ओस्टियोपोलियाका लागि औषधि विकल्प (कम हड्डी घनत्व)
यदि तपाईंलाई ओस्टियोपोलिया (कम हड्डी घनत्व) को निदान गरिएको छ भने तपाईंको डाक्टरले उपचारको सिफारिस गरेको हुन सक्छ। यदि तपाइँसँग "पूर्ण उडा" ओस्टियोपोरोसिस छैन भने कुन औषधि विकल्पहरू उपलब्ध छन्, र यो कतै लाभदायी व्यवहार गर्न लाभदायक छ?
ओस्टियोपोलिया: कम हड्डी घनत्व
ओस्टियोपोलियाले कम हड्डी घनत्वको अर्थ छ, तर के यो वास्तवमा के हो? यो ओस्टियोपियाशिया बुझ्न सबै भन्दा सजिलो छ जब हामी यसलाई सामान्य हड्डी घनत्व र ओस्टियोपोरोसिस (धेरै कम हड्डी घनत्व) को तुलना गर्दछौं।
सामान्य हड्डी घनत्व भनेको तपाईंको हड्डिहरु को घनत्व र वास्तुकला सामान्य हो। हड्डी घनत्व परीक्षणमा , तपाईंले देख्नुहुने नम्बर यदि तपाईंको हड्डी घनत्व सामान्य थियो -1.0 भन्दा बढी हुन्छ। अन्य शब्दहरूमा, तपाईंको हड्डी घनत्व सामान्य भन्दा तल एक मानक विचलन भन्दा कम वा राम्रो हुनेछ।
ओस्टियोपोरोसिस एक शर्त हो जुन हड्डियों को भंगुर भएको छ र अधिक संभावना को तोडने को संभावना हो, हल्के चोटहरु संग पनि। ओस्टियोपोरोसिसको साथ एक हड्डी घनत्व परीक्षणले टी-स्कोरको -2.5 वा खराबलाई अर्थ दिन्छ, यसको मतलब हो कि एक व्यक्तिको हड्डी घनत्व स्वस्थ युवा वयस्क वा खराबको औसत हड्डी घनत्व भन्दा 2.5 मानक विचलन हो।
ओस्टियोपिनियाले यी संख्याहरू बीचमा छ, -2.5 भन्दा बढीको टी-स्कोरको साथ तर -0.1 भन्दा खराब। ओस्टियोपोलियाले ओस्टियोपोरोसिसमा प्रगति गर्ने मौका तपाईंको आयु, तपाईका अन्य मेडिकल सर्तहरू, तपाइँले लिइरहेका औषधहरू, र धेरै बढी निर्भर गर्दछ।
ओस्टियोपोलियाको उपचार
ओस्टियोपियाशियाको उपचार गर्नु अघि विचार गर्न थुप्रै कारकहरू छन्, र यो हाल एक विवादास्पद र हट विषय हो।
यदि ओस्टियोपोलिया भंग संग संयुक्त छ भने, यो सम्भव छ कि उपचार एक फरक बनाउन सक्छ सम्भव छ। यो कम स्पष्ट छ कि भट्टे को बिना ओस्टियोपोलिया को उपचार फायदेमंद छ।
त्यहाँ ओस्टियोपोरोसिस (र त्यसैले ओस्टियोपोलियाको लागि) को रोकथामका लागि एफडीए-स्वीकृत औषधिहरू छन्। यी औषधिहरू प्रभावकारी छन् तर तिनीहरूमध्ये केही गम्भीर साइड इफेक्ट छन्।
ओस्टियोपोलियाका लागि ओस्टियोपोरोसिस दबाइहरु को वर्णन गर्न केहि डाक्टरहरु लाई संकोचजनक छ जबकि अन्य हड्डी को हानि को धीमा गर्न को लागी आक्रामक हो। ओस्टियोपियानिया र ओस्टियोपोरोसिस दुवै को उपचार मा वास्तविक लक्ष्य भंग रोकछन, विशेष रूप देखि कूल्हे र रीढ़ को। चिकित्सकले तपाईंको वर्तमान हड्डी खनिज घनत्व र अन्य जोखिम कारकहरूमा आधारित तपाईँको 10-वर्ष फ्रिज जोखिम गणना गर्न सक्छ। ओस्टियोपियानियाका लागि औषधि लिन सोच्दा यो 10-वर्षको जोखिम सबैभन्दा ठूलो विचार हो।
एक साइड नोट, महत्त्वपूर्ण भए तापनि धेरै स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरूले ओस्टियोप्यानियालाई उपचारको आवश्यकता पर्ने अवस्थाको रूपमा पहिचान गर्दैनन् र यसैले यी औषधीहरूको लागत (कहिलेकाहीं पर्याप्त) लाई लुकाउन सक्दैनन्।
ओस्टियोपियानिया कस्ता खानुपर्छ?
