अमेरिकामा 500,000 भन्दा बढि अंग प्रत्यारोपण गरिएका छन्
आयोजक साझेदारीको लागि संयुक्त सञ्जाल (युएनओओएस) को अनुसार, 1 जनवरी, 1 9 88 र 30 जुन 2016 को बीच, संयुक्त राज्य अमेरिका मा 669,556 अंगहरु प्रत्यारोपण गरियो। यद्यपि यो संख्याहरू उल्लेखनीय प्रभावशाली छन्, त्यहाँ त्यहाँ पर्याप्त अर्गनहरू उपलब्ध छैनन् जुन तिनीहरूलाई चाहिन्छ। वर्तमान में, 120,139 मान्छे जीवनशैली को अंग प्रत्यारोपण को आवश्यकता हो।
यहाँ आवृत्ति घटाउनका लागि छवटा सबैभन्दा साधारण एकल-अंग प्रत्यारोपणहरू छन्। एकल-अंग प्रत्यारोपण निर्दिष्ट गरिएको छ किनकि अंग प्राप्तकर्ताहरूले प्राय: एकै समयमा एकै भन्दा बढी अंग पाउँछन्। उदाहरणका लागि, माथि उल्लेख गरिएको अवधिको दौरान गुर्दे / पेन्सीरे प्रत्यारोपण (21,727) संख्या मात्र प्यान्रेरा प्रत्यारोपणहरूको संख्या (8,235) भन्दा ठूलो छ।
1 -
मृगौला1 जनवरी 1 9 88 र जुन 30, 2016 को बीच गुर्दे प्रत्यारोपण को संख्या 395,510 थियो
गुर्देहरू प्रायः प्रत्यारोपण संगठन हुन्। 2011 मा, 11,835 मृतक-डोनर गुर्दा प्रत्यारोपणहरू र 5772 लाइसेन्स-डोनर प्रत्यारोपण थिए।
गुर्दे प्रत्यारोपण व्यक्तिहरूको अन्त्य-चरणको गुर्दा रोग, गुर्देको असफलताको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। सामान्यतया, यस्तो गुर्दे विफलता मधुमेह वा गम्भीर उच्च रक्तचापको कारण हो। सबैभन्दा बढी भागको लागि, गुर्दे प्रत्यारोपणले डायलिसिस भन्दा अधिक सफल र जीवनशैली सुधार गर्न र ठूलो आशामा जीवन प्रत्याशा बढ्दैछ ।
1 9 60 मा, हामी अंगहरूका अस्वीकारको विरुद्ध लड्ने मात्र इम्युनोसअपप्रसिष्ट दबाइहरू azathioprine र prednisone थिए। किनकी हामी प्रत्यारोपण को शुरुआती वर्षहरु मा कम्युनिओप्पेसिव दबाइ थियो किनकी, जीवित डोनर्स देखि गुर्दे को गुर्दे को तुलना मा अधिकृत दाताहरु देखि गुर्दे को तुलना मा अधिक लेने को संभावना थियो।
आज, हामी गुर्दे प्रत्यारोपण प्राप्त गर्ने व्यक्तिहरूमा प्रतिरक्षा प्रतिक्रियालाई रोक्न मद्दत गर्न विभिन्न औषधिहरू छन्। विशेष गरी, यी ड्रगहरू विभिन्न प्रकारका प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाहरू रोक्छन्, जसको कारण ब्याक्टीरिया, कवक र घातक ट्यूमरहरू।
अस्वीकार गर्न को लागी प्रयोग गरिएका एजेन्टहरु लाई तीव्र ईन्टरनेट एजेन्सी वा मर्मत एजेन्टको रूपमा वर्गीकृत गरिन्छ। प्रेरक एजेन्ट तीव्र अस्वीकारको मौकालाई कम गर्दछ र प्रत्यारोपणको समयमा दिइन्छ। गुर्देहरू प्राप्त गर्ने व्यक्तिहरूमा, यी समावेशी एजेन्सीहरूमा एन्टिबाइडहरू छन् जुन पनि स्टेरियोड्स वा क्याल्सिनेरिन इन्ड्रिटरहरू (साइक्लुसेक्सिनाइन र tacrolimus) र उनीहरूको सम्बन्धित विषाक्तताहरूको प्रयोग समाप्त गर्छन्।
