विशिष्ट प्रभावकारी, तर विशिष्ट विषाक्त
एमीयोडोरोन (कर्डोरोन, प्यासेरोन) सबैभन्दा प्रभावकारी छ, र निश्चित रूपमा अचम्मलाग्दो, antiarrhythmic लागू औषधि कहिल्यै। यदि तपाईंको डाक्टरले कार्डिएक अर्गहथिमियाको लागि यो औषधि लिनु चाहन्छ भने, तपाईंलाई idiosyncrasies को बुझ्न आवश्यक छ - र जोखिम - यो संग सम्बन्धित।
एम्योडेरोनको असामान्य विशेषताहरू
एमीयोडोरोनले धेरै विशेषताहरू छन् जुन यसलाई अनौपचारिक ड्रगहरूसँग अनोखी बनाउँछ - र सामान्यतया औषधीहरू पनि।
पहिलो, मुखले गर्दा, amiodarone यसको अधिकतम प्रभावकारीता प्राप्त गर्न हप्ता लाग्छ, र धेरै असामान्य कारणको लागि। जबकि अधिकतर ड्रगहरू रक्तचापमा केही समयसम्म चल्दैन जबसम्म तिनीहरू मेटाबोलिजाइज वा उत्तेजित हुन्छन् भने, एम्डोरोन शरीरको ऊतिकामा भण्डारण गरिएको छ। दबाइको पूर्ण antiarrhythmic प्रभाव प्राप्त छैन जब ऊतकहरू amiodarone संग पर्याप्त संतृप्त छन्। त्यसैले यो अनुकूलन प्रभावकारी हुनु अघि औषधि "भरी" हुनुपर्छ। एम्डोरोनको सामान्य "लोडिङ" रिमिम एक हफ्ते वा दुईको लागि ठूला मौखिक खुराकहरू प्रयोग गर्नुपर्नेछ, त्यसपछि अर्को महिनामा यो खुट्टामा टेप गर्नुहोस्। यो असामान्य छैन कि मानिसहरू प्रति दिन 1200 वा 1600 मिलीग्राम पहिलो दिन, र त्यसपछि, अन्तमा तिनीहरूलाई प्रति दिन 100 वा 200 मिलीग्राम प्रति दिन (मौखिक) राख्नुहोस्।
एथियोडेरोन पनि आक्रामक रूपमा व्यवस्थित गर्न सकिन्छ जब arrhythmia को उपचार को तत्काल छ, र यसको प्रभाव यो मार्ग धेरै अधिक तीव्र छ। यद्यपि, मौखिक डाइमेन्सीबाट इन्चरेन्सनबाट स्विच गर्न सावधानीपूर्वक हुनुपर्छ, किनकी पुरानो प्रयोगको लागी औषधि अझै लामो समयको लागि "भरी" हुनु पर्छ।
दोस्रो, एडिओरोनोनले शरीरलाई धेरै छोड्दछ, धेरै ढिलो हुन्छ। यो लिभर वा गुर्दे द्वारा एक सराहनीय हद सम्म उत्तेजित छैन। (Amiodarone lieth मा desethylamiodarone को metabolized छ, जो एक नै antiarrhythmic र amiodarone को रूप मा विषाक्त प्रभाव छ, र जो पनि शरीर मा एक धेरै लामो समय को लागि रहछन।) अधिकतर भाग को लागि, amiodarone र यसको metabolites शरीर देखि हटाईयो एम्योडोरोन युक्त कक्षहरू हराएका छन् - जस्तै छालाको कक्षहरू, वा जस्ट्रोइन्टिनल पथको कक्षहरू, जुन प्रत्येक दिन लाखौंले बहाइन्छ।
यो, जाहिर छ, एक लामो, ढिलो प्रक्रिया हो।