जस्तै उल्लेख गरिएको, ओस्टियोपोलिया को उपचार विवादास्पद हो। उनले भने, उपचार गर्दा यो अस्टियोपोरोसिसको लागि प्रगतिको आशा गरिन्छ, वा अन्य आधारभूत अवस्थाहरू छन् भने ओस्टियोपोरोसिस र भंगको विकासलाई रोक्न सक्छ। ओस्टियोपियानियामा सर्तहरू थप गम्भीर हुन सक्छन्:
- ओस्टियोपोलिया एक जवान व्यक्तिमा फेला पर्यो, उदाहरणका लागि, केवल 50 वर्षको एक व्यक्ति।
- क्यान्सर भएका व्यक्तिहरू, विशेषतया ती स्तन क्यान्सर वा प्रोस्टेट क्यान्सर भएका व्यक्ति जसले हार्मोनल थेरेपी प्रयोग गर्दछन्।
- जुन अस्थमा, COPD, वा भ्रामक गठिया जस्ता अवस्थाहरूका लागि दीर्घकालिक स्टेरियोडहरू छन् ।
- ती व्यक्तिहरु जसले ओपेयोपोरोसिसको जोखिम बढाएको जस्तै लिपस, रोमेमेटोइड गठिया र धेरै अन्य।
- जो बढी सम्भावनाहरू पर्दा विकिपीडिया वा अन्य न्यूरोलोजिकल रोगहरू जस्ता चिकित्सा अवस्थाहरूको कारणले पर्दछ।
- जो अस्टियोपोरोसिस को एक मजबूत परिवार को इतिहास छ।
- जो भङ्ग भोग्नु र कम हड्डी घनत्व छ।
ओस्टियोपोरोसिस को रोकथाम को उपचार (ओस्टियोपोलिया को उपचार)
अस्टियोपोरोसिस को उपचार को लागी अनुमोदित विभिन्न औषधिहरु छन् , तर केवल केहि केहि एन्टोनेल र इवास्ता सहित रोकथाम को लागि अनुमोदित गरिन्छ।
हामी ओस्टियोपोरोसिस उपचारका लागि विकल्पहरू सूचीबद्ध गर्नेछौं, कहिलेकाहीँ ओस्टियोपोलियाका लागि अनुमोदित भन्दा अन्य औषधिहरू (ओस्टियोपोरोसिसको रोकथाम) संकेत गर्न सकिन्छ। दबाइहरूको विभिन्न कोटीहरू तल सूचीबद्ध छन्।
Bisphosphates
बिस्फोसफोनेटहरू औषधि हुन् जुन हड्डीको हानिको दर घटाउन र हड्डी घनत्वलाई सुधार गरेर काम गर्दछ। यीमध्ये प्रायः रीइन फ्रिजको जोखिम कम हुन्छ, तर सबै हिप फ्रिजको जोखिम कम गर्न देखाइएको छैन। यी औषधिहरु मध्ये केहि मौखिक मानिन्छ जबकि अन्य इंजेक्शन द्वारा दिइएको छ। Actonel, विशेष गरी, ओस्टियोपोरोसिस को रोकथाम को लागि अनुमोदित गरिएको छ। Zometa अब postmenopausal स्तन क्यान्सर को उपचार को लागि एक aromatase अवरोध को साथ प्रयोग को लागि अनुमोदित भएको छ।
यस श्रेणीमा औषधहरू समावेश छन्:
- Fosomax (alendronate): फोसोमैक्स हिप र स्पिन भंग दुवै कम गर्दछ।
- Actonel (risedronate): Actonel दुवै कूल्हे र स्पिन भंग को जोखिम को कम गर्न सक्छ।
- बोनु (ibandronate): बोनस स्पाइड फ्र्रेक्चर को खतरा कम गर्दछ तर हिप फ्रिज छैन।
- Zometa या रिकस्टस्ट (zoledronic एसिड): इंजेक्शन द्वारा दिइयो, Zometa दुवै कूल्हे र रीइन भंग को जोखिम को कम गर्दछ।
बिस्फोसफोनट्स को साइड इफेक्ट्स को आधार मा भिन्न हुन्छ कि उनि मौखिक या इंजेक्शन द्वारा प्रयोग गरिन्छ। मौखिक बिस्फोसफोनटाइन्ट्स संग, मान्छे लाई पूरै गिलास को पानी संग दवाई लेने को लागी भन्यो र 30 देखि 60 मिनेट को लागि ऊंचे रहयो। यी ड्रगहरू ईर्ष्या वा esophageal जलन हुन सक्छ। इंजेक्शन योग्य औषधिले दिन वा दुई इन्जेक्शन पछि फ्लू-लक्षणहरूको कारणले गर्दा मांसपेशिहरु र संयुक्त दुखाइ पनि हुनसक्छ।
