हृदयको परमाणु प्रफुजन परीक्षण
कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) को मूल्यांकन मा धेरै गैर-आक्रामक परीक्षण उपयोगी छ। सबैभन्दा उपयोगी बीचमा हृदय स्क्यानहरू त थलियम वा कार्डियोलिटीसँग प्रदर्शन हुन्छन्।
Thallium-201 र technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) परीक्षणहरूमा प्रयोग गरिएका दुई रेडियोकर्मिक पदार्थहरू छन्, जुन "परमाणु विलुप्तता अध्ययनहरू" भनिन्छ जुन कोरोनरी धमनीहरूमा अवरोधहरूको खोजी गर्दछ।
रक्तचापमा थिलियम वा कार्डियोलिटी इंजेक्शन गरेर, सामान्यतया हृदय रोग तनाव परीक्षणको समयमा, हृदयको चित्रले यो देखाउँछ कि हृदयको मांसपेशीको विभिन्न भागहरूमा कसरी रक्त प्रवाह हुन्छ। यदि एक कोरोनरी धमनी सीएडीको कारण आंशिक रूपमा वा पूर्ण रूपमा ब्लक गरिएको छ भने, मांसपेशी धमिलो द्वारा मासिक मांसपेशी लाई आपूर्ति गरीएको अनुहारको रूपमा चित्रमा देखाइनेछ - कम वा अनुपस्थित रक्त प्रवाहको क्षेत्र।
थेलियम र सेस्टेम्बी के हुन्?
थलियम र कार्डियोलाइटले रेडियोिटिक पदार्थहरू छन् जुन धेरै वर्षसम्म हृदय रोग इमेजिङ अध्ययनमा प्रयोग गरिएको छ। जब रक्तचापमा इंजेक्शन गरिन्छ, यी पदार्थहरू निश्चित प्रकारका कोशिकाहरूमा संलग्न हुन्छन्, जसमा हृदय मांसपेशी कक्षहरू पनि छन्। एक विशेष इमेजिङ क्यामेरा जसले रेडियोधर्मिता पत्ता लगाउँदछ त्यसपछि त्यसपछि हृदय मांसपेशीको छवि बनाउन सकिन्छ जुन थिनियम वा कार्डिय्योटी इकट्ठा हुन्छ।
तथापि, थलियम र कार्डियोलिटी केवल हृदय मांसपेशी को अंशहरु लाई संलग्न गर्दछ जुन राम्रो रक्तचाप छ।
यदि एक कोरोनरी धमनियों को अवरुद्ध छ या आंशिक रूप देखि रोकिएको छ भने, अपेक्षाकृत कम रेडियोकर्मिसीले अवरुद्ध धमनी द्वारा आपूर्ति मांसपेशी सम्म पुग्छ।
परमाणु विफलता अध्ययनहरू कसरी प्रदर्शन गरिन्छ?
तनाव परीक्षणको बेला, थाइलियम वा कार्डियोलिट अधिकतम व्यायामको बिन्दुमा नसकेको छ।
रेडियोधर्मी पदार्थ त्यसपछि मांसपेशीबाट प्राप्त रक्त प्रवाह को अनुपात मा हृदय मांसपेशी मा वितरित गर्दछ। कार्डियक मांसपेशियों को सामान्य रक्त प्रवाह को प्राप्त एक हृदय को मांसपेशी को तुलना मा एक ठूलो मात्रा थैलियम / कार्डियोलिट संग्रह गर्दछ जो एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा अवरोधित छ।
Thallium / Cardiolyte परीक्षण पनि रोग परीक्षणहरूमा प्रयोग गर्ने रोगहरूमा प्रयोग गर्न सकिन्छ तर व्यायाम गर्न असमर्थ छन्। यी अवस्थामा, एडिनेसोइन व्यायाम अनुकरण गर्न एक नस मा इंजेक्शन गरिन्छ। (एडेनोसिनले रक्त प्रवाहको कारणले हृदय मांसपेशीलाई व्यायामको साथमा पुन: विभाजन गर्न को लागी बनाउँछ - आंशिक अवरोधका साथमा एडिनेसोइन इंजेक्शन पछि केही मिनेटको लागि आंशिक अवरोधको सम्भावना कम हुन्छ।)
त्यसपछि हृदयको छवि एक क्यामेराले बनाइनेछ जुन थिनियम / कार्डियोलिट द्वारा उत्सर्जित रेडियोकर्मिटिटी "हेर्न" सक्छ। यी चित्रहरूबाट, हृदयको कुनै पनि भाग जुन सामान्य रक्त प्रवाह प्राप्त हुँदैन (कोरोनरी धमनीहरूमा अवरोधको कारण) को "गहिरो ठाउँ" को रूपमा पहिचान गर्न सकिन्छ।
के लिए परमाणु विफलता अध्ययनहरू राम्रो छन्?
