धेरै कारणहरूको लागि स्वास्थ्य सेवा निरन्तरता परिवर्तन हुँदैछ। हालैमा, गुणस्तर सुधार प्रवृति भएको छ र साना मेडिकल प्रविधिहरुले बिरामीको हेरचाह को गुणस्तर बढाउन जटिल रणनीतिहरु लागु गरीरहेको छ। मेडिकल अभ्यासमा धेरै सुधारहरू हुन सक्छ कि प्रतीक्षा समय कम गर्न , मस्तिष्क अनुवर्ती अभ्यासहरू सुधार गर्न, रोगीको उजुरीमा सुधार, क्लिनिकल कागजात सुधार गर्न र मानक निर्धारण प्रक्रियाहरू समावेश गर्दछ।
सानो मेडिकल अभ्यासमा परिवर्तन लागू गर्न, यो बाधा र चुनौतीहरू परिवर्तन गर्ने पहिचान र बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ। त्यहाँ दुवै आन्तरिक र बाह्य बाधाहरू छन् जुन सानो मेडिकल प्रविधिहरूमा बदलिन्छ।
आन्तरिक बाधाहरू समावेश छन्:
- परिवर्तन गर्न कर्मचारी प्रतिरोध
- अभ्यासका सदस्यहरूको प्रेरणाको कमी
- अभ्यास सदस्यहरूको बीच सम्बन्धको कमी
- पर्याप्त स्थानको कमी
- पावर संघर्षहरू
बाह्य बाधाहरू समावेश छन्:
- प्रतियोगिता
- भुक्तान सुधार
- रोगी संलग्नता
1 -
कर्मचारी प्रतिरोध परिवर्तन गर्नकुनै पनि वातावरणमा परिवर्तन लागू गर्न बाधाहरूको सूची परिवर्तन गर्न प्रतिरोध उच्च छ। एक चिकित्सीय अभ्यासमा जसको टोली कार्य आवश्यक छ, यो प्रतिरोधका स्रोतहरू भविष्यवाणी गर्न र तिनीहरूको वरिपरि काम गर्न रणनीतिहरू विकास गर्न महत्त्वपूर्ण छ। केही सामान्य कारणहरू कर्मचारीहरू परिवर्तन गर्न प्रतिरोधी हुन सक्छन्।
- अज्ञातको डर। नकारात्मक परिवर्तनको रूपमा मानिस स्वचालित रूपमा परिवर्तन गर्न वा सम्भावित हुन्छन्। यो विशेष गरी सत्य हो यदि तिनीहरूसँग पर्याप्त चेताउनी छैन वा बिना उनीहरूको कामलाई कसरी प्रभाव पार्ने भनेर बुझ्न सकिन्छ।
- आफ्नो काम गुमाउने डर। मानिसहरू अक्सर आफ्नो जागिरको लागि खतराको रूपमा परिवर्तन गर्छन्। उनीहरूले नयाँ प्रक्रियाहरूलाई पुन: निर्माण गर्न र सोच्न सक्दछ कि यदि मेडिकल अभ्यास अधिक दक्ष हुन्छ भने उनीहरूको स्थिति मेटाइनेछ।
- विश्वासको कमी यदि अभ्यासका सदस्यहरू व्यवस्थापनमा भरोसा गर्दैनन्, उनीहरूलाई नयाँ नीति र प्रक्रियाहरू सजिलै पछ्याउने सम्भावना कम छन्। यदि व्यवस्थापनले पनि विश्वास गुमाएको छ वा कहिल्यै साँच्चै व्यावहारिक सदस्यहरूको विश्वास प्राप्त गरेन भने, तिनीहरू परिवर्तन गर्न प्रतिरोधी हुन सक्दछन्।
- प्राथमिकता दिन केहि व्यक्तिहरू उनीहरुलाई आफ्नो वर्तमान दिनचर्यालाई भन्दा फरक परिवर्तन गर्न प्रतिरोध गर्न कुनै कारण छैन। एउटै स्थानमा काम गरिसके पछि, त्यही स्थानमा, धेरै वर्षको लागि, यो सजिलै परिचित रहन सजिलो हुन्छ। यी व्यक्तिहरूले नयाँ चीजहरू सिक्न पाउँदैनन् र सबैभन्दा प्रतिरोधी अभ्यासका सदस्यहरू सम्भव छन्।
- खराब समय। एक संक्रमण वा एक कार्यान्वयनमा प्रत्येक चरण सही समयमा पेश गरिनु पर्छ। यदि होइन भने, सदस्यहरू अभ्यास गर्नाले निश्चित रूपमा कुनै पनि परिवर्तनको सुरुवात गर्नेछ प्रतिरोधको साथ मिले।
2 -
