इन्टरटाइटर मात्र सूची: कसरी औषधीले तपाइँको शल्यक्रियाको लागि भुक्तानी गर्दछ

के तपाईंको सर्जरी सूची बनाउनेछ?

त्यहाँ चाकू अन्तर्गत सोच्ने बारे सोच्ने थुप्रै चीजहरू छन्। निस्सन्देह, निस्सन्देह, तपाईको शल्यक्रिया आवश्यक छ कि छैन वा अन्य उपचार विकल्पहरू उपलब्ध छन् भने। त्यस पछि तपाईको शल्यक्रिया कसरी हुनेछ र कहाँको रसद हुन्छ। अन्तमा, बिस्तारमा बीमा तिर कसरी भुक्तान गर्नुहुन्छ?

तपाईले यी मुद्दाहरू पहिले नै सम्बोधन नगरी कुनै पनि वैकल्पिक सर्जरी वा प्रक्रियामा जोगाउन हुँदैन।

चिकित्सा छाता अन्तर्गत धेरै चीजहरू जस्तै, सबै कुरा कालो र सेतो छैन। केहि मानिसहरू सजग छन् कि मेडिकल र मेडिकाइड (सीएमएस) को लागी केन्द्रहरु सर्जरी को एक सूची स्थापित गरेको छ जुन मेडिकल पार्ट ए द्वारा अन्य शल्यक्रियाहरु लाई कवर गरिनेछ, जबसम्म कुनै जटिलता छैन, औषधि भाग बी को डिफल्ट। यो केवल न केवल प्रभावित गर्दछ तपाईले कति तिर्नु पर्ने छ तर तपाईको सर्जरी कहाँ देखिन सक्छ।

औषधिको इन्टरनेट मात्र सर्जरी सूची

प्रत्येक वर्ष सीएमएसले भर्खरै अध्यापक मात्र सर्जरी सूची जारी गर्दछ। यस सूचीमा शल्यक्रियाहरू मध्यस्थ रूपमा चयन गरिएका छैनन्। प्रक्रियाको जटिलताको कारण, जटिलताहरूको लागि जोखिम, पोस्ट-अपरेन्टिङ निगरानीको लागि आवश्यक र रिकभरीको लागि अनुमानित लामो समयको लागि, सीएमएसले यो सर्जरीलाई उच्च तहको हेरविचार चाहिन्छ भनेर बुझ्दछ।

अध्यापक को उदाहरण मात्र सर्जरी मा शामिल छ:

• कोरोनरी धितो बाईपास गिफ्टिंग (CABG)
• मोटापाको लागि ग्यास्ट्रा बाइपास सर्जरी
• हृदय वाल्व मरम्मत वा वाल्व प्रतिस्थापन

• आंशिक कोयलेशन (बृहदान्त्रको आंशिक हटाउने)
• कुल हिप प्रतिस्थापन

मेडिकल लाभार्थीहरूको सुरक्षाको लागि यी शल्यक्रिया अस्पतालमा प्रदर्शन गर्नुपर्छ। मेडिकल पार्ट ए ए सर्जिकल खरिदका अधिकृत हुन्छन्, र तपाइँले कटौती योग्य (2017 मा $ 1,316) तिर्नेछ।

शल्यक्रियाहरू शल्य चिकित्सा केन्द्रहरूमा प्रदर्शन गरियो

इनपेटेंटमा सर्जरीहरू केवल एम्बुल्युट सर्जरी केन्द्र (एएससी) मा सूचीबद्ध गर्न सकिँदैन।

वास्तवमा, CMS ले आउटस्पेस सर्जरीहरूको एक विशिष्ट सूची प्रकाशित गर्दछ जुन एएससीमा प्रदर्शन गर्न सकिन्छ। यस सूची को Addendum एए को रूप मा संदर्भित गरिएको छ।

