Atrioventricular नोडल अभिकर्ता Tachycardia (AVNRT) एक छिटो, नियमित हृदय हृदय arrhythmia जुन अचानक र चेतावनी बिना शुरू हुन्छ, र अचानक अचानक रोक्छ। यसले प्राय: युवा वयस्कोंलाई असर गर्छ। औसत उमेर जसको AVNRT पहिला 32 हुन्छ, र यो arrhythmia को साथ धेरै व्यक्तिहरूले आफ्नो पहिलो प्रकरण 40 वर्ष सम्म हुनेछ। एकपटक यो पहिलो पल्ट हुन्छ, यो एक आवर्ती समस्या बन्छ।
AVNRT के हो?
AVNRT सबै भन्दा सामान्य प्रकार को सुपरट्रान्सिकुलर टे्याचकार्डिया (एसटीटी) हो , जो एसटीटी को लगभग 60% को लेखांकन गर्दछ।
AVNRT एक अभिकर्ता ट्याक्सी कार्डियस मध्ये एक हो। ("Tachycardia" को मतलब मात्र तीव्र हृदयको दर हो।) प्रत्येक प्रेन्टेन्ट्ट टिचिकार्डिया संग, त्यहाँ कुनै असामान्य बिजुलीको जडान हो जुन हृदयमा एक बिजुली सर्किट हुन्छ। जब एक दिलको बिजुली आवेगहरू यो संभावित सर्कलमा केवल सही परिस्थितिमा प्रवेश गर्दछ, यो सर्किट भित्र "कब्जा" हुन सक्छ - जसको अर्थ यो सर्कल वरपरको कताई र सुरु हुन्छ। हरेक पल्ट यो सर्किट वरिपरि यात्रा गर्छन बिजुली आवेगले नयाँ दिलकोट र टिचिकार्डिया परिणामहरू उत्पन्न गर्दछ।
जस्तै कि अधिकांश एसेन्टेंट एसटीटी को मामला हो, AVNRT संग रोगहरु दिल मा अतिरिक्त बिजुली कनेक्शन संग पैदा हुन्छन्। AVNRT मा, थप जडान - र arrentium को सम्पूर्ण पूरै अभिकर्ता सर्किट - सानो एरिजोनिन्ट्रिकुलर नोड (AV नोड) को भित्र वा धेरै नजिक छ।
यसैले नाम - AV नोडल रिसेन्टेंट टिचकार्डिया।
लक्षणहरू
AVNRT को लक्षणहरू SVT को लागि ठेठ हुन्छन्, र सामान्यतया तालपिटेशन, लाइटहेडनेस, र / वा चक्करपनाको अचानक अप्ट समावेश गर्दछ। यस arrhythmia मा सास को कमी पनि एकदम साधारण छ।
एक लक्षण जो प्रायः AVNRT मा देखा पर्दछ जुन अन्य प्रकारका एसटीटीको साथ कम प्रायः हुन्छ।
यो लक्षण हो किनभने, AVNRT को एपिसोडको समयमा, अट्रिया र वेंट्रिकहरू एकै समयमा विलुप्त छन्। किनकि अट्रायाले आफ्नो रगतलाई वेंटि्रकमा खारेज गर्न सक्दैन, रगतलाई माथिको घाँटीको रेजमा टाँस्न सक्छ - र एक प्याज सनसनीकरण परिणाम।
AVNRT को एपिसोड सुरू गर्नुहोस् र अचानक अचानक रोक्नुहोस्, र तिनीहरू सामान्यतया केहि मिनेटबाट धेरै घण्टा सम्म पुग्छन्।
AVNRT सुरु गर्दै र रोक्दै।
एभी नोड स्वायत्त तंत्रिका तंत्रमा परिवर्तनको लागि धेरै संवेदनशील छ, रक्तचाप र आन्तरिक अङ्गहरू नियन्त्रण गर्ने तंत्रिका प्रणालीको भाग। त्यसैले कुनै पनि सहानुभूति तंत्रिका टोन (एक तनाव प्रतिक्रिया) मा परिवर्तन गर्दछ वा वागस तंत्रिका (parasympathetic टोन, वा विश्राम प्रतिक्रिया) को टोनमा एभी नोडमा ठूलो प्रभाव हुन सक्छ।
किनकी AVNRT मा एन्टएनआरटीटी को अधिक समावेश AV नोड को भित्र छ, Autonomic टोन मा परिवर्तन arrhythmia मा गहरा प्रभाव हुन सक्छ।
जबकि AVNRT सबै भन्दा सामान्यतया कुनै पनि स्पष्ट ट्रिगर बिना सुरु हुन्छ, केहि मान्छे मा व्यायाम वा भावनात्मक तनाव वा अन्य अवस्थाहरु जुन सहानुभूति टोन बढ्न सक्छ। अरूमा, यो गहिरो निद्राको बेला सुरू गर्न सकिन्छ, स्क्वाटिंगको साथ, वा अचानक झुक्याउँदा - यो स्थिति हो जसले योनि टोन बढाउँछ।
