मेडिकल र शल्य चिकित्सा उपचार उच्च खोपडी को दबाव को लागि
जब खोपडीमा दबाब उत्पन्न हुन्छ, चाहे सुँगुर, एक खून, एक ट्यूमर , या केहि अन्य समस्या हो, मस्तिष्क ऊतक को संपीडन स्थायी क्षति हुन सक्छ। ऊल्लो अन्तर्राष्ट्रिय इन्फ्रास्ट्रक्चर (आईसीपी) लाई न्यूरोलॉजिकल आकस्मिक मानिन्छ र सम्भवतः सम्बोधन गर्न आवश्यक पर्दछ।
उच्च ICP पत्ता लगाउँदै
उच्च आईसीपी पत्ता लगाउने पहिलो तरिका कसैको लक्षणहरूमा ध्यान दिनुपर्छ।
धमिलो दर्शन, टाउको दुख्ने वा सोचमा परिवर्तनहरू सबैले संकेत गर्दछ कि कसैको अन्तर्वार्तात्मक दबाब धेरै अधिक छ। सामान्यमा, लक्षण बिदा गर्दा लक्षणहरू खराब हुन्छन्।
कहिलेकाँही, यद्यपि, व्यक्तिले चेतना गुमाउँछ, जसमा अन्य संकेतकहरू आवश्यक छ। कोषोस्कोपी , उज्ज्वल आईसीपीको कारणले गर्दा उज्ज्वल प्रकाश चमकिरहेको बेला डाक्टरले आँखाको पछाडि हेर्छ, ओप्टिक तंत्रिकामा परिवर्तन देखाउन सक्छ। यी परिवर्तनहरू सँधै सचेत नहुन सक्छन्, यद्यपि, इन्टरनेटिक दबावको अन्वेषण गर्ने अन्य तरिकाहरू आवश्यक हुन्छन् भने चिकित्सकहरूले संदिग्ध हुन्छन् कि इन्ट्राक्रेनियल दबाब चढाई हुन सक्छ।
आईसीपी को मापने को सबै भन्दा विश्वसनीय तरीकाहरु खोपडी को तल एक निगरानी को ठाँउ हो। यससँग ICP लगातार एक मात्र मापदण्डको तुलनामा मापन गर्न सक्षम हुनुको थप लाभ छ, त्यसैले ICP मा परिवर्तनहरू कैद गर्न सकिन्छ। यो विशेषतया घटनाहरु मा महत्वपूर्ण छ जहाँ एक आईसीपी को बदलन को लागी भविष्यवाणी गर्न सक्छ, जस्तै मस्तिष्क आघात पछि सूजन।
यस्तो निगरानीमा राख्नुहोस्, तथापि भ्रामक प्रक्रिया हो। जब तिनीहरू सामान्यतया सुरक्षित छन्, यी मनिटरहरूले संक्रमण वा रक्तचापको कारण हुन सक्छ। तिनीहरू मात्र मात्र राखिएको बेलामा आईसीपीको नजिकको निगरानीको लागि स्पष्ट आवश्यकता छ।
उच्च ICP को मेडिकल मैनेजमैंट
जब न्यूरोलोजिस्टहरूले आईसीपी उच्च छ भन्ने महसुस गर्छ भने, दबावलाई कम गर्न चरणहरू लिइन्छ।
खोपलको अन्तर्गत इन्टर्रायेरियल स्पेसमा तीनवटा घटकहरू छन्: रक्त, दिमाग, र सेरिब्रोपिनल तरल (सीएसएफ) । यदि दबाव निर्माण हुन्छ भने, रगत वा CSF को मात्रा कम गर्न मस्तिष्कको लागि कम्पाइड्रेसन र स्थायी चोट रोक्नको लागि अधिक कोठा बनाउन सक्छ।
CSF भोल्युम मस्तिष्क को ventricles भित्र यसको उत्पादन घट्दै कम गर्न सकिन्छ। एसिसेटजोल्याड जस्तै केहि औषधिहरूले सीएसएफ उत्पादन र परिणामस्वरूप कम आईसीपीलाई सुस्त पार्न सक्छ। तथापि, यस प्रभाव को बल धेरै बलियो छैन, र एसिसेटजोल्याड साइड इफेक्ट जस्तै रक्त को अम्लता को बदलन को रूप मा छ।
मस्तिष्कमा रगतको मात्रा कम गर्न सकिन्छ टाउको माथि राखेर सिरको रक्सीहरूलाई तुरुन्तै हृदयमा रगत पुर्याउन। यदि मर्मत इन्ट्यूबेट गरिएको छ (मा एक सासिंग ट्यूब छ), मस्तिष्कको रगत को अम्लता परिवर्तन गर्न सांसद दर बढ्न सकिन्छ। यसले मस्तिष्कमा धमनीलाई संकुचित गर्न, रगतको प्रवाह कम गर्न र मस्तिष्कलाई अझ धेरै कोठा प्रदान गर्न सक्छ - तथापि, यो केवल एक राम्रो अस्थायी समाधान हो।
