1 -
पूर्व-अवस्थित अवस्थाका साथ बिरामीहरूको विरूद्ध भेदभाव विरुद्ध बान गर्नुहोस्स्वास्थ्य हेरविचार योजनाहरू र दाताहरू अब पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरूमा आधारित रोगीहरूमा भेदभाव गर्न अनुमति छैन। पूर्व-अवस्थित अवस्था कुनै पनि मेडिकल अवस्था हो जुन उसको हालको स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त गर्नुभन्दा रोगीको निदान गरिएको थियो।
सस्ती क्यारियर ऐनले सुनिश्चित गर्दछ कि स्वास्थ्य सेवाको लागी आवेदन गर्ने सबै व्यक्तिहरूले उनीहरूको स्वास्थ्य अवस्थाको बावजूद नीति बेचेका छन् र स्वास्थ्य बीमा कम्पनीले स्वास्थ्य योजनामा पूर्व-अवस्थित शर्त बहिष्करण गर्न सक्दैनन्।
2 -
बीमा कम्पनीहरू खरिद गर्न बन्नस्वास्थ्य हेरविचार योजनाहरू र दाताहरूलाई अब उनको स्वास्थ्य बीमा आवेदनमा अनियमित गल्तीको आधारमा रोगीमा कवरेज छोड्ने अनुमति छैन। स्वास्थ्य बीमा योजनाहरूले धोखाधडीको कामको कारण केवल जानबूझि र विवादास्पद विवादास्पद वा कवरेजको लागि आवेदनमा जानकारी दुरुपयोगको रूपमा स्वास्थ्य हेरविचार नीतिलाई रद्द गर्न सक्दछ।
सान्दर्भिक हेरविचार अधिनियमले सुनिश्चित गर्दछ कि एक बीमाकर्ताले केवल स्वास्थ्य हेरविचार नीति रद्द गर्न सक्दछ यदि व्यक्तिले प्रीमियम भुक्तानी रोक्छ, बीमा प्रदान गर्न रोक्छ वा बीमा बजार क्षेत्र छोड्छ, व्यक्तिगत मार्केट क्षेत्रबाट व्यक्तिगत चल्छ वा बीमालाई सोसाइटीको माध्यमबाट प्रदान गरिन्छ। संघमा सदस्यता रद्द गरिएको छ।
3 -
बीमा कम्पनीहरु को सीमित कवरेज मा प्रतिबंधस्वास्थ्य हेरविचार योजनाहरू र दाताहरूले लामो समयसम्म पुरानो वा गम्भीर बीमारीको कारण कवरेज सीमित गर्न अनुमति दिएका छैनन् जसमा रोगीको लागि वार्षिक जीवन वा जीवनकाल खर्च सीमा आवश्यक पर्दछ।
सस्ती क्यारियर एक्टले सुनिश्चित गर्दछ कि एक बीमाकर्ताले एक निश्चित डलरको रकममा मरीजको उपचारलाई सीमित गर्न सक्दैन जुन तिनीहरूलाई आवश्यक चिकित्सा उपचारका लागि पर्याप्त साधन बिना छोडिदिन्छ।
4 -
बीमा कम्पनीहरूमा ब्यान डाक्टरहरूको विकल्प सीमितस्वास्थ्य हेरविचार योजनाहरू र दाताहरूलाई अब हिसाब गर्न अनुमति छैन कि कुन डाक्टरले रोगीले उपचार खोज्न सक्छ। यदि योजनालाई PCP (प्राथमिक हेरचाह चिकित्सक) को चयन आवश्यक छ भने, मर्मतले स्वास्थ्य बीमा प्रदायकहरूको प्रदायकको भित्र आफ्नो चिकित्सक चयन गर्न सक्दछ। यसमा पनि एक बालबालिका को चयन को लागि स्वतन्त्रता र रोगी को छनौट को ओबी / GYN को पनि शामिल छ।
