के तपाईं एचआईभी हेरविचारमा "डाक्टर हाउपर" हुनुहुन्छ?

पहिलो सुबिधामा एक रोगी एन्टिरेटोभेरेरल थेरेपी (इआरटी) को इष्टतम प्रतिक्रिया प्राप्त गर्न मा असमर्थ हुनेछ जब व्यक्तिलाई भनिन्छ "डाक्टर हाउपर" को रूपमा पहिचान गरिएको छ - -सबै राख्नुहोस्, जो पाठ्यक्रममा धेरै क्लिनिकहरू वा डाक्टरहरू भ्रमण गर्छन् वर्ष, महिना, वा हप्ता पनि।

त्यहाँ कुनै पनि रोग हुन सक्ने कारणले गर्दा कुनै पनि कारण हुन सक्छ।

अवसरमा, यो हुन सक्छ कि मरीजले एक विशेष डाक्टर वा क्लिनिक मनपर्दैन, वा सम्बद्ध अवस्थाको लागि उपचार चाहिन्छ, जस्तै हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) , पदार्थ दुरुपयोग, वा मानसिक स्वास्थ्य।

तर, भन्दा अधिक प्रायः, यो मात्र हो कि रोगी को एचआईभी को निदान , प्रबंधन, या उपचार संग सम्बन्धित केहि मुद्दा को स्वीकार गर्न को लागी या नहीं सामना गर्न को लागि छ। उदाहरणहरू समावेश छन्:

• अस्वीकार, वा प्रकटीकरण र स्ट्रिमाको डर।

• रोगीहरू जसले औषधि विफलताको अनुभव गरेको छ भने उपप्रथम कम औषधि पालनको लागी र अन्य चिकित्सकहरूमा पुग्नुपर्दछ भन्दा उनीहरूको नम्रताको जड (वा सामना) गर्नु पर्दछ।

• रोगी जो स्वीकार गर्न वा अनुशंसित नगर्ने अनुशंसित निदान संग सामना गर्न असमर्थ हो, जो एक चिकित्सक देखि कूद को एक अलग परिणाम को लागि आशा गरेर डाक्टर को लागि कूद।

• दैनिक औषधि पालन को मांगहरु लाई स्वीकार गर्न को लागी या सुरक्षित सेक्स प्रथाहरु ।

प्रचण्ड र डाक्टर हप्पर्सको प्रोफाइल

पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालयमा पेरेलमैन स्कुल अफ द म्याच 2013 बाट एक अध्ययनले 2008 देखि 2010 सम्म दुई-वर्षको अवधिमा डाक्टर-हल्लाको चौथो र परिणामको जाँच गर्यो।

उनीहरूको अनुसन्धानमा, अन्वेषकले 26 रयान व्हाइट-फाइनान्सियल क्लिनिकमा 13,000 रोगीहरूमा क्लिनिक उपस्थिति, एआरटी इतिहास र एचआईभी भाइरस लोड गरे। त्यो जनसंख्याको, लगभग 1,000 पहिचान गरिएको थियो जसमा धेरै क्लिनिकहरू भेटिए।

अनुसन्धानले मात्र पुष्टि गरेको छैन कि यी बहु-क्लिनिक बिरामीले उनीहरूको एक-क्लिनिक समकक्षहरूको तुलनामा वायरल दमन प्राप्त गर्न सम्भव भएन (68% भन्दा बढी 78%), उनीहरूको पनि आवश्यक भए एआरटी लिनको लागी कम्तीमा कम सम्भावना रहेको थियो (83% भन्दा बढी 9 0%) ।

यसबाहेक, जब अधिकांश चिकित्सकहरू ह्याकिंगको पहिलो वर्षको दौडान भए, 20% पूर्ण अवधिमा जारी राख्यो।

यस अध्ययनमा डाक्टर हप्पर्सले प्राय: साना, अफ़्रीकी अमेरिकी महिला, महिलाको रूपमा पहिचान गरेका थिए, कुनै पनि बीमा वा सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमाको साथ।

डाक्टर हङको परिणाम

डाक्टर हप्पीको नतिजा अक्सर महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ किनभने यी रोगीहरू अघिल्लो इतिहास आफ्नो नयाँ डाक्टरको साथ प्रकट गर्न असफल भए। यसले परिणाम अस्वीकार र अपरिचित औषधि-लागू औषधि अन्तर्क्रियामा नतिजा गर्न सक्छ, व्यक्तिलाई अन्यथा दुर्गम साइड इफेक्ट र / वा एचआईभी ड्रग प्रतिरोधको समयको विकासको अन्वेषण गर्न सकिन्छ।

