कम्प्लेक्स वा उपचार-आकस्मिक केन्द्रीय स्वर एप्नेना

कारणहरु र उपचार अलग विघटनकारी नींद Apnea देखि अलग

सोनी एनिना जटिलता बुझ्न जटिल हुन सक्छ, प्रायः जटिल शब्दहरु को वरिपरी वरिपरि फेंकिएको छ। दुर्भाग्यवश, यहां सम्म कि केहि चिकित्सा प्रदाताओं पनि विभिन्न निदान को अर्थ गलत गर्न सक्छन्। यसले महान् र अनावश्यक परीक्षण र उपचार गर्न सक्छ। यो निदान विशेष रूप देखि एक निदान को लक्षण र लक्षण बुझ्न धेरै महत्वपूर्ण छ: जटिल नींद apnea।

जटिल या उपचार-उभिएर निद्रा सेवन? यस अवस्थाको बारे जान्नुहोस्, विशेषताहरू र कारणहरू, यो कसरी निदान गरिएको छ, र सबैभन्दा प्रभावकारी उपचार (र यदि उपचार पनि आवश्यक छ)।

अवलोकन

कम्प्लेक्स स्लीप एपिना पनि उपचार-उभरन्ट केन्द्रीय सोनी एपीना को रूपमा पनि उल्लेख गरिएको छ, र यो वास्तवमा अवस्थाको एक उपयोगी शब्द हो। कम्प्लेक्स निद्रा एपीना हुन्छ जब कसैले पहिले अवरोधक निद्रा एन्नीलाई मध्य निद्रा एपीनी को उपचार को प्रयोग को कारण लगातार सकारात्मक हवाईअड्डी दबाव (सीपीएपी) संग बनाइन्छ । यो अनप्याक गर्न धेरै छ, त्यसैले यहाँ सर्तहरू विच्छेद गरौं।

पहिलो, अवरोधकारी निद्रा एनेना हुन्छ जब ऊउन्जेल माथिल्लो हावा बाटो (वा गला) बन्द हुन्छ। यसले रक्तको ओक्सीजनको स्तरमा पनि बूढाहरू वा जगेडामा बिरुवाहरू खोस्न सक्छ। एक पोलिस्नोनोग्राम भनिन्छ एक नैदानिक ​​निद्रा अध्ययनको आधारमा, यो अवस्था उपस्थित हुन्छ जब त्यहाँ पाँच वा बढी अवरोधक घटनाहरू निद्राको प्रति घन्टा हुन्छ।

यी हावाको ढोका विभिन्न प्रकारका नाममा अवस्थित हुन सक्छ, जसमा अवरोधकारी सेवन, मिश्रित एपीनास, हाइपोपना र श्वसन-सम्बन्धी आलोचनाहरू (RERAs) समावेश छन्।

एक पल्ट अवरोधक नींद एनेना पहिचान भएको छ, सबैभन्दा सामान्य र प्रभावकारी उपचार CPAP थेरेपीको प्रयोग हो। यो उपचारले अनुहार मास्क को माध्यम ले हावा को निरंतर प्रवाह को उद्धार गर्दछ।

यो अतिरिक्त हवाले एयरवेको ढोकाबाट रोक्छ, वा अवरोध गर्दछ, र स्नोरिङ पनि समाधान गर्दछ। केही अवस्थामा, यसले सांसमा परिवर्तनहरू ट्रिगर गर्न सक्छ जुन सास फेर्ने बेलामा, केन्द्रीय सोनी एन्टिना भनिन्छ।

परिभाषा अनुसार, सीपीएपी उपचारको प्रयोगमा जटिल नींद एपिना हुन्छ। Obstructive घटनाहरु को समाधान र केन्द्रिय एपेनी घटनाहरु को उपचार संग उत्तेजित या जारी रहयो। यी केन्द्रीय एनेना घटनाहरू प्रति घण्टा कम्तिमा कम्तीमा 5 गुणा पर्दछ र उनीहरूले एपेना र हाइपोपनिया घटनाहरूको कुल संख्याको 50% भन्दा बढी बनाउनुपर्दछ। यसैले, यदि तपाईंको कुल 100 apnea घटनाहरु छन् भने CPAP थेरेपी प्रयोग गर्दा उल्लेख गरिएको छ, र केवल 4 9 (वा बढी सम्भावित कम) मध्य apnea घटनाहरू छन्, तपाईं सँग जटिल नींद apnea छैन। केहि केन्द्रीय एनेना घटनाहरु को उभरने को लागि यो धेरै सामान्य छ, तर उनलाई समय देखि परे कुनै अतिरिक्त हस्तक्षेप को आवश्यकता नहीं हुन सक्छ।

