जब राज्यहरूले बहुचेतन मेडिकाइडको ईपीएसडीटी म्यान्डेटमा असफल भयो

क्लास एक्शन कानुनीट्स र भविष्यका मेडिकाइड

जब यो बच्चाहरूको हेरचाह गर्न आउँदछ, मेडिकाकाइले उनीहरूलाई स्वस्थ राख्न खोज्छन्। 1 9 67 मा, संघीय सरकारले निम्न प्रभावहरूको साथ प्रारम्भिक र आवधिक स्क्रीनिंग, निदान र उपचार (ईपीएसडीटी) कार्यक्रम स्थापित गर्यो:

• प्रारम्भिक र आवधिक स्क्रीनिंग : प्रत्येक बच्चालाई निवारण र राम्रो हेरचाह गर्ने पहुँच छ जुन सेट शेड्यूलमा हुन्छ। लक्ष्य को समस्याहरु को शुरुवात को शुरुवात को लागी छ कि उनि जल्द ठीक गर्न सकिन्छ। सेवाहरू समावेश गर्दछ तर दन्त सेवा, सुनवाई परीक्षणहरू , प्रतिरक्षाहरू, नेतृत्व स्क्रीनिंग , मानसिक स्वास्थ्य सेवाहरू, र भिजुअल स्क्रीडिङमा सीमित छैनन्।

• निदान : कुनै पनि स्क्रीनिंग परीक्षण को लागि जो कि बोर्डलाइन या सकारात्मक हो, ईपीएसडीटी को निदान को पुष्टि गर्न को लागी मेडिकाइड को पूर्ण अतिरिक्त परीक्षण को आवश्यकता छ।
• उपचार : कुनै पनि पुष्टि भएको निदानको लागी, ईपीएसडीटीले आवश्यकतालाई आवश्यक उपचारको लागि भुक्तानी गर्दछ, चाहे यो लाभ सामान्यतया मेडिकाइडले ढाकिएको छैन।

ईपीएसडीटी एक स्वीकृत लाभ हो जुन बच्चाहरु को लागि निवारक र कल्याण हेरविचार सामने र केन्द्र राख्छ। यो बच्चाहरु र किशोरहरु लाई 21 वर्ष उमेर सम्म मेडिकाइड प्रोग्राममा नामाकरण गर्न यो लाभ प्रदान गर्न प्रत्येक राज्यको जिम्मेवारी हो। राज्यहरूले यसलाई उनीहरूको बालबालिकाको स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP) मा नामाकरण गर्ने बालबालिकाको स्तरको रूपमा प्रयोग गर्न पनि सक्दछ। तथापि, केही राज्यहरूले CHIP कार्यक्रमको लागि फरक मानक प्रयोग गर्दछन्।

के तपाईंलाई थाहा छ सीएमएस फारम 416 को बारेमा

राज्यहरूले प्रत्येक वर्ष CMS फारम 416 भनिने फारम पूरा गरेर EPSDT सँग उनीहरूको सहभागिता र अनुपालन रिपोर्ट गर्छन्।

फारमले मेडिकाइड आबादीलाई विभिन्न उमेर समूहहरूमा बिच्छेदन गर्छ र त्यसपछि सोध्छ कि कति वर्षका बालकहरूले त्यस वर्षमा विशेष स्क्रीनिंग वा उपचार पाएका छन्।

सीएमएस फारम 416 ले संघीय सरकारलाई प्रत्येक राज्यको प्रदर्शनमा ट्रयाक राख्न अनुमति दिन्छ। जानकारी कहाँ प्रयोग गर्न सकिन्छ (वा यदि) राज्यहरू पछि लागेका छन् र आवश्यक हेरविचार प्रदान गर्न सुधारको दिशामा तिनीहरूलाई मार्गदर्शन गर्न मौका हुन सक्छ।

समस्या यो हो कि डेटा एकत्रित भएको छ तर यसको सम्भावनाको प्रयोग नगर्नुहोस्।

जब राज्यहरूले सीएमएस फारम 416 पूरा गर्दैन वा जब तिनीहरूले ईपीएसडीटी मानकहरू पूरा गर्न असम्भव हुन्छन् भने, उनीहरूलाई मेडिकल र मेडिकाइड सर्भिस (सीएमएस) केन्द्रद्वारा दण्डित गर्दैनन्।