AVNRT सँगको रोगले प्रायः टेचिकार्डियाका एपिसोडहरू रोक्न सक्दछ जुन अचानक भिग्स तंत्रिका टोन बढ्छ। वल्साल्वा प्यान्टेरेर प्रदर्शन गर्दा अक्सर काम गर्दछ, यद्यपि अधिक कठोर कदमहरू (जस्तै केहि सेकेन्डका लागि बर्फको पानीमा उनको अनुहार बिर्सन्छ) कहिलेकाहीँ आवश्यक पर्न सक्छ।
AVNRT को मेडिकल उपचार
चिकित्सकहरू तीव्र र सजिलैसँग AVNRT को तीव्र एपिसोडहरू व्यवहार गर्न सक्छन्। तिनीहरू सामान्यतः सामान्यतया रोगीलाई आफ्नो योनि टोन बढाउने प्रयास गरेर केही डोऱ्याइलाई मार्गदर्शन गर्दछ। यदि त्यो arrhythmia रोक्न असफल भएमा, अडिनेसोइन वा verapamil को एक भित्री इंजेक्शन (एक क्यालियम ब्लक) चाँडै र सुस्त काम गर्नेछ।
थप कठिन चिकित्सा प्रश्न AVNRT को लागि दीर्घकालीन उपचारको सन्दर्भ गर्दछ।
किनभने arrhythmia जीवनमा खतरामा छैन, तर "मात्र" जीवन विच्छेद, उपचारको आक्रामकतालाई झगडा गर्न को लागी भेदभावकारी कसरी रोगी को छ भनेर झल्किन्छ। यदि एपिसोडहरू धेरै अपरिहार्य छन् भने, व्यावहारिक रूपमा सहन सहन सक्छ, र भ्यागुनी घुमाउरोहरूसँग राम्ररी सुअवसर हटाउन सकिन्छ, त्यसपछि सम्भवतः थप आवश्यक हुँदैन।
यद्यपि, यदि AVNRT को एपिसोड रोगीको जीवनमा विच्छेदक हुन्छ (जुन प्रायः मामला हो), त्यसपछि उपचारलाई दृढ हुनुपर्छ। बीटा ब्लकर्स वा क्यालिसियम च्यानल अवरोधकहरूसँग उपचार AVNRT को आवृत्ति घटाउनको लागि व्यावहारिक प्रभावकारी छ, र अधिक रोगीहरूमा, यी दुई वा यी दुवै प्रकारका औषधहरू राम्रोसँग सहन सक्छ। यदि arrhythmia पर्याप्त मात्रामा नियन्त्रण छैन, त्यसपछि antiarrhythmic ड्रगहरू मध्ये एक प्रयास हुन सक्छ। तथापि, यी ड्रगहरू अक्सर साइड इफेक्ट छन्, र तिनीहरू प्राय: AVNRT को उपचारमा सामान्य प्रभावकारी हुन्छन्।
AVNRT उपचारको सबैभन्दा प्रभावकारी माध्यम आज एल्लिशन थेरेपी , एक कैथेटिअलाइजेसन प्रक्रिया प्रयोग गर्न हो। उत्तेजना थेरेपी संग, AV नोड मा वा नजिकको असामान्य बिजुली जडान सावधानीपूर्वक म्याप गरिन्छ र त्यसपछि उल्टाईएको छ, सामान्यतया रेडियोफ्रेक्वेसन इजाजतपत्र। AVNRT 9 5 भन्दा बढी माथिका घटनाहरु मा उन्मूलन उपचार संग पुरा तरिकाले ठीक गर्न सकिन्छ। यसैले एल्लिशनले प्रत्येक व्यक्तिलाई AVNRT एक प्रमुख समस्या हो भनेर सजिलै बुझ्न सकिन्छ, विशेष गरी यदि यो बीटा-ब्लकरहरू वा क्यालस ब्लकहरू प्रयोग गरेर नियन्त्रण गरिएको छैन।
मुहान:
Denes P, Wu D, Dhingra R, et al। दोहोरो इन्क्रोभेंटलुलर नोडल मार्ग। एक साधारण इलेक्ट्रोफिसियोलॉजिकल प्रतिक्रिया। ब्रा हार्ट जे 1975; 37: 1069।
पृष्ठ आरएल, Joglar जेए, क्याल्डवेल MA, एट अल। 2015 एसीसी / एएएए / सुपर्रिक्रिकुलर टे्याककार्डिया संग वयस्क मरीजों को प्रबंधन को लागि एचआरएस दिशानिर्देश: क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देशहरु र हार्ट लय सोसायटी मा कार्डियोलोजी / अमेरिकी हार्ट एसोसिएसन टास्क फोर्स को एक रिपोर्ट। सर्कल 2015।