परिभाषा अनुसार, एएससी एक आउट आउटेंटेंट मेडिकल सुविधा हो जहाँ सर्जरीहरू गरिन्छ। यो एक अस्पताल संग सम्बद्ध हुन सक्छ वा हुन सक्छ। तपाईं ASC हरू पनि समान-दिनमा शल्य चिकित्सा केन्द्रहरूको लागी सुन्न सक्नुहुन्छ।

सीएमएस दिशानिर्देशों को अनुसार, "सर्जिकल सर्जिकल प्रोसेसिंग को एएससी सूची मा शामिल सर्जिकल कोड उन हुन् जो ASCs मा प्रस्तुत गरे जब चिकित्सकीय लाभार्थियों को लागि कुनै महत्वपूर्ण सुरक्षा जोखिम को लागी निर्धारित सुरक्षा को लागी निर्धारित र निर्धारित चिकित्सा निगरानी को आवश्यकता छैन दिनको आधी रातमा जसको सर्जिकल प्रक्रिया हो (रातभर बसेको छ)। "बस राख्नुहोस्, यी सर्जरीहरू कम जोखिममा छन् र 24 घण्टा भन्दा बढी हेरविचार र निगरानी आवश्यक पर्दैन।

ACS मा प्रदर्शन गर्ने प्रक्रियाहरूको उदाहरणहरू समावेश छन्:

• मोती नैतिक हटाउन
• बायोप्सी संग या बिना
• पीडाको दुखाइको लागि एपिड्रल इंजेक्शन
• प्रोस्टेट बायोप्सी
• गुर्देको ढुङ्गाको लागि शॉकवेव थेरेपी

यो शल्य चिकित्सा मेडिकल पार्ट बी द्वारा कवर गरिनेछ, र तपाईंलाई बिलकुल 20% खरिद गरिनेछ।

सीएमएस सर्जरी सूची र रोगी सुरक्षा

इन्स्पेन्टेंट मात्र शल्य चिकित्सा सूची न केवल भुक्तानीको बारेमा हो; यो सुरक्षाको बारेमा पनि छ।

एक अस्पतालमा स्टाफिंग एएससी मा धेरै भन्दा फरक छ। जबकि अस्पतालमा 24 घण्टाको स्रोत छ, एएससीले रातभर कर्मचारीहरू कम गर्न सक्दछन्। प्रायः ASC हरू घटे पछि चिकित्सकमा साइट छैन।

यदि घण्टा पछि एक जटिलता छ भने, यो सम्भव छैन कि एएससी उचित स्रोत र यसको व्यवस्थापन गर्न उपलब्ध कर्मचारीहरू हुनेछ। यसले नजिकैको अस्पतालमा रोगीलाई हस्तान्तरण गर्न आवश्यक हुन सक्छ। एक ASC मा हेरविचार 24 घन्टा बाँकी रहन्छ, यदि एक मरीजलाई पुन: प्राप्तिको लागि थप समय चाहिन्छ भने, मरीजलाई अस्पतालमा पठाइनेछ।

यी कारणहरूका लागि, भर्नाकर्ता मात्र सूचीमा सबै प्रक्रियाहरू अस्पतालमा प्रदर्शन गर्नुपर्छ।

यद्यपि, यसको मतलब यो होइन कि अन्य सर्जरीहरू अस्पताल सेटिङमा प्रदर्शन हुने छैनन्। यदि एक शल्य चिकित्सा इन्टरनेट मात्र सूचीमा छैन र एडेंडम ए.ए. मा होइन, यो पनि अस्पतालमा गर्नुपर्दछ।

औषधि उपचार गर्न पारंपरिक चिकित्सा तुलना

परम्परागत चिकित्सा ( भाग ए र भाग बी ) र मेडिकल वेयर (भाग सी) विभिन्न नियमहरू पछ्याउँछन्। जबकि पारंपरिक चिकित्साले माथि उल्लिखित सबै भुक्तानी दिशानिर्देशहरू पछ्याउँदै, मेडिकलेयर फ्यूचट्यान्ट योजनाहरू छैन। तिनीहरूले सर्पेरियन वा आउटपेन्टेरको रूपमा शल्यक्रियाका लागि तिर्न छनौट गर्न सक्छन्, जस्तै अधिक वा कम भुक्तानी गर्नुहोस्, भलात्कारकर्ता मात्र सूचीमा उनीहरूको बाहेक। यसले तपाईंको लागि वित्तीय कठिनाईलाई असर गर्न सक्छ।

