किनकि अस्थमा एक चिकित्सा शर्त हो, यो आश्चर्यजनक छैन कि सबै गर्भावस्था मध्ये 3-8 प्रतिशत अस्थमा को एक निदान समावेश गर्दछ।
केहि स्थितीहरु जस्तै तपाईं गर्भावस्था को समयमा दबाइ को रोकन या गर्भावस्था को पहिलो भाग को समयमा आतंकवाद को प्रभाव को लागि सबै भन्दा ठूलो जोखिम को समयमा रोक सकते हो, एथमैटिक्स को औषध को लागी राम्रो नियंत्रण को बनाए राखन को लागी चाहिए।
यो गर्भावस्थाको समयमा अस्थमा औषधिको सुरक्षा, तपाईंको अस्थमा नियन्त्रणमा गर्भावस्था को असर, र गर्भावस्था उच्च जोखिम बनाउनु हुनेछ वा बच्चा वा यो केही हानिको कारणले सम्बन्धित प्रश्नहरूको जवाफ दिईन्छ?
गर्भावस्था को समयमा अस्थमा नियंत्रण
गर्भावस्थामा अस्थमा नियन्त्रणले तेस्रो नियमको बारेमा सोच्न सक्छ - गर्भवती अस्थमात्मक ज्ञानको तेस्रो तेस्रो सुधारको नियन्त्रण अनुभव गर्दछ, तेस्रोले कुनै परिवर्तन गर्दैन, र अन्तिम तेस्रो अनुभवलाई उनीहरूको लक्षण बिग्रेको छ। सामान्यमा, गर्भवती हुने गर्नुभन्दा पहिले तपाईंको अस्थमा गम्भीरता गर्नाले गर्भावस्थाको समयमा तपाईंको अस्थमा गम्भीरता संग सम्बन्धित छ।
एक व्यक्तिले सोच्न सक्छ कि तपाईंको पेट गहिरो बढ्न सक्छ कि अस्थमा नियन्त्रण बिग्रेको छ, तर यसले मात्र विपरीत हुन उत्प्रेरित गर्छ र गर्भ गर्भको अन्तिम हप्ताहरुमा अस्थमा कम गम्भीर हुन्छ। अस्थमा नियन्त्रण सुधार गर्दा यो गर्भधारण पाठ्यक्रममा क्रमश: बिस्तारै देखिन्छ। महिलाहरुमा अस्थमा बिग्रिएको, गर्भपातको 2 9 -36 हप्ताको बीचमा बिग्रिएको बिरामी भन्दा बढी सामान्य थियो।
श्रम र डिलिवरीको समयमा महत्त्वपूर्ण अस्थमा लक्षण असामान्य हुन्छन्। दोस्रो र तेस्रो ट्रिमिस्टरको समयमा अस्थमा आक्रमणहरू सामान्यतया देखा पर्दथ्यो। अन्तमा, गर्भावस्थाको समयमा अस्थमा कोर्सले गर्भवती पछि मात्र गर्भधारण गर्दछ। यदि तपाईंको अस्थमा गर्भावस्थाको बेला सुधार भएको यो भविष्यमा गर्भावस्थाहरू र यसको बिरुद्ध सुधार गर्न सकिन्छ।
गर्भावस्था मा अस्थमा को प्रभाव
खराब रूपमा अस्थमा नियन्त्रण गर्न निम्न जटिलताहरूको नेतृत्व गर्न सक्छ:
- शिशु मृत्यु
- Preterm Delivery
- कम जन्म वजन
- विविधता
- डिलीवरी भन्दा अघि र पछि दुबै दुरीमा
- अवसाद
- Preeclampsia या गर्भावस्था प्रेरित प्रेरित हाइपरटेन्सन
- रक्त क्लट वा पुरूषिक प्रतीक
- संगीतिक विकृति
- हाइपरमेसन, एक उल्टी विकार
- जटिल श्रम
यी जटिलताहरू कम मात्रामा अक्सिजन स्तरको परिणाम हुन सक्छ। आमा मा ओक्सीजन स्तर घटाइयो तपाईंको बच्चाको लागि कम ओक्सीजन स्तरको नेतृत्व गर्न र प्लासेन्टामा रक्त प्रवाह कम गर्न सक्छ। अस्थमा दबाइहरु बाट पनि जटिल जटिलताहरू छन्।
अस्थमा नियन्त्रणसँग सम्बन्धित परिवर्तनहरू वा गर्भावस्थामा अस्थमाको प्रभावले यी मध्ये कुनै पनि अर्थ राख्नु पर्ने छैन कि अस्थमाको रोग गर्भवती हुँदैन। राम्रो उपचार र नियन्त्रण यी जटिलताहरूको जोखिम कम र कम हुनेछ।
