केहि कारणहरु मा, दुई शर्तहरु को उपचार ओवरलैप मई मा
जो भ्रामक आंत्र रोग (आईबीडी) को मान्छे पनि कहिलेकाहीँ अन्य बीमारहरु वा अवस्थाहरु जुन अतिरिक्त आंत अभिव्यक्ति भनिन्छ (वा कहिलेकाहीँ ईआईएम) भनिन्छ । आईबीडीका साथमा छालाको अवस्था सामान्यतया सामान्य हो, र जसले प्रायः प्रायः सामान्य जनसंख्यामा र आईबीडीका व्यक्तिहरूमा psoriasis हो । धेरै मान्छे psoriasis को रश को रूप मा सोच सकते हो, तर वास्तव मा एक प्रणालीगत स्थिति हो र क्रोन को बीमारी को रूप मा एक समान भ्रामक मार्ग को साझा गर्न सक्छन्।
किनकि दुई सर्तहरू प्रतिरक्षा प्रणालीको कार्यमा समस्याको कारण हुन सक्छ, तिनीहरू प्रायः त्यस्ता औषधिहरूबाट उपचार गरिन्छ। आईबीडीका मानिसहरु जो psoriasis छन्, को लागी उपचार को लागी दुवै अवस्था एक कारक हुन सक्छ।
त्यहाँ psoriasis पहिले देखि नै उपलब्ध छन् को लागि विभिन्न प्रभावकारी उपचारहरू छन् र वर्तमानमा अझै विकसित भइरहेको छ। जो psoriasis र आईबीडी दुवै लोग एक चिकित्सक को हेरविचार गर्न चाहन्छ कि आईबीडी संग रोगियों संग अनुभव छ र gastroenterologist संग निकट काम गर्नेछन्।
Psoriasis के हो?
Psoriasis एक प्रणालीगत बीमारी हो जसले छालामा एक उठाएको, स्लाल्या ढोकाको कारण बनाउँछ। झाडी शरीरको कुनै पनि भागमा देखा पर्न सक्छ, तर प्रायः कण, घुँडा र खोपडीमा देखाउँछ तर त्यो पाटो, नाखून र ट्रंकमा पनि पाउन सकिन्छ। Psoriasis को सबै भन्दा साधारण प्रकार पलायन psoriasis भनिन्छ र पट्टिकाहरु लाई खुसी वा जलाउन सक्छ।
Psoriasis भित्री अप र छूट को अवधि मा जान्छ। अधिकांश अवस्थामा, psoriasis सामरिक क्यान्सर संग व्यवहार गरिन्छ।
मानिसहरू आईबीडीसँग भजनरोजिस कसरी सामान्य छन्?
आईबीडी प्रतिरक्षा मध्यस्थ अवस्था मानिन्छ। यो व्यक्तिहरु को लागि एक असामान्य छैन जुन एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रोग एक र अर्को विकास गर्न को लागी। आईबीडी र psoriasis दुवै परिस्थितिहरू छन् जुन अज्ञात कारण (ईडिओपैथिक रोग भनिन्छ) र परिणाममा सूजन।
हालका वर्षहरूमा शोधकर्ताहरूले आईबीडी र psoriatic रोगहरू बीचको सम्बन्धको बारेमा अधिक जानकारी पाएका छन्। सामान्य जनसंख्यामा psoriasis केवल 2 प्रतिशत देखि 3 प्रतिशत सम्म चल्छ, तर आईबीडीका साथ यो उच्च हुन्छ। अध्ययनले देखाउँछ कि क्रोनको रोग र अल्सरकोटिसको साथमा व्यक्तिहरूले लगभग 13 प्रतिशतको दरमा psoriasis विकास गर्न सक्छ।
एक साधारण इन्फ्राममेन्ट्री मार्ग
शोधकर्ताहरु आईबीडी र psoriasis को भ्रामक मार्ग को बारे मा अधिक जानकारी को रूप मा, दुई रोगहरु को बीच केहि ओवरलैप हटाइयो। क्रोनको रोग र psoriasis दुवै Th1 मध्यस्थ अवस्था मानिन्छ। Th1 एक सहायक कोशिका हो जसले शरीरमा भत्किएको प्रतिक्रियालाई म्युजिक गर्दछ जब शरीर विदेशी वस्तु द्वारा आक्रमण गरिएको छ जस्तै परजीवी, ब्याक्टेरिया वा भाइरस। Ulcerative colitis को Th2 जस्तो मध्यस्थ अवस्था मानिन्छ। जब एक जीवाणु, एलर्जी प्रतिक्रिया, वा विषाक्त पदार्थ हुन्छ त्यहाँ Th2 कोशिकाहरू सक्रिय हुन्छन्। आईबीडी र psoriasis को विकास को लागि यिनी टी कोशिकाओं को भूमिका मा बेहतर समझ को रूप मा, यो यिनी रोगहरु को लागि अधिक प्रभावी उपचार को निर्माण गर्न सक्छ।
क्याभरीसिस गर्ने आईबीडी विकासको जोखिम बढेको छ?