तरलता

कम्प्लेक्स निद्रा एपीना अपेक्षाकृत सामान्य CPAP सँग सुरुवात उपचार अवधिको समयमा हुन सक्छ वा बिलील थेरेपी । यी केन्द्रीय एनेना घटनाहरू औषधिहरूको प्रयोगले राम्रो तरिकाले व्याख्या गर्दैन (जस्तै किग्रेपमेन्ट वा ओपिओइड दुखाइ औषधिहरू) र हृदयको विफलता वा स्ट्रोकको कारण होइन। त्यहाँ निद्राबाट अत्याचारको उच्च संख्या हुन सक्छ र प्रत्येक जागरण पछि अड्चन केन्द्रको पछि लाग्न सक्छ।

यी घटनाहरू प्राय: गैर-राई निद्रामा देखाइन्छन् र चरण 3 मा ढिलो हुन सक्छ वा ढिलो-लहर निद्रा।

जटिल नींद एप्नेना कति सामान्य छ? यो वास्तवमा जवाफ दिन कठिन छ। सच्चा घटना र निरन्तरताको स्तर राम्रो तरिकाले परिभाषित गरिएको छैन, यस तथ्यको कारण यो अक्सर चरम समाधान हुन्छ जस्तै पीएपी थेरेपी जारी छ। यो 2% देखि 20% मान्छे को रूप मा उनि सीपीएपी थेरेपी को उपयोग शुरू गर्न को प्रभावित गर्न को अनुमान छ र अधिक पल्ट को उपयोग को पहिलो या दोश्रो रात मा देख्न सकिन्छ। यसकारण, यो नींद केन्द्रमा शीर्षक निर्धारण अध्ययनको भागको रूपमा अधिक पहिचान गरिएको हुन सक्छ। सौभाग्य देखि, यो केवल उपचार संग लगभग 2% मान्छे मा रह्छ।

कारणहरू

जटिल नींद एप्नेको सही कारण पूर्णतया बुझ्न सकिएन। त्यहाँ शर्तमा धेरै योगदान हुन सक्छ, र सबै CPAP थेरेपीको कारण होइन। केही व्यक्तिहरू सास फेर्नको लागि अस्थिरताको कारण शर्तको लागि पूर्वनिर्धारित हुन सक्छ। यो सामान्यतया ती व्यक्तिहरूमा निद्राको सट्टाको कठिनाइको बीचमा हुन सक्छ, जस्तै अनिद्राको साथ। यो कम कार्बन डाइअक्साइड स्तर द्वारा केहि मा ट्रिगर देखिन्छ। यदि कसैसँग अधिक गहिरो निद्रामा एनेना सुरुमा (उच्च AHI सँग ) छ वा अधिक मध्य एप्नेना घटनाहरूसँग उपचार गर्नुअघि उल्लेख गरिएको छ, यसले जोखिम बढाउन सक्छ। यो पुरुषहरु मा अधिक हुन पनि देखिन्छ।

यो ध्यान दिनुहोस कि सोनी एपीना को अन्य उपचार पनि जटिल नींद apnea को विकास को खतरा बढन को लागी लाग््छ। सर्जरी र एक मौखिक उपकरण को उपयोग को दुवै मध्य नींद apnea ट्रिगर गर्न को लागि रिपोर्ट गरेको छ। यो पनि हुन सक्छ यदि पीएपी थेरेपीको दबाइ धेरै उच्च वा कुराकानीमा कम छन्, टाईमेशन अध्ययनको समयमा सेट वा गृह प्रयोग पछि।

प्रभाव र उपचार

यद्यपी जटिल नींद एप्नेआ सामान्यतया समयको साथ समाधान गर्दछ, त्यहाँ अझै पनि 2% व्यक्ति छन् जसमा अवस्था रहिरहन्छ र अन्य परिणाम हुन सक्छ। यिनी मध्ये केहि मान्छे को विकार को हल गर्न वैकल्पिक उपचार को आवश्यकता हुन सक्छ।

प्यापि अनुपालन डाटाको नियमित डाउनलोडमा जारी राख्न कम्प्लेक्स निद्रा एपनिया नोट गर्न सकिन्छ। यो सामान्यतया तपाईंको निद्रा विशेषज्ञको साथ प्रयोगको पहिलो 3 महिनामा नियमित अनुगमनको अपरेसनमा हुनेछ। यदि पाँच सेन्ट केन्द्रीय एनेना घटनाहरू प्रति घण्टा आउँदैछ भने, अवरोधकारी नींद एप्ने घटनाक्रम समाधान गर्दा बावजूद यसले परिवर्तनलाई तुरुन्तै असर गर्न सक्छ। यो कुरा किन हुन सक्छ?

