यदि तपाईं एक चिकित्सा बिलर हुन चाहानुहुन्छ भने, यहाँ चिकित्सा दावी प्रोसेसिंगमा एक पाठ हो।
पाठ उद्देश्यहरू
उद्देश्य 1: बिलिंग इलेक्ट्रोनिक दावी
- 837-पी परिभाषित गर्नुहोस्
- 837-आई परिभाषित गर्नुहोस्
- लेनदेन सेट को सेक्शन को पहिचान गर्नुहोस्
- सफा गर्ने घर परिभाषित गर्नुहोस्
उद्देश्य 2: बिलिंग पेपर दावी
- फरक पेपर बिलिङ ढाँचाहरू पहिचान गर्नुहोस्
- CMS-1500 वा UB-04 फारम पूरा गर्नुहोस्
- पेपर दावीको उचित सबमिशन
1 -
बिलिङ इलेक्ट्रोनिक दावीहरूचिकित्सा , मेडिकाइड , र अधिकतर अन्य बीमा कम्पनीले प्राथमिक बिलिङ विधिको रूपमा इलेक्ट्रोनिक दाबी स्वीकार्छन्। CMS-1500 को इलेक्ट्रोनिक संस्करणलाई 837-पी भनिन्छ, P पेशेवर ढाँचाको लागि खडा छ। यूबी-04 को इलेक्ट्रोनिक संस्करणलाई 837-आई भनिन्छ, म संस्थागत ढाँचाको लागि उभिएको छ।
सफलतापूर्वक इलेक्ट्रोनिक दावीहरू फाइल गर्न, मेडिकल बिलरहरूले विभिन्न प्रकारका इन्भेष्टमेन्टहरूका लागि आवश्यकताहरू बुझ्नैपर्छ जुन उनीहरूले दावी पेश गर्छन्। प्रत्येक 837 पेश्की बीमाकर्तालाई डेटा फाइल पठाउँदछ जुन लेनदेन सेट भनिन्छ। लेनदेन सेट खण्डहरूमा विभाजित छ:
- लेनदेन हेडर
- बिलिंग प्रदायक विवरण
- सब्सक्राइबर विस्तार
- रोगी विवरण
- दावा विवरण
- लेनदेन ट्रेलर
जब बिलरहरूको लागि लेनदेन सेटहरू बुझ्न महत्त्वपूर्ण छैन, यो महत्त्वपूर्ण छ कि बिलिंग प्रणालीमा प्रत्येक चीजमा प्रवेश त्रुटिहरू रोक्न र अस्वीकारहरूको दावी गर्न उचित दिशानिर्देशहरू पछ्याउँछ।
एक सफाइ गर्ने घर एक कम्पनी हो जसले तपाईंको सबै दावी स्वीकार गर्नेछ र इलेक्ट्रोनिक रूपमा प्रसोधनका लागि बीमा भुक्तानीमा फर्वार्ड गर्दछ। बिलिङमा ढिलाइबाट बच्न मद्दतको लागि उनीहरूको दावीमा त्रुटिहरूको जाँच गर्नका लागि तिनीहरूसँग सम्पादन गर्नु भएको छ।
इलेक्ट्रोनिक बिलिंग को प्रमुख लाभ हो कि तपाइँ क्लियरिंगहाउसको प्रयोग गर्नुहोला वा तपाईलाई प्रत्यक्ष बिल भनिन्छ कि तपाइँ आफ्नो दावी प्रक्रियाको गति बढाउनुहुनेछ। कागज बिलिङ प्रशोधनको लागि 45 दिन लाग्न सक्छ जबकि इलेक्ट्रोनिक बिलिङ 7 देखि 21 दिन लाग्न सक्छ।
2 -
बिलिंग पेपर दावीपेपर बिलिङ बिल दावीको लागि पहिलो छनौट होइन तर कहिलेकाहीँ एक आवश्यक कुकुर हो। निस्सन्देह, इलेक्ट्रोनिक दावी प्रक्रिया कागज बिलिङको म्यानुअल प्रक्रियाको तुलनामा धेरै सरल र छिटो छ।
जब पनि कागज बिलिङ प्रयोग गरिन्छ, त्यसलाई ध्यानमा राख्नुहोस्:
- सही बिलिंग फारम छनौट गर्नुहोस्: यो मानक मेडिकल दावी फारम बुझ्न र प्रयोग गर्न महत्त्वपूर्ण छ। CMS-1500 र UB-04 दावीको बीच छनौट गर्नुहोस्।
- निश्चित गर्नुहोस् कि ढाँचा सही छ: केहि दाताहरूले दावीको दावीका फोकसपीड गरिएका कालो-से-सेतो संस्करणहरू स्वीकार्छन् तर सबै भन्दा राम्रो प्रक्रियालाई मूल रातो-र-सेतो संस्करण प्रस्तुत गर्न मिल्छ। जब दावी मा निर्भर गर्दछ, मूल दावा फारम को उपयोग गरेनन, दावी को सिस्टम मा ठीक देखि देरी या इनकार को भुगतान मा स्कैन नहीं हुन सक्छ।
- सही स्थानमा सही डेटा प्रविष्टि गर्नुहोस्: कुन डेटा आवश्यक छ निर्धारण गर्न प्रत्येक बीमा भुक्तानीको साथ जाँच गर्नुहोस्। सुनिश्चित गर्नुहोस् कि सबै डेटा सही र सटीक रूपमा सही क्षेत्रमा प्रविष्टि गरिएको छ।
- उचित दस्तावेज समावेश गर्नुहोस्: कहिलेकाहीं पेपर बिलिङ दावी फारमसँग मेल खाने उचित कागजात आवश्यक पर्दछ।