के एचआईभी वा एचआईवीले अपराधीलाई उपचार गर्छ?
अनुसन्धानको हालको निकायले देखाउनुभएको छ कि एचआईवी भएका व्यक्तिहरु सामान्य जनसंख्या भन्दा बढि 50 प्रतिशत बढी हृदयघात हुनसक्छन्। दिग्गज एगिंग कोहोर्ट अध्ययन (VACS) को एक भाग को रूप मा आयोजित छह छ वर्ष को अध्ययन को अनुसार एचआईवी संग मान्छे मा माइकोडियल इंफैक्शन (एमआईएस) को 41 प्रतिशत भयो।
एचआईभी-सकारात्मक सहभागिताहरू बीच एमआई जोखिम "एमआई जोखिम" मा एमआई दर दर तुलना ( तल हेर्नुहोस् ), अन्वेषकहरूले निष्कर्ष निकालेका थिए कि एमआईभी जोखिम "एचआईभी-सकारात्मक प्रतिभागिहरु" बीचको महत्त्वपूर्ण र निरन्तर उच्च थियो र लगातार समयमै वृद्धि भयो, पदार्थको दुर्व्यवहार, कमजोरीको बीमारी, वा अन्य हृदय रोगको बावजुद कारकहरू।
म्याकोआर्कियल इन्फ्राक्क्रिप्शन (एमआई) को संख्या प्रति व्यक्ति 1,000 वर्ष
| उमेर समुह | एचआईवी-सकारात्मक दिग्गज | एचआईभी-नकारात्मक दिग्गज |
| 40-49 | 2.0 घटनाहरू | 1.5 घटनाहरू |
| 50-5 9 | 3.9 घटनाहरू | 2.2 घटनाहरू |
| 60-69 | 5.0 घटनाहरू | 3.3 घटनाहरू |
संख्याहरू अघिल्लो अनुसन्धानसँग तुलना छन् जुन एचआईवीसँग एचआईभी व्यक्तिहरूको संख्यामा दुई-गुणा वृद्धि देखाइएको छ, साथै एचआईभी र हेपेटाइटिस सी सम्मोहनको साथमा दुई दुई गुणा वृद्धि।
एचआईवी कसरी हतियार आक्रमण जोखिममा योगदान गर्दछ?
जबकि यी वृद्धिहरूको कारणहरू पूर्ण रूपमा स्पष्ट छैनन्, माउन्ट सबूतले सुझाव दिन्छ कि एचआईभी आफैले जिम्मेवार हुन सक्छ, सम्भवतः लगातार एचआईवी संक्रमण द्वारा उत्पन्न भ्रामक प्रतिक्रियाको कारण।
एचआईभीमा फ्रान्सेली अस्पताल डाटाबेसबाट 2012 को अध्ययनले निष्कर्ष निकालेको छ कि एचआईभी र रोगी को प्रतिरक्षा अवस्था पनि बढ्दो जोखिमका लागी स्वतन्त्र कारक हुन्। यसको अतिरिक्त, एक हृदय रोग को एक रोगी को जोखिम सीधा संघ मा वृद्धि को लागि CD4 गणना मा कमी को लागि देख्यो र वायरल लोड मा बढ्छ।
मरीजको CD4 नाडिर (सीडी 4 गणनाको सबभन्दा कम बिन्दु घट्यो) पनि एक महत्वपूर्ण योगदानकर्तालाई मानिन्छ।
यो सबै संकेत गर्दछ कि यो लामो समय सम्म एचआईवी संक्रमण एक व्यक्ति को लगातार सूजन को बोझ को तल राख्छ, जुन सेलुलर र आनुवंशिक स्तर मा हृदय रोग को प्रभावित गर्न सक्छन्।
क्यालिफोर्निया विश्वविद्यालयमा अनुसन्धान गरियो, सान फ्रान्सिस्कोले सीडी 4 गणना र धमनी स्वास्थ्यको बीचको सम्बन्ध वर्णन गर्यो, जसको कारण कम सीडी 4 गणना (या कुनै एचआईवी उपचारको लागी रोगीहरु) को रोगीहरु लाई महत्वपूर्ण धर्मानीय सखनन र मोटाई को अनुभव गर्दछ जब रोगी सीडी 4 गणनाहरु को तुलना मा, प्रारम्भिक उपचार, र लगातार वायरल नियन्त्रण।
के एचआईभी ड्रगहरू हृदय समस्याहरूको कारण हो?
