एक सहयोगी पहल ACR र EULAR बाट
पोलिमिलीगोनिया राइमेटिका (पीएमआर) को व्यवस्थापनका लागि दिशानिर्देशहरू सितम्बर 2015 मा रिसेम्बर अमेरिकी रिहामेटोलोजी (एसीआर) र युरोपियन लीग विरुद्ध रुमेमेटिस्म (ईयुएल) बीचको सहयोगी प्रयासको रूपमा जारी गरिएको थियो। दिशानिर्देशहरू पोलिमियालगिया रमेटिकाका रोगीहरूको उपचार र व्यवस्थापनका लागि अन्तर्राष्ट्रिय सिफारिसहरूको पहिलो सेट हो।
पोलिमिलीगिया रियायमिका के हो?
अनुमान लगाइएको छ कि लगभग 711,000 अमेरिकी वयस्कों पोलीमियालिया रियायमिका छ - एक शर्त जुन सामान्यतया धीरे-धीरे विकसित हुन्छ। लक्षणहरू अचानक विकास गर्न सक्दछन्, त्यो पोलीमियालिया रियामेटिकाको सामान्य होइन। लक्षणहरू मास्कुलुकोसीक्लेटल कठोरता, हिप्स र कंधाहरू सामान्यतया संलग्न हुन्छन्, साथसाथै माथिल्लो हात, गर्दन, र निचोड समावेश गर्दछ। सामान्यतया जोडहरु को कुनै सूजन छैन। पोलिमियालिगिया रियामेटिकासँग एक अन्य रोगी रोग संग सम्भव छ। पोलीमियालिगिया राइमेटिका को उपचार मा एक विस्तृत विविधता भएको छ, जस्तै जब ग्लेकोकोर्टिकोइड्स वा रोग-संशोधित विरोधी-रेडियोमेन्ट ड्रग्स (DMARDs) को उपयोग गर्न को लागि र कति लामो समय सम्म।
PMR प्रबन्धनको लागि सिद्धान्त र सिफारिसहरू
ACR र EULAR द्वारा जारी 2015 दिशानिर्देश दिशानिर्देशहरु र विशेष हेरविचारहरु लाई चिकित्सकीय हेरविचार सम्म पहुँच, विशेषज्ञहरु को लागि संदर्भ, रोग पालन अनुवर्ती, र विशिष्ट उपचार रणनीतिहरु लाई समावेश गर्दछ।
विशिष्ट सिफारिशहरु को रूप मा वर्गीकृत गरियो:
- "कडा अनुशंसित" "प्रमाण" ले गर्दा कुनै जोखिममा केही जोखिमको लागी महत्वपूर्ण लाभलाई संकेत गर्यो
- "सशर्त" जब त्यहाँ लाभको मामूली सबूत कम थियो वा जब लाभले महत्त्वपूर्ण रूपमा खतरनाक थिएन
अधिकतर सिद्धान्तहरू समावेश छन्:
- Ascertain polymalgia rheumatica को दृष्टिकोण को गोद लेने, नैदानिक मूल्याङ्कन संग polymyalgia रियामेटिका को स्थिति को बिरुद्ध गियर।
- उपचार प्रस्तुत गर्नु अघि, प्रत्येक मामलाले प्रयोगशाला परीक्षा परिणाम दस्तावेज गरेको हुनुपर्छ।
- लक्षण र लक्षणहरूमा निर्भर गर्दछ, चिसो परिस्थितिहरू हटाउनका लागि थप परीक्षणहरू आदेश दिनैपर्छ। Comorbidities निर्धारण हुनुपर्छ। रिफल्ट वा लामो उपचारको लागि जोखिम कारकहरू विचार गरिनुपर्दछ।
- विशेषज्ञ सन्दर्भको लागि ध्यान दिनुपर्दछ।
- मरीज र चिकित्सकले उपचार निर्णयहरू साझा गर्नुपर्दछ।
- रोगियों को पोलिमियालिगिया राइमेटिका को एक व्यक्तिगत उपचार योजना हुनु पर्छ।
- रोगीहरूले पोलिमिलीगिया रियामेटिका उपचार र व्यवस्थापनबारे शिक्षाको पहुँच गर्नुपर्छ।
- हरेक मूल्याङ्कनले पोलीमियालगिया रुमेमेटिकाको लागि व्यवहार गरिनु पर्दछ। पहिलो वर्षमा, हरेक 4 देखि 8 हप्ताका बिरामीहरू भेट्नै पर्छ। दोस्रो वर्षमा, भ्रमणहरू हरेक 8-12 हप्ताको तयारीमा हुनुपर्छ। रिज्याप्सिङ वा भविष्यवाणीको टेपरिङको लागि निगरानीको लागि आवश्यक पर्दछ।
- रोगीहरूसँग उनीहरूको स्वास्थ्य हेरविचार पेशेवरहरूमा प्रत्यक्ष पहुँच हुनु पर्छ जस्तै परिवर्तनहरू, जस्तै फ्लोरेज वा प्रतिकूल घटनाहरू।
