइरेक्ट प्लानले तिर्नेछ भनेर डा। डेभीड टीको बिलको रकम। यसका लागि कोड 264 थियो, जो फ्रैंकको ईओबी पछि "कस्तो मेडिकल इजाजत पत्र" मा वर्णन गरिएको थियो
- कुल रोगी लागत: $ 15.00 - फ्रैंकको कार्यालय copayment मा जानुहोस्
- प्रदायकमा भुक्तानी रकम: $ 50.00 - फ्रान्सको मेडिकल फायनामेन्ट प्लानमा डा। डेभीड टी लाई पठाइएको रकम।
केही गणित: डा। डेभीड टी को $ 65 को अनुमति दिइएको छ ($ 135.00 = $ 65.00 को लागी रकम $ 135 मिनेट को उनको शुल्क)। उहाँले फ्रैंकबाट $ 15.00 र औषधिबाट $ 50.00 पाउनुभयो।
तपाईंको व्याख्याको लाभ किन महत्त्वपूर्ण छ?
डाक्टरका कार्यालयहरू, अस्पतालहरू, र मेडिकल बिलिङ कम्पनीहरूले कहिलेकाहीं बिलिङ त्रुटिहरू सिर्जना गर्छन्। यस्ता गल्तीहरूले कष्टप्रद र सम्भावित गम्भीर, दीर्घकालिक वित्तीय परिणामहरू हुन सक्छ।
तपाईंको EOB तपाईंको चिकित्सा बिलिङ इतिहासमा एक विन्डो हो। यो सावधानीपूर्वक समीक्षा गर्नुहोस् कि तपाई वास्तवमा सेवा प्राप्त बिलमा प्राप्त गर्नु भएको छ, तपाईंको चिकित्सक प्राप्त भएको रकम र तपाइँको साझेदारी सही छ, र तपाईंको निदान र प्रक्रिया सही सूचीबद्ध र कोडित छन्।
तपाईंको EOB किन महत्त्वपूर्ण छ र कसरी ईओबी गल्तीहरू पत्ता लगाउन र बचाउने बारे थप जान्नको लागि, पढ्नुहोस्:
चिकित्सकहरू, अस्पतालहरू र बीमा कम्पनीहरूले कसरी ईओबीमा कोडहरू प्रयोग गर्छन् भनेर सिक्न र दावी फारमहरू पढ्न, पढ्न:
डा। माइकबाट एउटा टिप: तपाईंको EOB लाई ग्राहक सेवा फोन नम्बर हुनुपर्छ। यदि तपाईंलाई EOB मा जानकारीको बारेमा कुनै प्रश्न वा चिन्ता छ भने त्यो नम्बरलाई कल गर्न संकोच नगर्नुहोस्।