रखरखाव उपचारले तीव्र अस्वीकार र गुर्देको हानि रोक्न मद्दत गर्दछ। सामान्यतया, बिरामीहरू निम्न उपचार प्राप्त गर्छन्: भविष्यवाणी (स्टेरोइड्स), क्यालिसिनरिन अवरोधक र एक एंटिमेटोबोलाइट (azithioprine सोच्नुहोस्, र अधिक सामान्य, माइकोफेनलोट मोफेटिल)। रखरखाव थेरेपी समय संग समायोजित हुन्छ।
Immunosuppressive उपचार मा सुधार को लागि धन्यवाद, तीव्र अस्वीकृति को कारण प्रत्यारोपण गुर्दे को कमी असामान्य छ। डिसेम्बर 2012 को अनुसार, गुर्दे प्राप्तकर्ताहरूको संख्या पाँच वर्षपछि, वा पाँच वर्षको बाल्यकालको दरले जिउँदो 83.4 प्रतिशत थियो, मृतक दाईहरू र 92 प्रतिशत जीवित दाईहरूबाट प्राप्त गुर्देहरूका लागि गुर्देहरूको लागि।
तथापि, तथापि, प्रत्यारोपण गुर्दे को प्रकार्य एक गरीब बुझिएको पुरानो प्रक्रिया द्वारा विष्कृत गरिएको छ, अन्तर्वार्तात्मक फाइब्र्रोस, ट्यूबलर एट्रोफी, वासुलुपैथी, र ग्लोमोरोलिओपीथी। यसरी, जीवित दासहरूको गुर्दे प्राप्त गर्ने व्यक्तिहरूको औसत जीवन अनुमान 20 वर्ष हो र मृतक दाईका अंगहरूका प्राप्तकर्ताहरूको लागि 14 वर्ष हो।
स्वैच्छिक डोनर लिनु कुनै पनि गंभीर स्वास्थ्य अवस्थाको सफा गरिनु पर्दछ, र मृतकहरूसँग कुनै पनि किसिमको बीमारी छैन जुन प्राप्तकर्तामा फैलिएको हुन सक्छ, जस्तै एचआईभी, हेपेटाइटाइट वा मेटास्टेटिक क्यान्सर।
रक्तदाता समूह रक्तचाप (रक्त प्रकार सोच्ने) र HLA प्रमुख हिस्टोसोमेटिटिटी जीन परिसरको एन्टिगेस प्रयोग गरेर प्राप्तकर्ताहरूको साथ दाताहरू मिलाईएको छ। गुर्देहरूको प्रापक जो एचएलए प्रकारहरूले अझ धेरै मिल्दछन् मेल खाने एचएलए प्रकारहरूको तुलनामा अझ राम्रोसँग तुलना गर्ने। सामान्यतया, पहिलो-डिग्री नातेदारहरू मिल्दो HLA ट्राफिकेशन एन्टिगेन्स व्यक्त गर्न अधिक सम्भावित छन्। अर्को शब्दमा, पहिलो डिग्री सापेक्ष एक व्यावहारिक अंग प्रदान गर्ने सम्भावना छ जुन मृतक कडावरबाट गुर्दे भन्दा राम्रो हुनेछ।
गुर्दे प्रत्यारोपण सर्जरी अपेक्षाकृत गैरआवश्यक हुन्छ जुन इन्जिनियल फोजामा राखिएको छ जसलाई पेरिटोनल गुफा ब्रेक गर्न सकिन्छ। यदि सबै सजिलै संग जान्छ भने, गुर्दे प्राप्तकर्ताले अस्पतालबाट पाँच दिन पछि उत्कृष्ट स्थितिमा छुट्याउने आशा गर्न सक्दछ।