ईपीएसडीटीटीमा सुधारको बारेमा आउँदैन किनभने संघीय सरकारले यसको कानुन लागू गर्दछ। सुधारको बारेमा आउँछ किनभने मानिसहरू आफैका लागि उठ्छन्। कतिपय वर्गका कार्यका नियमहरू विभिन्न राज्यहरू विरुद्ध ल्याइएका छन् जुन उनीहरूलाई हेरिएको हेरचाहको माग गर्न माग गर्दछ। जबकि ईपीएसडीटी क्षेत्रहरू छोटो, दन्तको हेरविचार, नेतृत्व स्क्रीनिंग, र मानसिक स्वास्थ्य सेवाहरू हराएका छन् जहाँ ती सबै भन्दा अधिक कानूनी कार्यवाही गरिएको छ।

जहाँ ईपीएसडीटी डेंटल केयरमा विफल हुन्छ

एक स्वस्थ मुख उचित पोषण र मनोवैज्ञानिक कल्याण कायम राख्न आवश्यक छ। दुर्भाग्यवश, दंत abscesses बच्चाहरु को सामना गर्नु भन्दा धेरै साधारण समस्याहरू हुन्।

2014 मा, मेडिकाइडमा मात्र 48 प्रतिशत योग्य बालबालिकालाई रोकथाम दंत सेवा पाईयो र जब समस्या पत्ता लगाइएको थियो, केवल 22 प्रतिशतले यो अवस्थाको लागि उपचार प्राप्त गर्यो।

सबै भन्दा राम्रो र राम्रो तरिकाले हेर्नुहोस्, सबै राज्यों र कोलम्बिया जिल्ला रिपोर्टिंग संग, केवल 13 राज्यहरु - अर्कांसस, कोलोराडो, कनेक्टिकट, कोलम्बिया जिल्ला, जर्जिया, इलिनोइस, मैरील्याण्ड, मैसाचुसेट्स, नेब्रास्का, टेक्सास, वर्मोन्ट र वाशिंगटनले रोकथाम दंत सेवाहरूको लागि कम 51 देखि 62 प्रतिशत दरमा प्रदर्शन गरे।

जब यो उपचारमा आउँछ, नम्बरहरू पनि कम प्रभावशाली हुन्छन्। शीर्ष प्रदर्शनकारी राज्यहरू, 25 देखि 52 प्रतिशत अनुपालनमा आर्सेन्सस, कोलोराडो, कनेक्टिकट, आइडियाहो, मिसाचुसेट्स, मिसिसिपी, न्यू जर्सी, न्यू मेक्सिको, ओकलाहोमा, टेक्सास, वर्जीनिया, वाशिंगटन र वेस्ट वर्जीनिया समावेश छन्।

जहाँ ईपीएसडीडीटी लीड स्क्रीडिङमा असफल हुन्छ

नेतृत्व गर्न एक्सपोजरले एनिमियाबाट व्यवहार र न्यूरोलोगिक विकारहरूमा गम्भीर स्वास्थ्य परिणामहरूको नेतृत्व गर्न सक्छ। ईपीएसडीटीले मेडिकाइडमा नामाकरण गरिएका बच्चाहरूलाई उनीहरूको रगतमा 12 महिना र 24 महिनाको उमेरमा नेतृत्वको लागि स्कुल गरिनुपर्छ।

दुर्भाग्यवश, रोग नियंत्रण र रोकथामको स्वस्थ घर र नेतृत्व विषाक्तता रोकथाम कार्यक्रम केन्द्रको संघीय अनुदान पछि 2012 मा समाप्त भएको छ, कम सेन्टले अनुरोध गरेको डाटा सरकारलाई प्रदान गरेको छ।

2015 को लागि मेडिकाइड डेटा ले दर्शािन्छ कि ईपीएसडीटी जनादेश द्वारा आवश्यक रूपमा रक्तचाप को स्तर को केवल 38 प्रतिशत बच्चाहरुलाई स्क्रीड गरिएको छ।

