जब हाइपोथीराइडाइज्मले टाउरोडाइममेमीलाई पछ्याउँछ वा रेडियोमार्फत आयोडिन (आरएआई) सँग उपचार गर्न सेट गर्दछ, वा यदि तपाइँ ओमिम्यून हैशिमटोटोको थाइरोइडिसको कारण एक निष्क्रिय थाइरोइडसँग निदान गरिन्छ भने तपाईंको चिकित्सकलाई सोध्न धेरै महत्त्वपूर्ण प्रश्नहरू हुनेछन्। यहाँ छ धेरै भन्दा साधारण र महत्त्वपूर्ण छ।
1. तपाईको प्रयोगशालामा सामान्य थाइरोइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) दायरा के हो?
संयुक्त राज्य अमेरिका मा हाइपोथीराइडेरिया को निदान र प्रबंधन को लागि TSH परीक्षण को सबै भन्दा सामान्य प्रयोग गरिएको परीक्षण हो।
तर विभिन्न ल्याबहरू प्राय: "TSH सन्दर्भ दायरा" को रूपमा चिनिने को लागि थोडा भिन्न मानहरू छन्। यो माप सामान्य जनसंख्या प्रतिबिंबित मानिएको परीक्षण मानहरूको दायरा हो।
धेरै प्रयोगशालाहरूमा, TSH सन्दर्भ दायरा 0.5 देखि 4.5 सम्म देखिन्छ। 0.5 भन्दा कम को एक TSH मान हाइपरथराइड ( ओभरक्टिव थाइरोइड ) मानिन्छ, जबकि 4.5 भन्दा बढी को TSH मान सम्भावित हाइपोथोय roid (निष्क्रिय थाइरोइड) मानिन्छ। विभिन्न प्रयोगशालाहरूले 0.35 देखि 0.6 सम्मको कहीं पनि कम सीमा प्रयोग गर्न सक्छ, र 4.0 देखि 6.0 सम्मको कहीं माथिल्लो थ्रेसहोल्ड। कुनै पनि अवस्थामा, तपाईंको खून पठाइयो जहाँ लैबमा सन्दर्भ दायरा बारे जागरूकता हुन महत्त्वपूर्ण छ, त्यसैले तपाईलाई तपाईले निदान गरिनु भएको स्तरहरू थाहा छ।
नोट: 2002 पछि देखि, अमेरिकन एसोसिएशन क्लिनिकल एंड्रोइनेलोजिस्ट (एएईएस) र अन्य प्रोफेशनल समूहहरु TSH रेंज को संकुचित गर्न को लागी सिफारिशहरु को बारे मा अगाडी बढ्यो, यसैले 0.3 देखि 3.0।
तर डाक्टरहरू सम्झौतामा आउँदैनन्। त्यसैले केही डाक्टरहरू तल 3 स्तर र 3 9 भन्दा माथि स्तरहरू छन्। थाइरोइड डाइमेसनको प्रमाणको रूपमा। अरूले पुरानो स्तरहरुको प्रयोग जारी राखेका छन्, जो कि अधिकांश भन्दा बढी प्रयोगशालाहरुमा प्रबल हुन्छ।
2. मेरो लागि लक्ष्यको रूपमा कुन TSH स्तर प्रयोग गर्नुहुनेछ?
यो लोड गरिएको तर महत्त्वपूर्ण प्रश्न हो।
तपाईंको चिकित्सकको जवाफले उनको या उनको दर्शनलाई TSH को लागि "सामान्य" स्तर को प्रतिनिधित्व गर्दछ भन्ने बारेमा प्रकट गर्नेछ। केही डाक्टरहरूले विश्वास गर्छन् कि सामान्य दायराको धेरै माथिमा एक रोगीलाई हाइपोथीराइजेरिया उपचारको उद्देश्य हो । उदाहरणका लागि, 4.5 TSH मानक प्रयोग गरी केही चिकित्सकहरूले विश्वास गर्छन् कि थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन दबाइको वर्णन गर्नाले रोगीको TSH तल 4.5 भन्दा बढी तल राख्छ (भर्खरै मात्र 4.4 सम्म) पूर्ण उपचार हुनेछ। केहि चिकित्सकहरु लाई वास्तव मा महसूस गर्दछ कि 10.0 को तल को स्तर "सबक्लोनिकल हाइपोथीराइड्रिज्म" हो र उपचार को वारंट नहीं गर्छन।
चिकित्सकहरूले के फरक छ भनेर सामान्य दायरा भित्र TSH स्तर फरक फरक छ। उदाहरणका लागि, केहि चिकित्सकहरूले आफ्नै अनुभवमा आधारित 1.0 र 2.0 बीचको TSH स्तरलाई लक्षित गर्न सुझाव दिन्छ कि रोगीहरूले यी स्तरहरूमा राम्रो महसुस गर्न सक्छन्।
अन्य डाक्टरहरू पहिले नै छलफल गरी दिशानिर्देशहरू पछ्याउँछन्, र विश्वास गर्छन् कि थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन उपचारले एचएसएच स्तरमा 3.0 भन्दा बढी हाइपोथेराइड रोगहरूमा लक्षित गर्नु पर्दछ।
3. मेरो लागि कस्तो औषधि छ?