जबकि केहि एंटीरेटोरोभेरल ड्रग्स, विशेष गरी Ziagen (abacavir), दिल को दौरा को जोखिम को बढाने को रिपोर्ट गरिएको छ, वर्तमान अनुसन्धान केहि विषय मा विभाजित छ। कुल मिलाएर, सामान्यतया ती पूर्व-अवस्थित हृदय अवस्था भएका व्यक्तिहरू बीचको जोखिम उच्च हुन्छ वा ती व्यक्ति जसले पाँच वा बढी स्थापित हृदय रोग (जस्तै धूम्रपान, मधुमेह वा उच्च कोलेस्ट्रल) छन्।
जबकि केहि अनुसन्धानले पनि सुझाव दिएको छ कि एचआईभी प्रोटीटेसन अवरोधक वर्ग (पीआई) औषधिहरु लाई सामान्य वृद्धि मा एमआई जोखिम बढावा दिइन्छ, धेरै अब मानिन्छ कि कुनै पनि संभावित जोखिम को ड्रग को पुरा वर्ग को बजाय एक व्यक्तिगत एजेन्ट संग जुडे हुन सक्छ। दुई हालैका अध्ययनहरूले निष्कर्ष निकालेको छ कि मुख्य पीआई संदिग्धहरूमध्ये तीन - रयातज (अस्जाजावेर), विरासिट (नेभिनाभेर) र इन्भेइरेज (साक्विनवेर) - एमआई जोखिमसँग कुनै पनि संस्थाको कुनै पनि हालतमा छैन।
एचआईभी प्रयोगको प्रयोग पछि एचआईभीका बिरामीले एचआईभी रोगीहरूलाई हृदयघातको साथमा देखाएको स्तर को लागी एकमात्र कारकलाई मान्न नसक्ने बताईएको छ कि क्यालेटर (लोपिनभिर) र साइट्रिनिन
तथापि, अनुसन्धानको विरोधाभाषी स्वभाव - केहि सहयोग र अन्यसँग दावी-प्वाइन्ट रूमलाई सावधानीका लागि कोठालाई खारेज गर्नका लागी जब ज्ञात हृदय रोग संग रोगीहरु को लागी उचित औषध संयोजन को चयन गर्दछ। यसले एचआईवीको सबै रोगीहरूमा नियमित हृदय रोग स्क्रीनिंगको आवश्यकतालाई पनि हाइलाइट गर्दछ जुन प्रारम्भिक हस्तक्षेपले धूम्रपान , आहार र उच्च रक्तचापको रूपमा यस्तो सम्भाव्य जोखिम कारकहरुलाई कम गर्न को लागी हस्तक्षेप गर्दछ।
एचआईवीसँग व्यक्तिहरूमा हृदय रोगको उपचार
एचआईभी रोगीहरू जसरी स्थापना गरिएको कोरोनरी बीमारी वा आधारभूत परीक्षण रोगसँग सम्बन्धित छन्, कार्डियोलोजिस्ट को सन्दर्भमा अत्यधिक सिफारिस गरिन्छ। यार्टर लिपिड स्तरहरूमा कम प्रभावको साथ एंटीरेटोभेरेरल एजेन्टहरू समावेश गर्न वा सुरु गर्न वा परिमार्जन गर्ने परिमार्जन गर्न विचार गर्नुपर्छ।
यसबाहेक, सबै एचआईभी रोगीहरूलाई हेरविचारमा प्रवेश गर्नुपर्दछ जसको पूर्णतया व्यक्तिको हृदय रोगको आकलन गर्न को लागी, जस्तै यस्तो परीक्षण समावेश छ:
