गठिया र फाइब्रोमियामिया रोगीहरू एन्टिडीप्रिन्टेंट्स हुन सक्छन्
यदि तपाईंको डाक्टरले पुरानो पीडाको लागि एडिडीप्रिन्टेंटलाई सिफारिस गर्दछ भने तपाइँ अचम्म लाग्न सक्नुहुन्छ। के यो विश्वास छ कि तपाईं निराश हुनुहुन्छ? अथवा एडिडेड्रेटिक्सले डिप्रेसनको लक्षण बिना पनि दुखाइलाई मदत गर्न सक्छ? आउनुहोस् कि अनुसन्धानले हामीलाई पुरानो पीडा को उपचार मा एंटीडेडेंट्स को विभिन्न वर्गहरु को भूमिका को बारे मा बताउँछ।
अवसाद र पुरानो दुखाइबीच लिङ्क
मानिसहरूको लागि पुरानो दुखाइको रोग र अवस्थितिहरु जस्तै रक्तचाप गठिया , लुपस , फाइब्रोमिलिया , र न्यूरोपैथिक दुखाइ संग अवसाद अनुभव गर्न असामान्य छैन। पुरानो भौतिक समस्या भएका व्यक्तिहरूले ठूलो अवसादको उच्च जीवनकाल दरहरू छन्। अन्य शब्दहरुमा, दुख र अवसाद अक्सर comorbidities (हात मा हात हाल्नुहोस् ।) समीकरण को अर्को पक्ष मा, एक ठूलो संख्या जसले अवसाद संग निदान गर्दै पनि पुरानो पीडा देखि ग्रस्त हुन्छ। अवसाद र पुरानो पीडा बीचको लिंक दुवै दिशामा।
उनले भने, यो असामान्य छैन मान्छेहरु को लागि दुखाइ को दुखाइ को स्थितिहरु लाई एंटीडेप्रिंटेंट को निर्धारित गर्न को लागी यहां सम्म कि यदि उनि अवसाद को लक्षण छैन भने।
गम्भीर दुखाइको लागि एन्टीडिफ्रेन्सन्ट सह अवस्थित अवसाद
मस्तिष्कमा न्यूरोट्रांसमिटरहरू प्रभावित गरेर एंटीडिग्रेन्टहरू मुख्यतः निर्धारित रूपमा नैदानिक रूपमा प्रभावित रोगीहरूलाई मनन गर्न निर्धारित गरिन्छ, एन्डिडीफ्रेन्टहरू पनि पुरानो दुखाइ, चिन्ता विकार, वा निद्रा विकारहरूको प्राथमिक उपचारको रूपमा पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
जब तिनीहरू पुरानो पीडाको लागि प्रयोग गरिन्छ उनीहरूको उद्देश्य प्रायः प्रायः " विश्लेषणात्मक विश्लेषण गर्दछ ।" यसको अर्थ छ कि उनीहरूलाई अन्य दुर्व्यवहारको लागी एकदमै दुर्व्यवहारको रूपमा प्रयोग गरिन्छ। ( पुरानो दुखाइ को प्रबंधन को लागी शीर्ष पांच दबाइहरुमा अधिक जान्नुहोस्।)
एन्टिड्रेसनले दुखाइ को लागी काम गर्ने सटीक तंत्र धेरै हदसम्म अज्ञात छ, यद्यपि यसले देखाएको छ कि उनि पुरानो पीडा को एक तरीका हुन सक्छ जसको कारण उनि अवसाद को कम गर्दछ।
यो सामान्यतया सोचेको छ कि एंटीडेडियन्टले न्यूरोट्रांसमिटर सर्रोनिन र नोरेपाइनफाइनिनमा प्रभाव पारेको छ, विशेष गरी स्पाइनल दुख्ने पथ मार्गहरू घटाउने। एन्टिडिफ्रेसनन्टहरूले हिस्टामिन रिसेप्टरहरू वा सोडियम च्यानलहरू पनि काम गर्न सक्छन्।
Antidepressants को कक्षा
त्यहाँ एन्डिड्रेष्ट्टहरूको धेरै अलग-अलग वर्गहरू छन् जुन मानिसहरूका लागि पुरानो पीडा र कोइरालाका साथ कार्य गर्ने एकदमै फरक हुन सक्दछ। ड्रग्स जुन अध्ययन गरिएको छ:
- Tricyclic antidepressants
- चुनिंदा सीरोटोन रिप्पेक इनबिस्टर्स (एसएसआईआरआई)
