एचसीसीसीसी कोडहरू संख्याहरू छन् चिकित्सकको प्रत्येक कार्य र सेवालाई असाइन गराउँछ एक चिकित्सकले एक रोगी प्रदान गर्न सक्छ। प्रत्येक चिकित्सा, शल्य र निदान सेवाका लागि कोडहरू छन्। एचसीसीसीएस हेल्थकेयर सामान्य प्रक्रिया कोडन प्रणालीको लागि छ।
चूंकि सबैले एउटै कुरा भनेको एउटै कोडको प्रयोग गर्दछ, उनीहरूले समानता सुनिश्चित गर्छन्। उदाहरणका लागि, कुनै पनि कुरा हो कि कुनै चिकित्सकले एलर्जी इंजेक्शन (एचसीसीएससी कोड 95115) को लागी औषधीय रोगीको भ्रमण गर्दछन् कि डाक्टरलाई मेडिकल द्वारा भुक्तानी गरिनेछ त्यहि भौगोलिक क्षेत्रमा अर्को डाक्टर त्यही सेवाको लागि हुनेछ।
HCPCS बिलिङ कोडहरू सीएमएस, मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका केन्द्रहरू द्वारा अनुगमन गरिन्छ। तिनीहरू अमेरिकी मेडिकल एसोसिएसनद्वारा विकसित सीपीटी कोडहरू (वर्तमान प्रक्रियात्मक टेक्नोलोजी कोडहरू) मा आधारित हुन्छन्। HCPCS कोडहरू HIPAA द्वारा विनियमित हुन्छन्, जसले सबै हेल्थकेयर संस्थाहरूको लागि स्वास्थ्य सेवा जानकारी समावेश गर्ने लेनदेनको मानक मानक प्रयोग गर्न आवश्यक छ।
HCPCS कोडहरू र परिमार्जनहरूको स्तर
HCPCS कोडको दुई स्तरहरू समावेश गर्दछ।
- स्तरमा म सीपीटी कोडहरू छन्। सीपीटी वा वर्तमान प्रक्रियाविधि टर्मिनलोजी कोडहरू 5 अङ्कको संख्याहरू हुन् र अमेरिकन मेडिकल एसोसिएसन (एएमए) द्वारा व्यवस्थित हुन्छन्। सीपीटी कोडहरू चिकित्सक वा अन्य इजाजतपत्रदाता पेशेवरहरू द्वारा आदेशित चिकित्सा सेवा र प्रक्रियाहरूको पहिचान गर्न प्रयोग गरिन्छ।
- HCPCS को स्तर II एन्फार्मुमेरिक कोडहरू हुन् जुन एक वर्णमाला अक्षर हो जसको पछि चार अंकहरू छन् र यस केन्द्रका लागि मेडिकल र मेडिकाइड सर्भिस (सीएमएस) द्वारा व्यवस्थापन गरिन्छ। यी कोडहरू गैर-चिकित्सक सेवाहरू जस्तै एम्बुलेंस सेवा, टिकाऊ चिकित्सा उपकरण, र फार्मेसीको पहिचान गर्दछ। यो सामान्यतया लागत होइन कि चिकित्सकको अफिसमा पारित हुन्छ भने उनीहरूको औषधि वा मेडिकाइडले फरक फरक तरिकाले एक स्वास्थ्य बीमा कम्पनीसँग व्यवहार गर्नेछ।
केही HCPCS कोडहरू परिमार्जनको प्रयोग आवश्यक छ। तिनीहरू दुई अंक नम्बर, दुई अक्षरहरू वा अल्फान्युमेरिक वर्णहरू छन्। HCPCS कोड परिमार्जनले सेवा वा कार्यविधि प्रदर्शनको बारेमा अतिरिक्त जानकारी प्रदान गर्दछ। परिमार्जक शरीर को क्षेत्र को पहिचान गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ जहां एक प्रक्रिया गरियो, त्यहि सत्र मा एकाधिक प्रक्रियाहरु, या एक प्रक्रिया को शुरुवात शुरू गर्यो तर रोक दिए।
कहिलेकाहीँ सेवाहरू सधैं एकसाथ समूहबद्ध हुन्छन्, जसमा उनीहरूको कोडहरू पनि समूह हुन सक्छ। यी भनिन्छ "बन्डल" कोडहरू ।
मेडिकल अफिस कर्मचारी र प्रदायकहरूको लागि महत्त्व
प्रदायकहरू प्रत्येक बीमाकर्ताको लागि HCPCS कोड दिशानिर्देशहरूको बारेमा जान्नुपर्दछ विशेष गरी जब बिलिङ मेडिकल र मेडिकाइड दावी। मेडिकल र मेडिकाइड सामान्यतया अन्य बीमाकर्ताहरूको तुलनामा अधिक कडा दिशानिर्देशहरू छन्।
प्रदायकहरू र मेडिकल अफिस प्रबन्धकहरूले एचसीसीसी कोडहरूमा आफ्नो औषधि कोडकहरू अवस्थित रहन पक्का सुनिश्चित गर्नुपर्छ। एचसीसीएससी कोडहरू नयाँ समयका लागि नयाँ प्रक्रियाहरूको लागि विकास गरिँदै र हालको कोड संशोधन वा खारेज गर्नका लागि समय-समयमा अद्यावधिक गरिएको हो।
रोगीहरूले HCPCS / CPT कोडहरू फेला पार्न सक्छन्
बिरामीहरू धेरै स्थानहरूमा HCPCS / CPT कोडहरू फेला पार्न सक्छन्। तपाईंले डाक्टरको कार्यालय छोड्नु भएको बेला, तपाइँले तपाइँको पेशाको समीक्षा सँधै सक्नु भएको छ जुन तपाइँको डाक्टर प्रदान गरिएको सम्भावना सेवाहरूको लामो लिस्ट हुन सक्छ। सम्बद्ध संख्याहरू, प्राय: पाँच अंकहरू कोड हुन्।
यदि तपाईंको नियुक्तिले प्रतिलिपि अधिकार वा सह-बीमाका लागि तपाइँको डाक्टरले अनुगमन-अप बिलिङ आवश्यक छ भने, त्यसपछि कोडहरू ती बिलहरूमा हुन सक्छ।
एक बुद्धिमानी रोगी र स्मार्ट हेल्थकेयर उपभोक्ताहरूले यी कोडहरू प्रयोग गर्ने चिकित्सकहरू, परीक्षण केन्द्रहरू, अस्पतालहरू वा अन्य सुविधाहरूबाट चिकित्सा बिलिङ समीक्षा गर्न प्रयोग गर्नेछन्।
यो सुनिश्चित गर्न एक राम्रो तरिका हो जुन तपाईंको बीमा (र तपाईंको सह-भुक्तानी र सह-बीमा) तपाइँले प्राप्त गरेका ती सेवाहरूको लागि मात्र भुक्तानी गर्दै हुनुहुन्छ।
यदि तपाइँ चिकित्सकको वा तपाईंको स्वास्थ्य बीमाबाट बयान प्राप्त गर्नुहुन्छ र HCPCS / CPT कोडहरू देखा पर्दैन, त्यसपछि पार्टी पठाउनुभयो जसले तिनीहरूलाई पठायो र नयाँ कथन अनुरोध गर्दछ जुन कोड समावेश गर्दछ।