तपाईंको अस्थमा अधिक गम्भीर छ, सम्भवतः तपाईं अस्थमा जटिलताहरू छन्।
गर्भवती मा अस्थमा उपचार
गर्भावस्थामा तपाईंको अस्थमा उपचार तपाईंको गैर-गर्भवती अवस्थामा तपाईंको उपचार भन्दा फरक छैन। तपाईंलाई अस्थमा कार्य योजना चाहिन्छ, नियमित रूपमा तपाईंको अस्थमा लक्षणहरूको निगरानी गर्न आवश्यक छ, र ट्रिगरहरूबाट बच्न प्रयास गर्नुहोस् । गर्भावस्थामा अलि बढी गाह्रो परिरहेको छ कि एक चीज एक सास कमिटिको संवेदन हो धेरै गर्भवती रोगीहरू, विशेष गरी पछि पछि गर्भावस्थामा।
तथापि खाँदै र लुगा लगाइने गर्भवती गर्भावस्थाको सामान्य लक्षणहरू होइनन् र गरीब अस्थमा नियन्त्रणको चिन्ह हुन सक्छ। नतिजाको रूपमा, पीक प्रवाहको साथ अस्थमा निगरानी वा FEV1 गर्भवती रोगीमा अझ अधिक विश्वसनीय हुन सक्छ। यीमध्ये कुनै पनि कमीमा अस्थमा बहिष्कार हुन सक्छ।
गैर-गर्भवती रोगीको रूपमा, पेट छोडेर गर्भवती एन्थमैटिकको लागि महत्त्वपूर्ण छ। न केवल धूम्रपान गर्दछ अस्थमा exacerbation को जोखिम मा वृद्धि गर्छ, तर यो कम ओक्सीजन स्तर बदतर गर्न सक्छ र सम्भावित पहिले को उल्लेख जटिलहरु मध्ये एक को अनुभव को जोखिम मा वृद्धि गर्न सक्छ। त्यस्तै गरी, अन्य विषाक्त पदार्थहरू जस्तै धूल, डान्डर , र धुवाँको मासुलाई बचाउँदा तपाईंको कार्य योजनाको महत्त्वपूर्ण भाग हो।
गर्भावस्थाको समयमा उपचार
गर्भावस्थामा अस्थमा उपचारको सम्बन्धमा, दुई प्रश्नहरू सामान्यतया दबाइहरूसँग सम्बन्धित हुन्छन्।
1. अस्थमा औषधहरूसँग विकासशील बच्चामा प्रतिकूल असरहरू छन्?
2. के गर्भावस्था गैर-गर्भवती अवस्थामा यसको प्रभावकारिताको तुलनामा एक विशेष दबाइको प्रभावकारिता बदल्नुहुन्छ?
गर्भावस्थाको बेलामा अस्थमा औषधिहरू धेरै गम्भीर प्रतिकूल परिणामहरूसँग सम्बन्धित छन् जस्तै:
- विविधता
- मृत्यु
- संगीतिक विकृति
- मा utero वृद्धि घट्यो
- गरिब विकास
- प्लेसेन्टामा रक्त प्रवाह घट्यो
- प्रीटरम डिलीवरीको जोखिम बढ्यो
तथापि, एक जान्नु पर्छ कि यी सबै प्रतिकूल प्रभाव गर्भावस्था मा सामान्य छ, यहां अस्थमा बिना गर्भवती महिलाहरु मा। उदाहरणको लागि, जन्मजात विषैले जीवित 3% जन्म पाउँछ र गर्भधारणको 10-15% गर्भावस्था। वर्तमान अस्थमा ड्रगहरू अहिले संयुक्त राज्य खाद्य र औषधि प्रशासन द्वारा श्रेणी ए लेबल गर्दै छन्। यी दुर्व्यवहार हुने गर्भवती गर्भवती महिलाहरु मा अनुसन्धान अध्ययनहरु लाई गर्भवती मा गर्भावस्था को जोखिम को प्रदर्शन मा विफल र गर्भावस्था पछि कुनै गर्भावस्था को कुनै प्रमाण छैन। सबैभन्दा अस्थमा ड्रगहरू कक्षा वा बी कक्षा हो। एक कक्षा बी औषधि भनेको हो कि पशु अध्ययनले कुनै पनि भ्रूण जोखिम देखाइएको छैन, तर