Wolff-Parkinson-White सिंड्रोम (डब्ल्यूपीडब्लू) एक प्रेमीलियल हृदय रोग हो जुन हृदयको बिजुली प्रणालीलाई असर गर्दछ। WPW सँग जन्मिएका प्रायः प्रायः तिनीहरूको इलेक्ट्रोकार्डियोआय्राम (ईसीजी) मा विशेषता परिवर्तनहरू छन्, र उनीहरूले प्रायः सुपरट्रान्सिकुलर टे्याचकार्डिया (एसटीटी) , एक प्रकारको लक्षण, चाँडै हृदय रोग arrhythmia विकास गर्छन् । यसको अतिरिक्त, कहिलेकाहीँ WPW भएका व्यक्तिहरूले कार्डियक arrhythmias को अन्य, अधिक खतरनाक प्रकार हुन सक्छ।
WPW के हो?
WPW भएका व्यक्तिहरू एक असामान्य विद्युत् जडान भएको जन्मिएका छन् जुन एक अट्रिया (हृदयको माथिल्लो कक्ष) सँग निस्कन्छ (एक हृदयको निचो कोठा)। यी असामान्य बिजुली जडानहरूलाई सहायक मार्गहरू भनिन्छ। सहायक मार्गहरूले कार्डिक नियमहरू सिर्जना गर्दछ जुन असामान्य कार्डियक लय हुन सक्छ।
किन गौण मार्गहरू महत्त्वपूर्ण छन्
गौण मार्गहरू महत्त्वपूर्ण छन् किनकी उनी एक विशेष प्रकारको एसटीटी को विकास गर्न आवश्यक सेटिङ प्रदान गर्दछ - एसटीटी एरिआयोभेंन्ट्रिकुलर पारस्परिक टककी कार्डिया (AVRT) को रूपमा चिनिन्छ। AVRT एक प्रकार को एन्टेंटेंट टिचकार्डिया हो ।
सहायक मार्गले एरिअम र एक व्रेट्रिकबीच "अतिरिक्त" बिजुली जडान सिर्जना गर्दछ, र त्यसो गर्दा यो एक सम्भावित बिजुली सर्किट पूरा गर्दछ। यो असामान्य सर्किट AVRT लाई विकास गर्न अनुमति दिन्छ।
"ठेठ" AVRT को साथ, SVT को समयमा विद्युत आवेग ओवरियम देखि सामान्य मार्ग को उपयोग गरेर यात्रा गर्छन (यो, एओ नोड ), र त्यसपछि एरिअममा फर्किन्छ (यो हो, यो "रेन्टर्स" atrium) को माध्यम ले सहायक मार्ग।
त्यसपछि बिजुली आवेग लगातार सर्किटको वरिपरि स्पिन गर्न सक्छ, अचानक सिर्जना गर्दछ। आवेग वेंट्रिक देखि एथ्रिम सम्म गौण मार्ग मा यात्रा गर्दछ किनकि, सामान्य AVRT संग, केवल एकमात्र दिशा हो जसमा सहायक मार्ग विद्युत को संचालन गर्न मा सक्षम छ।
किन WPW सामान्य AVRT बाट फरक छ?
यस विशिष्ट AVRT र AVRT संग देखावट को बीच अंतर यो छ कि, WPW मा, सहायक मार्ग दुवै दिशाहरु मा विद्युत आवेगहरु को संचालन गर्न को लागि सक्षम छ - एरिअम देखि वेंट्रिक देखि र ventricle देखि atrium सम्म।
नतिजाको रूपमा, डब्ल्यूपीडब्ल्यूमा पुनः अभिकर्ता टिचिकार्डिया को समयमा, बिजुली आवेग सामान्यतया सहायक मार्गमा यात्रा गर्दछ, त्यसपछि AV नोड को माध्यम ले अस्ट्रियामा फर्काउँछ, त्यसपछि फेरि सेन्ट्रिकल्समा सहायक मार्ग तल जान्छ - र दोहोरिन्छ सर्किट। यो यात्रा को विपरीत दिशा सामान्य AVRT संग रोगियों को तुलना मा।
किन WPW महत्त्वपूर्ण छ
WPW मा सहायक मार्ग को क्षमता अट्रिया देखि ventria मा विद्युत आर्गन को संचालन गर्न को लागि तीन कारणों को लागि महत्वपूर्ण छ।
पहिलो, सामान्य साइनस लय को समयमा, अट्रिया भर मा फैलने विद्युत आवेग को AV नोड को माध्यम ले र सहायक मार्ग को माध्यम ले ventricles मा पुग्छ। वेंट्रिकल्स को यो "दोहोरो" उत्तेजना ईसीजी मा एक भेदभाव पैटर्न को रूप मा बनािन्छ - विशेष रूप देखि, एक QRS परिसर को "धीमी" जो "डेल्टा लहर" को रूपमा संदर्भित गरिएको छ। ईसीजीमा डेल्टा लिभको उपस्थिति पहिचान गरेर, एक डाक्टरले WPW को निदान गर्न सक्छ।
दोस्रो, WPW संग देखाएको AVRT समयमा, बिजुली आवेग केवल तार को माध्यम ले (सामान्य, ए.वी. नोडल मार्ग को माध्यम ले जाने को बजाय) सहायक मार्ग को माध्यम ले उत्प्रेरक को उत्तेजित गर्दछ। नतिजाको रूपमा, टेचेरियारियाको समयमा QRS परिसरले एक अत्यन्त असामान्य आकार लिन्छ, जुन SVT को सट्टा विक्रिकुलर टिभीकार्डिया (VT) को सुझाव हो।