एक असामान्य तर गम्भीर पक्ष प्रभाव जबड़े को osteonecrosis छ। जो व्यक्ति गम को रोग वा दन्त स्वच्छता छ, एक दन्त उपकरण छ वा दाँत निकासी जस्तै प्रक्रियाहरु को आवश्यकता को सबै भन्दा ठूलो जोखिम मा हो। अन्य असामान्य साइड इफेक्ट एट्रियल फाइबिलिशन र atypical फर्मुर भंग समावेश गर्दछ।
चुनेको एस्ट्रोजन रिसेप्टर मोड्युलेटर (इवास्ता र टोमोक्सिफन)
चुनिंदा एस्ट्रोजन रिसेप्टर मोड्युलेटरहरू (SERMS) औषधिहरू छन् जुन उनीहरूले काम गर्ने भागको आधारमा एस्ट्रोजेन-जस्तै र एस्ट्रोजेन एस्ट्रोजन दुवै प्रभाव हुन सक्छ। Postmenopausal महिलाहरु मा अस्टियोपोरोसिस को रोकथाम को लागि इइसस्ता (Raloxifene) को अनुमोदन गरिन्छ र यो पनि स्तनपान कैंसर को जोखिम को कम गर्न को लागी हो। Tamoxifen महिलाहरु को लागि premenopausal स्तन कैंसर संग प्रयोग गरिन्छ जो पुनरावृत्ति को जोखिम को कम गर्न को लागि एस्ट्रोजन रिसेप्टर सकारात्मक हो। थामोक्सिफे पनि स्तनपानको क्यान्सर विकासको जोखिम कम गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।
एस्ट्रोजेन जस्तै (हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपीको रूपमा) तिनीहरूको हड्डीमा हड्डी हड्डी खनिज घनत्व बढ्छ र भित्ताली (रीढ़को) भंगको खतरा कम गर्दछ। एचआरटी को विपरीत, तथापि, इस्तास्ता मा स्तन कोशिकाहरु मा एस्ट्रोजनन प्रभाव छ र स्तन कैंसर को विकास को जोखिम को कम गर्न सक्छ। जब SERMS हड्डी घनत्व बढि स्तरमा बिसेफोसफोनरेट गर्छन, उनीहरूले स्पिन भंगको जोखिम कम गर्न सक्छन् (तर हिप फ्रिज छैन) र हड्डी घनत्वलाई सुधार गर्न सक्छ।
SERMS को साइड इफेक्टहरू गर्म फ्लैशहरू, संयुक्त दुखाइ, र पसीनाहरू समावेश गर्दछ। उनीहरूले रक्तचापको खतरा जस्तै गहिरो नस इन्फ्लूकोस, पुर्मनरी इम्बोली (टाउकोमा रक्तकोटहरू जोडिन्छ र फेफड़ोंमा यात्रा गर्छ) र रेटिनल नस थ्रोमोसिसको जोखिम बढाउन सक्छ।
हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी (एचआरटी)
जबकि हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी (एचआरटी) एक पल्ट महिलाहरुमा अस्टियोपोरोसिस को रोकथाम को लगभग एक चमत्कारिक औषधि को रूप मा संदर्भित गरिएको थियो, यो अब यस संकेत को लागि स्वीकृत नहीं भएको छ। यसको अतिरिक्त, एचआरटी लिने महिलाहरुमा स्तन क्यान्सर, हृदय रोग, र स्ट्रोकहरु को बढाव को जोखिम को खोज को परिणामहरु लाई यिनी दबाइहरुलाई धेरै कम पल्ट उपयोग गरिन्छ।
निस्सन्देह, त्यहाँ अझै पनि मानिसहरू छन् जसले मानवपोजल लक्षणहरूको लागि एचआरटी प्रयोग गर्दछ, र यसले यी लक्षणहरूका लागि राम्रो काम गर्न सक्छ। मेनोपोसास महिलामा हड्डी हानिको एक महत्त्वपूर्ण कारण शरीर द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन को मात्रा मा कमी छ। यसले अर्थ बनाउँछ कि हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी (एचआरटी) हड्डी हानि घटाउन मद्दत गर्नेछ।