मृतक दाईहरूबाट खरीद गरिएका गुर्देहरू प्रत्यारोपण अघि लगभग 48 घण्टासम्म राख्न सकिन्छ। यो समयले स्वास्थ्य हेरचाह गर्ने व्यक्तिहरूलाई यी अंगहरू टाइप गर्न, क्रस-मेल, चयन गर्न र ट्राफिक गर्न पर्याप्त समय दिन्छ।
2 -
लिभरजनवरी 1, 1 9 88 9 र 30 जुन, 2016 को बीच जिगर प्रत्यारोपणको संख्या 143,856 थियो।
गुर्दे र गुर्दे प्रत्यारोपणको रूपमा, पावरहरू प्रत्यक्ष दाताबाट आउन सक्छन्। घटाइएको अंग जिगर दान सामान्यतया मस्तिष्क-मृत डोनरहरू बाट आउँछ जुन 60 भन्दा कम हुनुपर्दछ। मृतक दाताले निश्चित मापदण्डहरू पूरा गर्नुपर्छ, जसमा कुनै पनि सर्जक वा हेपेटाइटिस जस्तै रोगहरूको कारणले जीन क्षति हुँदैन।
विशेषज्ञहरूले एओएओ संगतता र व्यक्तिको साइज प्रयोग गरी प्राप्तकर्ताहरूसँग दाताहरूसँग मेल खान्छ। आकस्मिक अवस्थाहरूमा लगत्तै, लिगर विभाजित गर्न सकिन्छ (विभाजित लिभर) र दुई बाल प्रापकहरूलाई प्रदान गरिएको छ। साथै आपातकालीन वा चिन्ह लगाइएको अङ्कको अवस्थामा, एबीओ-असंगत हुने पावरहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ। गुर्दे प्रत्यारोपणको विपरीत जस्तो, एचभीए अनुकूलताका लागि livers लाई स्क्रिन गर्न आवश्यक छैन।
जिगर उल्लेखनीय पुनरुत्थान क्षमता को लागी एक मात्र भिजुअल अंग हो। अन्य शब्दहरूमा, जिगर पछाडि बढ्छ। यो पुनरुत्थान क्षमता भनेको कारण आंशिक लिभर प्रत्यारोपणहरू सम्भव छन्। एक पल्ट लिभर को भाग वा लोब प्रत्यारोपण गरिन्छ, यो पुन: उत्पन्न हुनेछ।
जिगर प्रत्यारोपणको साथ, अधिक आकारको दायाँ लोबलाई बायाँ लोबमा मनपर्छ। यसबाहेक, जीवित दाताहरूबाट प्राप्त आंशिक लिभर प्रत्यारोपणहरू प्रदर्शन गरिन्छ, सामान्यतया पावरहरूले क्याडवर्सबाट खरीद गरेका छन्। 2012 मा, लिभर आय प्रत्यारोपणको मात्र 4 प्रतिशत (246 प्रक्रियाहरू) लाइभ डोनरहरूबाट खरीद गरिएको थियो।
लीवर प्रत्यारोपण उपचार को एक माध्यम को रूप मा पेश गरे पछि सबै अन्य विकल्प समाप्त भएको छ। यो व्यक्तिहरु को लागि गंभीर र अपरिवर्तनीय लिभर रोग को लागी पेश गरिएको छ जसको लागि चिकित्सा या सर्जिकल उपचार विकल्पहरु छैनन्। उदाहरणका लागि, हेपेटाइटिस सी वा शराबत्वको कारणले उन्नत सिरोहोसिसको एक व्यक्ति जिगर प्रत्यारोपणका लागि उम्मेदवार हुन सक्छ।
जिगर प्रत्यारोपणको साथ, समय धेरै महत्त्वपूर्ण छ। प्रत्यारोपण प्राप्त व्यक्ति व्यक्ति प्रत्यारोपण चाहिन्छ तर सर्जरीबाट पुनःप्राप्ति गर्नको लागी एकदम राम्रो हुन्छ।
