अवरोधको परिणामको रूपमा क्यानर संयुक्तलाई हानि
कंधे भोग्नुको कारणको रूपमा क्यान्सरको हिल-साचको चोट हुन्छ। कंधे विच्छेद अक्सर अलग कंधे संग भ्रमित हुन्छ, तर यी धेरै फरक चोटहरू छन्। जब कंधे विच्छेदन हुन्छ, बल-र-गर्तिका क्यानर संयुक्त को बल स्थितिबाट बाहिर आउँछ। सामान्यतया, जब यो चोट पहिलो पटक हुन्छ, कसैलाई अस्पताल वा आपातकालीन विभागमा क्यान्सर संयुक्त रूपमा राख्नु पर्छ।
क्यान्सर संयुक्त हात हड्डी (ह्युमस) को शीर्ष मा बल बाट बनाइन्छ, जुन ह्युमल हेड भनिन्छ। कंधेको गर्तिका स्कुलूला (कंधे ब्लेड) को हिस्सा हो जुन glenoid भनिन्छ। सकेटमा बल धारण गर्न मद्दत लेगेगेट्स, कार्टिलाइज, र ट्युन्सहरू हुन्।
जब कंधे विच्छेद हुन्छ, क्यान्सर सकेट भित्र बल राख्ने सामान्य ढाँचाहरू क्षतिग्रस्त हुन्छन्। कंधेमा हानिकारक रोगीको चोटले घटेको उमेरमा अधिक निर्भर हुन्छ। सामान्य क्षति या तो कंधे लेगामेंट्स को लागि , जो कि बैंकर्ट आंसू भनिन्छ , जो युवा रोगीहरु मा हुन्छ। पुरानो व्यक्तिहरूमा जसले आफ्नो कंधो बिच्छेदन गर्यो, सामान्यतया चोट घाम घुमाउने कफ tendons को हो । लिगेसी वा क्यान्सर क्षतिको अलावा, हड्डी र कार्टिलाइज पनि क्षतिग्रस्त हुन सक्छ; सबैभन्दा साधारण प्रकार को क्षति हिल-साक दोषको रूपमा उल्लेख गरिएको छ।
हिल सैक्स दोष
हिल-साचको दोषले गर्दा ह्युमल टाउकोको हड्डी र कार्टिलेजरको चोट हुन्छ।
ह्युमेरल हेडले क्यान्सर संयुक्तको सेकेटबाट बिच्छेदन गरेझैं, गोल ह्युमल टाउको बलले सट्टाको किनारमा आक्रमण गर्छ। यसले संकुचन फ्र्रेक्योर नामक ह्युमेरल हेडमा भित्री बनाउँछ। यो भित्ता प्रायः एमआरआईमा देखा पर्दछ, र ठूला हिल-साचहरू चोटहरू पनि एक्स- रेमा देखा पर्न सक्छन्।
एक हिल-सास दोषले अलगावमा उत्पन्न गर्दैन, अर्थ भनेको अरू हानिकारक हो जसले क्यान्सरलाई हटाउन अनुमति दिन्छ। हिल-सास दोषको प्रायः यो पुष्टि गर्न प्रयोग गरिन्छ कि कंधे पूर्णतया सर्टिफिकेसनबाट बाहिर आइसकेपछि, आंशिक रूपले बिच्छेदन नभई, जस्तै क्रममा हुन्छ। एक हिल-स्याक्स दोषको पहिलो पटक क्यान्सर विच्छेदको लगभग आधेमा हुन्छ र प्रायः मानिसहरू मा देख्न सकिन्छ जुन धेरै अघिल्लो विच्छेदबाट आवरणीय कंधे अस्थिरता छ।
हिल-साचको दोष पत्ता लगाउनको लागी केवल न केवल संदिग्ध क्यान्सर विलम्ब चोटको पुष्टि गर्न को लागी, तर ह्याण्ड-साच चोटको पहिचान पनि महत्वपूर्ण छ कि क्यान्सर विच्छेदको उचित उपचार सुनिश्चित गर्न।
क्यान्सर विभेद उपचार
कथित, तपाईंको सर्जनको लागि क्यान्सर विच्छेदको उपचार गर्न प्रयास गर्नु अघि हिल-सास घाँटीको उपस्थिति पहिचान गर्न महत्त्वपूर्ण छ। यदि हिल-सास दोष दोष ठूलो र बायाँ छ भने, मरम्मत विफल हुन सक्छ, र आवर्त कंधे अस्थिरता हुन सक्छ।