यसबाहेक, मर्मत-प्रदायक अन्तरक्रियाको गुणस्तर, आवृत्ति, र स्थिरता- जहाँ रोगीले नै एक नै क्लिनिकमा राखेको छ वा एउटी चिकित्सकको साथ-क्लिनिकल परिणाम सुधार गर्न ज्ञात हुन्छ। वान्डरलिल्ट विश्वविद्यालय स्कूल अफ मेडिसिनबाट अनुसन्धानले देखाएको छ कि पहिलोपटक उपचारको पहिलो वर्ष एचआईभीका रोगीहरूमा मृत्युको जोखिम दुबै भन्दा अधिक हुन सक्छ, 2.3 2.3 प्रति विरामी प्रति 100-रोगी वर्षको विरूद्ध मात्र 1.0 प्रति व्यक्ति मृत्यु हुन्छ। व्यक्ति-वर्षहरू निरन्तर, एकल-क्लिनिक हेरविचारका लागि।

एक सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण बाट, डाक्टर hopping समान रूपमा गहन हुन सक्छ, जसले सेवाहरूको अनावश्यक डुप्लिकेट र बर्बाद भएका सम्पूर्ण स्रोतहरू जसले समग्र स्वास्थ्य हेरविचार लागतमा वृद्धि गर्छ।

यसका मूल कारणहरू पहिचान गर्नाले अर्को महत्त्वपूर्ण कदमको सम्भावना पाउनेछ यदि अमेरिकी स्वास्थ्य अधिकारीहरूले एचआईभी प्रसारणमा निरन्तर कमी पाउने आशा राखेका छन् जुन अपडेट र परीक्षण दिशानिर्देशहरू अनुरूप ।

वर्तमान सिफारिसहरू समावेश छन्:

• एक एकीकृत सुविधा भित्र परीक्षण, लिङ्क हेरविचार, र एचआईवी को उपचार को मजबूत गरेर रोगी सेवन को स्ट्रीमिंग, एक रणनीति को रूप मा लोकप्रिय "TLC प्लस।"
• अधिकृत स्वास्थ्य प्राधिकरणहरू बीचको इलेक्ट्रोनिक मेडिकल रेकर्डको साझेदारी गर्नाले रोगीहरूलाई पहिचान गर्न वा चिकित्सकहरू हप्पेट वा अनियमित चिकित्सा हेरविचारको इतिहास छ भनेर राम्रो पहिचान गर्न।
• एचआईवी-विशेष हेरविचारमा अझ बढि पहुँच उपलब्ध गराउँदछ, विशेष गरी बाहिरी समुदायहरूको लागि। सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियम अन्तर्गत मेडिकाइड र निजी स्वास्थ्य बीमामा पहुँच बढाउन प्रभावित जनसंख्यामा स्वास्थ्य असमानतालाई कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

_{स्रोतहरू:}

_{यया, बी .; Schranz, A .; Momplaisir, F .; et al। एड्स र व्यवहार। "एकाधिक क्लिनिकमा हेरचाह गर्ने एचआईभी-संक्रमित रोगीहरूको परिणाम।" सेप्टेम्बर 28, 2013; प्रिन्टबाट अगाडि प्रकाशित ई-प्रकाशित; PMID: 2407731।}

_{गार्डनर, ई .; McLees, एम .; स्टेनर, जे .; et al। "एचआईवी केयरमा संलग्नताको स्पेक्ट्रम र एचआईवी संक्रमणको रोकथामको लागि परीक्षण-र-उपचार रणनीतिहरूसँग सम्बन्धित।" क्लिनिकल संक्रामक रोग। मार्च 2011; 52 (6): 793-800।}

_{Herwehe, J .; विलब्राइट, डब्ल्यू .; अब्राम, ए .; et al। "एक अभिनव, एकीकृत इलेक्ट्रोनिक मेडिकल रिकार्ड (ईएमआर) को लागी कार्यान्वयन र एचआईवी / एड्स को लागि सार्वजनिक स्वास्थ्य सूचना एक्सचेंज।" अमेरिकी चिकित्सा सूचना एसोसिएशन को जर्नल। मई-जुन 2012; 1 9 (3): 448-452।}

_{Mugavero, M .; लिन, एच .; विलिय, जे .; et al। "प्रारम्भिक आउटपेटेंटिएन्ट एचआईवी उपचार स्थापित गर्ने रोगहरू बीच छुट र मृत्युदर।" क्लिनिकल संक्रामक रोग । जनवरी 15, 200 9; 48 (2): 248-256।}