अपडेट गरिएका दिशानिर्देशहरू एक अधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोणको अनुमोदन गर्नुहोस्
2017 मा, ग्लोबल इन्टिभिएटिभ क्रोनिक ओब्रास्ट्रक्चर फेफड़ों को रोग (जीएलएल) को लागि, चिकित्सकहरु को एक अन्तरराष्ट्रीय समिति ले भन्यो, क्रोनिक बाधाओं को निदान र प्रबंधन मा उनको सिफारिशहरु लाई पुरानो रोकथाम पल्मन रोग (COPD) ।
2012 मा अघिल्लो रिलीजको कारणले समितिले डाक्टरलाई रोगको पहुँच गर्ने सन्दर्भमा महत्वपूर्ण परिवर्तनहरू गरेको छ, परिभाषाहरूलाई सरल बनाउन र लिपिबद्ध गरी औषधि उपचारका लागी सबै प्रकारको परिवर्तन गर्न को लागी।
वैज्ञानिकहरूले सीओपीडी उपचारको दीर्घकालीन प्रभाव र प्रभावकारितामा अन्तर्वार्ता प्राप्त गर्न जारी राखेको छ भने, फोकसलाई रोगीको अवस्थालाई बढावा दिइने रोगलाई व्यक्तिगत रूपमा टेल्याइजिंग उपचारमा सारियो।
परिभाषामा परिवर्तनहरू
2017 अपडेटमा कुञ्जी परिवर्तनहरू मध्ये COPD को परिभाषा हो। विगतमा, रोगले यसको प्रक्रियाले गर्दा सूजनको तंत्रबाट परिभाषित गरीएको तरिकाले रोगलाई प्रगति गर्यो।
थप होइन। यसको स्थानमा, गोल्ड समितिले सीओपीडीलाई "आम, रोकथाम र उपचार योग्य रोगको रूपमा परिभाषित गर्दछ जुन लगातार श्वसन लक्षण र हवाप्रवाह सीमाको विशेषता हो ... सामान्यतया महत्वपूर्ण जोखिमको कारण हानिकारक कण वा ग्यासहरूमा।"
अब बिरुद्ध रोग वा रोग मार्ग वा कमोरिड बीमारीहरूको सन्दर्भमा रोग वर्णन गरिएको छैन। यसको सट्टा, यो सामान्य कारण र प्रभावमा बिच्छेद गरिएको छ: एक विषम पदार्थ (जस्तै सिगरेट जस्तै) निरन्तर श्वसन श्वसन हुन सक्छ।
जब यो परिवर्तन आंशिक लाग्न सक्छ, यसले COPD को निदान र उपचार गर्न को लागि प्रमुख चुनौतिहरु मध्ये एक को आशंका गर्दछ। यसले स्वीकार गर्दछ कि वायुसेवा अवरोधको कुनै पनि क्लिनिकल प्रमाण छैन जुन रोगको लक्षण हो, कहिलेकाहीँ गम्भीर हुन्छ।
त्यसोभए लक्षणहरू विरुद्ध लैबिक नतिजाको तुलनामा, चिकित्सकहरूले उपचारको मार्ग प्रत्यक्ष गर्न प्रभाव, प्रभाव र रोगी अनुभवलाई ध्यान दिन्छन्।
हाम्रो समझ विकासको विकासमा परिवर्तनहरू
समान रूपमा विवादित रोगको विकासको हाम्रो समझ रहेको छ। जब हामी अत्यधिक मात्रामा धूम्रपानको साथ COPD लाई सम्बद्ध गर्दछौं (ग्लोबल कमेटी "आत्म-प्रफुलित" को रूपमा परिभाषित गरिएको छ), साधारण तथ्य यो हो कि सबै धूम्रपान गर्ने व्यक्तिहरू COPD प्राप्त हुँदैन र COPD भएका सबै व्यक्तिहरू धूम्रपान गर्नेहरू छैनन्।
अपडेट गरिएको GOLD रिपोर्टले स्वीकार गर्दछ कि हामी अहिले सम्म पूर्णतया थाहा छैन जहाँ COPD हुन्छ र कुन कुराको सम्बन्धमा टिपिङ बिन्दु हो। सिगरेटको जोखिमको अतिरिक्त, गोल्ड समितिले यस रोगलाई सम्बद्ध अन्य सम्भावित कारकहरू को पहिचान गर्दछ:
- इशारा र बचपन को समयमा खराब फेफड़ों को विकास