सम्पूर्ण जिगर प्रत्यारोपण, वा आर्थोटोटोइक ट्रांसप्लेन्टेशन एक प्रमुख सर्जरी र प्राविधिक रूपमा चुनौतीपूर्ण हुन्छ - विशेष गरी पोर्टल उच्च रक्तचाप भएका व्यक्ति जसको सिरोसिस एक सामान्य कारण हो। पोर्टल हाइपरटेन्सन र कोगुलोपैथीको संयोजन, वा लिभर क्लोन्टिंग जो लिभर विफलताको परिणाम हो, सर्जरी र ठूलो रक्त उत्पादन ट्राफिक आवश्यकताहरु को समयमा अधिक रक्त हानि बढन सक्छ। यसबाहेक, सम्पूर्ण लिभर हटाउन र त्यस पछि यो धेरै महत्त्वपूर्ण रक्त वाहिकाहरू र अन्य संरचनाहरू, जस्तै कमर भेना कोवा, पोर्टल नस, हेपेट धमनी, र पित्त नलिकाको रूपमा विच्छेदन (काटन) र त्यसपछि एस्टोमोमोस (सामेल) आवश्यक पर्दछ।
3 -
मुटुजनवरी 1, 1 99 1 र 30 जून, 2016 को बीच हृदय प्रत्यारोपण संख्या 64,085 थियो।
एक दिल को बदलन को लागि एक पल्ट केहि कुरा विज्ञान कथा लेखकों द्वारा सपना देख्यो, तर हामीले गरे। यो हाम्रो इम्नोलोजी र सर्जरीमा सुधारको साथमा हृदय प्रत्यारोपणको लागि ढोका खोल्न सिभिन टेक्निकल र टेक्नोलोजी दुवैको प्रगतिमा अग्रगामी लागि 200 बर्ष भन्दा बढी लाग्नु भयो। 1 9 67 मा, पहिलो हृदय प्रत्यारोपण को दक्षिण अफ्रिका, केप टाउन मा एक सर्जन द्वारा डा क्रिस्टियानन बर्नार्ड को नाम मा गरियो।
यद्यपि टेक्निकलमिक प्रभावशाली, प्रारम्भिक हृदय प्रत्यारोपणले कुनै पनि महत्त्वपूर्ण तरिकामा जीवनशैलीमा लामो समयसम्म नपुगेको थिएन। वास्तवमा, बर्नार्डको रोगीले नयाँ हृदय पाउने 18 दिन मात्र बिताए। यसले इम्युनोसअपप्रसिङ् ड्रिगमेसन र ऊतक सर्जरी पछि बाँच्न सुधार गर्न ऊतक टाइपिंगमा सुधार ल्याउनेछ।
स्वास्थ्य र मानव सेवा विभागका अनुसार, 2012 मा, पाँच वर्षको बाल्यकाल दर, वा हृदयपुर्जा प्रत्यारोपण पछि पाँच वर्ष पछि जीवित व्यक्तिहरूको संख्या 76.8 प्रतिशत छ।
4 -
फेफड़ोंजनवरी 1, 1988 को बीच फेफड़ों प्रत्यारोपण को संख्या , र 30 जुन, 2016, 32,224 थियो।
सन् 1 9 80 देखि फेब्रुअरी फेब्रुअरी भन्दा बढी प्यापप्लान्टहरू विश्वभरका छन्। फेफड़ोंको प्रत्यारोपण व्यक्तिहरूमा अन्त-चरण फेफड़ोंको रोग हो जुन क्यान्सर (असामान्य) छैन। यहाँ फेफेरो प्रत्यारोपणका लागि चार चार संकेतहरू छन्:
- पुरानो अवरोधक पुरूष रोग (COPD)
- इड्डोपैथिक पुर्मनरी फाइब्र्रोस
- सिस्टिक फाइब्रोसिस
- अल्फा-1 एन्टीटाइमिसिनिन कमजोरी एम्मिस्मामा
सामान्यतया, फेफड़ोंका मस्तिष्क विफलता (मस्तिष्क मृत्यु) सहित मृतक दाईहरूको खरीद गरिन्छ। यद्यपि, 15 देखि 20 प्रतिशत यस्ता डोनरहरू फेब्रुअरीहरूमा प्रत्यारोपणका लागि उपयुक्त छन्।