कहिलेकाहिँ दिमाग ईडेमाको कारण सुन्न हो, जहाँ रक्त वाहिकाहरू र मस्तिष्कको ऊतकमा तरल पदार्थ निस्कन्छ। केहि सब्सट्रेट जस्तै मनुटोल, वा समेत नमकीन, यो मस्तिष्कबाट रगतको भाँडामा फर्किने तरल पदार्थलाई प्रोत्साहन दिन सक्छ जहाँ यसले कम क्षतिको कारण दिन्छ।
डेक्समेथसोन जस्तै स्टेरियोड्सले मस्तिष्क सुँगुरलाई पनि कम गर्न मद्दत गर्दछ।
उच्च ICP को सर्जिकल प्रबंधन
जब मेडिकल व्यवस्थापन पर्याप्त छैन, कहिलेकाँही सर्जरी जस्ता जस्तै अधिक आक्रामक उपायहरू भनिएको छ।
यदि मस्तिष्क त्यहाँ खोपड़ीमा केहि चीज संकुचित भएको छ भने त्यहाँ अनुपस्थित वा ट्यूमर जस्तै, कहिलेकाहीँ समस्या हटाउन सम्भव छ। अन्य समय, यद्यपि, यो असंभव छ, या त किनभने सर्जरीको जोखिम धेरै ठूलो छ, वा समस्याले सजिलै हटाइएको छैन।
उदाहरणको लागि, यदि मुख्य समस्या यो हो कि मस्तिष्क सूजन को कारण सुँगुर हो, यो स्पष्ट रूप देखि केवल मस्तिष्क को भाग को हटाउन को लागि सर्वोत्तम समाधान नहीं हुनेछ।
यस अवस्थामा, सुँगुरको लागि कोठालाई अनुमति दिनको लागि अरू कोठा कुनै पनि तरिका बनाइन्छ।
एसिसेटजोल्याड जस्तै दबाइहरु को वाहेक, सीएसएफ हटाउन को लागी यसलाई एक शंट को माध्यम ले हटाई जान सक्छ। यसमा एक ट्यूब को मस्तिष्क को ventricles मा राखिएको छ CSF नाली गर्न को लागी। यदि आईसीपी मनिटर पहिले नै राखिएको छ भने, सीएसएफ एक निश्चित लक्ष्यमा दबाव राख्न को लागी त्यो मनिटरको माध्यमबाट नाक हुन सक्छ।
यद्यपि, शङ्का गर्न साइड इफेक्टहरू छन्। संक्रमण र ब्लिडिंग को खतरा को बावजूद शरीर मा केहि डालने देखि आउछ, वहाँ एक जोखिम पनि छ कि धेरै सीएसएफ गलत स्थानों देखि हटाइनेछ, जो दबाव को कारण बनता छ कि हड्डी को नेतृत्व को कारण - मस्तिष्क को भाग को आंदोलन यसमा कहाँ सम्बन्धित छैन।
अर्को सम्भावित उपचार भनेको मस्तिष्कको ठाउँ ठूलो हो। डाक्टरहरूले यो क्रेनियटाइम प्रदर्शन गरेर गर्छन, खोपलको कुन भाग हटाइएको छ जुन मस्तिष्कको लागि बढी कोठालाई अनुमति दिन्छ।
खोपको भाग हटाइयो भने, मस्तिष्क वरिपरि ऊतक अझै अझै पनि अचम्मको रूपमा राखिएको छ र संक्रमणलाई रोक्न सम्भव छ। यद्यपि संक्रमण र अन्य जटिलताहरू हुन सक्छ, जब क्रेनियटाइमको लागि भनिन्छ, केहि कम विकल्पहरू छन्। एक क्रेनियेटोमी केहि गम्भीर जोखिम संग एक प्रमुख शल्य चिकित्सा हो, तर यो पनि कठोर परिस्थितिहरुमा उपयोगी हुन सक्छ।
स्रोतहरू:
एलन, एच।, एट अल। न्युयोलोजिकल र न्युरोसर्गिकल गहन हेरविचार, चौथो संस्करण, लिपिकट विलियम्स र विल्किन्स, 2004
Braunwald ई, Fauci ES, et al। आंतरिक चिकित्सा को हैरिसन को सिद्धान्त। 16 औं संस्करण। 2005।