तपाईंले सम्भवतः हस्तलेखन पढ्न सक्नुहुन्न किनकि, तपाइँलाई सोध्न आवश्यक छ! यहाँ प्रश्न यो छ कि तपाईंको डाक्टरले ब्रान्ड नाम वा सामान्य औषधि चयन गर्दछ कि छैन।
यदि एक ब्रान्ड नाम तोकिएको छ भने, तपाइँ जान्न चाहन्छु कि तपाईंको डाक्टरले "कुनै सामान्य विकल्पहरू" वा "लिखित (डब्ल्यूएचए) को रूपमा वितरण गरेको छ।" संयुक्त राज्यमा, थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन ड्रग्सको ब्रान्ड नाम समावेश गर्दछ:
- लेथोथीरोक्सिन (कृत्रिम थ्रोक्सिक्स / टी 4): सिन्थ्रोइड, लेभोक्साइल, टाइरोइन्टिन, अनइडिड्रो, वा सामान्य
- लियोथेरोनिन (सिंथेटिक ट्राइडियोथीथेरोनिन / टी 3): साइटोमोएल, वा सामान्य
- विकृत प्राकृतिक थाइरोइड: आर्मर, प्रकृति-थ्रोइड, थाइरोइड WP, वा जेनेरिक एनपी थाइरोइड
प्रायः मरीजहरू लेभोथीओरोक्सिन निर्धारित गरिएको छ। थाइरोइड विशेषज्ञहरूले पारंपरिक रूपमा सामान्य लेभोथीरीक्सिनको बारेमा रोगीहरूलाई चेतावनी दिए। ब्रान्ड नाम ड्रग्स र जेनरिक्सको बीचको क्षमताको भिन्नताको कारण र सम्भावना कि रोगीहरूले विभिन्न सामान्य ब्रान्डहरू प्राप्त गर्न सक्दथे जब नुस्खाहरू भर्ती गर्दा एटीए र एएएसले सल्लाह दिएका छन् कि चिकित्सकहरू -
1) चेतावनी रोगीहरूलाई उनीहरूको लेभोथीरोक्सिन तयारीमा फार्मेसीमा स्विच गर्न सकिन्छ
2) रोगीहरूलाई प्रोत्साहन दिनुहोस् आफ्नो सम्भावित लेभोथीरोक्सिन तयारीमा जबसम्म सम्भव हुन्छ
3) सुनिश्चित गर्नुहोस् कि यी रोगहरूलाई बुझ्दछन् यदि उनीहरूले नयाँ लेभोथ्रोक्सिन तयारी पाउँदछन् कि उनीहरूले थाइरोइड-उत्तेजना हार्मोन (TSH) खून परीक्षण को चार-छ हप्ता पछि पुनः दोहोर्याउनको लागि निर्धारण गर्न आवश्यक छ भने उनीहरूलाई थप खुट्टा समायोजन चाहिन्छ।
4. हामीले कत्तिको चाँडै लक्षणको राहत आशा गर्न सक्छौं, र खुसीले दिएको द्रष्टव्यमा मेरो थाइरोइड रक्त परीक्षणको अनुकूलन गर्ने?
