सस्ती हेरविचार अधिनियम को पासिंग:
Obamacare माथि र दौड संग, यो नयाँ स्वास्थ्य हेरविचार सुधार धेरै छोड्न छोड्दैछ किन म अझै पनि गर्भनिरोधक को लागि भुक्तानी गर्न आवश्यक छ? यो लग रहेको छ कि सस्ती क्यारियर एक्ट को माध्यम ले नेविगेट गर्न को जवाबहरु लाई अधिक प्रश्नहरु संग धेरै छोड दिए छ। त्यसोभए, मलाई तपाईंको लागि केही बाहिर क्रमबद्ध गर्न प्रयास गर्न दिनुहोस्।
नयाँ Obamacare बीमा कवरेज आवश्यकताहरु, विशेष गरी महिलाहरु को लागि रोकथाम सेवा, प्रभाव ले।
यो तपाईं मध्ये धेरै धेरै उत्साहित भयो। सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियम अन्तर्गत, पहिलो पटक, बीमा कम्पनीलाई थप निवारण स्वास्थ्य लाभहरू लाई महिलाहरु को लागी वर्तमान निवारक सेवाहरुमा अंतराल भरने को लागी आवश्यक्ता हुनेछ। सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियमको अधीनमा नयाँ दिशानिर्देशहरूले महिलाहरूलाई निवारण सेवाहरूको व्यापक सेट प्राप्त गर्न अनुमति दिन्छ बिना कुनै पनि प्रतिलिपि, सिक्किङ वा कटौती योग्य (पनि लागत-साझेदारीको रूपमा उल्लेख गरिएको)।
र चेरी माथि, सस्ती क्यारियर एक्ट (यो महिला महिलाहरु को रोकथाम स्वास्थ्य सेवाका साथ) सबै स्वास्थ्य बीमा योजनाहरु लाई जुन तपाइँले तपाईको नियोक्ता, राज्य बजार / आदानप्रदान मार्फत वा आफैंलाई धार्मिक नियोक्ताहरूले प्रायोजित गरेका छनौट गर्न सक्दछ को आवश्यकता हुन्छ। आवरण, कुनै पनि लागत-साझेदारी बिना, सबै एफडीए-स्वीकृत जन्म नियन्त्रण विकल्प र गर्भनिरोधक परामर्श। यसको मतलब तपाईं पूर्ण मासिक प्रीमियम द्वारा कवर गरिनेछ जस्तै, जन्म आउटको जेब खर्चको साथ मासिक नियन्त्रणको मासिक आपूर्ति प्राप्त गर्न सक्षम हुनुपर्दछ।
तपाईंको बीमा कम्पनी यी सेवाहरूको लागि अतिरिक्त भुक्तानी चार्ज गर्न सक्षम हुनेछैन, जस्तै प्रतिलिपि वा कटौती।
गर्भनिरोधक कवरेज को बारे मा भ्रम
यो सबै राम्रो, ठीक छ? तर त्यहाँ धेरै भ्रमहरू भइरहेको जस्तो देखिन्छ। उदाहरणका लागि, बेकाको हेर्न अनुमति दिनुहोस्, मलाई निम्न टिप्पणी इमेल गर्नुहोस्:
"आज म मेरो नवाउर किन्नु भएको थियो र मेरो बीमा कम्पनीले अझै सोचेको छ कि उनीहरूको लागि तिर्नुपर्ने रकम छैन। म साथ दिनभरि फोन गरिरहेको छु र म अनुमान गर्दछु कि हामी केवल कानून फरक फरक छौं।"
