रेटिना र ओप्टिक तंत्रिका एचआईवी-एसोसिएटेड इन्फेक्शनहरू

आँखको आकार को बनाए राखेर आँखा आँखा को पछिल्लो भाग , ठाँउ मा लेंस पकड, र आँख को पीठ मा फोटो रिसेप्टर कोशिकाहरु देखि मस्तिष्क को तंत्रिका तीरहरु लाई ट्रिगर गर्दछ।

रेटिना , चोरोइड (आँखाको प्रोसेसर तह), र ओप्टिक तंत्रिका धेरै भन्दा बढी खण्ड समावेश गर्दछ, यी ओसेलर लेयर भित्र हुने एचआईवी-सम्भावित विकारहरू छन् , अधिकतर पछि पछि-चरण एचआईभी रोगमा।

पोस्टरियर खण्डको मुख्य कारण - मुख्य रूपले रिटाइनमा भाइरस परिवर्तनहरूसँग प्रस्तुत गर्ने- एचआईभीसँग 50% 70% रोगीहरू देख्न सकिन्छ, र केहि समय पछि रेटिना (रेटिनोपैथी भनिन्छ) लाई निरन्तर वा तीव्र हानिको परिणाम हुन सक्छ।

अघिल्लो खण्डको अन्य एचआईवी-सम्बद्ध संक्रमण समावेश छन्:

• Cytomegalovirus (सीएमवीको रूपमा पनि चिनिन्छ)
• Toxoplasmosis (एक साधारण र सजिलै संग प्रसारित परजीवी संक्रमण)
• Cryptococcosis (अर्को साधारण एचआईवी सम्बन्धित फङ्गल संक्रमण)
• तपेदिक (टीबी)

Cytomegalovirus

Cytomegalovirus (CMV) एक हेपेसवीरस हो जुन वयस्क जनसंख्या को आधा भन्दा अधिक संक्रमित हुन्छ, शायद नै नै तीव्र रोग प्रतिरक्षा प्रणालीहरु (जस्तै, कहिलेकाहीँ, मोनोन्यूक्लोसिस -लक्षणको साथ) को रोग संग प्रस्तुत गर्दछ। जबकि यो मातृभाषा बाट प्रायः मासिक रूप देखि पारित हुन्छ, यो वयस्क सम्बन्ध मा यौन सम्बन्ध मा पनि प्रसारित गर्न सकिन्छ। जस्तै, पुरुषहरु संग यौन सम्बन्ध मा पुरुषहरु को सीएमवी मापन लगभग 9 0% हो, किनकी यो एचआईवी बीमारी को रोगहरु संग हो।

सीएमवीले आँखामा उपस्थित हुन सक्दछ, यद्यपि यो प्रायः कहिलेकाहीँ रेटिनाको विकृत संक्रमण संग, रेटिनाइटिस भनिन्छ। रोग अक्सर प्रायजसो रोगीहरूमा हुन्छ जसको सीडी 4 ले गणना 50 कोशिका / एमएल भन्दा कम भएको छ र फ्लोटर को दृश्य हानि र यहाँ सम्म कि अन्धापन को लागी लक्षणहरू प्रकट गर्दछ।

एकपटक सीएमवी घाँटी रेटिनामा पहिचान गरिएको बेला, तिनीहरू प्रायः चाँडै प्रगति गर्न सक्छन्, प्रायः हप्ता भित्र। चिकित्सा हस्तक्षेप बिना, घाँटी केन्द्रापसारक प्रगति (केन्द्रबाट बाहिर विस्तार), दृश्य तीव्रता घटाउँदछ र कहिलेकाहीँ दृष्टिको पूर्ण हानि पुग्न सक्छ। जबकि सीएमवी रेटिनाइटिस अक्सर द्विभाषी (दुवै आंखहरुमा) प्रस्तुत गर्दछ, यो पनि एकरूपमा (एक आँखा मा) पनि प्रस्तुत गर्न सक्छ।

वाल्गान्कोलोभेर, सीएमवी रेटिनाइटिसको उपचारको लागि रोजगारीको औषधि मानिन्छ जुन प्रेरणाको अवधिमा दुई पटक दैनिक खुसीको रूपमा मौखिक रूपमा गरिन्छ, पछि हेरिएको दैनिक अवधिको लागि। Ganciclovir पनि निर्धारित गरिएको हुन सक्छ तर लगभग 21 दिन को अवधि को लागि मौखिक भन्दा सट्टा वितरित गरिन्छ।