कुनै औषधिको रूपमा, तपाईंले प्रयोग गर्नुभएका कुनै पनि औषधिको खतरा र फायदाहरू उठाउनु पर्छ। जवान महिलाहरु जसको लागि सर्जिकल रजोनिवृत्ति भएको छ र जीवनबाट पीडित छन् - तातो चमकहरू सीमित गर्दै, एचआरटी राम्रो विकल्प हुन सक्छ। तैपनि, यो सेटिङमा पनि, मानव संसाधनको साथ उपचारको लक्ष्य ओस्टियोपोरोसिस जोखिममा कमी हुँदैन।
डेनोसुम (प्रोलिया र एक्सजेवा)
अक्सर क्यान्सरको साथ प्रयोग गरिन्छ, डेनोसुमब एक मोनोकलियन एंटीबॉडी हो जसले ओस्टियोललाइटहरूको गठनलाई रोक्छ, कोशिकाहरू जसले हड्डीको बिच्छेदन गर्छ।
महिलाहरु को लागि जो aromatase अवरोधकहरु (Postmenopausal स्तन कैंसर को लागि ड्रग्स) मा ओस्टियोपोरोसिस को जोखिम बढयो, या पुरुषहरु लाई प्रोस्टेट क्यान्सर (जो पनि ओस्टियोपोरोसिस को जोखिम बढ्छ) को लागि androgen अव्यवस्था उपचार मा हो, यो भंग को जोखिम को कम गर्न सक्छन्। डेनोसुमब पनि व्यक्तिको क्यान्सरको साथ प्रयोगका लागि प्रयोग गरिन्छ जुन हड्डीहरूमा फैलिएका खण्डहरूमा फैलिएको छ।
इंजेक्शन द्वारा दिइयो, डेनोसुमब को एक साइड इफेक्ट प्रोफाईल छ जसले बिस्फोसफोन को समान प्रोफाइल गर्दछ र जबड़े को ओस्टियोनोरोसिस को जोखिम मा वृद्धि हुन सक्छ।
क्यालिकोटोन (माइकाकलिन, फोर्टिकल, क्याल्कियर)
क्याल्कोटोनन हाम्रो शरीरमा हार्मोनको एक मानव निर्मित संस्करण हो जुन हड्डी चयापचय को विनियमित गर्दछ र यसले शरीर को रिबन को हड्डी को दर मा बदलन गर्दछ। यो एक नाक स्प्रे र इंजेक्शन दुवै को लागी उपलब्ध छ र स्पाइन भंग को जोखिम को कम गर्न सक्छ। Miacalcin निकास स्प्रे, विशेष गरी, पोस्टमेनओपसल महिलाहरु को लागि एक विकल्प हुन सक्छ जो अन्य दबाइहरुको दुष्प्रभाव को सहन सक्दैन।
पैराथीराइड हार्मोन र डेरिवेटिव
फोर्टियोटो (टेरिपायराइड) शरीरको प्राकृतिक पाथ्राइड्रोइड हार्मोनको म्यान-निर्मित संस्करण हो र सामान्यतया केवल प्रयोगका लागि केवल अस्टियोपोरोसिसका लागि प्रयोग गरिन्छ जुन फ्रिजहरूको उच्च जोखिम हुन्छ। यो एक मात्र औषधि हो जसले वास्तवमा शरीरलाई नयाँ हड्डी बढाउन उत्प्रेरित गर्न सक्छ। प्रयोग हाल 2 वर्षसम्म प्रतिबन्धित छ। Tymlos (abaloparatide) समान छ र parathyroid हार्मोन को एक भाग को सिंथेटिक संस्करण हो।
औषधि उपचार तल रेखा
ओस्टियोपियानिया को उपचार को लागि दबाइहरु को उपयोग मा बहस छ, र केहि तर्क गर्छन कि ओस्टियोपोलिया उमेर को एक प्राकृतिक भाग हो। यद्यपि हामी जान्दछौं कि केही मानिसहरू भङ्ग भोग्नुको ठूलो जोखिममा हुनेछ, र यो सबैले भंग गर्न छोड्नु भनेको अस्थिर हुन सक्छ। यदि तपाईं ओस्टियोपोलिया छ भने, तपाईं र तपाईंको डाक्टर चार्ट र विश्व स्वास्थ्य संगठन वा ओस्टियोपोरोसिस फाउण्डेसनबाट उपलब्ध तालिकाहरू प्रयोग गरेर हिप वा स्पिन फ्रिक्वेन्सीको विकासको 10-वर्षको जोखिमको अनुमान गर्न सक्नुहुन्छ।