यहाँ मुख्य सवाल यो छ कि तपाईंको डाक्टरले तपाइँलाई थाइरोइड प्रतिस्थापनको सानो खुसी दिदै हुनुहुन्छ र तपाइँको स्तरलाई धेरै ढिलो समायोजन गर्न चाहन्छ, वा चाहे उनले तपाईंलाई जितनीै सम्भव भए इष्टतम दायरामा पुग्ने प्रयास गरिरहेको छ। त्यहाँ दुवै दृष्टिकोणका लागि वैध कारणहरू छन्, तर धैर्यको रूपमा यो आशा गर्न के जान्न महत्त्वपूर्ण छ।
केही डाक्टरहरूले तपाईंलाई धेरै कम खुट्टामा राख्न सक्छ र त्यसपछि तपाईंलाई बताउछ कि तपाईं दुई हप्तामा राम्रो महसुस गर्नुहुनेछ। यदि दुई हप्ता आउनुहोस् र जानुहोस् र तपाईं राम्रो महसुस गर्नुहुन्न भने, तपाईले सोच्न सक्नुहुनेछ कि औषधी काम गरिरहेको छैन। तर प्रभाव लिनको लागी उपचार धेरै समय लाग्न सक्छ।
यदि तपाईं एक वरिष्ठ हुनुहुन्छ, वा तपाईंसँग हृदय समस्याको इतिहास छ भने, चिकित्सकको प्रायः थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापनको धेरै कम खुट्टामा सुरू हुने हुन्छ तपाईंको जवाफ गाँस्न र तपाईंको हृदयको समस्या बढाउनदेखि बच्नको लागि।
5. तपाईले मेरो स्तर फिर्ता सन्दर्भ दायरा र इष्टतममा फिर्ता पाउन सम्म तपाइँ कति पटक थाइरोइड टेस्ट चलाउनुहुन्छ?
आदर्श रूप मा, तपाईंको डाक्टर तपाईंलाई सामान्य श्रेणी मा प्राप्त गर्न को शीर्ष मा रहन जा रहेको छ। अधिकांश मामलाहरु को लागी, यो सम्भव छ कि तपाइँ हरेक रक्तचाप को लागि हरेक 6 देखि आठ हप्ता सम्म देख्न को लागी र तपाईंको खुराक को समायोजन संग पछि को लागी सम्म तपाईंलाई बेहतर महसूस गरें र तपाईंको स्तर इष्टतम हो।
6. म इष्टतम दायरामा छु पछि, तपाइँ कति पटक सुझाव दिन्छु कि म रगतको परीक्षणको लागि फिर्ता आउनको लागि निश्चित छ कि मेरो खुट्टाको आवश्यकता परिवर्तन भएन?
यदि तपाईंको चिकित्सकले तपाईंलाई वर्षमा कम्तिमा एक पटक आउन आवश्यक छैन भने, यो सही सुरू गर्ने समय हो कि तपाई सही चिकित्सक देख्नुहुन्छ कि। अधिकतर विशेषज्ञहरूले सिफारिस गर्छन् कि रोगीहरू कम्तीमा प्रत्येक छ महिनामा पहिलो वर्ष वा दुई पटक परीक्षण गरिन्छ, त्यसपछि एक पटक पछि एक वर्ष पछि।
बाट एक शब्द
एक थप प्रश्न सोध्नु महत्त्वपूर्ण छ कि: "यदि मेरो साथ नियुक्तिहरू छन् भने मैले कसरी छुट्याउन सक्छु? तपाईं आफैलाई कललाई फर्काउनु हुन्छ, वा के नर्सहरूले तपाईंलाई कल फर्काउँदछन्? तपाईको सँग सम्बन्धित इमेल ठेगाना छ रोगीहरूसँग? "
यो प्रश्नले तपाईंको डाक्टरको योजना कसरी उपलब्ध गराउने गेज गर्न मद्दत गर्नेछ। यदि तपाइँसँग फरक चिकित्सक खोज्ने विकल्प छ भने, यस प्रश्नको लागी तपाईंको डाक्टरको प्रतिक्रियाले तपाईंलाई के गर्ने निर्णय गर्न मद्दत गर्न सक्दछ। केही डाक्टरहरूले आफैलाई कल गर्नेछन् र ईमेल पनि जवाफ दिनेछन्। अरूले सबै प्रश्नहरू नर्सहरू (जुन समान रूपमा राम्रो वा अझ राम्रो जानकारी पनि प्रस्ताव गर्न सक्छन्) को लागी छनौट गर्न छनौट गर्दछ। तर यदि तपाइँ व्यक्तिगतकृत गर्न चाहानुहुन्छ भने, ह्यान्ड-इन सेवा, तपाईंको डाक्टरले के भन्छ भने यहाँ नजिकको कुरा सुन्नुहोस्। तपाईंले कुन आशाको विचार पाउनुहुनेछ।
स्रोतहरू:
ब्रावरमैन, एल, कूपर डी। वार्नर र इन्जेबारको थाइरोइड, 10 औं संस्करण। WLL / Wolters Kluwer; 2012।
गारबर, जे, कोबिन, आर, घिरिब, एच, एट। al। "वयस्कों मा हिप्थीराइडाइज्म को लागि क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश: क्लिनिकल Endocrinologists को अमेरिकन एसोसिएशन र अमेरिकी थाइरोइड एसोसिएशन द्वारा Cosponsored।" Endocrine अभ्यास। भोल 18 नं। 6 नोभेम्बर / डिसेम्बर 2012।