यसैले, यदि यो निर्धारित हुन्छ कि आयोडेरोन रोक्न आवश्यक छ (उदाहरणको लागि साइड इफेक्ट्सको कारण) ड्रग अन्तिम मात्रा पछि लिइएको एक लामो समयको लागि मापनयोग्य मात्रामा शरीरमा रहन्छ। एम्डोरोनको "आधा जीवन", धेरै अन्य औषधीहरूको विपरीतमा, घण्टापछि घण्टापछि हप्तामा मापन गरिन्छ।
तेस्रो, किनकि इमियोडोरोन शरीर भित्र धेरै विभिन्न ऊतकहरूमा भण्डार गरिएको छ, यसले साइड इफेक्ट धेरै प्रभावकारी असरहरू उत्पन्न गर्न सक्छ। यी केही साइड इफेक्टहरू विकास गर्न महिना वा वर्ष लिन सक्छन्, त्यसैले कसैले यो नयाँ औषधी लिनका लागी सधैँ सतर्क हुन सक्दछ।
चौथो, एमीडेरोनले प्रायः लागूपदार्थको तुलनामा थुप्रै फरक तवरमार्फत काम गर्दछ। यो antiarrhythythic औषधिहरु को दुई अलग श्रेणियों (कक्षा I र कक्षा III, को यो के लायक छ को लागि) मा फिट हुन्छ। यो बीटा अवरोधको रूपमा र क्याल्सियम ब्लकरको रूपमा कार्य गर्दछ। यसले रगतको बिरुवाहरू घटेको छ, र यसले प्रायः थाइरोइड हार्मोनको प्रभावलाई रोक्छ। यी सबै प्रभाव arrhythmias को उपचार गर्न को क्षमता मा योगदान, र शायद amiodarone को अद्वितीय प्रभाव को लागि खाता।
एम्योडेरोनको साइड इफेक्ट्स
एमीडेरोनको साइड इफेक्टले प्रायः हप्ता वा महिना (वा यहाँ पनि वर्ष) विकास गर्न विकास गर्दछ, त्यसैले कसैले यो औषधी प्रयोग गर्नुहुँदैन जब सम्म यो यो औषध लाग्न सक्छ।
यसको अतिरिक्त, amiodarone को साइड इफेक्ट एंटीरहैथिक ड्रग्स को लागि - या यस मामला को लागि कुनै पनि ड्रग को लागि धेरै असामान्य लाग्दछन। यी कारणहरूका लागि, जब एम्योडेरोन पहिलो क्लिनिकल प्रयोगमा आइपुग्दा यसले एक दशक भन्दा धेरै समयका लागि चिकित्सकहरूलाई मान्यता दिन्छ कि धेरै अचम्मका लक्षणहरू देख्न सक्दछन्, उनीहरूले आइयोडेरोनको कारणले गर्दा। यो दिनको लागि, डाक्टरहरु सबै प्रायः आफ्नो रोगीहरु लाई लामो समय सम्म amiodarone ले निगरानी को लागि विफल, र सजिलै संग पर्याप्त, को लागी कि ड्रग को समस्या पैदा गर्दछ को पहिचान।
यहाँ केहि थप साइड इफेक्टहरू छन् जुन amiodarone सँग हेर्न सकिन्छ:
- अम्योडोरानले सामान्यतया आँखाको कोनेमा बनाउनको लागी भण्डारणको कारणले अक्सर "हेलो-भिजुअल" लाई निम्त्याउँछ, जहाँ रातको उज्ज्वल रोशनी हेर्दै चन्द्रमा एक कुहिरो साँझमा जस्तो देखिन्छ।
- अमेडोरोनले सामान्यतया सूर्यको जोखिममा छालाको रगतको नीलो-खैरो निवारणको धेरै विरूपण (र सम्भवतः स्थायी) हुन सक्छ।
- अमेडोरोनले प्राय: छालालाई सूर्यको प्रकाशमा संवेदनशील गर्दछ, त्यसोभए कि भित्री जोखिमले पनि राम्रो गन्दा सनबर्न हुन सक्छ।