अभ्यास सदस्यहरूको प्रेरणाको कमीपरिवर्तन लागू गर्न प्रेरणा नगर्ने सदस्यहरू परिवर्तन गर्न प्रतिरोधीहरू भन्दा फरक छन्। प्रतिरोध स्वीकार गर्न वा परिवर्तनको अनुपालन गर्न अस्वीकार हो। उत्प्रेरक को कमी वा इच्छा वा चासो को कमी को कारण या कुनै को अनिच्छा को संदर्भित गर्दछ।
प्रतिरोध र प्रेरणाको बीच अर्को भिन्नता भनेको प्रतिरोधमा पराजित हुन सक्छ जसले परिवर्तन समावेश गर्दछ, जसले तिनीहरूको प्रभाव पार्नेछ, र कसरी परिवर्तनले उनीहरूको कुनै परिवर्तनहरू लागू गर्न अघि असर गर्नेछ। प्रेरणा, अर्कोतर्फ, थोडा र जटिल छ।
त्यहाँ दुई प्रकारका प्रेरकहरू छन्: आन्तरिक र बाह्य।
आंतरिक प्रेरक आंतरिक कारकहरु द्वारा संचालित हुन्छन्। एक व्यक्ति एक विशिष्ट गतिविधि उपन्यास देखि व्यक्तिगत सन्तुष्टि प्राप्त गर्दछ। अन्तर्राष्ट्रिय प्रेरकहरूको केहि उदाहरणहरू उपलब्धि, मान्यता, आनन्द, वा पूर्णताको भावना हो।
अतिरिक्त प्रेरकहरू बाह्य कारकहरूद्वारा संचालित हुन्छन्। यी सामान्यतया केही प्रकारको नियन्त्रण समावेश वा पुरस्कार दिइने, वा सजायको केही प्रकार समावेश गर्दछ। बाह्य प्रेरकहरूको केहि उदाहरणहरू पैसा, प्रशंसा, अनुशासनात्मक कार्य, नौकरी सुरक्षा, वा फाइदाहरू छन्।
3 -
अभ्यास सदस्यहरूबीच सम्बन्धको कमीजब अभ्यास सदस्यहरूसँग सम्बन्धको कमी छैन, तिनीहरू एकाग्रता र उत्पादकताको कमी छन्। सफल हुन, विशेष गरी परिवर्तनको समयको दौडान, सदस्यहरूलाई अभ्यास गर्नुहोस्, समर्थन गर्न र एकअर्काको आदर गर्नुपर्छ।
एक सानो अभ्यासमा परिवर्तन लागू गर्नु अघि, अभ्यास सदस्यहरु बीच सम्बन्ध सुधार गर्न टोली निर्माण गतिविधिहरु को उपयोग गर्न आवश्यक हुन सक्छ।
यहाँ दस पहिचानकर्ताहरू छन् जसका सदस्यहरू सम्बन्धको कमी पर्दैनन्:
- गुणस्तरका सर्तहरू सेवाको बारेमा
- उत्पादन घट्दै
- कार्य भूमिका र जिम्मेवारी बारे भ्रम
- कार्यहरू उचित वा समयमै परेनन्
- प्रेरणाको कमी
- नियमित कार्यहरूलाई जटिल निर्णय चाहिन्छ
- अभ्यास सदस्यहरु बीच संघर्ष
- प्रबंधनको लागि नकारात्मक दृष्टिकोण
- पक्षपातको उजुरी
- सहयोगको कमी
4 -
पर्याप्त अन्तरिक्षको कमीपारंपरिक चिकित्सक प्रविधिहरू अक्सर परिवर्तनहरू लागू गर्न पर्याप्त स्थानको कमी छैनन्। विशेष गरी, रोगी प्रवाहलाई सुधार गर्न परिवर्तनहरू पुरानो डिजाइनहरूको कारण प्राय: कठिन हुन्छ। एक ठूलो ठाउँमा रिमडलिंग वा हिड्ने लागतको लागत हुन सक्दैन किनभने वित्तीय अभ्यासले यो अभ्यासमा राख्न सक्छ।
धैर्य प्रवाहको मूल्यांकन प्रदर्शन गर्न मद्दत गर्न सकिन्छ कि ठाउँ साँच्चिकै मुद्दा हो कि वा प्रक्रियामा परिवर्तनहरू गर्नु पर्दछ कि। यदि यो निश्चित छ कि स्पेस साँच्चै मुद्दा हो, यो अभ्यासको सर्वश्रेष्ठ लगानीमा छ जुन निर्माणमा लगानी गर्ने हो जसले हाल र भविष्यका बिरामीहरूको लागि धैर्यको सन्तुष्टि सुधार गर्नेछ।
5 -
पावर स्ट्राइकहरूचिकित्सा अभ्यासमा थुप्रै शक्ति संघर्षहरू छन्। एक परिवर्तन लागू गर्न बाधा भनेको लागत कम गर्न जबकि गुणस्तर हेरचाह वितरण बीचको संघर्ष हो। खराब गुणस्तर र हेल्थकेयर खरिद बढाउनु धेरै वर्षसम्म स्वास्थ्य सुधार सुधार प्रयासको केन्द्रमा रहेको छ।