निरन्तर जटिल नींद एनेना उच्च अवशिष्ट AHI संग सम्बन्धित हुन सक्छ निरन्तर नींद विच्छेदन र अक्सिजन अनावश्यक कारण हुन सक्छ। यो दिनको समय निद्रा र अन्य दीर्घकालीन स्वास्थ्य प्रभाव हुन सक्छ। महत्त्वपूर्ण कुरा, यसले पीएपी थेरेपीलाई पनि सम्झौता गर्न सक्छ: प्रयोगकर्ताले छोटो लाभ रिपोर्ट गर्न सक्छ र उपचारको लागि गरिब लामो-समय पछ्याउन सक्छ।

यो चिनारीको लागि महत्त्वपूर्ण छ कि त्यहाँ रात-रातको भिन्नता हुन सक्छ। तपाईंको प्रारम्भिक अवस्थाको सन्दर्भमा, एआइएआइमा केहि पदोन्नति बर्दाश्त हुन सक्छ यदि उपचारमा समग्र प्रतिक्रिया अनुकूल छ। यद्यपि उपकरणहरूले केन्द्रीय एनेना घटनाहरूको कुनै न कुनै उपाय प्रदान गर्न सक्दछ, यी उत्तम छन्, र यो मानक पोलिओनोनोोग्राम मार्फत राम्रो मूल्याङ्कन हुन सक्छ।

जटिल नींद एप्नेको रिजोल्युसनले आधारभूत कारणहरूलाई सम्बोधन गर्नमा निर्भर हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, यदि दबाबहरू प्रयोग गर्नु अत्यन्तै उच्च हुन्छ (वा, प्रायः प्रायः कम हुन्छ), साधारण समायोजनले यो समस्या समाधान गर्न सक्छ। यदि मुखौटा रिसावको कारण जागरण हुँदैछ भने, एक उचित फिटिंग मद्दत गर्न सक्छ। केहि अवस्थामा, यो बिलिवल एसटी (सास रोकिएको बेलामा वितरित समयको सास दर संग) वा ASV उपचार गर्न आवश्यक हुन सक्छ। यी थेरेपी मोडलहरू इष्टतम उपकरण सेटिङ्हरू खोज्न प्रायः शीर्षकको अध्ययनको आवश्यकता पर्दछ।

सबैभन्दा ध्यानाकर्षण उपचार अक्सर सबैभन्दा प्रभावकारी हुन्छ: समय। कम्प्लेक्स स्लीप एपिना सामान्यतया 98% माथिका मा सुधार हुनेछ जस्तै उपचार जारी छ। यसलाई प्रतीक्षा गर्नु भन्दा अगाडी बढि हस्तक्षेप आवश्यक पर्दैन र बाँकी घटनाहरू तिनीहरूको आफ्नै मा समाधान गर्दछ।

_{स्रोतहरू:}

_{अमेरिकी एकेडेमीको निद्रा औषधि। निद्रा विकारहरुको अन्तरराष्ट्रीय वर्गीकरण , 3 ^आरडी एड। डरेन, आईएल: अमेरिकन एकेडमी अफ सोनी मेडिकल, 2014।}

_{Javajeri एस, स्मिथ जे, चुंग ई। "जटिल नींद apnea को प्रचलन र प्राकृतिक इतिहास।" जे क्लिन नींद मेड 2009; 5: 205-211।}

_{लेहमन एसट अल । "प्राथमिक निद्रा एपनिया एक प्राथमिक निदान संग अवरोधित सकारात्मक हवाई मार्ग को शुरुवात मा अवरोधक नींद apnea-hypopnea।" जे क्लिन सोड मेड 2007; 3: 462-466।}

_{वेस्टहाउस एम, अरर्ट एम, लिट्स्टस्ट पी। "केन्द्रीय सुई एपीने को प्रसार र उपचार को लागी दिल को विफलता को बिना अवरोधक नींद apnea संग रोगियों मा लगातार सकारात्मक हावा को दबाव को शुरुवात पछि उभरने।" सोनी बोस 2012, 16: 71-8।}