गुणस्तर आश्वासन (NCQA), एक गैर-लाभकारी संगठनको राष्ट्रिय समितिले अनुमानित डेटा अनुमान गरेको छ कि मेडिकाइडमा दावी गरेको केवल 2 9 बर्षका बालबालिकाले गत 2 वर्षमा नेतृत्व स्तरको लागि स्कुल गरिएको थियो।

जहाँ ईपीएसडीटीटी मानसिक स्वास्थ्य सेवामा विफल हुन्छ

एकपटक एक बच्चालाई 6 र 20 वर्षको बीचमा एक मानसिक बीमारीको लागि अस्पतालमा राखिएको छ, निरन्तर व्यवहार र मानसिक स्वास्थ्य सेवाको पहुँच आवश्यक छ। ईपीएसडीटी आवश्यकता छ कि यी बच्चाहरु को अस्पताल को निर्वहन को 7 दिन को भित्र को पालन मा देखिन सकिन्छ।

2014 को लागि, एक मानसिक बीमारी को लागि अस्पताल को 30 दिन को भित्र औसत मा, 7 दिन को भित्र केवल 44 प्रतिशत बच्चाहरु को पालन को लागी देख्यो।

62 देखि 76 प्रतिशतमा 7 दिनको अनुगमनको लागि कक्षाको शीर्षमा प्रदर्शन गर्ने राज्यहरू आयोवा, कान्सास, माइन, म्यासाचुसेट्स, नेवाडा, न्यू यर्क, ओरेगन, रोड आइल्याण्ड र वरमन्टन्ट समावेश छन्, तर जब यो 30 सम्म आउँछ -दिनको अनुगमन, इंडियानाको लागि आयोवा बाहिर जानुहोस्। पछिल्लो समूहले 78 देखि 91 प्रतिशतमा प्रदर्शन गर्यो।

धेरै दबाइहरु, विशेष गरी उत्तेजनाहरु, ध्यान घाटा हाइपरैक्टिविटी विकार गर्न प्रयोग गर्दछन् साइड इफेक्ट। ईपीएसडीटी आवश्यकता पर्छ कि ती औषधिहरु लाई निर्धारित औषधि औषधि (प्रारम्भ चरण) को शुरुवात 30 दिन भित्र देखी जान सकिन्छं र कि उनि त्यसपछि अर्को 9 महिनाहरु मा दोश्रो देखिए (निरंतरता र रखरखाव चरण)।

2014 को लागि, राज्यों को शुरुवात र रखरखाव चरण को लागि प्रारम्भ चरण को लागि केवल 44 प्रतिशत सफलता दर र 57 प्रतिशत औसत।

शुरुवाती र रखरखाव चरणले अर्जेन्टिनामा 63 देखि 84 प्रतिशत सम्म उच्च सफलता दरमा पुग्यो जबकि शुरुवात चरण, अर्कांसस, कनेक्टिकट, म्यान, न्यू यर्क, ओहियो, ओकलाहोमा, ओरेगोन, र रोड आइल्याण्ड र वर्मोन्टले उच्चतम प्रदर्शन गरे। , कनेक्टिकट, मेन, न्यूयर्क, ओहियो, रोड आइल्याण्ड, वरमन्ट, र वेस्ट वर्जीनिया।

मेडिकाइड भविष्य

EPSDT पहिले नै संघर्ष गर्दैछ। राज्य कम आय आर्जनका परिवारहरूको हेरविचार बालबालिका प्रदान गर्न छोटो छ र पृष्ठभूमिमा चाहिन्छ र योग्य छ, र संघीय सरकारले अहिलेसम्म कदम चाल्दैन।