अनुसन्धानले संकेत गर्दछ कि पारंपरिक भोल्युम-आधारित भुक्तानी मोडेल समस्या र ख्यालको लागतको समस्याको लागि जिम्मेवार छन्। भोल्युम-आधारित भुक्तानी मोडेलहरूले अधिक बिरामीहरूको गुणस्तरको परिणाम सुधार वा लागत कम गर्नका लागि कुनै पनि सन्दर्भ बिना उच्च लाभ उत्पन्न गर्न प्रदायकहरूलाई प्रोत्साहन दिनका लागि मूल्य-आधारित भुक्तानी मोडेलहरूले उच्च प्रतिपूर्ति उत्पन्न गर्नका लागि केही प्रदर्शन उपायहरू प्राप्त गर्न प्रदायकहरूलाई प्रोत्साहन दिन्छ।
गुणस्तर परिणाम सुधार गर्न र लागत घटाउन प्रयास गर्ने चिकित्सा प्रविधिहरूको लागि मरीज हेरचाह प्रदान गरी आर्थिक स्वस्थ बनाए राखनका लागि निरन्तर शक्ति संघर्षको बारेमा सजग हुन्छ। चिकित्सा अभ्यासले वित्तीय स्थिरता प्राप्त गर्न अनुमति दिंदा हेरविचार मोडेलले समर्थनको गुणस्तर परिवर्तन नगरेसम्म, सम्भवतः परिवर्तन लागू हुने छ।
6 -
प्रतियोगितास्वस्थ प्रतिस्पर्धा व्यवसायको लागि राम्रो छ, तथापि, एक ठूलो संख्यामा चिकित्सकीय प्रथाहरूले बहुविध विशेषज्ञ चिकित्सक अभ्यास हुनका लागि तिनीहरूको प्रविधिलाई सुदृढ गर्दैछन्। केही विशेषज्ञहरूले संकेत गर्दछ कि विभिन्न चिकित्सक विशेषताहरू विलय एक अभ्यासमा रोगी र अभ्यासको लागि फायदेमंद छ।
स्वतन्त्र चिकित्सा प्रविधिहरू अवस्थित उपकरण, सफ्टवेयर (सूचना प्रविधि) र आधारभूत संरचनालाई निरन्तरता र अद्यावधिक गर्ने एकमात्र जिम्मेवारी छ। यी खरिदहरूले सीमित नगद प्रवाहको साथ चिकित्सा कार्यालयमा तनाव हाल्न सक्छन्। आईसीडी -10, एचआईपीएए को आवश्यकताहरु, सार्थक उपयोग र इलेक्ट्रोनिक स्वास्थ्य रिकार्ड को कार्यान्वयनले स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरुको लागि सूचना प्रविधि र शिक्षामा आफ्नो क्षमताओं लाई बढाउन आवश्यक छ।
यी परिवर्तनहरू लागू गर्न ठूला ठूला पद्धतिहरू छन्।
7 -
भुक्तानी सुधारमेडिकल र मेडिकाइड प्रतिपूर्ति कटौती, जसले भुक्तानी सुधारको रूपमा पहिचान गरेको छ, एक सानो मेडिकल अभ्यासमा परिवर्तन गर्न ठूलो बाधा छ। चिकित्सा र मेडिकाइड कटहरू स्वतन्त्र वा निजी प्रविधिहरूका लागि एक प्रमुख वित्तीय झिक्री सिर्जना गर्छन्। कम मुनाफाले परिवर्तन लागू गर्न लगभग असम्भव बनाउँछ किनभने सानो प्रविधिहरू बखत कम सुधार गर्न सुधार गर्न सक्षम छन्।
यसबाहेक, मेडिकल र / वा मेडिकाइ रोगीहरूको ठूलो संख्या व्यवहार गर्ने अभ्यासहरू, प्रतिपूर्तिमा कमीले तिनीहरूलाई कम्तीमा कम्तीमा नयाँ मेडिकल र मेडिकाइ रोगीहरूलाई स्वीकार गर्न रोक्न सक्छ। केहिको लागि, यसको अर्थ उनीहरूको अभ्यास बन्द।
8 -
रोगी संलग्नबिरामीको संलग्नता बिना, परिवर्तन लागू गर्न गाह्रो छ। तपाईंको बिरामीलाई उनीहरूको ह्यान्डआउटहरू प्रदान गर्नको लागि जानकारीलाई महत्त्वपूर्ण महत्त्वपूर्ण छ भनेर सुनिश्चित गर्न एक सजिलो र प्रभावकारी तरिका। नयाँ बिरामीहरूको लागि पाँचवटा आवश्यक ह्यान्डआउटहरू समावेश छन्:
- पहिलो भ्रमण हस्तान्तरण
- रोगी स्वागत सन्देश
- चिकित्सा अभ्यासको परिचय
- प्रत्येक चिकित्सक को एक संक्षिप्त बायो
- उनीहरूले पहिलो परीक्षाबाट के अपेक्षा गर्नुपर्छ?