यसैले ... यो परिदृश्यमा सही छ? दुर्भाग्यवश, तिनीहरू दुवै छन्। तपाईंले देख्नुहुन्छ, भर्याङ हेल्थ केयर कानून 1 अगस्त, 2012 मा प्रभावकारी भए तापनि यसको मतलब यो होइन कि तपाईं यस दिनमा यी लाभहरू प्राप्त गर्नुहुनेछ। Obamacare केवल गर्भनिरोधक कवरेज आवश्यकता को लागी नयाँ स्वास्थ्य योजनाहरु को आवश्यकता छ - यसैले यो केवल लागू योजनाहरु मा लागू हुन्छ जो कि किफायती स्वास्थ्य हेरविचार पारित गरे पछि लिखित वा खरीद गरिएको थियो।
स्वास्थ्य बीमा योजनाहरू ओबामाकेयर अघि अस्तित्वमा राखिएको छ (अर्थ, तिनीहरू तपाईंलाई यी गर्भनिरोधक लाभहरू प्रदान गर्न छैन)। यसको अर्थ यो योजना जस्तै काम गर्न जारी राख्न सक्छ। तर, यदि बीमा कम्पनीले योजनामा कुनै पनि महत्त्वपूर्ण परिवर्तनहरू (जस्तै सिक्किङ, प्रतिलिपि, वा कटौतीको पखेटा बढ्ने, फायदा काटेर लाभ उठाउन वा केहि मात्रामा बाहिरको जेब सीमा बढाउँदै) को योजना बनाउनेछ, यो योजना अब पुरानो हुनेछैन। त्यसोभए, सुसमाचार यो योजना हो जसको लागि सँधै पुरानो छैन। धेरै योजनाहरू पहिले नै यो स्थिति हराएको छ।
त्यसो भए उनीहरु आफुलाई बिहे गर्न नसक्ने गरी आफुलाई बिहे गर्न सक्दिनन्।
त्यसोभए किन तपाईं अझै पनि गर्भनिरोधक को लागी तिर्नुपर्ने आवश्यकता हुन सक्छ?
खैर, कुन गर्भ निरोधकहरू लुकेका हुन्छन् भन्ने बारेमा केहि भ्रम पनि देखिन्छ। यद्यपि सस्ती क्यारियर अधिनियमले महिलाहरूलाई सबै एफडीए-अनुमोदित गर्भनिरोधकहरूमा पहुँच पाउनेछ - सबै प्रकारका सबै ब्रान्डहरूको बराबर छैन । ओबामाकायरको अंतर्गत, योजनाहरू अझै नियन्त्रणमा राख्न लचीलापन छ र हेरविचारको कुशल वितरणलाई बढावा दिनको लागि, उदाहरणका लागि, सामान्य संस्करण उपलब्ध छ भने ब्रांडेड ड्रगको लागि लागत साझेदारी (सह-भुक्तानी, सिक्किङ, डेटाक्टाइबल्स) चार्ज गर्न जारी राख्नुपर्दछ र मात्र प्रभावकारी र प्रभावकारी रूपमा। सुरक्षित।
धेरै बीमा कम्पनीहरु को कानून को खण्ड व्याख्या गर्दै छन् जसले उनलाई "नियंत्रण लागत को मदद गर्न उचित चिकित्सा प्रबंधन को उपयोग" को उपयोग गर्न को लागी मतलब छ कि उनि जन्म नियंत्रण को केहि रूपहरु को लागि सह-भुगतान चार्ज गर्न सक्छन् तर अन्य नहीं। यही कारणले तपाईंलाई भनिएको छ कि तपाईलाई नोवा रे प्राप्त गर्न सह-भुक्तानी तिर्न आवश्यक छ, वा केवल सामान्य जन्म नियंत्रण गोलहरू सह-भुक्तानी बिना कवर गरिन्छ।
त्यसोभए, ओबामाकायरमा मेरा गर्भ निरोधक लाभहरू के हो?
के बीमा कम्पनीहरु को गर्न को लागी वा जब तपाईंको बीमा कम्पनी मात्र छान्ने र कुन गर्भ निरोधक लागत मुक्त हुनेछ छनौट गर्ने अनुमति छ?
