स्वास्थ्य बीमा स्टेटसनमा अनुमति दिइएको रकम

जब तपाईं अवधि को अनुमति को राशि मा आफ्नो स्वास्थ्य बीमा लाभ को व्याख्या मा चलाते हो , यसले केहि भ्रम को कारण हुन सक्छ। यो तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कम्पनीले तपाईंको स्वास्थ्य हेरचाह प्रदायकलाई हेरचाह गरेको हेरचाहको लागि भुक्तान गरिनु पर्छ कि कुल रकम हो। यदि तपाईं एक नेटवर्कको प्रदायकको प्रयोग गर्नुहुन्छ भने तपाइँले इन्टरनेट प्रदायक प्रयोग गर्नुहुन्छ भने अनुमति रकम फरक रूपमा संभाला छ।

अनुमति दिईएको रकम इन-नेटवर्क हेरविचारको साथ

यदि तपाईंले आफ्नो स्वास्थ्य योजनाको साथ इन-सञ्जाल प्रयोग गर्ने प्रदायक प्रयोग गर्नुभयो भने, अनुमति दिइएको रकम छुटाइएको मूल्य हो जुन तपाइँको सेवाको लागि अग्रिम वार्तामा तपाईंको व्यवस्थित हेरचाह स्वास्थ्य योजना हो। कहिलेकाहीँ एक इन-सञ्जाल प्रदायकले अनुमति रकम भन्दा बढी चार्ज गर्दछ, तर उसले मात्र त्यो अनुमति दिइएको रकम तिर्नेछ। तपाईलाई अनुमति दिईएको रकम र वास्तविक रकमको बिन्दुमा जब तपाईले इन्टरनेट प्रदाताको प्रयोग गर्नुभन्दा फरक फरक पर्दैन। यो एक उपभोक्ता सुरक्षा जो एक इन-नेटवर्क प्रदायक प्रयोग गरेर आउँछ।

यद्यपि, यो भन्न छैन कि तपाईं केहि पनि तिर्न सक्नुहुनेछ। तपाईंले कुल अनुमति दिइएको रकमको एक भाग भुक्तानी, सिक्किङ , वा कटौती योग्यको रूपमा तिर्नु पर्छ। तपाईंको स्वास्थ्य बीमाकर्ताले बाँकी अनुमतिको रकम भुक्तानी गर्दछ।

माथि अनुमति दिइएको रकम भन्दा माथि र केहि पनि अनुमति शुल्क छैन। स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले यसको लागि भुक्तानी पाउनेछैन। यदि तपाईंको EOB को अनुमति छैन रकम को लागि एक स्तम्भ छ, यो छूट को स्वास्थ्य बीमा कम्पनी आफ्नो प्रदाता संग बातचीत को प्रतिनिधित्व गर्दछ।

अनुमति प्राप्त रकम नेटवर्क अप्ट आउटको साथ

यदि तपाईंले एक नेटवर्कको प्रदायक प्रदायक प्रयोग गर्नुभयो भने, अनुमति दिइएको रकम मूल्य हो जुन तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कम्पनीको निर्णय गरेको छ कि सेवाको लागि सामान्य, अनुकूलन र उचित शुल्क हो। एक नेटवर्कको प्रदायकले उनले कुनै पनि राशि चयन गर्न सक्दछन् वा तिनले छनौट गर्छन्। तपाईंको स्वास्थ्य योजनासँग नेटवर्कको प्रदायकसँग सम्झौता छैन, त्यसैले त्यहाँ कुनै वार्तालाप छुट छैन।

तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले कति रकम भुक्तानी रकमको आधारमा बिलमिशन रकममा आधारित हुनेछ।

एक नेटवर्क को प्रदाता संग, तपाईंको बीमाकर्ता ले अनुमति को राशि को आधार मा तपाईंको सिक्किन्स को गणना गर्नेछ, बिल को राशि नहीं। तपाइँले कुनै पनि प्रतिलिपि, सिक्किङ, वा नेटवर्कको कटौती योग्य कारणको भुक्तान गर्नुहुनेछ; तपाईंको स्वास्थ्य बीमाकर्ताले बाँकी अनुमतिको रकम तिर्नेछ।

कसरी सञ्जालको प्रदायकले माथि अनुमति दिएको रकम फरक हुन सक्छ भन्ने माथिको बिलको भागलाई ह्यान्डल गर्छ। केहि अवस्थामा, विशेषगरि यदि तपाईंले यसलाई अघि बढ्नुभयो भने, प्रदायकले यस अतिरिक्त ब्यालेन्सलाई कम गर्नेछ। अन्य अवस्थाहरूमा, प्रदायकले अनुमति दिइएको रकम र मौलिक शुल्कहरू बीचको अंतरको लागि बिल दिनेछ। यसलाई बिलिङ बिलिङ भनिन्छ र यसले तपाईंलाई धेरै खर्च गर्न सक्छ।

स्वास्थ्य बीमाकर्ताहरू किन सञ्जालबाट बाहिर निस्कन रकमको अनुमति प्रदान गर्दछ? आफ्नो वित्तीय जोखिम सीमित गर्न यो एक तंत्र हो। चूंकि स्वास्थ्य योजनाहरूले पूर्व-वार्ता गरिएका छुटहरूको साथ सञ्जाल खर्चहरू नियन्त्रण गर्न सक्दैनन् भने, उनीहरूलाई बिलमा माथिल्लो सीमा असाइन गरेर नियन्त्रणमा राख्नु पर्छ।

आउनुहोस् भन्नुहोस् तपाईंको स्वास्थ्य योजना चाहिन्छ कि तपाईंले बाहिरको सञ्जाल हेरचाहको लागि 50% सिक्काको सहारा दिनुहोस्। पूर्व-वार्ता गरिएको सम्झौता बिना, एक अप्ठ्यारो प्रदायकले साधारण कार्यालयको भ्रमणको लागि $ 100,000 चार्ज गर्न सक्छ।

यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले अनुमति दिइएको रकम असाइन गरेन भने, त्यो अफिस भ्रमणको लागि $ 50,000 तिर्न बाध्य हुन्छ जुन सामान्य रूपमा $ 250 खर्च हुनेछ। तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले अनुमति दिईएको रकम बाहिरको नेटवर्क सेवा प्रदान गरेर यस परिदृश्यबाट आफैंलाई सुरक्षित गर्दछ।

दुर्भाग्यवश, आफैलाई अपरिहार्य शुल्कबाट जोगाउँदछ, यसले तपाईलाई ती अपरिहार्य शुल्कहरू लगाउने बोझ परिवर्तन गर्दछ। यो नेटवर्क बाहिरको हेरविचार प्राप्त गर्ने एक फरक हानि हो र तपाईले सँधै अग्रिम नेटवर्कको हेरविचारका लागि शुल्कहरूसँग वार्ता गर्नु पर्छ।