- सेरोटोन र नेरेपाइनफाइनरी रीप्टेक इनबिटर्स (एसएनआरआई)
- नोरपाइनफाइनर र डोपामिन रिप्पेक इनबिटर्स (एनडीआरआई)
- संयुक्त पुनरावर्ती अवरोधक र रिसेप्टर ब्लकर्स
- मोनोआमीन अक्सिडीज इन्ड्रिटर (MAO अवरोधक)
आउनुहोस् यी प्रत्येक कक्षाहरू अलग-अलग मा एक नजर राख्नुहोस्।
Tricyclic Antidepressants
Tricyclic antidepressants लाई SSRI हरु विकसित गर्न अवरोधको लागि मानक उपचार मानिएको थियो। जबकि यी ड्रगहरू अब डिप्रेसनको लागि कम समयमा प्रयोग गरिन्छ, तिनीहरू पुरानो पीडाका लागि प्रयोग हुने एन्डिड्रेन्टन्टको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। उनि न्यूरोपैथिक पीठ दुखाइ को प्रबंधन मा सबै भन्दा प्रभावशाली हुन्छन् तर सबै प्रकार को दुखाइहरुमा प्रयोग गरिन सक्छ।
ड्रग्स जुन tricyclic antidepressants को रूप मा वर्गीकृत गरिन्छ:
- एल्भिल (एमिट्रिटीलाइन)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (Clomipramine)
- पामेलर (पोर्टलिपिलाइन)
- नोरप्रथम (डिसेप्रामिन)
- Tofranil (इम्राट्रिन)
- भिभैक्टिल (प्रोटोक्रिलाइन)
- सर्मन्टिल (ट्रिमिप्रामिन)
- सेनक्वान (डिक्सिक्स)
जब चौंरीको दुखाइको लागि tricyclic antidepressants (विशेष गरी एमिट्रिट्याइ) प्रयोग गरिन्छ, तिनीहरू सामान्यतया खुट्टाहरूमा अवसादका लागि प्रयोग गरिने भन्दा कम छन् , र यसैले सामान्यतया कम साइड इफेक्टहरूको परिणाम हुन्छ। सामान्य साइड इफेक्टहरूमा धमिलो दृष्टि, वजन बढ्ने र निद्रामा समावेश हुन सक्छ।
चुनिंदा सेरोटोन रुकटेक इनबिटर्स (एसएसआईआरआर)
चुनिंदा सीरोटोनिन रिप्पेक इनड्राइटरहरू (एसएसआईआरआर) अवसाद र चिन्ताको लागि बढी सामान्यतया निर्धारित एंटीडेप्रिन्ट्स हुन्।
यस श्रेणीमा ड्रगहरू समावेश छन्:
- प्रोजक (फ्ल्लोक्सेटिन)
- लेक्साप्रो (एस्केलिटोप्राम)
- ल्युवूक्स (फ्लोवोक्समिन)
- Celexa (citalopram)
- जोलोफ्ट (सीट्रालीन)
- Paxil (paroxetine)
जस्तै नामले सुझाव दिन्छ, एसएसआरआरहरूले न्यूरोट्रांसमीटर (दिमागी रासायनिक) सीरोटोननलाई लक्षित गर्छ र मस्तिष्कमा लक्ष्य कोरोटोनिन स्तर बढाउनको लक्ष्य हो। एसएसआरआर धेरै रोगियहरुको लागी प्रभावी प्रभावकारी औषधि हुन् र साइड इफेक्ट सामान्यतया मध्यवर्ती र tricyclic antidepressants संग सम्बन्धित भन्दा बढी सहनशीलता हो।
पुरानो दुखाइको लागी SSRIs को प्रयोग बिना अवसाद को लागी देख्न को लागी अध्ययन मा पाया जान्छ कि यिनी दबाइहरुमा धेरै दुखद दुखाइ को स्थितिहरु मा केहि असर पडता छ, तर यसको अतिरिक्त अनुसन्धान आवश्यक छ।
सेरोटोन र नोरपाइनफाइनरी रीपटेक इन्डक्टर्स (एसएनआरआई)
Serotonin र norepinephrine रिप्टेक इनड्राइटर (एसएनआरआई) दुई न्यूरोट्रांसमीटरहरु सीरोटोनिन र नोरेपाइनफाइनरी को लक्षित गर्छन र यस कारण को लागि दोहोरो अवरोधकहरु लाई मानिन्छ।