वैकल्पिक रूप देखि, intravitreal ganciclovir प्रत्यारोपण - शाब्दिक, मिनेट इंजेक्शन केबलहरु सीधा संक्रमण को साइट मा वितरित - कभी-कभी आँखा मा सम्मिलित छ। प्रायः CMV रेटिनाइटिसका धेरै गम्भीर अवस्थाहरूमा प्रयोग गरिन्छ, यसले भिटामिन हास्यमा लामो, निरन्तर औषधि सावधानीको लागि अनुमति दिन्छ (स्पष्ट जेल जसले लेन्स र रेटिना बीचको ठाउँ भर्दछ)।

Toxoplasma

टोक्सोप्लामा सामान्य जनसंख्यामा रेटिनोकोइरोइडिसिस (रेटिन र / वा कोरोइडको संक्रमण) को सबै भन्दा सामान्य कारण हो, र एचआईवीसँग व्यक्तिहरूमा दोस्रो सबैभन्दा साधारण।

प्रोटोजोओ परजीवी, टोक्सोप्लामा गोन्डोको कारणले गर्दा यो रोग वार्षिक वर्ष अमेरिकामा 200,000 भन्दा बढी मानिसहरूमा असर पर्दछ, र तलको मासिक रूपमा वा दाखिला मासुको इन्जेक्शन फैलियो। प्राय: बिरालोहरूसँग सम्बन्धित (यद्यपि यो धेरै न्यानो रगतका जीवहरूमा उपस्थित छ), बिल्ली मलसँग सम्पर्क पनि टी गण्डो ट्रांसमिशनको महत्त्वपूर्ण कारण देख्न सकिन्छ।

जब आँखामा टोक्सोप्लासमोसिस प्रस्तुत गर्दछ, यसले पहेंलो हास्यको सूजनको साथ पहेंलो-सेतो सम्म हल्का खैरो घाँटीको साथ प्रकट गर्दछ। पहिचान सामान्यतया एक आँखाको परीक्षाको साथ बनाइन्छ, एंटीबॉडीको साथमा आधारित हुन्छ रगतगत परीक्षण प्रदान गर्ने रक्त परीक्षण।

सामरिक स्टेरियोड्स कहिले काँही टोक्मेथामिन रेटिनचोरोइडाइटिसको ठुलो घटनाहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ, जबकि अधिक गम्भीर अवस्थामा अक्सर पिरामिथामिन, फोलिनिन एसिड र सल्फ्रेडियाजिनको संयोजन निर्धारण गरिन्छ। एचआईभी एड्स उन्नत उन्नत व्यक्तिहरूको लागि, पुरानो उपचारको लागि आवश्यक हुन सक्छ, ट्रिमिथ्रोम-सल्फामेथोक्सजोलको प्रयोग संग धेरै समय, जसको संयोजन सामान्यतया राम्रो सहनशीलता हुन्छ।

Cryptococcosis

Cryptococcosis हवाई inhaling द्वारा उत्पन्न एक संक्रमण हो, Cryptococcal neoformans प्रायोजक, जो अक्सर म्यानिनिजाइटिस (कहिले काँही मस्तिष्क र रीढ़ की हड्डी को आसपास को रक्षात्मक झिल्ली को जीवन को धमकी वाला सूजन) संग प्रकट गर्न सक्छन्। प्रायः ओक्लुलर संलग्नता क्रिप्टोकोकोल मेनिनिजाइटिसको गम्भीर बोट्सको समयमा एक माध्यमिक प्रस्तुतिको रूपमा विकास गर्दछ, खासकर जब सेप्टिमिमेनियाको साथ।

ओप्लिकल संक्रमणहरु लाई ओसीनिक तंत्रिका को माध्यम ले या केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को माध्यम ले या जब रक्त प्रसारित हुन्छ (रक्त स्रोत को माध्यम ले, स्रोत संक्रमण देखि फैलिएको छ) को माध्यम ले रूट जान सकिन्छ।

