तपाईं सोच्न सक्नुहुनेछ कि यो सरल चीज हुनेछ: एक यौन जेल वा क्रीम बनाउनुहोस् जुन तपाईले यौन सम्पर्क गर्न पहिले प्रभावकारी रूपमा एचआईवीलाई मारेर आवेदन गर्न सक्नुहुनेछ। आखिर, यदि nonoxynol 9 को जस्तै केहि केहि शुक्राणु को मार गरेर गर्भावस्था को जोखिम को कम गर्न सक्छ, यो एचआईवी, सही को लागि केहि विकसित गर्न को लागि मुश्किल हुन सक्छ?
सच्चाइ यो हो कि माइक्रोबाइकडल एजेन्टहरूको विकास चुनौती र जटिलताबाट भरी भएको छ किनभने यो 25 भन्दा बढी वर्ष पहिले प्रस्ताव गरिएको थियो।
केहि अवस्थामा, एचआईवी असक्षम गर्ने एजेन्टको क्षमताले अनियमितताले एचआईभी टेलिभिजनको रोकथाम गर्नुको सट्टा योनि वा रिट्रमको माइक्रोसल ऊतकोंको खतरा बढेको छ।
अन्य अवस्थामा, एचआईवी संक्रमण रोक्नको लागि एजेन्टहरू मात्र अपर्याप्त थिए वा उनीहरूले उपचारको लागि अनावश्यक साइड इफेक्टमा नतिजा गरे।
आजसम्म कुनै पनि एचआईभी माइक्रोब्याकिस उपलब्ध छैन वा प्रयोगको लागि सिफारिस गरिएको छैन। तथापि, एक महत्त्वपूर्ण संख्याहरू सक्रिय रूपमा अनुसन्धान गरिँदै छन्, एक tenofovir आधारित जेल सहित, लामो-अभिनय सुरुवात को छल्ले, र आच्छात्मक माइक्रोबिकाइडहरू।
माइक्रोबाइकाइडहरू किन महत्त्वपूर्ण महत्त्वपूर्ण छन्?
कन्डमम न त आपूर्तिकर्ता सुरक्षित यौन अभ्यासहरू बदल्नको लागि माइक्रोबाइक्स न त अवधारणा गरिन्छ, तर सेक्सको समयमा अतिरिक्त सुरक्षा बाधा प्रदान गर्नका लागि विशेष गरी गुदा-ग्रहण वा योनि-रिसेप्टिव संक्रमणमा प्रसारण गर्ने जोखिम अधिक छ।
तथापि, एक व्यापक चित्रबाट पनि, माइक्रोबाइक्सहरू यस तरिकाले हेर्छन् जसलाई एचआईभीको फैलावट घटाउनका लागि जुन धेरै जोखिममा छ।
यो महिलाहरु को यौन यौन हिंसा या दुर्व्यवहार को लागी कमजोर छ, या जसको लागि यौन असुरक्षा बस यथार्थवादी छैन (या किन बच्चाहरु को इच्छुक इच्छाहरु, वा सांस्कृतिक बाधाहरु जुन आफ्नो स्वायत्तता र शक्ति लाई सीमित गर्दछ)।
यो अनुमान गरिएको छ कि माइक्रोबिकाइड अन्ततः आत्म-सुरक्षाको प्रभावकारी माध्यम महिला महिला जोखिम प्रदान गर्न सक्षम हुन सक्छ जबकि प्रयोगकर्ताहरूले थप सुरक्षालाई कन्डोम फट गर्नुपर्छ वा सम्भोगको समयमा पर्ची गर्न सक्दछ ।
माइक्रोबिकडिड रिसर्चमा प्रारम्भिक सेटब्याकहरू
शुरुआती माइक्रोबिकिडल रिसर्चको प्रायः वा डिटर्जन्ट वा एजेन्टरहरूको प्रयोगमा ध्यान केन्द्रित भयो जुन यसले योनि पीएचलाई प्रभावकारी (वा निष्क्रिय) एचआईभी लाई असर पार्न सक्छ।
प्रारम्भिक उम्मेदवारीहरु मध्ये aforementioned nonoxynol 9, एक कार्बनिक सर्फैक्टेंट दुवै शुक्राणुरोधी र अनुहार / खेल क्रीम मा प्रयोग गरे। सन् 1 9 87 मा आयोजित एक मेटा-विश्लेषणले निष्कर्ष निकालेको छ कि गैरओक्सिनोल-9को प्रयोगले वास्तवमा महिलाहरूमा एचआईभी एचआईभीको जोखिमलाई 50% ले बढायो। यो योनि योनिको खतराको उच्च जोखिम हो।
उच्च, सुरक्षात्मक योनि अम्लता (अधिक शोध बफर गेल सहित) को लागि डिजाइन गरिएको अन्य एजेन्टहरु लाई महिलाहरुमा राम्रो सहन सहन दिइएको थियो, तर अन्ततः एचआईवी प्रसारणमा कुनै कमी देखिन सकेन।
