हेड र ग्याँस क्यान्सरमा प्रतिरक्षा उपचारको भूमिका विकसित

ड्रगहरू जसले क्यान्सरको भ्रामक तरिकालाई रोक्छ

सिर र गर्दन को Squamous सेल क्यान्सर दुनिया मा छठे सबै भन्दा साधारण क्यान्सर छ र लगभग एक देखि दुई प्रतिशत को क्यान्सर को मृत्यु को लागि खातों को खातिर छ। एक प्रमुख समस्या मेटास्टेटिक या आवर्ती हेड र गर्दन क्यान्सर संग मान्छे को उपचार मा छ, जस्तै बाकी को संभावना सामान्यतया गरीब छ।

सुसमाचार यो हो कि अनुसन्धान प्रगति हुँदैछ, र डाक्टरहरूले रोगीहरूको जनसंख्यामा प्रतिरक्षास्थल प्रयोग गर्न थालेका छन।

ईम्युथियोथेरेपी एक उपन्यास उपचार हो जुन प्रारम्भिक वैज्ञानिक अध्ययनमा आधारित छ, सुरक्षित देखिन्छ र लक्षणहरू सुधार गर्दछ र केही व्यक्तिहरूको लागि पनि जीवित समय हुन्छ।

हेड र नेक क्यान्सरको आधारभूत कुरा बुझ्न

तपाईं यी प्रतिरक्षास्थल कसरी काम गर्न सक्नु अघि, यो निश्चित "हेड र गर्दन" सर्तहरूको अर्थमा ह्यान्डल प्राप्त गर्न राम्रो छ।

Squamous सेल के हो?

Squamous कोशिकाहरू पतली, फ्लैट कक्षहरू हुन् जुन छालाको सतहमा पाचन, पाचन र श्वसन अवस्थाहरू, र शरीरमा केही अंगहरू।

यस क्षेत्रका उदाहरणहरू जहाँ squamous सेल कार्सिनोमा (क्यान्सर) विकास गर्न सक्छ यी साइटहरू समावेश छन्:

• हेड र गर्दन
• छाला
• Cervix
• योना
• फेफड़ों
• Anus

गुनासो के गर्छ?

सिर र गर्दन क्षेत्र मा एक बेनामी ट्यूमर (एक बेनामी ट्यूमर के रूप में जो गैर कैंसर है) के विपरीत कैंसर की कोशिकाओं का संग्रह है जो अनियमित रूप से बढ़ रहे हैं और फिर भी सामान्य स्वस्थ ऊतक पर आक्रमण नहीं कर सकते हैं।

ईम्युथियोथेरेपी र अन्य उपचारहरू जस्तै किमोथेरेपीले घातक ट्यूमरहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ, किनकि ती हानिकारक र सम्भावित घातक हुन्छन्।

हेड र नेक क्यान्सर कहां छ?

'हेड एन्ड गर्दन' शब्द को लागी हुन सक्छ, किनकि यो ठूलो सतहको क्षेत्र समाविष्कार गर्दछ। अर्को शब्दहरुमा, तपाईले सोच्न सक्नु भएको छ कि यो यो क्यान्सर संग किस प्रकारको निदान हुन्छ भन्ने कुरा हो।

हेड र गर्दनको क्यान्सरले यी धेरै क्षेत्रहरू मध्ये एकमा विकास गर्ने ट्यूमरहरूलाई बुझाउँछ:

• लिप / मुख

• मुख वा गलाको पछाडि (oropharynx भनिन्छ)
• गलाको निचो भाग जुन पछि बक्स बक्सको लागि हो (हाइपोफरीनक्स भनिन्छ)
• नाक पछि गलाको माथिल्लो भाग (नेनोफरीएनक्स भनिन्छ)
• भ्वाइस बक्स (लेरीन भनिन्छ)

केले र गर्दनको क्यान्सरले के गर्छ?

विगतमा, टाउको र गर्दनको क्यान्सरको विकास तंबाकू र रक्सी प्रयोग भएको थियो। तर गत दस वर्षमा वा केही, केही टाउको र गर्दनको क्यान्सरको विकासले केही प्रकारका मानव पेपिलोमोवाइरस ( एचपीवी ) संक्रमणसँग जोडिएको छ। उदाहरणका लागि, वैज्ञानिक डेटाले देखाउँछ कि HPV-16 भनिन्छ एचपीवीको प्रकार, जसले पुरुष र महिलाहरूमा गर्भाशय क्यान्सर र गुनासोको क्यान्सरको कारण उत्पन्न गर्दछ, ओरिफरीएनक्सको क्यान्सरसँग सम्बन्धित छ।