यो देखिन्छ कि यो प्रवृति कुनै पनि समय छिटो सुधार गर्न सम्भव छैन।

ट्रम्प प्रशासनले म्यिकाकाइडका लागि संघीय फाइनान्सको यसको क्रोस्शियरमा छ। प्रस्तावित अमेरिकी स्वास्थ्य हेरविचार अधिनियम , यो संयुक्त राज्य सभा प्रतिनिधि को नाम मा, को रूप मा संघीय धन को 10 साल देखि $ 800 बिलियन को लागि संघीय वित्तपोषण को कमी हुनेछ, राज्य को क्षमता को लागि केवल EPSDT लाभहरु लाई मात्र तर मडिकाइड लाभहरु लाई न केवल प्रदान गर्न को प्रभाव को प्रभावित गर्दछ। यद्यपि यो कानुनले पछि, राम्रो हेरविचार निषेध अधिनियम भनिन्छ, सीनेटमा मतदान गर्न सकेन, यसले मेडिकाइडलाई पराजित गर्न एक मिडिया सेट गर्दछ। अर्को ठाउँ यसको स्थानमा प्रस्तावित हुन सक्छ।

यसले अमेरिकनहरूलाई आफैंलाई पछाडि छोड्छ। कक्षाको कार्य कानुनीहरूले राज्यका हातलाई सही काम गर्न बाध्य पारेको छ। यहाँ केहि प्रमुख मुकदमाहरू छन् जुन हालैका वर्षहरूमा खेलिएका छन्।

• एमिली क्यू बनाम बट्टा (क्यालिफोर्निया)
• फ्लोरिडा पीडिएट्रिक सोसाइटी / अमेरिकन एकेडेमी अफ दैडिएट्रिक्स को फ्लोरिडा अध्याय वी। लेविन (फ्लोरिडा)
• जीडी बनाम रिएली (ओहियो)
• एनबी बनाम नोरवुड (इलिनोइस)
• Salazar बनाम कोलंबिया जिल्ला (कोलम्बिया जिल्ला)

मेडिकाइड कोषमा खतराको साथ, भविष्यमा अधिक क्लास कार्य मुक्तिहरू आशा गर्दछ।

बाट एक शब्द

संघीय सरकारले ईपीएसडीटी जनादेश सेट गरेको छ भन्ने विश्वास दिलाएको छ कि मेडिकाइडका बालबालिकाहरू आवश्यक, गुणस्तर निवारक हेरविचार प्राप्त गर्छन्। तथापि, विश्वास गर्न को लागी केहि गरिसकेको छ कि राज्यहरूले त्यस प्रतिज्ञामा बाँचेका छन्। यदि तपाईंको बच्चा मेडिकाइड अन्तर्गत हेरविचार अस्वीकार गरिएको छ भने, तपाईंको राज्यको स्वास्थ्य विभागलाई ध्यान दिनुहोस्। यदि तपाईं कमजोरीहरू खोज्नुहुन्छ भने, यो तपाईंको ठेगानामा पत्ता लगाउनको लागि तपाईंको राज्यमा क्लाउड एक्शन सूट छ भने हेर्न सक्नुहुनेछ।

> स्रोतहरु:

> मेडिकाइड र आईपीआई मा बच्चाहरु को हेरचाह को गुणवत्ता मा 2015 वार्षिक रिपोर्ट । मेडिकाइड वेबसाइट। https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf। अगस्त 2016 प्रकाशित गरियो।

> बच्चाहरु को लागि रक्त लीड परीक्षण को कवरेज मेडिकाइड र बच्चाहरु को स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम मा नामांकित। Medicaid.gov वेबसाइट। https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf।

> प्रारम्भिक र आवधिक स्क्रीनिंग, निदान र राज्य द्वारा उपचार। प्रारम्भिक बचपन सिक्न र ज्ञान केन्द्र वेबसाइट। https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt। अप्रिल 1 9, 2017 लाई अद्यावधिक गरियो।

> रेमंड जे, ब्राउन एम जे। बच्चाहरु मा रक्त लीड स्तर <5 साल र मडा संयुक्त राज्य, 2007-2013। मोरबलिटी र मोटानी साप्ताहिक रिपोर्ट (एमएमडब्ल्यूआर)। अक्टोबर 2016, 63 (55); 66-72। doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm।

> Medicaid र CHIP मा दन्त सेवाहरूको प्रयोग गर्नुहोस् । मेडिकाइड वेबसाइट। https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf। जनवरी 2015 प्रकाशित गरियो।