त्यहाँ केवल केहि अध्ययनहरू छन् जुन psoriasis संग निदान गरिएको मान्छे मा आईबीडी को जोखिम मा देख्यो।
तिनीहरूले विवादित नतीजाहरू देखेका छन्: केहीले ती व्यक्तिहरूमा आईबीडीको खतरा देखेका छन् जसमा psoriasis र अन्यले विपरीत देखाउनुभएको छ। यसबाहेक, यी अध्ययनहरूमा प्रयोग गरिएका तरिकाहरू उनीहरूको कमजोरी बिना थिएन, जसले परिणामहरू अझ बढी खडा गर्न गाह्रो बनाउँछ। हालै, यो वास्तवमा जोखिम के हो भनेर थाहा छैन, तर psoriasis संग क्रोध रोग को विकास को खतरा हुन को लागी मान्छे को प्रति प्रवृत्ति प्रतीत हुन्छ। अल्सरकोटिसिसको लागि यो एकदम सही नहुन सक्छ: कम प्रमाण छ कि psoriasis संग मान्छे विकासशील अल्सरियल कोलाइटिस को बढ्दो जोखिम मा हुन सक्छ।
Psoriasis को लागि सामरिक र लाइट थेरेपी उपचार
Psoriasis को लागि धेरै उपचारहरू छन्, लाइट थेरेपी, सामरिक उपचार र औषधि सहित। धेरै अवस्थामा, एकजना भन्दा बढी उपचार प्रयोग गर्न सकिन्छ एकै समयमा psoriasis को लक्षणहरू लड्न। सामान्यतया, सामरिक उपचारहरू पहिलो प्रयास गर्न सक्दछ, अघिल्लो लाइट थेरेपी वा प्रणालीगत दबाइहरु मा जाने।
- मौलिक उपचार। त्यहाँ विभिन्न प्रकारका क्यान्सर र ओइन्टमेन्टहरू छन् जुन काउरिस र प्रिस्क्रिप्टमा, psoriasis को लागी प्रयोग गर्न सकिन्छ। केहि सक्रिय सामाग्रीहरुमा corticosteroids , भिटामिन डी , retinoids, एंथ्रिनिन , calcineurin अवरोधकहरु (प्रोटोपिक र एल्इडेल) , रेशालीय एसिड, र कोयला टार । केहि अवस्थामा मा सुकेकोपनको प्रतिरोध गर्न मिस्टरस्टाइजरहरू पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
- लाइट थेरेपी। पराबैंगनी ए र अल्ट्राएलेट बीमा समावेश हुने लाइट पनि psoriasis को उपचार गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। यो सामान्यतया अन्य उपचार संग प्रयोग गरिन्छ। बाहिरबाट सूर्यलाइट प्रयोग गर्न सकिन्छ, छोटो समयका लागि। पराबैंगनी किरणहरू पनि प्रकाश प्यानल, बक्स, वा बूथसँग फोटो थेरेपी द्वारा प्रबन्धित गर्न सकिन्छ। गम्भीर अवस्थामा, एक छाला जसले छालालाई पराबैंगनी प्रकाशलाई अधिक संवेदनशील बनाउँछ यो एकदम समयको रूपमा प्रकाश प्रयोगको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ यो प्रभावकारी बनाउनका लागि। एक प्रकारका लेजर पनि कहिलेकाहीँ प्रयोग गरिन्छ किनभने यसले शरीरमा निर्दिष्ट क्षेत्रहरूलाई पराबैंगनी बी प्रकाशको बलियो खुट्टामा लक्षित गर्न सक्छ।
Psoriasis उपचार गर्न प्रयुक्त औषधि