गर्भवती महिलाहरूमा कुनै नियन्त्रण अध्ययन छैन। यो पनि मतलब हुन सक्छ कि पशु अध्ययनमा केही जोखिम पहिचान भएको थियो जुन गर्भावस्थाको पहिलो ट्रिमिस्टरमा महिलाहरु को पढाई पछि पछि पुष्टि भएको थिएन र गर्भावस्था पछि पछि जोखिम को कुनै प्रमाण छैन। कक्षा सी जोखिममा शासन गर्न सकिँदैन र प्रयोग गर्नुपर्दा मात्र प्रयोग गर्नुपर्दछ यदि भ्रूणका फाइदाहरू बाहिर खतराहरू जोखिममा पर्दछ। कक्षा डीमा जोखिमको सकारात्मक प्रमाण छ, तर खतराको बावजूद औषधिको प्रयोग स्वीकार्य हुन सक्छ।
सामान्यतया, यो महसुस हुन्छ कि राम्रो अस्थमा नियन्त्रण कोयम राख्न र अनावश्यकता रोक्न अस्थायी उपचारको लागि प्रायः प्रयोग औषधिको खतरालाई बढावा दिन्छ। Albuterol, beclomethasone, र budesonide सबै गर्भवती अस्थिज्ञान को अध्ययन मा प्रयोग भएको छ र सबै अध्ययनहरु लाई आश्वस्त परिणाम थियो। अर्कोतर्फ, मौखिक भविष्यवाणीको साथ अध्ययनहरू आश्वस्त भएन। त्यहाँ धेरै औषधीहरू छन् जुन गर्भवती रोगीहरूमा धेरै कम मानव अनुभव छ।
SABAs । छोटो-अभिनय बीटा एलोनीस्टहरूले अस्थमा लक्षणहरूको लागि द्रुत राहत प्रदान गर्दछ जस्तै:
जबकि SABAs को अत्यन्त उच्च खुराकहरु जानवरहरुमा आतंकवाद को प्रभाव देखाइएको छ, वहाँ मानव मा टेरेटोजनिक प्रभाव को स्पष्ट रूप देखि कुनै डेटा छैन। अध्ययनहरू देखाइएको छ भने कुनै पनि समस्याहरु albuterol संग। तथापि, एक जोडी धेरै साना अध्ययनहरु गस्ट्रोसचिसिस्सिस वा जन्मको दोष देखाएको छ जसमा शिशु मांसपेशियों को पर्खाल मा असामान्य उद्घाटन को कारण पेट मा बाहिर केहि या सबै उनको आंतों संग एक शिशु जन्मन्छ। एक समस्या संग एक संभावित हानि प्रदर्शन को केहि छ कि SABA प्रयोग गरीब नियंत्रित अस्थमा संग सम्बन्धित छ जो पहिले देखि वर्णित जटिलहरु को नेतृत्व गर्न सक्छ।
प्रणालीगत बीटा-एड्रेनर्जिक एलोनोइस्टहरू कहिलेकाहीँ समय भन्दा पहिलेको श्रमलाई रोक्न प्रयोग गरिन्छ। बन्धन भन्दा बढी यी औषधिहरू IV मार्फत दिइएको छ। प्रशासनको यस मार्गको साथ देखिएका सबै भन्दा सामान्य साइड इफेक्ट्स हेलिग्ल्यामेमिया वा रक्त शर्कराहरू उच्च हुन्छ। जब शिशुहरू जन्मिएका हुन्छन् उनीहरूले कहिलेकाहीँ हृदयको दर उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप, र कम रक्त शर्कराहरू मार्ने उपचारको परिणामस्वरूप। नवजातिका यी सबै साइड इफेक्टहरू उपचारयोग्य छन् र सामान्यतया, चाँडै उल्टाउनुहोस् ताकि तिनीहरू संक्रामक छैन।
LABAs । LABAs संग अनुभव र गर्भावस्था SABAs भन्दा धेरै कम महत्त्वपूर्ण छ। वर्तमान उपलब्ध अनुभवको आधारमा जुन मानव र जनावर अध्ययनहरू समावेश गर्दछ, यसले देखाएनन कि सलामेट्रोल वा फोरमोटोलले जन्मजात विनाशको जोखिम बढाउँछ। त्यहाँ स्लिममोलसँग प्रत्यक्ष सीधा अनुभव छ। नतिजाको रूपमा, यो उचित छ यदि एक महिलाले गर्भवती अवस्थामा पहिला गर्भवती अवस्थामा अस्थमा नियन्त्रणको लागि LABA जारी राख्न गर्भवती हुन्छ। LABA / inhaled steroid को निचला खुराक संयोजन संग गर्भनिरोधीय विकृति को जोखिम एक मध्यम या उच्च खुराक आईसीएस माथेथैपीपी जस्तै जस्तो देखिन्छ।