धेरै प्रकारका रोगहरूका लागि फेफड़ोंको प्रत्यारोपणको वारदानको लागि, एक वा दुई फेफडाहरू प्रत्यारोपण गर्न सकिन्छ। सिस्टिक फाइब्रोसिस र ब्राओनिकिएसीहरूको अन्य रूपहरू संग, फेफड़ोंका फेफड़ोंहरू प्रत्यारोपण गर्न आवश्यक छ। दुवै फेफड़ों को प्रत्यारोपण देशी फेफड़ों ऊतक देखि प्रत्यारोपण फेफड़ों को ऊतक देखि संक्रमण देखि रोकन को लागी गरिन्छ। यद्यपि एक वा दुई फेफड़ों धेरै प्रकारको रोगको उपचार गर्न प्रत्यारोपण गर्न सकिन्छ, दुई फेफड़ोंको प्रत्यारोपण सामान्यतया प्राथमिकतामा छ।
दायाँ फेफड़ोंलाई तीनवटा लुगाहरूमा बाँधिएको छ, र बायाँ फेफ्रिङ दुई ढोकामा विभाजित हुन्छ। जीवित दाताबाट प्राप्त गरिएको एक लोबको प्रत्यारोपण अतीतमा प्रदर्शन गरिएको छ तर अहिले असामान्य छ। सामान्यतया, यस्तो लाबर प्रत्यारोपण किशोर र युवा वयस्कों मा सिस्टिक फिबोरोसिस संग प्रदर्शन भएको थियो जसले सम्भवतः मृत हुने दाँत प्रत्युत्तर को लागी एक मृतक (या डबल) फेफड़ों को प्रत्यारोपण को इंतजार गरेर जबकि कडावर।
सामान्यतया, जीवनको गुणले फेफड़ोंको प्रत्यारोपण प्राप्त गर्ने क्रममा सुधारिएको छ। वास्तविक समय एक व्यक्ति प्रत्यारोपण संग जीवन बिताउँछ जो रोगले प्रत्यारोपण र साथै प्राप्तकर्ताको उमेर आवश्यक हुन्छ अनुसार-साना र प्राप्तकर्ताहरुसँग लामो-प्रत्यारोपण र प्रक्रिया सम्बन्धी प्रक्रियाको साथ आवश्यक हुन्छ। व्यापक सर्तहरूमा, फेफ्रिज प्रत्यारोपण प्राप्त गर्ने धेरै व्यक्तिहरूले लगभग 10 वर्षको उमेरमा पुरानो अस्वीकृतिलाई अनिवार्य रूपमा सेट गर्दछन भन्दा पहिले बाँच्न सक्छन्।
5 -
Pancreasजनवरी 1, 1 99 88 को बीच प्यान्रेरा प्रत्यारोपणहरूको संख्या, र 30 जुन 2016, 8,235 थियो।
1 9 66 मा पहिलो पेंकेरेस प्रत्यारोपणले विलियम केली र रिचर्ड लिलेही 1 9 66 मा मेनेसोटा विश्वविद्यालयमा प्रदर्शन गरिरहेको थियो। त्यस पछि, 25,000 भन्दा अग्ला अग्रेषित प्यापप्लेन्टहरू संयुक्त राज्य अमेरिका र 35,000 भन्दा धेरै भन्दा बढी संसारमा प्रदर्शन गरिएका छन्। आम तौर पर, अग्निहरु लाई मृतक दाताहरु देखि खरीद गरिन्छ; तथापि, यद्यपि धेरै कम सामान्य, लाइभ डोनरहरू पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
Pancreas प्रत्यारोपण व्यक्ति इन्सुलिन-निर्भर मधुमेह mellitus (टाइप 1 मधुमेह माइलिटस) को लागि निश्चित दीर्घकालिक उपचार हो। यस्तो प्रत्यारोपण सामान्य ग्लुकोज होमोस्टासिस र चयापचयवाद पुनर्स्थापित गर्न सक्छ र साथै दीर्घकालिक जटिलताहरु को जोखिम लाई मधुमेह को माध्यम ले कम गर्दछ।