परीक्षामा, choroid र / वा रेटिनामा धेरै पीला घाँस पहिचान गर्न सकिन्छ। यदि छोडिन्छ भने, अप्टिक तंत्रिका ऊतकहरूलाई संक्रमणको फैलाव कहिलेकाहीँ भिजुअल हानिको परिणाम हुन सक्छ।

Cryptococcal मानेनिटाइटिस को तंत्रिका उपचार सामान्यतया भित्री amphotericin बी र flucytosine को माध्यम ले वितरित गरिन्छ, को विकल्प को उपचार को रूप मा मानिन्छ। एन्टिलेगल दबाइहरू अक्सर प्रायः निर्धारित गरिन्छ जब ओक्लुलर संलग्नतामा शंका गरिन्छ।

तपेदिक

तपेदिक (टीबी) अन्य एचआईवी-सम्बन्धित आंख रोगहरू भन्दा कम सामान्य हुन्छ तर कहिलेकाँही सक्रिय एचभीभी रोगीहरूमा सक्रिय पुर्मनरी टीबी संग देखिन्छ। यो choroid मा एक नोड्युल-तरह granuloma को रूप मा प्रस्तुत करने और posterior के अन्य एचआईवी-जुड़े संक्रमण से अधिक सीडी 4 गणना (150 कोशिकाओं / एमएल से अधिक) में प्रकट कर सकते हैं। एंटी-टीबी ड्रगको साथ प्रणालीगत उपचार सामान्यतया कार्यको सिफारिश गरिएको कोर्सको रूपमा निर्धारित गरिन्छ।

_{स्रोतहरू:}

_{Espino Barros Palau, A .; मोर्गन, एल .; फोहोरान, आर .; et al। "न्यूरो-ओफ्थामामिक प्रस्तुतिहरू र क्रिप्टकोकोकल माइनिनेइटिस-उपचार बढेको इन्ट्राक्रेरियल दबाबको उपचार।" क्यानाडा जर्नल ओप्थोलोलोजी। अक्टोबर 2014; 49 (5): 473-477।}

_{हरिलेल, एम। र करभुनिस, पी। "टोक्सोपोलिया रेटिनचोरइडाइटिस को वर्तमान उपचार: एक साक्ष्य आधारित समीक्षा।" पत्रकारिताको जर्नल। अगस्ट 13, 2014; DOI http://dx.doi.org/10.1155/2014/273506।}

_{जैक्सन, जे .; एरिस, ए .; Englund, J .; et al। "हेमफिलीएक्स्स र हेटोसिएक्समेन्ट्स मा साइटिओमेगोलियोरस एंटीबॉडी को प्रसार मानव मानविकी को कमजोरी संग वायरस प्रकार 1।" ट्रांसफ्यूजन। मार्च-अप्रिल, 1 9 88; 28 (2): 187-189।}

_{Perfect, J .; Dismukes, W .; ड्रोमर, एफ .; et al। "Cryptococcal रोग को प्रबंधन को लागि क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देश: 2010 को अद्यतन अमेरिका को संक्रामक रोग समाज द्वारा।" क्लिनिकल संक्रामक रोग। जनवरी 4, 2010; DOI: 10.1086 / 649858।}

_{Rocha लीमा, बी "एचआईवी संक्रमण मा ओथथोमिक व्यक्तित्व।" ओथोलोलजील को डिजिटल जर्नल। अक्टोबर 2 9, 2004; 10 (3): अनलाइन संस्करण।}

_{स्टीवर्ट, एम। "एड्स संग रोगियों मा Cytomegalovirus रेटिनाइटिस को इष्टतम प्रबंधन।" क्लिनिकल ओप्थोलोलोलोजी। अप्रिल 6, 2010; 4: 285-2 99।}

_{सुधाकर, पी .; केदार, एस .; र बर्जर, जे "न्यूरो-ओफथोल्लज्जली एचआईवी औषधिको एचआईभी / एड्स समीक्षाको एचआईवी मेडिकल।" Neurobehavioral एचआईवी चिकित्सा । सेप्टेम्बर 17, 2012; 2012 (4): 99-111।}

_{झांग, एम .; झांग, जे .; र लियू, वाई। "क्लिनिकल प्रस्तुतिहरु र प्रवाहित चोरोड तपेदिक को चिकित्सीय प्रभाव।" रेटिना। अप्रिल 2012; 32 (4): 805-813।}