दुवै SSRIs र SNRI हरू पुरानो दुखाइको अवस्था वा फाइब्रोमिलियिया संग दुखाइ र थकान नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछ, तर दुखाइ राहतको सन्दर्भमा एसएनआरआईहरूको तुलनामा SNRI हरू बढी प्रभावकारी हुन सक्छ।
यस श्रेणीमा ड्रगहरू समावेश छन्:
- Cambbalta (duloxetine)
- एक्स्पेक्स (venlafaxine)
- प्रिटिज (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
Cymbalta एफडीए द्वारा 2008 मा fibromyalgia उपचार र 2010 मा musculoskeletal दुखाइ को उपचार को लागि अनुमोदित भएको थियो।
SNRI हरूसँग सम्बन्धित सामान्य साइड इफेक्टहरू पोलिस, भूखान, चिन्ता, सिरदर्द, अनिद्रा र थकानको कमी समावेश गर्दछ।
नोरपाइनफाइनर र डोपामिन रुकटेक इनबिटर्स (एनडीआरआई)
NDRIs एक अन्य प्रकार को एंटीडेन्सर्यान्ट हो, यस वर्ग मा मुख्य औषधि बुप्रोपियन (वेबरबिनन या जयबन) संग।
साधारण साइड इफेक्टहरू आकस्मिक, नली, सिरदर्द, भूखान, अनिद्राको कमी र रक्तचाप बढेको छ।
संयुक्त रुकटेक इनबिटर्स र रिसेप्टर ब्लकर्स
संयुक्त पुनरावर्ती इन्स्प्लेटर र रिसेप्टर ब्लकहरू अवसाद, निद्रा परिस्थिति, वा पुरानो दुखाइ बन्द-लेबलको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ र समावेश गर्दछ:
- Desyrel (Trazodone)
- रेमेरर (मिर्चेजापीन)
- सेरेनोन (नेफेजोडोन)
साधारण साइड इफेक्ट्स डोजोनेसनेस, सुक्खा मुँह, नली, र चक्कीपन समावेश गर्दछ, र यी औषधीहरू प्रयोग गरी मानिसहरु द्वारा लिभर समस्याहरूको इतिहासमा प्रयोग गर्नुपर्दैन।
मोनोआमीइन अक्सिडीज इनबिटर्स (एमओओ अवरोधक)
MAO अवरोधकहरू पुरानो एंटीडेप्रिन्ट्स हुन् जुन साइड इफेक्ट प्रोफाईलको कारण डिप्रेसन वा अन्य सर्तहरूको उपचार गर्न व्यापक रूपमा प्रयोग हुँदैन।
- Nardil (phenelzine)
- पर्नाटेट (ट्र्रेनिलक्राइमिन)
- मारप्लान (आइसक्रोक्सजाइड)
- एम्मम (सेन्जिलेटर)
त्यहाँ यी ड्रगहरू प्रयोग गर्ने व्यक्तिहरूको लागि धेरै आहार सीमित छन् र महत्त्वपूर्ण गम्भीर साइड इफेक्ट सामान्य हुन्।
पुरानो दुखाइको लागि एन्टीडिफ्रेन्टका प्रयोगमा अध्ययन
अनुसन्धान अध्ययनहरूले वयस्कों मा पुरानो पीडा को प्रबंधन मा एंटीडेडेंटेंट्स को उपयोग देखि लाभ प्राप्त गरेको छ, विशेष रूप देखि एमिटिट्रिलाइन। दुर्भाग्यवश, एन्डिडिफ्रेन्ट्स को प्रयोग मा बच्चाहरु या किशोरहरुमा गैर-क्यान्सर-सम्बन्धी दुखाइ को लागी धेरै कम जानकारी उपलब्ध छैन।
औषधिले पुरानो दुखाइलाई अफ-लेबल प्रयोगको लागि स्वीकृत गर्यो
