जबकि एनिलिनिङ्ग स्पोन्डिलाइटिस (एएस) को कुनै उपचार छैन, एक उपचार रिजिम जुन शारीरिक थेरेपी र दबाइ को लागी प्रभावी ढंग देखि संयुक्त दुखाइ, कठोरता र सूजन को एक लक्षण को कम गर्न सक्छ र रोजमर्रा की क्रियाकलाप मा सुधार गर्न सक्छ।
2015 मा, अमेरिकी कम्युनिटी रिमीमोलोजी (एसीआर) ने एनिलिनलिङ्ग स्पोन्डिलाइटिस को उपचार को लागि दिशानिर्देशों को निर्माण गरे।
यी दिशानिर्देशहरू उनीहरूको बिरामीको हेरविचारको क्रमशः व्यवस्थित रूपमा अनुकूलन अध्ययनका आधारमा चिकित्सकहरूलाई मदत गर्न चाहन्थे।
एएस (वा AS को साथमा मायालु एक व्यक्तिको रूपमा) को रूपमा, उपचारका दिशानिर्देशहरूको बारेमा जानकारीले तपाईंलाई यो जटिल र पुरानो बीमारीलाई अझ विश्वासयोग्य र आत्मविश्वासलाई नेभिगेट गर्न मद्दत गर्नेछ।
गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इन्फ्लूमेन्ट (NSAID) थेरेपी
Ankylosing स्पोन्डिलाइटिस को मुख्यस्ट उपचार गैर-स्टेरॉयडल एंटी-सूजन (NSAID) थेरेपी हो। NSAIDs लामो समयको वरिपरि रहेको छ र शरीरमा सूजन कम गर्न धेरै प्रभावकारी हुन्छन्। तिनीहरूले चक्रवाइक्सीजनेस एंजाइमहरू (कोक्स एंजाइमहरू) भनिने एंजाइमहरूलाई रोक्न काम गर्छन्।
यी इन्जाइमहरू रोक्न, प्रोस्ट्याग्लिनिन स्तरको शरीरमा कम हुन्छ। चूंकि उनीहरु लाई कम गर्न को लागी प्रोस्टाग्लैंडिन को एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाए पछि, सूजन को लक्षणहरु जस्तै दर्द र सूजन को कम से कम हुन्छ।
NSAIDs को नकारात्मक पक्ष यो हो कि उनीहरु सबैको लागी हानिको लागि सम्भावनाको कारण सबैले लिन सक्दैनन्।
यसकारण यो केवल तपाईंको डाक्टरको डोऱ्याइमा एनएसएआईडी ले महत्त्वपूर्ण छ।
उदाहरणका लागि, NSAID थेरेपीको एक ज्ञात सम्भावित हानि यो हो कि पेटमा हानि, अल्सर र रगतको कारण हुन सक्छ। NSAIDs ले पनि तपाईंको दिल को हानि, दिल को विफलता, या स्ट्रोक को जोखिम बढन सक्छ। तिनीहरू पनि एक व्यक्तिको रक्तचाप बढाउन सक्छ र गुर्दे समस्याहरू बढाउन वा बिग्रेको हुन सक्छ।
यी सम्भावित हानिकारकहरूको अतिरिक्त, एनएसएआईडीहरूले तपाईंको अन्य औषधिसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्दछ। यसकारण यो महत्त्वपूर्ण छ कि तपाईंको डाक्टरले तपाइँले लिनु भएको सबै औषधिहरू, जडीबुटी, भिटामिन, वा पूरक सहितको बताउँदछ।
NSAIDs को उदाहरण
एएस को उपचार गर्न उपलब्ध NSAIDs विभिन्न प्रकारका छन्, जसमा अति-काउंटर एनएसएआईडी र डाक्टर एनएसएआईडीहरू पनि छन्। उदाहरणहरू समावेश छन्:
- ओभर-द-काउन्टर NSAIDs: Advil या Motrin (ibuprofen) र Aleve (naproxen)