- सम्पर्क जानकारी
- सञ्चालनको घण्टा
- सेवाहरू प्रदान गरियो
- अन्य स्थानहरू
- प्रत्येक भ्रमणलाई के ल्याउनको सूची
- बीमा जानकारी
- फोटो आईडी
- जिम्मेवार पार्टी / सूचना
- जनसांख्यिकीय जानकारी
- भुक्तानीहरू
- क्लिनिकल जानकारी
- आपतकालीन सम्पर्कहरू
- दुर्घटना जानकारी
- अग्रिम निर्देशनहरू
- पूर्व प्राधिकरण / रेफररलहरू
- भुक्तान नीति
- सह-भुक्तानी, कटौती, र सह-बीमा रकम प्रत्येक भ्रमणका लागि प्रदान गरिएको सेवाको कारण हो
- स्व-भुक्तानी मरीजहरू सम्पूर्ण रकम भुक्तानी गर्न जिम्मेवार छन्
- व्यक्तिगत जाँचहरू, क्रेडिट कार्डहरू, र डेबिट कार्डहरू जस्तै भुक्तानी स्वीकार्य रूपहरू
- बिल गरिएको रकमको लागि एक निश्चित समय सीमा भित्र भुक्तानी नगद शुल्क
- छुटेको नियुक्तिहरूको लागि शुल्क रद्द नगरेको वा अग्रिम पुन: प्राप्त नगरिएको छैन
- सहभागी बीमा कम्पनीहरूको सूची
- रोगीहरूले उपचार गर्नुअघि बीमाको प्रमाण प्रदान गर्नु पर्छ वा आत्म-भुक्तानी मान्नु पर्छ
- गोपनीयता प्रथाहरूको सूचना
- कसरी प्रदायकले उनीहरूको PHI प्रयोग गर्नेछ र खुलासा गर्नेछ
- अधिकार रोगीहरूसँग आफ्नो पीएचआई सम्बन्धी छन्
- कानुनी औषधिलाई जानकारी दिएर एक कथन प्रदातालाई उनीहरूको PHI को गोपनीयता बनाए राख्न आवश्यक छ
- कुन रोगीले प्रदायकको गोपनीयता नीतिको बारेमा थप जानकारीको लागि सम्पर्क गर्न सक्छन्
- रोगीको सन्तुष्टि सर्वेक्षण
- के मरीजले नियुक्तिको लागि कल गर्दा सम्मानको साथ बोलाइएको थियो?
- के रोगी शिष्टतावादीले सौर्यता र सम्मान संग नमस्कार गरे?
- रोगीले डाक्टरलाई कति लामो समयसम्म भेट्न खोजे?
- के नर्स र डाक्टरले रोगीलाई प्रदान गरेका सेवाहरूको विवरण बुझ्यो?
- के नर्स र डाक्टरले सबै मरीजको प्रश्नहरूको जवाफ दिए?
- के रोगीले उत्कृष्ट ग्राहक सेवा पाएका थिए?
- के परीक्षा कोठा सफा, सहज र तयार थियो?
- के सम्भावित क्षेत्र सुरक्षित, स्वच्छ र विशाल थियो?
यो सबै समावेशी सूची होइन तर रोगीहरू र उनीहरूको संलग्नता उनीहरूको आफ्नै हेरचाह कति महत्त्वपूर्ण छन् भन्ने कुरालाई ध्यान दिन केवल केहि आधारभूत तरिका।
सन्दर्भहरू
अरर, नेडल एच।, एट अल। "साना, स्वायत्त प्राथमिक हेरविचार अभ्यासहरूमा गुणस्तर सुधार गर्ने कार्यान्वयन: रोगी-केन्द्रित मेडिकल होमको लागी असरहरू।" गुणस्तर प्राथमिक हेरविचार 1 9.5 (2011): 28 9-300। पूर्ण पाठको साथ CINAHL
फोर्ब्स। फोर्ब्स पत्रिका, एनडी