- एक फास्टिङ लिपिड प्रोफाईल (एलडीएल कोलेस्ट्रल सहित, एचडीएल कोलेस्ट्रल र ट्राइग्लिसराइड्स सहित)
- मधुमेह स्क्रीनिंग (थेरेपी को शुरुवात पछि, नियमित पछि निगरानी संग)
- बेसलाइन इलेक्ट्रोकार्डियोोग्राम (ईसीजी) ज्ञात हृदय रोग कारकहरु संग रोगियों को लागि
- लगातार रक्तचाप निगरानी
- धूम्रपान जोखिम, मोटापा, र अन्य परिवर्तनीय जोखिम को कम गर्न हृदय रोग संग रोगियों मा आक्रामक हस्तक्षेप
त्यहाँ एचआईवी-विशेष हृदय रोग निरोधक रणनीतिहरू छन् भने, परम्परागत जोखिम कमजोरी रणनीतिहरू सिफारिस गरिएका छन्-न केवल रोगीहरूलाई ज्ञात हृदय रोगको रूपमा तर एचआईभी रोगीहरूमा दीर्घकालीन हेरविचारको समग्र दृष्टिकोणको रूपमा। यो सुनिश्चित गर्न जोड दिनु पर्छ:
- नियमित व्यायाम, एरोबिक फिटनेस सहित
- संतृप्त वसा को खपत कम
- एचआईवी-विशेष धूम्रपान गर्ने पोषण
- प्रति दिन तीन भन्दा कम रक्सीमा अल्कोहल उपभोगको कमी
- एंटीरेटोरोभेरल थेरेपी को इष्टतम पालन
स्रोतहरू:
Freiberg, एम .; चाङ्ग, सी .; कुलर, एल .; et al। "एचआईभी संक्रमण र तीव्र माइकोडियल इन्फेरेशन्सको जोखिम।" अमेरिकन मेडिकल एसोसिएसन (जेमा) आन्तरिक औषधिको जर्नल। अप्रिल 22, 2013; 173 (8): 614-622।
Freiberg, एम .; चाङ्ग, सी .; स्क्यान्डर्टन, एम .; et al। "दिग्गजों को बीच र एचआईवी र हेपेटाइटिस सी घटना मा घटना कोरोनरी हृदय रोग को जोखिम" सर्कल: कार्डियोभेसुलर गुणस्तर र परिणाम। जुलाई 2011; 4 (4): 425-432।
लैङ्ग, एस .; मरियम-क्र्राज, एम।, सिमोन, ए, एट अल। "एचआईभी प्रतिकृति र प्रतिरक्षा स्थिति एचआईवी-संक्रमित व्यक्तिहरूमा माइक्रेरियल इन्फेरेशनको जोखिमको स्वतन्त्र भविष्यवाचक हुन्।" क्लिनिकल संक्रामक रोग। अगस्ट 2013; 5 (4): 600-607।
Hsue, P .; Lo, J .; फ्रान्कलिन, ए .; et al। "एचआईवीसँग रोगीहरूमा एथेरोयोक्लोरोटिक प्रगति बढ्यो: पारंपरिक र इम्युनिकलोजी जोखिम कारकहरूको भूमिका।" रिट्रोवेरेरिस र ओप्पोर्पोलिटिक इंफेक्शन (टीओआरआई 2003) मा दसवें सम्मेलन; बोस्टन, मैसाचुसेट्स; फेब्रुअरी 10-14, 2003; सार 13।
Monforte, A .; Reiss, P .; Ryom। एल .; et al। "Atazanavir कार्डियो - या सेबोब्रोसुलर रोग घटनाहरु को बढावा बढाव संग सम्बन्धित छैन।" एड्स। जनवरी 28, 2013; 27 (3): 407-415।