यदि हिल-साचको चोटले सर्जरीको समयमा अतिरिक्त उपचार चाहिन्छ घाँसको आकार हो भनेर निर्धारित गर्न सामान्य मापदण्ड। ह्युमल टाउकोको 20% भन्दा बढी कमजोरीहरूमा चोट लागेको लगभग जहिले पनि थप उपचारको आवश्यकता बिना एक्लै छोड्न सकिन्छ।
यो अर्थ भनेको क्यान्सर विलम्बनको सामान्य उपचार (जुन शल्यक्रियाको अर्थ हुन सक्दछ) हिल-साकानको दोषमा फैक्ट्री बिना अगाडि बढ्न सक्छ।
ह्युजल टाउकोको 40% भन्दा बढी समावेश भएका चोटहरू प्रायः सधैं अतिरिक्त उपचार चाहिन्छ। हालतमा हिल-साकेको दोषले ह्युमल टाउकोको 20-40% बीचमा समावेश गर्दछ, सर्जले यो निर्धारण गर्नु हुँदैन यदि दोष अस्थिरतामा योगदान गर्दछ भने। एक हिल-सास दोषहरू जो बलले गर्तिका भित्र असामान्य रूपमा चल्न सक्छ भन्ने कारणले "आकर्षक" गर्छ, र यी संलग्नक हिल-स्याकहरूलाई प्रायः अतिरिक्त सर्जिकल उपचार चाहिन्छ।
हिल-साचको दोष व्यवस्थापन गर्न उपचार विकल्पहरू समावेश छन्:
- केही गरिरहेको छैन
अवलोकन सबै भन्दा सामान्य उपचार हो, र सामान्यतया सफल। विशेष गरी जब हिल-साचको चोटले ह्युमेरल टाउकोको 20% भन्दा कम समावेश गर्दछ, केहि पनि गर्नु भन्दा राम्रो उपचार हो। - क्याप्सुल शिफ्ट
क्यान्सर क्याप्सूल शिफ्टिंग अनिवार्य रूपमा सर्जरीका लागि हिल-साचको क्यान्सरको क्यान्सरको अत्यधिक घुमाउन को लागी घाँटीलाई बलियो बनाउन सर्जरी हो । सीमित रोटेशन गरेर, हिल-सासको दोषले सङ्घर्षित दोष हुन सक्दैन। - हड्डी गिफ्टिंग / ऊतक भरने
जब दोष ठूलो छ, र सजिलै माथि कंधे अपर्याप्त छ, केहि ह्युमल हेडमा दोष भर्न प्रयोग गरिनु पर्छ। केहि शल्य शून्य को भरने को लागि हड्डी को प्रयोग गर्दछ, प्रायः पेलोस बाट, वा अन्य नरम-ऊतक। - विच्छेदन
विरूपण एक शल्य प्रक्रिया हो जसले संकुचित हड्डीलाई लिन्छ ह्युमेरल हेडको सामान्य आकार पुन: स्थापना गर्न प्रयास गर्दछ। - क्यान्सर प्रतिस्थापन
केहि दुर्लभ परिस्थितिहरूमा, विशेष गरी ठूलो बिरामीहरूमा धेरै ठूलो दोषहरू, उत्तम विकल्प एक क्यान्सर प्रतिस्थापन सर्जरी हुन सक्छ। यो प्रक्रिया सामान्यतया साना रोगीहरूमा अन्तिम रिसोर्टको लागि आरक्षित गरिएको छ।
उत्तम उपचार निर्धारण गर्न इमेजिङ अध्ययनमा चोटको उपस्थिति सहित थुप्रै कारकहरू निर्भर हुन सक्छ, भौतिक परीक्षा निष्कर्ष, भविष्य एथलेटिक्सको सहभागिताका लागि अपेक्षाहरु, र सर्जन प्राथमिकता।
स्रोतहरू:
प्रोवेचर एमटी, एट अल। "हिल-साच लेन्स: निदान, वर्गीकरण, र व्यवस्थापन" जे एम एसिड आर्थोप सर् 2012 अप्रिल 2012 भो। 20 no। 4 242-252