थलियम वा कार्डियोलिट फट्यूजन इमेजिङ प्रयोग गरी बाधात्मक सीएडी को निदान मा तनाव परीक्षण को सटीकता बढ्छ। सामान्य थ्यालियम / कार्डिएलोट परीक्षण एक उत्कृष्ट संकेत हो जुन कोरोनरी धमनहरुमा कुनै महत्वपूर्ण ब्लकहरू छैनन्।
अर्कोतर्फ, असामान्य अप्ठ्यारो स्क्यान गर्ने रोगहरू निकै महत्त्वपूर्ण अवरोध भएका छन्।
परमाणु इष्ट्युजन अध्ययनहरू तीन सामान्य परिस्थितिहरूमा प्रयोग गरिन्छ। पहिलो, तिनीहरू रोगीहरूमा उपयोगी छन् जुन कोरोनरी धमनीहरूमा स्थिर ब्लकहरूको कारण स्थिर एन्जिनासँग शंकास्पद हुन्छन्।
दोस्रो, यी अध्ययनहरू रोगीहरूमा प्रयोग गरिन्छ जुन अस्थिर एन्जिना वा गैर-एसटी-सेन्ट माइकोडियल इन्फेरेशन्स (NSTEMI) को लागि चिकित्सक (गैर-अनौपचारिक रूपमा) व्यवहार गरिएको छ, र कसले स्थिर हुन देखाएको छ। यदि तिनीहरूको थलियम / कार्डियोलिटी टेस्टहरू कुनै महत्त्वपूर्ण अवशिष्ट अवरोधहरू देखाउँदैन भने, यो केवल चिकित्सा थेरेपीसँग जारी राख्न अपेक्षाकृत सुरक्षित छ।
अन्यथा, एंजियोप्लास्टीको लागि उनीहरूलाई विचार गर्नुपर्दछ र सहनशीलताको लागि वा बाईपास शल्य चिकित्साको लागि ।
तेस्रो, यी अध्ययनहरू कोरोनरी धमनीमा गम्भीर अवरोध परे पछि हृदय मांसपेशिहरु को व्यवहार्यता को मूल्यांकन गर्न प्रयोग गरिन्छ। यदि हृदय मांसपेशिहरु थलियम / कार्डियोलिटी संग कुनै पनि हदसम्म "रोशनी" गर्छ भने, यो अझै पनि आंशिक रूप देखि व्यवस्थित छ - र धैर्य या धमनी बाईपास दिल को कार्य को बेहतर बनाउन को लागी जाइन्छ। अन्यथा, एक revascularization प्रक्रिया को लागी धेरै लाभ प्रदान गर्न को लागी हुने छैन।
परमाणु विफलता स्क्यानको जोखिम के हो?
यी noninvasive अध्ययनहरू पर्याप्त सुरक्षित छन्। तिनीहरूको मात्र कटौती भनेको सानो मात्रामा विकिरण प्रयोग गरिन्छ। विकिरणको स्तरले रोगी प्राप्त गर्न केवल हानिको एक धेरै सानो जोखिम उत्पन्न गर्न महसुस हुन्छ, र उचित छनौट रोगीहरूको लागि फाइदा उठाउनको लागि यो सानो खतरा बढ्दो छ।
स्रोतहरू:
एन्डरसन जे, एडम्स सी, एन्टमैन ई, एट अल। एसी / एएएए 2007 अस्थिर एङ्गिना / गैर-एसटी-उदारीकरण माइक्रोकियल इन्फेरेशन संग रोगी को प्रबंधन को लागि दिशानिर्देशों: अमेरिकी कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन टास्क फोर्स को अभ्यास दिशानिर्देश मा एक रिपोर्ट (प्रबंधन को लागि 2002 दिशानिर्देशहरु को संशोधन गर्न समिति अस्थिर एन्जिना / गैर-एसटी-ऊंचाई म्याकोडियल इन्फेरेशन संग रोगहरु को रोगी): आपातकालीन चिकित्सक, अमेरिकन कलेज वा चिकित्सकहरु, शैक्षणिक आपातकालीन चिकित्सा को सोसायटी, कार्डियोस्कोलिक एअरियोग्राफी र हस्तक्षेप को सोसायटी, र थोरैटिक सर्जन को सोसायटी संग सहयोग। जे एम कोलो कार्डियोल 2007; 50: e1
अलमान केसी, शा एलजे, हचामोचिच आर, उडेलसन जेई। कोरोनरी धमनी रोग र बायाँ ventricular रोग संग रोगियों मा प्रोग्नोस्कोस मा माइकोर्डियल व्यवहार्यता परीक्षण र revascularization को प्रभाव: एक मेटा-विश्लेषण। जे एम कोले कार्डियोल 2002; 39: 1151।