HPV संग संक्रमण धेरै सामान्य छ, अझै सम्म मात्र एक सानो प्रतिशत मान्छे यसको सेन्सर विकास गर्दछ। यो किनभने किनकि धेरै मानिसहरूका प्रतिरक्षा प्रणालीहरूले संक्रमणलाई हटाउँछन्।

एचपीवी र टाउको र गर्दनको क्यान्सरको बीचको लिंक पत्ता लगाउने भन्दा पनि बढी रोचक छ, यो पत्ता लगाउन सकिन्छ कि हेड र गर्दन कैंसरको घटना एचपीवीको कारणले बढेको छ। अर्कोतर्फ, सिर र गर्दनको कैंसरको घटनाले तम्बाकू र रक्सीको प्रयोगलाई कम गरेको छ। यो परिवर्तन किन? विशेषज्ञहरूले संदेह गर्छन् कि यो यौन गतिविधिमा सामाजिक परिवर्तनको कारण हुन सक्छ - विशेष गरी, मौखिक सेक्स अधिक सामान्य भएको छ।

अहिले, एचपीभी-सकारात्मक टाउको र गर्दनको क्यान्सरलाई कसरी राम्रो व्यवहार गर्ने भन्नेमा विशेष रुचि छ, किनभने तिनीहरूको जीव विज्ञानले एचपीभी-नकारात्मक ट्यूमरहरूबाट फरक छ। त्यसो भए, विशेषज्ञहरूले एचपीवी-सम्बन्धित क्यान्सरहरूको उपचारका लागि विभिन्न इम्युथेथैरेपी रणनीतिहरू नजिकको अवलोकन गरिरहेका छन्।

प्रतिरक्षा प्रणाली जाँच पोष्टहरू के हुन्?

प्रतिरक्षा प्रणाली चेकपट्टि प्रोटीनहरू सामान्यतया व्यक्तिको प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाहरूमा अवस्थित हुन्छन् (टी कोशिकाहरू भनिन्छ)। टी कक्षहरू शरीर भित्रको समस्या (कैंसर वा संक्रमण) खोज्ने पुलिस जस्तै छन्। जब कक्षले अर्को कक्षलाई गुणा गर्दछ, यसले सेल "सामान्य" वा "असामान्य" हुन्छ भने निर्धारण गर्नका लागि यसको सतहमा अवस्थित प्रोटीनहरू प्रयोग गरेर सेलहरूको मूल्यांकन गर्दछ। यदि असामान्य भने, टी सेल सेल विरुद्ध आक्रमण सुरु हुनेछ।

तर यो आक्रमणको समयमा, कसरी सामान्य, स्वस्थ कोशिकाहरू सुरक्षित छन्? यो छ जहाँ चेकपोइन्ट प्रोटीनहरू खेलिरहेका हुन्छन्। चेकपोइन्ट प्रोटीनहरू टी कोशिकाहरूको सतहमा राख्छन् र स्वस्थ कोशिकाहरू एक्लै छोडिन्छन् भन्ने सुनिश्चित गर्छन्।

क्यान्सर ईर्ष्याजनक छ कि यो वास्तवमा यी चेकपोइन्ट प्रोटीनहरू (एक वास्तविक प्रतिमा) बनाउँछ जुन व्यक्तिको प्रतिरक्षा प्रणालीबाट आक्रमणबाट जोगिन सक्छ। एक चेकपोइन्ट प्रोटीन प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा स्नक गर्न कैंसर कोशिकाओं को सतह मा व्यक्त पीडी-1 हो।

तर अब वैज्ञानिकहरूले पत्ता लगाएका छन् कि उनी पीडी-1 ब्लक गर्न सक्छन् क्यान्सरको कोशिकाहरूमा, ताकि क्यान्सर साँच्चै एक व्यक्तिको प्रतिरक्षा प्रणालीले पत्ता लगाएको छ। यो जहाँ छ कि ईम्युनोथेरेपी खेल्न सकिन्छ, र यी PD-1 रोकिएका ड्रगहरू प्रतिरक्षा प्रणाली चेकपोष्ट अवरोधहरू भनिन्छ।

हेड र गर्दनको क्यान्सर उपचार गर्न इम्युथियोथेरेपी

मेटास्टेटिक र / वा आवर्ती हेड र गर्दन squamous सेल कार्सिनोमा मान्छे को उपचार को लागि एफएडी को मंजूरी को लागि दुई प्रतिरक्षा प्रणाली चेकपोइन्ट अवरोध हो।

मेटास्टेटिक क्यान्सरले सिर र गर्दनको क्यान्सरलाई शरीरको अन्य क्षेत्रहरूमा फैलिएको छ भनेर उल्लेख गर्दछ, जबकि पुनरावृत्त हेड र गर्दनको क्यान्सरले प्लैटिनम-आधारित केमोथेरेपी रिजिममेसन (उदाहरणको लागि, सिस्प्लिटिन) को उपचारको बावजुद क्यान्सरलाई बढाउँछ।