पुरानो पीडाको लागि एन्टीइड्रेटिक्सको प्रयोग गर्दा यो ड्रगहरू प्रयोग गर्न महत्त्वपूर्ण छ जुन ती प्रयोगका लागि अनुमोदित गरिन्छ जुन बन्द-लेबल प्रयोग गरिन्छ। जब एक औषधि एक विशेष प्रयोगको लागि एफडी अनुमोदित हुन्छ यसको मतलब यो हो कि एफडीए ले पढाई को समीक्षा गरेको छ र पाया कि दबाइ प्रभावी हो र उपयोग को लागि अपेक्षाकृत सुरक्षित हुन सक्छ। तथापि, अफ-लेबुल प्रयोग , लागू पदार्थहरूलाई बुझाउँछ जुन एफडीए एक शर्तको लागि अनुमोदन गरिएको छ (उदाहरणका लागि यहाँ, अवसाद) तर अर्को कारणको लागि प्रयोग हुन सक्छ (उदाहरणका लागि, पुरानो दुखाइ।)
Antidepressants को प्रयोग को बारे मा चेतावनी
एन्डिड्रेफ्रेन्टहरूको प्रयोग बिना चेताउनी छैन। एफडीए बताउँछ कि वयस्कों र विशेष गरी बालबालिकाहरु उपचार को पहिलो केहि महिना को समयमा बढाव अवसाद या आत्मिक विचारहरु या व्यवहार को लागि मनाई जान्छन् या दवाई को खुराक मा परिवर्तन को पालन गर्न को लागी चाहिए। यदि अवसाद लक्षणहरू बिग्रन्छ वा आत्मिक विचारहरू वा व्यवहार वृद्धि बढाएमा मानिसलाई तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरसँग सम्पर्क गर्नुपर्छ। यो एन्डिओप्रिन्टेंट जसले आत्महत्याको जोखिम कारक र चेतावनी चिन्हहरू परिचित गर्न को लागी पनि महत्त्वपूर्ण छ।
पुरानो दुखाइको लागि इन्टीडिफ्रान्सेंट्सको प्रयोगमा तल रेखा
एन्टीफ्राइफ्रेन्टले मानिसहरूलाई एकैचोटि भन्दा पुरानो पीडाको सामना गर्न मद्दत पुर्याउन सक्छ। फाइब्रोमिलियायिया वा अन्य पुरानो पीडाको अवस्था संग रहन धेरै मानिसहरू पनि अवसादबाट ग्रस्त छन्। तैपनि केहि एंटीडेफ्रेन्टले पुरानो दुखाइबाट विभिन्न तंत्रबाट राहत प्रदान गर्न सक्दछ। Antidepressants को विभिन्न वर्गहरु, tricyclic antidepressants, विशेष रूप देखि amitriptyline, सबै भन्दा राम्रो तरिकाले न्यूरोपैथिक दुखाइ को उपचार को लागि मूल्यांकन गरिएको छ।
पुरानो दुखाइको सामना गर्नु गाह्रो छ, र तपाईंको जीवनको हरेक पक्षलाई असर गर्छ। विभिन्न औषधिहरूको संयोजन (जस्तै एन्टीइड्रेन्टन्टमा जोडेर) धेरै लाभकारी हुन सक्छ, तर गैर-औषधि उपचार र तनाव व्यवस्थापन पनि उस्तै महत्त्वपूर्ण हुन्छ।
> स्रोतहरु:
> Chou, R., Devo, R., Friedly, J. et al। कम पीठ दर्द को लागि सिस्टमिक फार्माकोलिक थेरेपी: एक अमेरिकी कलेज चिकित्सक क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देश को लागि एक व्यवस्थित समीक्षा। आन्तरिक चिकित्साको विवरण । 2017. 166 (7): 480-492।
> कूपर, टी, हीथकोट, एल, क्लिन, जे एट अल। बच्चाहरु र किशोरहरु मा पुरानो गैर-क्यान्सर दुखाइ को लागि एंटीडेडेंटेंट्स। व्यवस्थित समीक्षाहरूको कोच्रेन डाटाबेस । 2017. 8: सीडी 012535।
> डेस्नोविक, एस, जेलीरिक कडीक, ए, मिलजनोविक, एम। एट अल। न्यूरोपैथिक दुखाइ को लागि हस्तक्षेप: व्यवस्थित समीक्षाहरु को एक अवलोकन। एनेस्थेसिया र विश्लेषक । 2017. 125 (2): 643-652।
> Patetsos, E., र E. Horjales-Araujo। SSRI हरूको साथको स्थायी दुखाइको उपचार: हामी के थाहा छ? । दुखाइ अनुसन्धान र व्यवस्थापन । 2016. 2016: 2020 915।