विकासको लागि रणनीति
एचआईवी माइक्रोब्याकस प्रभावकारी विकासको सम्भावना धेरै सम्भावना रहेको छ, जुन दुई सामान्य वर्गहरूमा विभाजित गर्न सकिन्छ।
पहिलो गैर-एन्टिरेर्भर्रोभेरेरियल माइक्रोबिकाइडको रूपमा वर्गीकृत गर्न सकिन्छ, जसका एजेन्सीहरूले एचआईभीका लागि डाइओसी रिसेप्टरहरूको रूपमा काम गर्दछ (भाइरसको सेललाई लक्षित गर्न विषाणुको संलग्नतालाई रोक्न) वा ड्रोम्रोमाकल प्रयोग गर्दछ जसले डेंटिमेन्ट भनिन्छ जसले सक्रिय रूपमा एचआईभीलाई संक्रमण रोक्न मद्दत गर्दछ।
शुरुआती प्रयासले ठूलो मात्रामा असफल ( प्रो 2000 , कार्रोगुएड , सेलुलोज सल्फेट) साबित गरेको छ, हालको नयाँ एजेंटहरू अन्वेषण गरिँदै छन् - डेंड्राइमर माइक्रोब्यास्ड भिगोगेल , र dendrimers को synergistic प्रयोग र सीसीआर 5 प्रविष्टि अवरोधक Selzentry (maraviroc) संयोजनमा प्रयोग गरियो। एंटीरेटोरोरायर थेरेपी (एआरटी) ।
दोस्रो, र तर्कसंगत अधिक प्रमुख, वर्ग एन्टिरेटोरोइरल माइक्रोबिकाइडहरू छन् । यी एजेन्टहरु को विकास टेनोफोभिर र अन्य एंटीरिट्रोभिरेरल ड्रग्स को सामरिक जैल, रिंग्स, स्नेहक, र अन्य डिलीवरी सिस्टमहरुमा अनुसन्धान मा आधारित छ।
CAPRISA 004 अध्ययन 2010 मा एचआईवी नकारात्मक नकारात्मक 889 मा योनि सेक्स भन्दा पहिले र पछि 1% tenofovir जेल प्रयोग को दृष्टिकोण को प्रभाव को प्रदर्शन को पहिलो पहिलो थियो।
कुल मिलाएर, संक्रमण दरहरू गैर-placebo समूहमा 3 9 प्रतिशतले घटाइयो, जबकि सहभागीहरूले उच्च स्तरको प्रदर्शन (80 प्रतिशत भन्दा बढी) 54 प्रतिशतको कमी थियो।
यसको विपरीत, वीओआईईएस परीक्षण एक रिटाब को केहि को रूप मा देखा पर्यो। क्यापिसिया को ऊँची एप्स को अनुसार, आवाज परीक्षणले एचआईवी रोकथाम मोडेल दुई अलग-फरक अध्ययन गरे- 5 9 9 9 महिला महिलाहरु मध्ये एक एंटीरिटर्रोइरायर औषधि ( वायरडे या ट्रुडाडा ) वा एक दसओफोभिर जेलको दैनिक प्रयोगको दैनिक प्रयोग। परीक्षण समाप्त भएको बेला कुनै पनि तरिका प्रभावकारी हुन पाइएन।
पोस्ट-अध्ययन विश्लेषणले निर्धारण गर्यो कि विफलता उपचारको कारण थिएन, तर सहभागीहरू बीचको दृढता ( व्यापकतया युवा, अविवाहित स्त्रीहरू बीच) को ठूलो मात्रामा। थप अनुसन्धानले व्यवहारका कारणहरूलाई अझ राम्रो बनाउन मदत गर्नेछ।
पछाडि अगाडि
VOICE परीक्षणको पछाडी पछ्याउँदै, आक्रामक धक्कालाई माइक्रोबिकिडल एजेन्टहरूको विकासको लागि वैकल्पिक दृष्टिकोणहरू खोज्नको लागि बनाइएको थियो। परिणामहरू ठूलो मात्रामा मिश्रित छन्। चरण II र III परीक्षणमा भर्खरै पूर्ण भयो:
- फ्याक्ट 001 परीक्षण, जसले दक्षिण अफ्रिकीमा 2,0000 महिला भर्ती गर्यो, सहभागीहरूसँग एउटै प्रतिबन्ध प्रदान गरे जस्तै क्यैपिसि 004 (सेक्स गर्नु भन्दा पहिले र सेक्स पछि 1% टेनिफोइयर जेल)। परीक्षण-परीक्षण परिणामहरूको अनुसार प्रयोगकर्ताहरू बीच एचआईभी संक्रमणको संख्यामा कुनै कमी थिएन।