पोलिमियालगिया रामाटिकाको व्यवस्थापनका लागि विशिष्ट सिफारिशहरू समावेश छन्:
- एनएसएडीएसको छोटो अवधिको पाठ्यक्रम वा अन्य रोगसँग सम्बन्धित रोगहरूसँग एन्जिल्सिक्सिक्स को लागी एनएसएआईडी (एननिन्सोइडल एण्ड इन्फेमेन्ट्री ड्रग्स) को सट्टा ग्लुकोकोर्टिकोड्सको प्रयोगको लागि गहन सिफारिस।
- ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरेपीको न्यूनतम प्रभावकारी व्यक्तिगत अवधिको लागि सशक्त सिफारिस (यानी, प्रभावकारी प्रतिक्रिया प्राप्त गर्न आवश्यक सबै भन्दा कम समयको लागी औषधि प्रयोग गर्नुहोस्)।
- 12.5 र 25 मिलीग्राम बीचको भविष्यमा दैनिक हरेक दिन ग्लुकोकोर्टिकोइडको न्यूनतम प्रभावकारी खुराकको लागि सशर्त सिफारिस। उच्च रक्तचाप र प्रतिकूल घटनाहरु को कम जोखिम मा ती उच्च खुट्टा को लागी विचार गर्न सकिन्छ। कम Comosebidities वा ग्लुकोर्टिकोइड्सको प्रयोगमा सम्बन्धित दुष्प्रभावहरूको लागि जोखिम कारकहरू को लागी एक कम खुराक मानिन्छ। 7.5 मिलीग्राम / दिनको प्रारम्भिक खुराक साँच्चै निरुत्साहित भएको थियो, र 30 मिलीग्राम / दिनको प्रारम्भिक खुट्टा दृढतापूर्वक निरुत्साहित गरियो।
- व्यक्तिगतकृत टावरिङ कार्यक्रमको लागि सशक्त सिफारिस र नियमित निगरानी। प्रारम्भिक अस्थायीकरणका लागि सुझाव गरिएको कार्यक्रम 4 देखि 8 हप्ता भित्र 10 मिलीग्राम भविष्यवाणी-समकक्षको मौखिक खुराकमा टाढाको हो। प्रत्यारोपण थेरेपी को लागि, मौखिक भविष्यवाणी को खुराक को लागि वृद्धि हुनु पर्छ रोग को बदलन देखि पहिले ले रहेको थियो र फेरि 4 देखि 8 सप्ताह सम्म खुराक को कमी देखि कम भएको थियो। एक पटक छुटकारा प्राप्त हुन्छ, दैनिक मौखिक भविष्यवाणीको हरेक 4 हप्तामा वा 1.25 मिलीग्राम द्वारा पूर्व निर्धारित तालिका प्रयोग गरेर 1.2 एमजी द्वारा टाढा जान सकिन्छ, जब सम्म कि डिसेन्सन रोकिएको छैन उपलब्ध गराउन।
- सट्टा वा मौखिक ग्लुकोकोसीकोइड्स इन्टर्रामुसेलुलर मेथिलप्रेडोलोलोनोनको प्रयोगको लागि सशर्त सिफारिस।
- मौखिक ग्रोकोकोर्टिकोइड्स को दैनिक खुराकहरु विभाजित को बजाए एकल खुराक को लागि सशर्त सिफारिश।
- ग्लुकोकोर्टिकोइड्सको अतिरिक्तमा मेथोट्रेटको प्रारम्भिक प्रयोगको लागि सशर्त सिफारिस, विशेष गरी केही बिरामीहरूको लागि।
- TNF ब्लकर्सहरूको प्रयोगको विरोधमा बलियो सिफारिस।
- मासिकता व्यायाम कार्यक्रमको लागि सशर्त सिफारिस मांसपेशिहरु लाई जन र प्रकार्य को बनाए राखन को लागि, साथ नै गिर को जोखिम को कम गर्न को लागी ।
- चिनियाँ हर्बल तैयारी यांगे र बिचीको प्रयोगको विरोधमा बलियो सिफारिस।
स्रोतहरू:
2015 polymyalgia रिएमेटिका को प्रबंधन को लागि सिफारिस। डेजाको सीट एट अल। गठिया र रेडियोमोल विज्ञान Vol। 67 नम्बर 10 अक्टोबर 2015।
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015%20PMR%20guidelines.pdf
पोलिमिलीगिया रोमेमेटिका। अमेरिकन कलेज अफ रोमेनटोलोजी। जून 2015 अद्यावधिक गरियो।
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Pientient-Caregiver/Disases-Conditions/Polymyalgia-Rheumatica