एन्गुओप्लास्टी-को पनि "percutaneous transluminal कोरोनरी एंजियोप्लास्स्" भनिन्छ, वा PTCA - एक कैथेरेटिज प्रक्रिया हो जुन तीव्रताहरु को भित्र अवरोधहरु लाई अधिकृत गर्दछ, जसमा प्राय: कोरोनरी धमनियों मा ।
एङ्गियोप्लास्टा एक एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को साइट मा धमनी को भित्र एक सानो गुब्बारे फ्लाईफाइ गरेर काम गर्दछ, पट्टिका को छेड़छाड र धमनी को अंदर stenosis (अवरोध) को कम गर्दछ।
लगभग हरेक मामला एंजियोप्लास्टी एक स्टेंट को प्रविष्टि संग छ।
एन्टिओप्लास्सी कसरी भयो
एंजियोप्लास्टी गर्न को लागी, डाक्टरले एक कैथेहेटर (एक लामो, पतली, लचीला ट्यूब) को प्रयोग गर्दछ जुन यसमा संलग्न भएको बेलुन छ। कैथेहेटर पलकमा पारिएको छ जुन रोक्नको उत्पादन गर्दै आएको छ, र गुब्बारे दबाबमा फैलिएको छ। बेलुनको विस्तार धमनीको पर्खाल विरुद्ध पट्टिका कम्पास गर्दछ। जब गुब्बारा गुप्त र हटाईयो, पलक कम्तिमा कम्तीमा कम्तीमा कम्पाइड बनाइन्छ, त्यसैले रोकथाम कम हुन्छ।
एङ्गियोप्लास्टी मूलतः एक स्टैंड-एक्लै प्रक्रियाको रूपमा प्रदर्शन गरिएको थियो, आज पनि एक स्टेंट पनि एन्कोप्लस्टी को कोरोनरी धमनीमा गरिन्छ जब पनि सम्मिलित गरिन्छ। एक स्टेंट एक विस्तार योग्य "मचान" हो जसले एन्कोपस्लास को साइट मा धमनी को पर्खाल को समर्थन गर्दछ, ताकि पलक संकुचित राखन को लागी। ढोका भएको स्टेंट डाँडामा राख्नु अघि राखिएको छ।
त्यसोभए, जब गुब्बारे उफ्रिन्छ, पलक संकुचित हुन्छ र स्टेंट एकै समयमा विस्तार गरिन्छ। जब गुब्बारा त्यसपछि खारेज र हटाइयो भने, स्टक ठाँउमा छोडिन्छ, पट्टिका संकुचित र धमनी खोल्न सहयोग पुर्याउँछ।
यो उपयोगी हुँदा
अङ्गियोप्लास्टी स्थिर एन्टिनाका लक्षणहरू कम गर्न निकै प्रभावकारी छ।
त्यसैले कोरोनरी धमनीमा एंजियोप्लास्टी गर्ने मुख्य कारण एन्जिनाको उपचार गर्ने हो कि चिकित्सा उपचारमा प्रयासको बावजूद निरंतर बनी रहन्छ। जबकि यो धेरै को लागी आश्चर्यजनक लाग्न सक्छ, एङ्गियोप्लास्टी (जब पनि एक स्टन्ट घुसिएको छ) माईरोडियल इन्फेरेशन (दिल को दौरा) को पछि को जोखिम को कम गर्न को लागि चिकित्सा थेरेपी को तुलना मा अधिक प्रभावशाली नहीं दिखाया गएको छ, या अस्तित्व मा सुधार को लागि। त्यसोभए एंजियोप्लास्टी को मुख्य कारण यो स्थिर एंजिना लाई मुक्त गर्न को लागी छ कि यो चिकित्सक को उपचार को प्रयास को बावजूद जारी रहयो छ।
दोस्रो कारण एंजियोप्लास्टी (र स्टेंटिङ) अक्सर कोरोनरी धमनी रोगको उपचारमा प्रयोग गरिन्छ, जुन तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोम (एसीएस) हुन्छ। ACS मा, एक कोरोनरी धमनी को एक तीव्र ब्लक भएको छ किनकी एक पट्टिका टूटेको छ र धमनी को भित्र एक कोटी बनाइन्छ। जब ACS हुँदैछ, धितो खोलिएको बेलासम्म कुनै हार्दिक आक्रमण धेरै सम्भव छ। ACS को समयमा, उपलब्ध प्रमाणले यो थाहा पाउँछ कि एन्कोओप्लास्टी र स्टन्टिंगले सम्पूर्ण कार्डियक परिणामहरू सुधार गर्न पर्याप्त मात्रामा मद्दत गर्न सक्छ।