Epinephrine। प्लेसेन्टामा रक्तपात प्रवाहको खतराको कारण, गर्भावस्था र अस्थमाको कार्य समूहले यो औषधि सिफारिस गर्दछ मात्र एफोलिक्सिसको सेटिङमा प्रयोग गरिन्छ।
मौखिक स्टेरियोड्स। मौखिक स्टेरियोड्स आम तौर मा अस्थमा भन्दा अन्य अवस्थाहरु को लागि गर्भावस्था मा प्रयोग गरिन्छ। उनीहरूको प्रयोगको सन्दर्भमा केहि चिन्ताहरू मामिलापनको जोखिम, जन्मजात विकृति (अधिकतर चिसो ताल), गर्भावस्था-प्रेरित रक्तचाप, ईश्वर मधुमेह, कम जन्म वजन, र नवजात एड्रेन्डल असुरक्षाको जोखिम बढेको छ। त्यहाँ केही निश्चित जवाफहरू छन्। उदाहरणका लागि, केही अध्ययनहरूले सफ्ट तालको बढ्दो खतरा देखाउँछन् र अरूले भनेनन्। गर्भवती भर मा स्टेरियड्स प्राप्त गर्ने महिलाहरु बीचको समय भन्दा पहिले नै देखाइएको प्रमाण एकदम बलियो छ। अन्तमा, हाइपरटेन्सन र माथिल्लो ग्लुकोज स्तर जटिलता चिनिन्छ र यसैले, आश्चर्यजनक छैन। त्यसैले यो साँच्चै जोखिममा आउछ। गरीब अस्थमा नियन्त्रण संग सम्बन्धित मातृ र भ्रूण को लागि एक महत्वपूर्ण जोखिम छ। गम्भीर अनियन्त्रित अस्थमाको खतरा धेरै रोगीहरूको लागि स्टेरॉयडहरूको सम्भावित खतरा बढ्दो देखिन्छ।
घुसिएको स्टेरियोड्स। गर्भावस्थाको समयमा इन्सुले स्टेरियोड्सहरूको सुरक्षा डेटा, जस्तै कि गैर-गर्भवती रोगीहरूको लागि, अधिक आश्वस्त छ। स्विडिश महिलाहरूमा आंसु स्टेरॉइड ब्वाइडोनेडको एक रजिस्ट्री अध्ययनले सामान्य आबादीको तुलनामा विकृतिको कुनै बढ्दो जोखिम देखाउँदैन। अध्ययनले भ्रूण विकास, मृत्युदर, वा पूर्वतासँग सम्बन्धित कुनै जटिलताहरू पनि देखाए। यी निष्कर्षहरूमा आधारित यो हालको साँघुरो स्टेरियोड्सहरू हालको श्रेणी दर्जाको साथ हो। अध्ययनको रूपमा अर्को डेटाबेसमा, फ्लाईटेक्सेसनले अन्य इन्फेरेर स्टेरियोड्सहरूको तुलनामा जन्मजात विकृतिमा कुनै वृद्धि देखाउँदैन। दुई अनियमित नियन्त्रित परीक्षणहरूले फेफड़ोंको सुधारलाई राम्रो प्रदर्शन गर्यो र पढ्ने दर घट्यो।
ल्यूकोट्रिनिन परिमार्जकहरू। LABAs जस्तै, यो कक्षाको औषधिको लागि मात्र एक सानो क्लिनिकल अनुभव छ, तर मन्टेलुकुस्टसँगको डाटा बढ्दै गएको छ। मेरक गर्भावस्था रेजिमेन्टबाट अप्रकाशित डेटा र एक सम्भावित, नियन्त्रण परीक्षणले संकेत गर्दछ कि जन्मजात विकृतिहरूको दरहरू सामान्य आबादीबाट फरक देखा पर्दैन। नतिजाको रूपमा, लेभोट्रिनिन परिमार्जनकर्ताहरूलाई आवश्यक पर्ने रोगहरूलाई मोन्टेलुक्स्टले राम्रो सेवा पुर्याउनेछ जबसम्म अन्य डेटा अन्य एजेंटहरूबाट उपलब्ध हुँदैन।