तपाईसँग मेडिकल योजनाको प्रकारको बावजूद, अस्पतालमा इन्टरनेट मात्र लिस्टमा सर्जरी गर्नु पर्छ।

औषधि लाभकारी योजनाको लागि त्यहाँ फाइदा हुन सक्छ। तपाईंको शल्यक्रिया पछि पुनः पुनर्वास हेरविचार गर्नुहोस्। पारंपरिक चिकित्सा को लागी एक कुशल नर्सिंग सुविधा मा रहन को लागी को भुगतान को लागी, तपाईंलाई कम से कम तीन लगातार दिन को लागि एक बीपेंटेंट को रूप मा भर्ती हुनु पर्छ। औषधि लाभकारी योजनाहरूले तीन-दिनको नियमलाई रोक्न विकल्प छ। यदि तपाईंको अस्पताल अवस्थित अवधि छोटो हुन्छ यसले तपाईंलाई पुनर्वास लागतमा पर्याप्त रूपमा बचत गर्न सक्दछ।

बाट एक शब्द

चिकित्साले सबै सर्जरीहरूसँग व्यवहार गर्दैन। एक इनपेंटिन्ट-मात्र शल्य चिकित्सा सूची प्रत्येक वर्ष CMS द्वारा जारी गरिएको छ। यी प्रक्रियाहरू स्वचालित रूपमा भाग ए कवरेजका लागि अनुमोदन गरिन्छ र एक अस्पतालमा प्रदर्शन गर्नुपर्छ। सबै अन्य सर्जरी, जब सम्म कुनै जटिलताहरू छैनन्, भाग बी द्वारा कवर गरिन्छ।

CMS ले एक वार्षिक Addendum ए.ए. पनि विज्ञप्ति गर्दछ जसले निर्दिष्ट गर्दछ कि कुन आउटपुट (यानी इन्स्पेन्टेंट-मात्र) प्रक्रियाहरू एम्बुलुलर सर्जरी केन्द्रहरूमा प्रदर्शन गर्न सकिन्छ। सबै बाहिरी आउटपेन्ट सर्जरी मेडिकल मा कसैको लागि एक अस्पतालमा प्रदर्शन गर्नुपर्छ।

पत्ता लगाउनुहोस् कुन समुह तपाईको कार्यविधि समय अगाडि बढ्छ ताकि तपाईं यसको लागि राम्रो योजना र थप तनावबाट जोगिन सक्नुहुनेछ।

> स्रोतहरु:

> एम्बुलेंस शल्य चिकित्सा केन्द्रहरू। मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र। https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html। अक्टोबर 20, 2016 लाई अपडेट गरियो।

> संघीय विनियम को इलेक्ट्रोनिक कोड: शीर्षक 42 - अध्याय IV - उपचाप बी - भाग 416: एम्बुल्युजिक सर्जिकल सर्विसेज। अमेरिकी सरकार प्रकाशन कार्यालय। https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&42742.0.1.1.3&idno=42#PartTop। अक्टोबर 12, 2017 लाई अद्यावधिक गरियो।

> एफवाई 2017 आईपीपीएस अन्तिम नियम होमपेज। मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र। https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html। मार्च 7, 2017 अपडेट गरियो।

> मेडिकल प्रोग्राम: अस्पताल आउटपेन्टेंट सावधानीत्मक भुगतान र शल्य चिकित्सा सर्जिकल सेन्ट भुगतान प्रणाली र गुणवत्ता रिपोर्टिंग कार्यक्रम। संघीय दर्ता। https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment। 20 जुलाई, 2017 को प्रकाशित।