सस्ती क्यारियर एक्टले सुनिश्चित गर्दछ कि एक बीमाकर्ताले रोगीको तर्फबाट पीसीपी चयन गर्न सक्दछ वा पूर्व स्वीकृति चाहिन्छ, प्राधिकरण वा सन्दर्भलाई OB / GYN भ्रमण गर्न आवश्यक छ।
5 -
आपातकालीन कोठा हेरचाह प्रतिबन्धित बीमा कम्पनीहरूमा बानस्वास्थ्य हेरविचार योजनाहरू र दाताहरू अब आपातकालीन उपचार खोज गर्नु अघि पूर्व प्राधिकरणको आवश्यकता पर्दैन। रोगीहरूलाई देखाउने रोगहरूले निकटतम आपातकालीन कोठाबाट तत्काल ध्यान खोज्नु पर्दछ बिना वित्तीय सम्बन्धको लागी कुनै चिन्ता वा चिन्तन।
सान्दर्भिक हेरविचार अधिनियमले सुनिश्चित गर्दछ कि एक बीमाकर्ताले आपातकालीन सेवाहरूको लागि प्राधिकरणको आवश्यकतालाई रोक्न सक्दैन, नेटवर्कको आपातकालीन सेवाहरू अस्वीकार गर्न, उच्च प्रतिलिपिहरू वा सञ्जाल आन्तरिक सेवाहरूको लागि सिक्किङ, वा सञ्जाल आन्तरिक सेवाहरूको लागि कवरेज सीमित गर्दछ। ।
6 -
अपील गर्ने अधिकारस्वास्थ्य हेरविचार योजनाहरू र दाताहरूलाई अब व्यक्तिहरूलाई अपील दावी गर्नबाट रोक्न अनुमति नहुँदा व्यक्तिले भुक्तानी अस्वीकार गर्न वा कुनै पनि कारणको लागि भुक्तानी कम गर्न स्वास्थ्य हेरविचार योजनाको निर्णयसँग सहमत छैनन्।
सस्ती क्यारियर ऐनले सुनिश्चित गर्दछ कि एक बीमाकर्ता संघीय सरकार द्वारा स्थापित को लागी अपील प्रक्रिया को पालन गर्नु पर्छ।
7 -
आमाबाबुको योजनामा जवान वयस्कहरू समातेरस्वास्थ्य हेरविचार योजनाहरू र दाताहरूलाई अब योग्य हुने बालबालिकाको लागि 26 वर्ष भन्दा कम उमेरको कवरेज निलम्बन गर्न अनुमति छैन जुन योग्य छ। युवा वयस्कों लाई अब उनको अभिभावक को बीमा को विस्तारित समय को लागी रहन अनुमति दिइएको छ।
सस्ती क्यारियर एक्टले सुनिश्चित गर्दछ कि एक बीमाकर्ताले उमेर 26 बर्ष सम्म आश्रित बच्चाहरु को कवरेज प्रदान गर्नु पर्छ।
8 -
कुनै लागतको साथ रोकथाम रोकथामस्वास्थ्य हेरविचार योजनाहरू र दाताहरूलाई अब सेवाहरूको निश्चित रोकथाम वस्तुहरूको लागि प्रतिलिपिहरू, सिक्किनेश्वर वा कटौतीको हिसाबले चार्ज गर्न अनुमति छैन। सिफारिस गरिएका सेवाहरूको पूर्ण सूची हेर्नुहोस्।
सस्ती क्यारियर एक्टले सुनिश्चित गर्दछ कि एक बीमाकर्ताले सिफारिस गरिएका रोकथामका हेरचाहहरूको लागि लागत-साझेदारी आवश्यक पर्दैन जस्तै रक्तचाप स्क्रीनिंग, तंबाकू स्क्रीनिंग, क्यान्सर स्क्रीनिंग, सुनुवाई र भिजुअल स्क्रीनिंग, र प्रतिरक्षा।