ओस्टियोपोलिया को लागी या ड्रग्स को बिना
ओस्टियोपियाियाका लागि दबाइहरु प्रयोग गर्ने छनौट वा नगर्ने हो भने, केहि चीजहरू जुन तपाईले भंग गर्ने जोखिम कम गर्न सक्नुहुनेछ । सुनिश्चित गर्नुहोस् कि तपाईंको सीढीहरू सीढीबाट मुक्त रहन निस्कनेहरू हुन्, त्यहाँ धेरै सरल तरिकाहरू छन् जुन तपाईं पतनको मौका कम गर्न सक्नुहुन्छ।
पर्याप्त क्यालियम र भिटामिन डी प्राप्त गर्दै पनि महत्त्वपूर्ण छ। धेरै मानिसहरू आफ्नो आहारमा पर्याप्त क्यालियम पाउछन्, तर विशेष गरी उत्तरी मौसममा भिटामिन डी आउन कठिन हुन्छ। आफ्नो विटामिन डी स्तर को जाँच को बारे मा आफ्नो डाक्टर देखि कुरा गर्नुहोस (अधिकतर मान्छे को कमी हो)। यदि तपाईंको स्तर कम छ वा सामान्य दायराको निचला भागमा, सोध्नुहोस् कि तपाइँ भिटामिन डी 3 पूरक लिनु पर्छ वा छैन।
नियमित व्यायाम र धूम्रपानबाट बचाउने ओस्टियोपोरोसिसको रोकथाममा पनि महत्त्वपूर्ण महत्त्वपूर्ण छन्।
ओस्टियोपोलिया को उपचार मा एक शब्द
ओस्टियोपोरोसिस के विपरीत, ओस्टियोपियाशिया को उपचार मा स्पष्ट दिशानिर्देशहरु छैनन्, र प्रत्येक व्यक्ति को सावधानीपूर्वक मूल्यांकन गर्न को लागी तय गर्न को लागी चाहिए कि औषधि लाभ को हुन सक्छ या नहीं। एक प्रमुख विचार यो हो कि एक व्यक्ति को अस्टियोपोरोसिस गर्न को लागी प्रगति को संभावना हो या अन्य चिकित्सा स्थितियों को परिणाम को रूप मा भंग को पीडा को जोखिम मा छ।
त्यहाँ धेरै हड्डीहरू हड्डी हानि कम गर्न प्रभावकारी हुन सक्छन्, तर यो सब पनि साइड इफेक्ट को जोखिम संग आउँछ। हाल, ओस्टियोपोलिया (ओस्टियोपोरोसिस रोकथाम) को लागी मात्र स्वीकृत मात्र लागू औषधि एक्टोनेल र इइस्टा हुन्। तथापि, अन्य दबाइहरू व्यक्तिको विशेष परिस्थितिमा आधारित हुन सकिन्छ।
यदि तपाई ओस्टियोपियाियासँग निदान गरिएको छ भने तपाईंको डाक्टरसँग सावधान छलफल। आने को लागी आने मा आने को बारे मा कुरा गर्नुहोस। भंगको जोखिमको बारेमा कुरा गर्नुहोस्, र तपाईंको गतिशीलता र स्वतन्त्रताको सन्दर्भमा के भंग हुन सक्छ। त्यसपछि कुनै पनि उपचारको सम्भावित साइड इफेक्टहरूको बारेमा कुरा गर्नुहोस् र तपाइँले भविष्यवाणी गर्न सक्ने कुनै पनि लाभको विरुद्ध यी वजन गर्नुहोस्। तपाईंको आफ्नै अधिवेशन तपाइँको हेरविचारमा महत्त्वपूर्ण छ, विशेष गरी एक परिस्थितीमा जस्तै यो उपचारको विकल्प सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत हुनुपर्छ।
> स्रोतहरु:
> एरिक्सन, ई। ओस्टियोपोलिया को उपचार। Endocrinology र Metabolic विकारहरु मा समीक्षा । 2012. 13 (3): 20 9-223।
> कास्पर, डेनिस एल .., एंथनी एस फैसी, र स्टीफन एल .. Hauser। आंतरिक चिकित्सा को हैरिसन को सिद्धान्त। न्यू यर्क: म्याक गल हिल शिक्षा, 2015. प्रिन्ट।
> रोजेन, एच। रोगी शिक्षा: ओस्टियोपोरोसिस रोकथाम र उपचार (आधारभूतहरु भन्दा बाहिर)। UpToDate 03/26/17 अद्यावधिक गरियो।