ईम्युनोग्लोलोबिन ई। मोनोक्लोनल एंटी-इम्युनोग्लोब्लिन ई एंटीबॉडी वा ओर्मिमेमबम रोगीहरूका लागि अनुचित स्टर्कोड्स प्रयोगको बावजुद गरीब नियन्त्रण अस्थमा संग आईजेईको उच्च स्तरको साथ अनुमोदन गरिन्छ। क्लिनिकल अध्ययनहरूमा औपचारिक रूपमा मूल्याङ्कन नगरेको बेला, गर्भनिरोधकहरू, पूर्वसूचक जन्म, साना-अर्ध-उमेरका शिशुहरु, र जन्मजात विषैले जटिलताहरूको दर गर्भवती अस्थमाका अन्य अध्ययनहरू जस्तो देखिन्छ। हाल गर्भावस्थामा यसको प्रयोगका लागि सिफारिस गर्न पर्याप्त डेटा छैन।
मेथाइल्यान्टेन। त्यहाँ थिफिललाइन र गर्भावस्थामा aminophylline संग व्यापक क्लिनिकल अनुभव छ। यी औषधीहरू क्लिनिक रूपमा सुरक्षित छन्, उनीहरूको चयापचयमा गर्भावस्थामा महत्त्वपूर्ण परिवर्तन भएको छ र स्तरहरू निरीक्षण गरिनुपर्दछ। संक्रामक चिकित्सकीय दायरा धेरै सानो छ जुन गैर-गर्भवती रोगीहरूमा उपचार गर्दछ। यसबाहेक, जस्तै गैर-गर्भवती रोगीहरू, इन्सुले स्टेरियोड्स अस्थमा नियन्त्रणको लागि अधिक प्रभावकारी हुन्छन्। नतिजाको रूपमा, यी ड्रगहरू इन्सुलर स्टेरियोड्सहरू संग नियन्त्रण गर्न सक्षम भएमा एड्स अन एजेन्टको राम्रो विचार हो।
Immunotherapy। जबकि यो गर्भावस्थाको समयमा इम्युनोथेरेपी सुरु गर्न सिफारिस गरिएको छैन, यसले यी उपचारहरू आमा वा भ्रूणलाई थप जोखिम सिर्जना गर्दछ जुन गर्भावस्थाको समयमा जारी राख्न सकिन्छ।
स्रोतहरू
> टाटा एलजे, लुईस SA, McKeever TM, et al। मातृ अस्थमा, एक्स्टेरेरेसन र अस्थमा औषधि को प्रभाव सन्तान मा जन्मजात विकृतिहरु को उपयोग: एक यूके आबादी आधारित अध्ययन। थोरैक्स 2008; 63: 981।
> Blais एल, भूल गर्नुहोस् ए अस्थमा गर्भावस्था को पहिलो ट्रिमिस्टर र अस्थमा महिलाहरु बीच जन्मजात विकृत जोखिम को समयमा अस्थमा exacerbations। जे एलर्जी क्लिनिन इमुनोल 2008; 121: 1379
> Dombrowski सांसद, Schatz एम, एसीओजे समिति अभ्यास अभ्यास Bulletins-Obstetrics। ACOG अभ्यास बुलेटिन: हाइड्रोलिकियन-स्त्री रोग विशेषज्ञहरु को लागि क्लिनिकल प्रबंधन दिशानिर्देश संख्या 9 0, फरवरी 2008: गर्भावस्था मा अस्थमा। Obstet Gynecol 2008; 111: 457।
> Eltonsy एस, भूल जाओ ए, Beauchesne एमएफ, Blais एल जोखिमको लागि >>> एन्थमैटिक गर्भवती महिलाहरु लामो लामो अभिनय β₂-एलोनस्ट प्रयोग गरेर उच्च खुराक बनाम इन्सुलर corticosteroid संयोजन का प्रयोग corticosteroid मोनोथेरेपी। जे एलर्जी क्लिनिन इमॉनल 2015; 135: 123।
> Namazy जेए, मर्फी वीई, पावर एच, एट अल। अस्थमा गम्भीरता, प्रभाववर्णन र perinatal परिणामों मा मौखिक corticosteroids को प्रभावहरु। Eur Respir J 2013; 41: 1082।
> Dombrowski सांसद, Schatz एम, बुद्धिमान आर, एट अल। अस्थमा गर्भावस्थाको समयमा। Obstet Gynecol 2004; 103: 5।