- प्रिन्क्रिप्शन NSAIDs: वोल्टारेन (डिसोलोफनाक), मोबिक (मेलाओक्सिकम), वा इन्दोइन (indomethacin)।
ओभर-द-काउन्टर NSAIDs जस्तै ibuprofen पनि उच्च शक्ति मा नुस्खा द्वारा उपलब्ध छन्।
सामान्यतया एएस को उपचार गर्न को लागी निर्धारित NSAID को एक अन्य प्रकार Celebrex (celecoxib) हो , जो हुन सक्छ देखि पेट र आंतों को समस्याओं को रोकन मा मदद गर्न सक्छ। Celebrex एक चुनिंदा एनएसएडीआई हो किनभने यो COX-2 एंजाइम मात्र (अन्य NSAIDs ब्लक COX-1 र COX-2 इन्जाइमहरू ब्लक गर्दछ)। COX-1 को प्रकार्यको संरक्षण गरेर मात्र COX-2 अवरुद्ध गरी पेट र आंतको चोट कम हुन्छ। यो हो किनकी COX-1 लेस्ट्रोइन्टस्ट्रिनल अस्तरलाई सुरक्षित राख्न मद्दत गर्दछ।
Tumor Necrosis Factor Inhibitors (TNFi)
यदि एक व्यक्तिले AS को NSAID लिन सक्दैन, वा तिनीहरूका लक्षणहरू पीडा र कठोरता जस्तै NSAID थेरेपीसँग सुधार गर्न सकिँदैन भने, एक TNF ब्लकलाई सिफारिस गरिन्छ।
Tumor necrosis कारक (TNF) भ्रामक प्रक्रिया मा संलग्न एक प्रोटीन हो, यसैले यसको उत्पादन अवरोध गरेर, शरीर मा सूजन कम हुन्छ।
TNF ब्लकर्सहरूको बारेमा सुसमाचार भनेको अक्सिजन स्प्यानिन्डिसिसमा रोगको क्रियाकलाप घटाउनको लागि उनीहरूको लाभको समर्थन गर्न पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाणहरू छन् - अन्य शब्दहरूमा, शरीरमा सुगन्ध बन्द। अझै पनि, TNF ब्लकर्स उपचार बेनामी छैन। तिनीहरूसँग जोखिम छ, र यो हरेक व्यक्तिको लागि सावित हुनु पर्छ।
यस तथ्यले गर्दा TNF ब्लकहरूले व्यक्तिको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई रोक्छ (एनिलिसेज स्पन्डिलाइटिससँगको अवस्थामा अत्याधुनिक एकलाई रोक्न), उनीहरूले नम्र संक्रमण र गम्भीर संक्रमणको व्यक्तिको जोखिम बढाउन सक्छन्।
हल्का संक्रमणको एउटा उदाहरण सामान्य ठंड हो। अर्कोतर्फ, एक व्यक्तिले TNF अवरोधक गर्दा तपेदिक हुन्छ जब डाक्टरहरूले विशेष गरी चिन्ता गर्दछन् भन्ने एक गम्भीर संक्रमण। त्रिपुरोसिस पुनःप्राप्ति को जोखिम को कारण, टीएनएफ ब्लकर थेरेपी को शुरुवात गर्नु पहिले टीबी परीक्षण आवश्यक छ। दुर्भाग्यवश, TNF ब्लकर्स केहि निश्चित क्यान्सरों को विकास को एक अधिक संभावना संग जोड दिए।
यो जान्न महत्त्वपूर्ण छ कि निश्चित व्यक्तिहरू TNF ब्लकर्सहरू लिनका लागि उम्मेदवारहरू होइनन्:
- एकाधिक sclerosis (TNF ब्लकर्स शायद मस्तिष्क र रीढ़ की हड्डी मा माइलिन को हानि खराब हो)
- हृदय असफलता
- निमोनिया जस्तो सक्रिय संक्रमण
गर्भवती वा स्तनपान गर्ने महिला महिलाहरू पनि TNF अवरोध उपचारका लागि उम्मेद्वार छैनन्।