- यदि तपाईंको गर्भनिरोधकसँग सामान्य संस्करण छ भने, तपाईंको बीमा योजनाले मात्र निःशुल्कको लागि सामान्य विकल्प प्रस्ताव गर्न सक्दछ। तिनीहरूले आवश्यक हुन सक्छ कि यदि तपाई ब्रान्ड नामको औषधि रोज्नुहोस् (जब एक समान समकक्ष जेनेटिक उपलब्ध छ), तपाईं दुई को बीच मूल्य को फर्कन को लागी।
- यदि तपाईंको गर्भ निरोधक को सामान्य संस्करण छैन भने, उनि नाम-ब्रान्ड ड्रग को सह-सह बिना को कवर गर्न छ। यस अर्थ हो कि सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियम अन्तर्गत, इन गर्भनिरोधकहरूको कुनै सामान्य विकल्प छैन किनभने बीमा योजनाहरू, तपाइँलाई कुनै लागत, नोवा रेङ , ओर्थो इरारा प्याच , डिपो-प्रोवर , मिरेना , पाराग्रार्ड र नेप्लान्टनमा आवरण गर्नुपर्दछ ।
- यदि अमेरिकामा उपलब्ध एक मात्र एफडीए-अनुमोदित गर्भनिरोधक विकल्प हो भने, तपाईंको योजनालाई यसलाई कवर गर्न आवश्यक छ (उदाहरणको लागि NuvaRing मात्र गर्भनिरोधक रङ हो, त्यसैले यो ढाक्नु पर्छ)। तर जब देखि धेरै प्रकारको संयोजन जन्म नियन्त्रण गोलहरू छन् , स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरूले तिनीहरूलाई केही गर्न सक्छन्। त्यसैले कुन गोलहरू विशेष रूपमा सह-भुक्तानी बिना कवर गरिएको योजना फरक फरक हुन सक्छ।
- यदि तपाईंको डाक्टरले निर्धारण गर्दछ कि नाम-ब्रान्ड ड्रग तपाईंको "मेडिकल रूपमा उपयुक्त" हो, त्यसपछि तपाईंको बीमा कम्पनीले एक शुल्क प्रक्रिया प्रदान गर्नुपर्नेछ जसले तपाईलाई नाम-ब्रान्ड जन्म नियन्त्रण बिना सह-भुक्तान गर्न अनुमति दिनेछ।
- योजनाहरूले निःशुल्क नियन्त्रण नियन्त्रण गोलहरू भन्दा बढी प्रस्ताव गर्नु पर्छ। तिनीहरूले तपाईंलाई एफडीए-अनुमोदित गर्भनिरोधक विधिहरूको पूर्ण दायरामा पहुँच प्रदान गर्न आवश्यक छ - यसमा पर्चे विधिहरू र अधिक-काउ-काउन्टी गर्भनिरोधकहरू समावेश छन्।
- सबै गर्भनिरोधक-सम्बन्धी सेवाहरू गर्भनिरोधकहरू (जस्तै IUDs ) सम्मिलित गर्न आवश्यक छ, पछि लाग्ने नियन्त्रण, पछ्याउनुहोस् र गर्भ निरोधक साइड इफेक्टहरू व्यवस्थापन गर्नुहोस्, निरन्तर दृढताका लागि परामर्श र असुविधाजनक उपकरणहरू हटाउन $ 0 सह-भुक्तानीको साथमा समावेश हुनुपर्छ।
- स्थायी गर्भनिरोधक, जस्तै Essure र tubal ligation , पनि लागत-साझेदारी संग प्रस्तावित हुनुपर्छ।
केही अन्तिम कुरा मनमा राख्न:
- आपतकालीन गर्भनिरोधक समावेश लाभलाई मानिन्छ। तथापि, याद गर्नुहोस् प्लान बी वन-चरण एक ब्रान्डेड उत्पादन हो, त्यसैले तपाईंको बीमा योजनाले मात्र यसको सामान्य विकल्पहरू, अर्को विकल्प एक खुसी , मेरो मार्ग र निःशुल्क लिनुहोस् र प्लान बी वन-चरणका लागि सह-भुक्तानी लिनुहोस् ।