यी दुई प्रतिरक्षास्थलहरू भनिन्छ कुर्तुडाडा (पिम्मिलोज्मब) र ओपडिभो (निभामाब)।

पिम्मिलोज्मब

प्रारम्भिक अध्ययनहरूले पिम्मिलोमेमबलाई राम्रो सुरक्षा प्रोफाइल देखाउँदछ र केही व्यक्तिको क्यान्सर सिक्नमा प्रभावकारी हुन सक्छ।

एक चरण द्वितीय अध्ययनमा, सिरियो र गर्दनको क्यान्सरको साथ 171 जना व्यक्तिले पहिले केमोथेरेपी र सेटिक्सिम्याब (एक मोनोओक्लोनल एन्टिबोडी थेरेपी ) सँगै उपचार गरिसकेपछि प्रगति गरेको हरेक तीन हप्तामा पिम्मिलोजमबको इन्फ्ल्युजन प्राप्त गरे।

कुल प्रतिक्रिया दर 16 प्रतिशत थियो, र प्रतिक्रियाको मध्य अवधि 8 महिना थियो। प्रतिक्रिया दर प्रतिभागिहरु को प्रतिशत को संदर्भित गर्दछ जसको क्यान्सर सिकन वा उपचार को प्रतिक्रिया मा गायब हुन्छ।

सुरक्षाको सन्दर्भमा, 64 प्रतिशत सहभागीहरूले उपचार सम्बन्धी प्रतिकूल प्रभावको अनुभव गरे, तर केवल 15 प्रतिशतले तीन वा चार प्रतिकूल घटनाको अनुभव गरे (गम्भीर वा जीवनको धम्की)।

सबै भन्दा साधारण प्रतिकूल प्रभावहरू थिए:

• थकान
• हाइपोथीराइडेरिया (एक प्रभावशाली थाइरोइड ग्रंथि)
• मतभेद
• लिभर एंजाइमको उचाई
• दारा

कुल मिलाएर, केवल प्रतिरक्षा प्रणाली-सम्बन्धी प्रतिकूल प्रभावहरू हाइपोथीराइडाइज्म, हाइपर थाइरोइज्मिरिज्म, र न्यूमोनाइटिस थिए।

एक तरफ नोटमा, प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिकूल प्रभावहरू इम्युनोथैपिक्ससँग ठूलो चिन्ता हो, किनकि यो चिन्ताको विषय हो कि एक व्यक्तिको प्रतिरक्षा प्रणालीले केवल क्यान्सर कोशिकाहरू तर स्वस्थ ऊतक पनि आक्रमण गर्दैन। निमोनीइटिसको अवस्थामा, एक व्यक्तिको फेफड़ों लक्षित हुन्छ, जो सास फेर्न गाह्रो बनाउन सक्छ।

ठूलो तस्वीर भनेको हो कि एक प्रतिरक्षास्थल एक नाजुक प्रक्रिया हो, जस्तै शरीर र दबाइ एकैसाथ काम गर्न खराब हुन्छ (क्यान्सर) र के सामान्य र स्वस्थ के हो।

पिम्मिलोज्मबको चरण III अध्ययन चलिरहेको छ। एक चरण III अध्ययनको अर्थ छ कि पिम्मिलोमेमब ले हेरचाह गर्ने औषधिको मानकको तुलनामा तुलनात्मक हुनेछ कि यो कसरी कसरी टाढा छ, जस्तै यो अझ प्रभावकारी छ।

निभोलुम

एक चरण III को अध्ययन मा, सिर र गर्दन को पुनरावर्ती / मेटास्टैटिक squamous सेल कार्सिनोमा 350 देखि अधिक मान्छे संग, जसको बीमारी प्लेटिनम आधारित रसायन चिकित्सा को छ महिना को भित्र मा प्रगति भएको थियो, को प्रत्येक दुई सप्ताह को नोभोलमब प्राप्त गर्न को लागि randomized थिए (एक इन्फ्यूजन को रूप मा दिए रिन को माध्यम ले) या एक मानक थेरेपी (मेथोट्रेट, डकोटेक्सेल, या सीटिक्सिम्याब )।

नतीजाले थाहा पाएका मानिसहरूमा महत्त्वपूर्ण लामो समयसम्म अस्तित्वको जीवित व्यक्ति जसले निभोलुम बनाइएका बनामहरूलाई मानक थेरेपी प्राप्त गर्यो (क्रमश: 7.5 बनाम 5.1 महिनाको क्रमशः)।