TNF ब्लकर्सका उदाहरणहरू
2010 मा, स्पाइन्डोलो अर्जेन्टीना इन्टरनेशनल सोसाइटी (एएसएएस) को मूल्यांकन एएनएनएचब्लूएन स्प्लाइलाइटिसको रोगीहरूमा TNF अवरोधकहरूको प्रयोग गर्न दिशानिर्देशहरूको एक सेट प्रकाशित गरियो। यी दिशानिर्देशहरूले डाक्टरहरूलाई टीएनएफ अवरोध उपचारको लागि राम्रो उम्मेदवार को निर्धारण गर्न मद्दत गर्दछ।
उदाहरणका लागि, ASAS मानदण्ड अनुसार, एक व्यक्तिलाई TNF अवरोधकको लागि मात्र मानिन्छ यदि तिनीहरूको रोग कम्तिमा दुई फरक प्रकारको NSAIDs (अधिकतम मात्रामा सहनशीलतामा) सुधार गर्दैन।
TNF ब्लकर्स एनिलिनलाइ स्पन्डिलाइटिसको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade र Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- सिम्पोनी (golimumab)
- Cimzia (Certolizumab)
Remicade र Renflexis (infliximab) रिन को माध्यम ले एक इन्फ्यूजन को रूप मा दिइन्छ जबकि Enbrel (etanerimum), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), र Cimzia (certolizumab) को उपचारात्मक (वसा ऊतक) इंजेक्शन को रूप मा दिए जाते हैं।
ब्रसेक्स (सिक्युकिनम्याब)
यदि एक व्यक्तिले TNFi लाई राम्रो प्रतिक्रिया दिदैन भने, उनीहरूको डाक्टरले सेन्सेक्स (सेकुकुनेम्याब) विचार गर्न सक्छ। क्यान्सरक्स 2016 मा यूएस फूड एन्ड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा अनुमोदन गरिएको थियो।
यो IL-17A अवरुद्ध गरेर काम गर्छ, जुन एक प्रोटीफ्राममेन्ट साइटोटोन (एक आणविक दूत हो जसले शरीरमा भ्रामक प्रतिक्रिया उत्पन्न गर्दछ)। IL-17A एएस को विकास मा एक प्रमुख भूमिका निभाने को लागि जानिन्छ।
क्यान्सरक्सले हप्तामा एक पटक चार हप्ताको लागि subcutaneously दिए र त्यसपछि हरेक चार हप्ता पछि। अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि यो राम्रो सहनशीलता छ, सबै भन्दा साधारण प्रतिकूल प्रभाव ठंड लक्षणहरू जस्तै, दौड नाक र गले गहिरो जस्तै।
रिसर्च अझै पनि अनुसन्धान छ। यद्यपि, यो उत्साहजनक छ कि अहिले मानिसहरूका लागि एक विकल्प हो जसको बीमारीले TNF अवरोधकमा प्रगति जारी छ वा कसले TNF अवरोध गर्न सक्दैन।
शारीरिक उपचार
दबाइको अतिरिक्त, अमेरिकी रिमीटोलोजोलोजीले सक्रिय एस्पेरोजी (जस्तै दुखाइको दुखाइ र संयुक्त दुखाइ जस्तै लक्षण) को लागी शारीरिक थेरेपी को सिफारिश गर्दछ। यो सिफारिस केही अध्ययनहरूमा आधारित छ जुन शारीरिक थेरेपीलाई दुखाइ कम गर्न र स्पाइनल गतिशीलता, मुद्रा, लचीलापन, शारीरिक प्रकार्य, र भलाई सुधार गर्न लाभकारी हुन पाइएको छ।