- अति-द-काउन्टर गर्भनिरोधकहरू जस्तै कि शुक्राणुरोधी , महिला कन्डोम , र आज स्पंज सस्ती क्यारियर अधिनियमबाट आवरण गरिन्छ। तर, यिनीहरूको जेबको खर्च बिना कवर गर्नका लागि, तपाइँसँग तपाइँको डाक्टर हुनु पर्छ यी गर्भ निरोधकहरूको लागि एक नुस्खा लेख्नुहोस् । त्यसो भए तापनि तिनीहरू ओटीसी उपलब्ध भए तापनि, यदि तपाईं तिनीहरूको लागि तिर्न चाहानुहुन्छ भने, तपाईंलाई पहिला एक नुस्खा प्राप्त गर्न आवश्यक पर्दछ। बिहानको पछाडीको गोली पनि ओटीसी स्थिति भएको छ भने , तपाइँलाई तपाइँको बीमा कम्पनीको लागि भुक्तान गर्न चाहानुहुन्छ यदि तपाइँलाई एक नुस्खाको आवश्यकता पर्दछ (तपाईका उमेर बिना)। तपाइँ अझै पनि यो गर्भ निरोधक बिना एक नुस्खा बिना खरिद गर्न सक्नुहुन्छ - तिनीहरू केवल निःशुल्क हुनेछैनन्।
- रोकथाम सेवाहरू केवल महिलाहरूमा लागू हुन्छ । यसैले सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियम अन्तर्गत, तपाईंको बीमा कम्पनी पुरुष आधारित गर्भनिरोधक विधिहरूको लागि भ्याटकोटाइज वा कन्डोम जस्ता प्रतिलिपिहरू वा कटौतीको हिसाबले चार्ज गर्न सक्छ।
- चिकित्सा गर्भपात र RU-486 जस्ता औषधिहरू सस्ती स्वास्थ्य सेवाको रोकथाम सेवाहरू अन्तर्गत समावेश गरिएको छैन, त्यसैले बीमा कम्पनीहरू बिना मूल्य-साझेदारी बिना यी सेवाहरू प्रदान गर्न आवश्यक छैन।
सहयोग चाहियो?
Obamacare अन्तर्गत सबै गर्भनिरोधक कवरेजको आवरणको कारण, तपाईंले नि: शुल्क हुनुपर्छ जन्म नियन्त्रणको लागि भुक्तानी गर्न अनुरोध गर्न सकिन्छ। यदि तपाईं सोच्नुहुन्छ कि तपाईंको बीमा कम्पनी सस्ती हेरचाह अधिनियम पछ्याउनु भएको छैन भने, तपाइँले कार्य लिन सक्नुहुनेछ।
- तपाईंको योजना पुरानो हो र / वा कुन गर्भ निरोधकहरू समाविष्ट गर्ने बारे सोध्न भने निर्धारण गर्नको लागि तपाइँको बीमा कार्डको पछाडि सदस्य सेवा नम्बरलाई कल गर्नुहोस् वा तपाईंको नियोक्ताको फाइदा प्रशासकलाई कुरा गर्नुहोस्।
- नेशनल महिला महिला कानुनी केन्द्रले तपाईंलाई सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियम अन्तर्गत प्रदान गरिएको कवरेजको लागि लड्न मद्दत गर्नको लागि एक उपयोगी टूलकिट सिर्जना गरेको छ। यो टुलकिट समावेश छ:
- एक प्रवाह चार्ट तपाईंलाई पत्ता लगाउन मद्दत गर्दछ कि यदि तपाइँको गर्भनिरोधक कवर गरिन्छ।
- जब तपाईंको बीमा कम्पनीलाई जवाफ / सूचनाको लागि कल गर्दा प्रयोग गर्न स्क्रिप्ट।
- तपाईंको बीमा कम्पनी पठाउन नमूना अक्षरहरू यदि उनीहरूले तपाईंको विशेष प्रकारको जन्म नियन्त्रणको साथसाथै लिंकहरू समावेश गर्नका लागि सह-भुक्तानी चार्ज गर्दछ भने ब्याक अप अप तपाईंको अधिकारहरू समावेश गर्दछ।
- अपील फाइल कसरी गर्ने निर्देशनहरू।
स्रोतहरू:
एफडीए। "जन्म नियन्त्रण गाइड।" महिला स्वास्थ्य कार्यालय।
संयुक्त राज्य विभाग श्रम विभाग। "सस्ती क्यारियर एक्ट कार्यान्वयन भाग XII को बारे मा सोधिने प्रश्न।" कर्मचारी लाभ सुरक्षा प्रशासन। फेब्रुअरी 20, 2013।