किनकी psoriasis एक प्रणालीगत रोग हो, मौखिक वा दिइएका दबाइहरु लाई पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ। केहि अवस्थामा, psoriasis उपचार गर्न स्वीकृत दबाइहरु लाई आईबीडी को एक या अधिक रूपहरु को उपचार को लागि दिईएको छ, मेथोट्रेक्स, साइस्कोस्पोरेन, र केहि जीवविज्ञान सहित:
- क्यान्सरक्स (सिक्युकिनम्याब) : क्यान्सरक्स एक मोनोओक्लोनल एन्टिबोडी हो जुन psoriasis, psoriatic गठिया को उपचार को लागि अनुमोदित गरिन्छ र आईबीडी संग सम्बन्धित गठिया को ankylosing spondylitis भनिन्छ, यद्यपि यसलाई आईबीडी को कुनै पनि रूप को उपचार को लागि स्वीकृत नहीं गरिन्छ। पूर्वस्क्यान पेन वा सिरिगेको साथ इंजेक्शनको माध्यमबाट क्यान्सरक्स घरमा दिइएको छ। सामान्य साइड इफेक्टहरूमा सर्दी लक्षण, दस्त, र माथिल्लो श्वसन पथ संक्रमण समावेश गर्दछ।
- Cyclosporine : Cyclosporine एक immunosuppressant ड्रग हो जुन psoriasis को अधिक गम्भीर अवस्थामा उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ र कहिलेकाहीं क्रोन रोगमा पनि प्रयोग गरिन्छ। केहि अधिक सामान्य साइड इफेक्ट्स सिरदर्द, पाचन दुखाइ, उच्च रक्तचाप र थकान शामिल छ। Psoriasis को मामला मा दीर्घकालीन उपयोग को लागि यो सामान्यतया सिफारिश छैन, र सामान्यतया एक वर्ष को तहत बंद छ।
- Enbrel (etanercept) : Enbrel एक जीवविज्ञान औषधि हो जुन psoriasis र ankylosing स्पोन्डिलाइटिस को उपचार को लागि अनुमोदित गरिन्छ। यो एक TNF अवरोधक हो, तर यो आईबीडीको कुनै पनि प्रकारको व्यवहार गर्न प्रयोग भएको छैन। Enbrel घर मा इंजेक्शन गरिएको छ र सबै भन्दा सामान्य साइड इफेक्ट इंजेक्शन साइट मा प्रतिक्रिया हो, जस्तै लाली वा दुखाइ।
- Humira (adalimumab) : हर्मिरा एक इंजेक्शन योग्य औषधि हो जुन क्रोनको रोग र अल्सरियल कलिथिस र psoriasis को उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। बिरामीले आफुलाई घरमा घर दिन सक्छन् किनभने यो एक विशेष इंजेक्शन कलममा आउँछ। यो औषधि एक मोनोकलियन एंटीबॉडी हो र TNF-अवरोधक को रूप मा वर्गीकृत गरिएको छ। सबैभन्दा साधारण साइड इफेक्ट इंजेक्शन साइट मा दुखाइ वा जलन हो, जुन बर्फ वा एंटीहस्टामिनहरु संग घर मा उपचार गरिन्छ।
- मेथोट्रेक्स : यो औषधि मौलिक वा इंजेक्शन दिइन्छ, र psoriasis साथ साथै Crohn रोग र ankylosing स्पोन्डिलाइटिस उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। केहि साइड इफेक्ट्स मांसपेशी, टाउको दुखाइ र दुर्गन्ध समावेश गर्दछ। महिलाहरु जसले मेथोट्रेक्स प्राप्त गर्दछन् गर्भावस्थाबाट बच्नको लागि यो औषधि भ्रूण असामान्यताहरू हुन सक्छ। Methotrexate अक्सर आईबीडी र / या psoriasis को लागि अन्य दबाइहरु संग दिइन्छ।