सुसमाचार त्यहाँ शारीरिक उपचार संग सम्बन्धित केही हानि छ। साथै, एक व्यक्तिले घरमा वा समूह समूह भित्र अभ्यास र विस्तारमा संलग्न हुन सक्छ। उनले भन्यो, अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि पर्यवेक्षित समूह शारीरिक थेरेपी घर अभ्यास भन्दा बढी लाभकारी हुन सक्छ।
AS को लागि पनि थप अपील गर्ने (र आकस्मिक) हुन सक्छ AS एस्प्स थेरेपी भनेको स्पा-व्यायाम उपचार भनिन्छ। यस प्रकारको थेरेपीले न्यानो पानीमा व्यायाम गर्दछ, हाइड्रोथैरेपी जेट विमानहरूबाट एक मालिश गरेर र भाप साउनामा आराम गर्दछ। वास्तवमा, अनुसन्धानले फेला पारेको छ कि समूह शारीरिक थेरेपी संग संयुक्त स्पा-व्यायाम उपचार मात्र समूह भौतिक थेरेपी भन्दा राम्रो छ।
सर्जरी
दुर्लभ अवस्थाहरूमा, एनिलिनलाइ स्पन्डिलाइटिसको उपचार गर्न सर्जरी आवश्यक छ। यो प्राय: सामान्य हिप संयुक्त क्षति र पीडा संग मान्छे को लागि आरक्षित छ। यी उदाहरणहरूमा, कुनै सर्जरीमा सबै भन्दा बढी हिप प्रतिस्थापन सिफारिस गरिएको छैन। Riskier सर्जरीहरू जस्तै स्पिरी समावेश भएकाहरू धेरै कम सामान्य हुन्छन् र प्रदर्शनमा कताई कताई कताई ("हुकब्याक मुद्रा") गर्दा।
बाट एक शब्द
Ankylosing स्पेंडीइलाइटिस एक पुरानो बीमारी हो, र अझै सम्म कुनै उपचार छैन। तर त्यहाँ व्यवस्थापन गर्ने तरिकाहरू छन्। दायाँ उपचार सम्बन्धी रिजिमसन (जसलाई तपाईंको डाक्टरको डोऱ्याइमा समयको साथमा ट्वीकअप आवश्यक पर्दछ) को लागी, तपाईं AS को साथ राम्ररी बाँच्न सक्नुहुनेछ।
> स्रोतहरु:
> ब्लेयर ह्या, धिलन एस सेकुकुइनम्याब: एन्सिलोइल स्पन्डिलाइटिसमा समीक्षा। लागूपदार्थ 2016 जुल; 76 (10): 1023-30।
> Callhoff जे et al। Ankylosing स्पोन्डिलाइटिस र गैर-रेडियोोग्राफिक अक्षीय spondyloarthritis संग रोगियों मा TNFα ब्लकर्स को प्रभावकारिता: एक मेटा-विश्लेषण। Ann Rheum Dis । 2015 जुन; 74 (6): 1241-8।
> डगफिन्रुड एच, केवीन टीके, हेगन केबीई। Ankylosing spondylitis को लागि फिजियोथेरेपी हस्तक्षेप। कोच्रेन डाटाबेस सिस्ट रिव । 2008 जन 23; (1): CD002822।
> वान der Heijde डी et al। 2010 अक्षीय spondyloarthritis संग रोगहरु मा विरोधी TNF एजेन्टहरु को प्रयोग को लागि अन्तर्राष्ट्रीय ASAS सिफारिशहरु को अद्यतन। Ann Rheum Dis । 2011 जुन; 70 (6): 905-8।
> वार्ड एमएम र अल। अमेरिकन कलेज अफ गोथेटोलोजी / अमेरिकाको स्पन्डिलाइटिस एसोसिएसन / स्पोन्डिलोरथिथिसिस रिसर्च र उपचार नेटवर्क 2015 एन्टिइलिङ स्पोन्डिलाइटिस र गैर नामांकनीय अक्षीय स्पोन्डिलोरिथिसिसको उपचारको लागि सिफारिस। गठिया रमेटोल । 2016 फेब्रुअरी; 68 (2): 282-9 8।