- एम्योडेरोनले थाइरोइड विकारको कारणले गर्दा हाइपोथीराइडाइम (कम थाइरोइड) र हाइपर थाइरोइडवाद (उच्च थाइरोइड।) यी थाइरोइड समस्याहरू amiodarone सँग धेरै सामान्य हुन्छन्, र पहिचान गर्न र असामान्य रूपमा असामान्य रूपमा गाह्रो हुन सक्छ। यस कारणले, यी औषधीहरू लिने रोगहरूले तिनीहरूको थाइरोइड प्रकार्यमा नियमित रूपमा अनुगमन गरेको हुनुपर्छ। Amiodarone र थाइरोइडको बारेमा थप पढ्नुहोस्।
- अमेडोरोनले जिगर विषाक्तता उत्पन्न गर्न सक्छ, त्यसैले जिगर एंजाइमहरू आवधिक रूपमा निगरानी गर्न आवश्यक छ।
- एमीयोडोरानले एसिड रिलाक्स विकारको एक सट्टा रूपको कारण हुन सक्छ।
- Amiodarone को सबै भन्दा खोक्रो पक्ष प्रभाव फेफड़ों को विषाक्तता हो। यसले धेरै फाराम लिन सक्छ। यसले तीव्र फेफड़ों सिन्ड्रोमको रूप लिन सक्छ जसले रोगीहरूलाई बिरामीलाई बिरामी बनाउँछ, गहन हेरचाह चाहिन्छ, र अक्सर मृत्युमा नतिजा हुन्छ। वा, यो एक अधिक घातक, क्रमिक, अनावश्यक, फेफड़ों को "stiffening" हुन सक्छ कि डाक्टर र धैर्य दुवै को गंभीर सम्म पुग्न सक्छन्, सम्भवतः अपरिवर्तनीय फेफड़ों को क्षति हुन्छ। Amiodarone फेफड़ों विषाक्तताको बारेमा थप पढ्नुहोस्।
कहिले आइडियाडोन प्रयोग गर्नुपर्छ?
अज्ञात कठिनाइहरु र amiodarone को उपयोग को जोखिम को कारण, यो दबाइ केवल उन मान्छे मा जसको arrhythmias जीवन को धमकी या जीवन को लागि विघटनकारी हो, र केवल जब अन्य उचित उपचार छैन। तथापि, यसको असरको बावजूद, एडिओरोनोन साँच्चिकै विशिष्ट प्रभावकारी छ, र arrhythmias लाई असक्षम सामान्य जीवनमा हजारौं मान्छे पुनर्स्थापित गर्न मद्दत।
बाट एक शब्द
उचित रूपमा प्रयोग गर्दा, amiodarone धेरै हृदय रोगी arrhythmias संग मान्छे को लागि एक ठूलो लाभ हुन सक्छ। तर यसको सम्भावित विषाक्तताको कारण, यसको प्रयोग सीमित हुनु पर्छ। एडिडेरोनले कुनै चिकित्सकलाई दिइने कुनै पनि चिकित्सकले उनीहरूको मस्तिष्कलाई धेरै सम्भावित समस्याहरूको सावधानीपूर्वक छलफल गर्न सावधान रहन्छ, जसले औषधिको साथ हुन सक्छ, र उनीहरूको मर्मतको दीर्घकालिक पार्टनर बनेको हुनुपर्छ, सावधानीपूर्वक नयाँ साइड इफेक्टको लागि निगरानी गर्नुहोस्। यो अद्वितीय औषधि प्रयोग गरिदैछ।
> स्रोतहरु:
> Goldschlager एन, Epstein एई, Naccarelli जीवी, एट अल। क्लिनिनियसहरूका लागि एक व्यावहारिक गाइड जो एम्योडेरोन संग रोगहरु को उपचार गर्दछ: 2007. हार्ट लय 2007; 4: 1250।
> Vassallo पी, Trohman आरजी। Amiodarone प्रस्तुत गर्दै: क्लिनिक संकेतहरूको एक प्रमाण-आधारित समीक्षा। JAMA 2007; 298: 1312।