- Otezla (apremilast) : Otezla एक मौखिक दबाइ हो र वयस्कों मा psoriatic गठिया को उपचार मा उपयोग को लागि स्वीकृत पहिलो को रूप मा छ र पलक psoriasis मा प्रयोग को लागि पनि स्वीकृत छ। नैदानिक परीक्षणको दौरान सबैभन्दा सामान्य रूपमा रिपोर्ट गरिएका साइड इफेक्ट्स विलक्षण, सिरदर्द, र दहिरो थिए, तर यी दुईपटक उपचारको पछि सुधारिएको थियो।
- Stelara (ustekinumab) : Stelara पहिलो psoriasis उपचार गर्न अनुमोदन गरियो र अब क्रोन रोग को उपचार गर्न पनि अनुमोदन गरिएको थियो। स्टेलारा एक जीवविज्ञान औषधि हो जुन अन्तरालिन (आईएल) -12 र आईएल -23 अवरोधक हो। स्टालाारा शुरुमा चतुर्थ द्वारा दिइएको छ तर पहिलो खुराक पछि इंजेक्शन मार्फत घरमा दिइएको छ। साधारण साइड इफेक्टहरू थकान लाग्ने, इंजेक्शन साइट, टाउको दुख्ने, र चिसो लक्षणमा प्रतिक्रिया समावेश गर्दछ।
बाट एक शब्द
सावधानीले बढ्दै गएको छ कि psoriasis र आईबीडी पछिल्लो दशकका विचारहरु भन्दा धेरै पटक सँगै हुन्छन्। यो अझै स्पष्ट छैन यदि psoriasis सँग अधिक सम्भावना गर्दछ कि एक व्यक्ति पनि आईबीडीको रूप विकसित हुनेछ। केही अवस्थामा, आईबीडीको उपचार गर्न प्रयोग गरिएका औषधिहरू psoriasis उपचार गर्न पनि प्रयोग गरिन्छ। Psoriasis को अधिकांश मामला हल्का देखि उदार मानिन्छ र हल्का थेरेपी वा सामरिक औषधि संग उपचार हुन सक्छ। Psoriasis को अधिक गम्भीर मामलाहरु को लागि, जहां 5 प्रतिशत देखि 10 प्रतिशत या अधिक शरीर को प्रभावित गरिन्छ, मौखिक दबाइहरु या जीवविज्ञान पनि प्रयोग हुन सक्छ। जस्तै आईबीडीको साथ, फ्लोरिडा अप को रोकथाम गर्न psoriasis को लागि उपचार जारी राख्न महत्त्वपूर्ण छ। त्यहाँ psoriasis वर्तमान मा अध्ययन अन्तर्गत धेरै नयाँ उपचार छन्, र psoriasis उपचार को भविष्य उज्ज्वल छ।
> स्रोतहरु:
> Gisondi पी, डेल Giglio एम, Cozzi ए, Girolomoni जी। "Psoriasis, जिगर, र जस्ट्रोइंटिनल पथ।" Dermatol Ther । 2010 Mar-Apr; 23: 155-159।
> ली डब्ल्यूक्यू, हान जेएल, चान एटी, क्यूरिशी एए। "Psoriasis, psoriatic गठिया र घटना को जोखिम बढयो अमेरिकी महिलाहरुमा क्रोन रोग।" रोमेटिक रोगहरूको विवरण । 2013; 72: 1200-1205।
> Najarian डीजे, Gottlieb एबी। "Psoriasis र क्रोन रोगको बीचमा जडान।" जे एमएडड डर्मोटोल । 2003 जुन; 48 (6): 805-821; प्रश्नोत्तरी 822-824।
> स्ट्रोबर डब्ल्यू, फस आईजे। "आईबीडीको पाथजनजनिसमा प्रो-इन्फ्लूमेन्ट्री साइटोकाइन्स।" Gastroenterology । 2011; 140: 1756-1767।