नोटको रूपमा, पेंकेरास प्रत्यारोपण सामान्यतः आइलेट प्रत्यारोपणसँग तुलना गरिन्छ, जुन कम आक्रामक हुन्छ। आइलेट सेल कोशिकाहरु को क्लस्टरहरु जसको हार्मोन उत्पादन गर्दछ, जस्तै इंसुलिन र ग्लुकोगन। यद्यपि किलेट प्रत्यारोपणहरू हालैका वर्षहरूमा महत्त्वपूर्ण सुधार भएको छ, पेन्सेरेस प्रत्यारोपणहरूले ल्यापटप प्रत्यारोपण भन्दा राम्रो काम गर्दछ। प्रतिस्पर्धात्मक प्रक्रियाहरूको सट्टा, यो प्यान्रेरा र आइलेट प्रत्यारोपणहरू हेर्नका लागि उत्तम हो कि पूरक प्रक्रियाको रूपमा, जसलाई दुवैलाई आवश्यकमा प्राप्तकर्तालाई मद्दत गर्न सकिन्छ।
6 -
इन्टेस्टजनवरी 1, 1 9 88 9 र 30 जून, 2016 को बीचमा आंतन प्रत्यारोपण संख्या 2,733 थियो।
आंतको प्रत्यारोपण एक जटिल प्रक्रिया हो। हालको साताहरुमा, यस प्रक्रियाले छोटो क्यान्सर सिन्ड्रोमको उपचारमा लोकप्रियता प्राप्त गरेको छ, जहाँ मानिसहरूले पर्याप्त मात्रामा पानी, क्यालोरी, प्रोटीन, बोसो, भिटामिन, खनिज र यति बढि अवशोषण गर्न सक्दैनन्। सामान्यतया, ती व्यक्तिहरूले आंतन प्रत्यारोपण प्राप्त गर्नाले आंत विफलताको अनुभव गर्दछ र कुल परावर्तन पोषण (TPN), वा आन्तरिक पोषणको आवश्यकता पर्दछ।
आंतन प्रत्यारोपण प्राप्त गर्ने लगभग 80 प्रतिशत व्यक्ति आंत शिल्पमा पूरा प्रकार्य प्राप्त गर्दछ। यस प्रक्रियामा सम्बद्ध जटिलताहरू CMV संक्रमण , तीव्र र पुरानो अस्वीकार, र पछि-प्रत्यारोपण लिम्फोप्लेफेरेरिया रोग समावेश गर्दछ।
स्रोतहरू:
Azzi J, Milford EL, Sayegh MH, चन्द्रकर ए। निदान को उपचार मा प्रत्यारोपण। यसमा: कास्पर डी, फ्यूसी ए, हौसेर एस, लङ्गो डी, जेम्ससन जे, लसक्यालोजो जेड्स। आंतरिक चिकित्सा को हैरिसन को सिद्धान्त, 1 9ई। न्यूयर्क, NY: McGraw-Hill; 2015।
Gruessner एसी, जेई टी, Papas K, Porubsky एम, Rana ए, स्मिथ एम, योस्ट एसई, एल Dunn डी, Gruessner आरजी। प्रत्यारोपण। यसमा: ब्रनिकर्डी एफ, एन्डर्सन डीके, बिलियर टीआर, डन डीएल, हंटर जे जी, म्याथ्स जेबी, पोलकक रे। eds। Schwartz को सर्जरी को सिद्धान्त, 10e । न्यूयर्क, NY: McGraw-Hill; 2014।
Tavakkoli ए, एश्ले SW, Zinner MJ। सानो आन्द्रा। यसमा: ब्रनिकर्डी एफ, एन्डर्सन डीके, बिलियर टीआर, डन डीएल, हंटर जे जी, म्याथ्स जेबी, पोलकक रे। eds। Schwartz को सर्जरी को सिद्धान्त, 10e । न्यूयर्क, NY: McGraw-Hill; 2014।
अङ्ग्रेजी प्रकारको आधारमा प्रत्यारोपण जनवरी 1, 1 9 88 - जुन 30, 2016। अंग साझेदारीका लागि संयुक्त सञ्जाल https://www.unos.org/data/।
ट्रुलक EP। फेफड़ों ट्रांसप्लेन्टेशन। यसमा: कास्पर डी, फ्यूसी ए, हौसेर एस, लङ्गो डी, जेम्ससन जे, लसक्यालोजो जेड्स। आंतरिक चिकित्सा को हैरिसन को सिद्धान्त, 1 9ई । न्यूयर्क, NY: McGraw-Hill; 2015।