यसको अतिरिक्त, मानक थेरेपी समूह मा 16.6 प्रतिशत बनाइयो नोभोलम समूह मा एक वर्ष को बाकी दर 36 प्रतिशत थियो। अर्को शब्दमा, एक वर्षको बाल्यकाल दर दुग्ध भन्दा बढी छ।

सुरक्षाको सर्तमा, ग्रेड 3 वा 4 प्रतिकूल प्रभाव मानक निदान समूहको 35 प्रतिशत बनाइयो नोभोलम समूहको 13 प्रतिशतमा भयो। Nivolumab समूहमा सबैभन्दा साधारण प्रतिकूल प्रभावहरू:

• थकान
• मतभेद
• Rash
• घट्यो भूख
• Itching

सामान्यतया, थाइरोइड संग सम्बन्धित प्रतिकूल प्रभाव निभोलम्या समूह मा अधिक सामान्य थियो (7.6 प्रतिशत विकसित हाइमोथीराइडेर बनाम 0.9 मानक मानक चिकित्सा समूह मा)।

निभोलम्याबको साथमा उपचार गर्ने 2.1 प्रतिशतमा पाइनेमोनाइटिस भयो, र दुई जना मानिस मरे (एक रक्त निषेधबाट एक र रगतमा माथिल्लो क्याल्सियम स्तरबाट)। एक मानक थेरेपी समूह मा एक व्यक्ति को उपचार संग सम्बन्धित फेफड़ों को संक्रमण देखि मृत्यु भयो।

दिलचस्प छ, एक प्रश्नावली जसले अध्ययनको अन्त्यमा जीवनको गुणस्तरको मूल्याङ्कन गर्यो, नोभोलमसँग उपचार पछि जीवनको गुणस्तरमा कुनै महत्त्वपूर्ण गिरावट भेटिएन। अर्कोतिर, थुप्रै क्षेत्रहरूमा जीवनको गुणस्तरमा एक महत्त्वपूर्ण गिरावट थियो (उदाहरणको लागि, दुखाइ, शारीरिक र सामाजिक क्रियाकलाप, सेन्सर समस्याहरू) केमथैथेरेपीको उपचार पछि।

बाट एक शब्द

ईम्युथेथेरेपीले पहिले नै क्यान्सर उपचारको अनुहार परिवर्तन गरेको छ। यो वैध वैध छ, यो "समझदार बनाउँछ" र यो आशा छ।

यद्यपि याद गर्नुहोस्, सिर र गर्दनको क्यान्सरको उपचार एक जटिल प्रक्रिया हो। त्यहाँ धेरै कारकहरू छन् भन्ने निर्णयमा जान सकिन्छ कि तपाईंको चिकित्सकले तपाईंको विशेष ट्यूमरको व्यवहार गर्न चाहन्छ, जस्तै तपाइँको पहिले चिकित्सकको इतिहास, चाहे तपाईसँग अन्य मेडिकल समस्याहरू छन्, र निश्चित औषधसँग सम्बन्धित विषाक्तताहरू।

ज्ञान प्राप्त गरेर आफ्नै क्यान्सर स्वास्थ्यको लागि अधिवक्ता बन्नुहोस्। यात्रा लामो र कठिन छ, तर बाटोमा पनि आराम र आनन्द खोज्ने प्रयास गर्नुहोस्।

> स्रोतहरु:

> Bauml जे et al। प्लेटिनम- र सेटिक्सिम्याब-आगोको टाउको र गर्दनको क्यान्सरका लागि पिम्ब्रोलिमेम्याब: एकल-हातबाट परिणाम, चरण II अध्ययन। जे क्लिन इन्कोल । 2017 मई 10; 35 (14): 1542-49।

> ब्रेकस्टीन बीई, Vokes E. मेटास्टेटिक र आवर्ती हेड र गर्दन क्यान्सरको उपचार। यसमा: माथिटोडे, पेसर एमआर (एड), अपटोडो, Waltham, MA।

> अर्थपोलोगौल पी, पेरिस्यानिडिस सी, जियोटेकिस ईआई, पीड्रिरी ए। हेड र गर्दन squamous सेल कार्सिनोमा (HNSCC) मा प्रतिरक्षाहरण को उभरते भूमिका: विरोधी ट्यूमर प्रतिरक्षा र क्लिनिकल अनुप्रयोगहरु। Ann अनुवाद मेड। 2016 मई; 4 (9): 173।

> फेरिस आरएल एट अल। हेराइ र गर्दनको पुनरावर्ती squamous-cell carcinoma को लागि निभाल्लम। एन एन्जल जे मेड । 2016 नोभेम्बर 10; 375 (1 9): 1856-67।

> राष्ट्रिय क्यान्सर संस्थान। (2017)। हेड र ग्याँस क्यान्सर। स्वास्थ्य व्यवसाय संस्करण: अनुसन्धान।