कोरोनरी धमनीहरू मात्र धमनीहरू होइनन्, जसमा एन्जीओप्लास्टी नियमित रूपमा अवरोधकारी एथेरोस्क्लोरोटिक पिज्जाहरू उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। एन्जीओप्लास्टी पनि माटो धमनियों (जो मस्तिष्क को आपूर्ति) मा लागू गरिन्छ, गुर्दे धमनियों (जो गुर्दे को आपूर्ति) र पैर को धमनियों को आपूर्ति गर्दछ।
जटिलताहरू
एङ्गियोप्लास्टी मात्र पछ्याइएको सबै भन्दा साधारण जटिलता हो भने पुनर्गठन हुन्छ - संकुचित पट्टिकाको साइटमा नयाँ अवरोध सिर्जना। Restenosis एक अपेक्षाकृत क्रमिक प्रक्रिया हो जुन ऊतक को नयाँ वृद्धि को कारण - शायद यो एङ्गियोप्लास्टी द्वारा पोर्टल को पर्खाल को आसपास को आघात को प्रतिक्रिया मा शायद। Restenosis को घटनाहरु stents, विशेष रूप देखि ड्रग्स eluting stents (DES) द्वारा प्रयोग को कमी कम भएको छ, जो कि दबाइ को विकास को रोकथाम दबाइ को साथ लेपित हुन्छ, यसैले आराम को कम गर्दछ।
स्टेंटको युगदेखि, ढिलाइको आरामोनिमेसनले रोगीहरूको लगभग 30% मा मात्र भयो जो एङ्गियोप्लास्सी मात्र थियो।
दुर्लभ धातु स्टन्टहरूको प्रयोग यो जोखिम कम से कम 15% सम्म कम हुन्छ, र दबाइको उत्तेजक स्टेन्टले यसलाई 10% भन्दा बढी सम्म कम गर्यो।
एक कम सामान्य समस्या छ, तर एक अधिक विनाशकारी एक, angioplasty / stenting साइट मा थ्रोम्बोजिस (रक्त क्लटिंग) हो। स्टेंट थ्रोम्बोसिस अचानक र प्रायः विनाशकारी घटना हो, जुन सामान्यतया प्रभावित धमनीको तीव्र र पूर्ण बाधा उत्पन्न हुन्छ। थ्रोम्बोसिस एङ्गियोप्लास्सी प्रक्रिया पछि (सामान्यतया, दिन भित्र हप्ता) पछि देखा पर्दछ। तथापि, जब एन्टियोप्लास्टी (जसको प्रायः आजको अवस्था हो) को समयमा एक स्टेंट सम्मिलित गरिएको छ, थ्रोमबोस को कम जोखिम प्रक्रिया धेरै धेरै वर्ष सम्म धेरै महिना सम्म रहन्छ। थ्रोम्बोसिसको जोखिमले प्लेटलेटको प्रयोगमा प्रयोग गरी कम मात्रामा कमी आएको छ - तथापि, केहि जोखिम पनि लिन्छ।
एन्जीओप्लास्टीको समयमा हुन सक्छ अन्य जटिलताहरू रक्त रक्तवाहक (दिल का दौरा, गुर्देको क्षति वा स्ट्रोक सहित), हृदय arrhythmias, या रक्तदान सहित उपचार को आपूर्ति को क्षतिमा समावेश गर्दछ।
कोरोनरी धमनी रोगको लागि सबै उपचार विकल्पहरूको बारेमा थप पढ्नुहोस्।
> स्रोतहरु:
> लेखक / टास्क फोर्सका सदस्यहरू, वाइनेकलर एस, कोल्हा पी, एट अल। माईकोर्डियल रिसेकुल्युलाइजेसन मा ईएससी / ईएसीएस दिशानिर्देश: यूरोपीय सोसायटी अफ कार्डियोलोजी (ईएससी) र माओयोटीएस थोरैक्स सर्जन (ईएएसीटीएस) को यूरोपीय संघ (एसोसिएशन) को माईकोडियलियल रिसेप्लेलाइजेसन मा टास्क फोर्स को Percutaneous हृदय रोग हस्तक्षेप को यूरोपीय संघ को विशेष योगदान संग विकसित ( EAPCI)। यूरो हार्ट जे 2014; 35: 2541।
> Fihn SD, Blankenship JC, अलेक्जेंडर केपी, एट अल। 2014 को अक्टो / एएएए / एएटीएस / पीसीएएन / एससीएआई / एसटीएस स्थिर इष्टमिक हृदय रोग संग रोगहरु को निदान र प्रबंधन को लागि दिशानिर्देशित अद्यतन को अद्यतन: अभ्यास को दिशानिर्देश मा अमेरिकी कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स को रिपोर्ट, र अमेरिकन एसोसिएशन थोरैटिक शल्य चिकित्सा, रोकथाम हृदय रोग नर्स एसोसिएशन, कार्डियोस्कोलिक एङ्गियोग्राफी र हस्तक्षेपहरुको सोसायटी, र थोरैटिक सर्जन समाज। जे एम कोलो कार्डियोल 2014; 64: 1 9 2 9।