- एस्पियर (MTN-020) एक पुरातात्विक अंगूठी को प्रभावशालीता को मूल्यांकन गर्दछ जसमा डापिभाइन (अत्यधिक शक्तिशाली, प्रयोगात्मक एंटीराइटर्रोभेरल ड्रग) को एक महिना को अवधि मा अफ्रीका को 3,476 महिलाहरुमा प्रयोग गरिन्छ। 2015 मा नतिजाहरु महिलाहरु लाई एचआईवी को जोखिम मा कुल 27 प्रतिशत को कमी दर्शाए जो डोपाइभाइन रिंग को उपयोग गरेर महिलाहरुको मुख्य रूप देखि 21 वर्ष को उमेर मा महिलाहरु मा जान्छ। 21 वर्ष देखि कम उमेर मा महिलाहरु मा कम या कुनै संरक्षण को देखिन को लागि, मुख्य रूप देखि उपकरण को असंगत उपयोग को कारण ।
- त्यस्तै, RING (आईपीएम 027) अध्ययन युगान्डा र दक्षिण अफ्रिकामा 1,650 महिलाहरु मा डैपिभाइन रिंग को एक randomized, चरण III परीक्षण मा पनि अनुसन्धान गर्दछ। सहभागीहरूले आफ्नो रिंग को दुई वर्ष को लागी प्रयोग गर्नेछन्। परिणामहरू एस्पियर अध्ययनमा देखिएका भन्दा कम थोरै राम्रो थिए, 37% को समग्र कमी संग। फेरि, परिणामहरू 21 बर्ष वा माथिका महिलाहरु बीचमा राम्रो थियो। 18-21 बर्ष उमेर मा महिलाहरु मा कुनै फायदे नहीं देखे गए।
- यस बीच, MTN 017 एक ट्रूवाडा को दैनिक प्रयोग संग साथ tenofovir आधारित आकस्मिक जेल को प्रयोग को 186 पुरुषहरु संग पुरुषहरु (एमएसएम) र transgendered महिलाहरु संग यौन सम्बन्ध मा । चरण II अध्ययन आठ हप्ता भन्दा बढी सञ्चालन गरिएको थियो, उच्च स्तर स्वीकार्यता र बहु-प्रत्याशित नियमन को पालन गर्दछ। फ्युन अध्ययनहरूले सम्भावना र आकस्मिक जेलको प्रयोगलाई सेक्सको अघि र पछि सुरक्षाको माध्यममा ध्यान केन्द्रित गर्नेछ।
- अन्ततः, मार्च 2014 मा, रोग नियंत्रण र रोकथाम केन्द्र (सीडीसी) द्वारा संचालित एक जनावर अध्ययनले थाहा पाएको छ कि एंटिरेक्ट्रोइरायरल एसेन्ट्रेट (ratelgravir) को प्रयोग गरेर एक सामूहिक जनले प्रभावकारी ढंगले महिलाहरु लाई यौन सम्पर्क पछि एचआईवी संक्रमण रोक्न सक्छ। अझै सम्म कुनै शब्द छैन कि यस अध्ययन को अवधारणा को वर्तमान प्रमाण को बाहिर विस्तारित गरिनेछ।
अनुसन्धानका अन्य पहलहरूले कागज-पतली, द्रुत-भंग गरिरहेको फिल्महरूको विकास, साथै साम्राज्य गल्स वा केङ्गहरूका लागि विभिन्न एन्टिरेटोभेरल ढाँचाहरू (वा सह-ढाँचाहरू) को विकास गर्दैछन्।
स्रोतहरू:
अब्दुल कलक, क .; अब्दुल करीम, एस .; Frohlich, J .; et al। महिलाहरु मा एचआईवी संक्रमण को रोकथाम को लागि "एंटिरेक्ट्रोवेरेरियल माइक्रोबसाइड को प्रभावशीलता र सुरक्षा Tenofovir जेल"। विज्ञान। सेप्टेम्बर 3, 2010; 32 9 (5996): 1168-1174।
माइक्रोबसाइड परीक्षण नेटवर्क (MTN)। "माइक्रोबिकाइड्स फैट शीटको बारेमा: माइक्रोबायोसाइक परीक्षण नेटवर्क।" पिट्सबर्ग, पेंसिल्वेनिया। तथ्य पत्रक 25 मार्च 2014 को जारी भयो।
डुबोर्ड, सी .; शर्मा, एस .; पाख, यू .; et al। "टोपिकल एन्टेज इन्स्प्लेटर द्वारा योनाल SHIV इन्फेसमेसनबाट म्याकेजेजको Postexposure संरक्षण।" विज्ञान अनुवादिक औषधि । मार्च 12, 2014. 6 (227): 227ra35।