- व्यावसायिक सेटिङहरूमा बेस्सरी रसायनहरूको एक्सपोजर
- विभिन्न प्रकारका वायु प्रदूषण
- गरीब सामाजिक आर्थिक स्थिति
- गरिब हानिकारक घरहरू
- ईंन्धनहरू जलाउने प्रसोधन (काठ कोइराला र पकाउने ईन्धन सहित)
- अन्य फेफड़ों को विकार (जस्तै पुरानो ब्रोंकाइटिस वा संक्रमण)
- एक असामान्य भ्रामक प्रतिक्रिया, शायद जन्मजात या प्रगतिशील या पूर्व फेफड़ों की चोट का परिणाम
के यो बस भनिन्छ कि हामी यो हो कि, जबसम्म हामी सीओपीडी को साँचो रोगजन्य रोग (रोग रोग) लाई राम्रो बुझ्न को लागी, हामी रोग र यस रोग को कारणहरु को लागी एक सिगरेट र सिगरेट को तुलना मा एकदम व्यापक परिप्रेक्ष्य देखि ।
उपचार अभ्यासमा परिवर्तनहरू
विगतमा, उपचार योजनाहरु पछि ब्र्रोनाइडाइटर FEV1 को रूपमा चिनिने परीक्षण द्वारा निर्धारण गरिएको थियो। नतीजाहरूमा आधारित व्यक्तिको रोगले ए (हल्का), बी (मध्यम), सी (गहिरो), वा डी (धेरै गम्भीर) को रूपमा वर्गीकृत गरिनेछ। त्यसपछि ग्रेडिंगको आधारमा उपचार गरिनेछ।
2012 को 2012 मा, गोल्ड समितिले दिशानिर्देशलाई संशोधन गर्यो ताकि ABCD ग्रेडिंग प्रयोगशाला परिणामहरूको समीक्षा दुवै द्वारा निर्धारण गरिएको थियो, FEV1 र COPD exacerbations को व्यक्तिगत इतिहास सहित।
यी दुवै तरिकाहरु संग समस्या यो हो कि उनि स्वीकार गर्न मा विफल रहयो कि COPD को लक्षण संधै ग्रेड संग मेल नहीं खाता।
एकै ओर, वायुसेवा बाधाको कुनै प्रमाण छैन जुन व्यक्तिले COPD लक्षणहरू हुन सक्छ। अर्कोमा, मध्यम अवरोधको प्रमाण सहित एक व्यक्तिले केही लक्षणहरू हुन सक्छ र केवल ठीक व्यवस्थापन गर्न सक्छ।
यसको कारण, नयाँ दिशानिर्देशहरूलाई सिफारिस गर्दछ कि COPD को औषधि उपचार केवल व्यक्तिगत लक्षणहरूद्वारा निर्देशित हुनुपर्छ। यसबाहेक, दृष्टान्त रोगी द्वारा स्व-मूल्याङ्कन आधारित हुनुपर्छ।
धेरै डाक्टरहरूले पहिले नै यो एक COPD मूल्याङ्कन परीक्षण (CAT) को प्रयोग गरेर यो गर्न शुरु गरेको छ जसमा व्यक्तिले शून्य देखि पाँच सम्मको लक्षण वा हानिको कठोरता दर गर्न सोध्यो। परीक्षण न केवल लक्षणहरूको गम्भीरता स्थापित गर्न को लागी तर कसरी "खराब" वा "असल" व्यक्तिले उनीहरूको बिमारी हुन पाउँदछ। यी अन्तर्दृष्टिहरूले डाक्टरलाई कसरी मद्दत पुर्याउन सक्छ कि एक व्यक्तिले उपचारको सामना गर्ने सामना गर्दछ, जसले औषधि, व्यायाम, आहार र धूम्रपानको पोषण समावेश गर्न सक्छ।
धितोमा फर्किने फोकस भर्नाले, अद्यावधिक गरिएको GOLD दिशानिर्देशहरू एक-आकार फिट-सबै प्लेब्याक पालन गर्नुको सट्टा उपचार निर्देशन गर्न क्लिनिकल अनुभव र निर्णयको महत्व मान्दछन्।
> स्रोत:
> Roversi, S .; Corbetta, L .; र क्लिनी, ई। "गोल्ड 2017 सीओपीडी रोगीहरूको लागि सिफारिसहरू: थप व्यक्तिगत दृष्टिकोणको दिशामा," COPD अनुसन्धान र अभ्यास। 2017; 3: 5। DOI: 10.1186 / s40749-017-0024-y।