VT को लागि डब्ल्यूपीडब्ल्यू को कारण AVRT को गलती गरेर मेडिकल प्राइवेट को हिस्से मा ठूलो भ्रम र अनावश्यक अलार्म बनाउन सक्छ, र अनुचित थेरेपी को लागी सक्छ।
तेस्रो, यदि WPW संग एक रोगी एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित गर्नुपर्छ - एक arrhythmia जसमा अट्रिया एक अत्यन्त चाँडै दर मा विद्युत आवेग उत्पन्न गर्दै छन् - ती आवेगहरु सहायक मार्ग मा यात्रा गर्न र ventricles को एक अत्यन्त तेज गति मा उत्तेजित गर्न सक्छन्, एक खतरनाक तीव्र हृदयलाई हराउँछ। (आम तौर पर, ए वी नोड एट्रियल फाइब्रिलेशन को समयमा पनि तेजी देखि उत्तेजित देखि ventricles को रक्षा गर्दछ।) त्यसैले WPW संग रोगियों मा, एट्रियल फाइब्रिलेशन एक जीवन को धमकी वाला समस्या हुन सक्छ।
लक्षणहरू WPW सँग
WPW को कारण SVT को लक्षण एक SVT संग नै हो। तिनीहरू लखनऊ , लाइटहेडनेस , र चकलेट समावेश गर्दछ । एपिसोडहरू सामान्यतया केही मिनेटबाट धेरै घण्टासम्म पुग्छन्।
यदि एट्रियल फाइब्रिलेशन हुनु पर्दछ भने, तथापि, अत्यन्तै चाँडो मुटुको दरले चेतनाको हानि बढाउँछ, वा हृदयघाती हुन सक्छ।
डब्ल्यूपीडब्ल्यू डेटिङ गर्दै
प्रवर्धक सर्किट जसले WPW मा एसवीटी निर्माण गर्दछ AV नोड, एक संरचना जो धैर्य रूपमा भिगुन तंत्रिका द्वारा आपूर्ति गरिन्छ। त्यसैले WPW को बिरामीहरूले अक्सर आफ्नो भिसा तंत्रिका टोन बढाउन कदम उठाएर SVT को एपिसोडहरू रोक्न सक्छन्, जस्तै वाल्साल्वा प्यान्टवर जस्तै, वा केही सेकेन्डका लागि बर्फको पानीमा तिनीहरूको अनुहार खसाल्छ। केहि मानिसहरू जसको लागि मात्र SVT को दुर्लभ एपिसोड छन्, यो उपचार पर्याप्त हुन सक्छ।
WPW मा पुनरावर्ती arrhythmias को रोकने को लागि antiarrhythmic ड्रग्स को उपयोग केवल केहि केहि प्रभावी छ, र यो दृष्टिकोण आज धेरै प्रयोग गर्दैन।
तथापि, WPW मा सहायक मार्ग (सामान्यतया 95% भन्दा बढी) पुरा तरिकाले उन्मूलन उपचार संग सफाया गरिनेछ, जसमा सहायक मार्ग सावधानीपूर्वक म्याप गरीएको छ। Ablation Therapy लगभग हमेशा संधै WPW संग कसैलाई उत्तम विकल्प छ जसले arrhythmias छ।
यसबाहेक, किनकि WPW मा एट्रियल फाइब्रिलेशनको शुरुआत खतरनाक तीव्र हृदयको दरले बढ्न सक्छ, र एसिड फिब्रिलेशन सामान्य छ (र सामान्य जनसंख्या भन्दा अधिक WPW भएका व्यक्तिहरूमा अधिक साधारण हुन सक्छ), धेरै विशेषज्ञहरूले प्राय: WPW सँग कुनै पनि प्रोत्साहन गर्न प्रोत्साहन गर्न सक्छन्। एल्लाशन थेरेपीलाई विचार गर्नुहोस्।
> स्रोतहरु:
> बाल रोग र कोनिनल इलेक्ट्रोफोसियोलजी सोसाइटी (पीएसीएस), हार्ट लथम सोसाइटी (एचआरएस), अमेरिकी कलेज अफ कार्डियोलोजी फाउन्डेशन (एसीसीएफ), एट अल। एक Wolff-Parkinson-White (WPW, Ventricular Preexcitation) Electrocardographicographic पैटर्न: बाल रोग र जनगणनात्मक इलेक्ट्रोफाइओलजी सोसायटी (PACES) र हार्ट लय सोसायटी (एचआरएस) को बीच साझेदारीमा विकास गरिएको PACES / HRS विशेषज्ञ सहमतिको बयान )। पीएसीएस, एचआरएस, अमेरिकी कार्डियोलोजी फाउंडेशन (एएचएफ), अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएएए), अमेरिकी अकादमी बालबालिका (एएपी), र क्यानाडा हार्ट लथम सोसाइटी (CHRS) को शासी निकाय द्वारा प्रमाणित। हार्ट ताल 2012; 9: 1006।