एक सञ्जाल डाक्टर, क्लिनिक वा अस्पताल बाट हेरविचार गर्न चाहनुहुन्छ? यदि तपाईं इन-नेटवर्कमा हुनुहुन्छ भने तपाईं भन्दा धेरै धेरै तिर्न सक्नुहुन्छ। वास्तवमा, HMO र EPO को साथ, तपाईंको स्वास्थ्य बीमाले सबै भन्दा पनि नेटवर्क को लागी हेरविचारको लागि केहि पनि तिर्न सक्दैन। यदि तपाईंको स्वास्थ्य बीमा पीपीओ वा POS योजना हो जुन तपाईंको बाहिरको सञ्जाल हेरविचारमा योगदान गर्दछ, बिलको तपाईको अंश तपाईले नेटवर्क सञ्जालका लागि भुक्तान गर्न प्रयोग गर्नु भन्दा ठूलो हुनेछ।
यद्यपि, केहि निश्चित परिस्थितिकाहरूमा, तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले सञ्जाल हेरविचारको लागि उही दरमा यो सञ्जाल हेरचाहको भुक्तानीमा तिर्नेछ, तपाईलाई धेरै पैसा बचत गर्दछ। तपाईं कहिले र कसरी सोध्न जान्नुपर्छ।
जब तपाईंको हेल्थ प्लानले नेट नेटवर्क हेरविचारको लागि नेटवर्क दर तिर्नेछ
स्वास्थ्य बीमा राज्य कानुन द्वारा नियमन गरिन्छ। प्रत्येक राज्य छिमेकीहरूबाट फरक छ, यसका लागी निम्न देशहरु को लागी सामान्य दिशानिर्देशहरू छन्। यद्यपि, यदि तपाईंको राज्य कानुन भिन्न हुन्छन् भने, तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले केही फरक नियमहरू पछ्याउन सक्छ।
स्वास्थ्य योजनाहरूले हेरविचारको लागि भुक्तान गर्नका लागि भुक्तानीमा विचार गर्न सक्ने हो भने तपाइँले निम्न परिस्थितिहरूमा सञ्जाल प्रदायकबाट प्राप्त गर्नुभयो:
- यो एक आपतकालीन थियो र तपाईं आफ्नो हालतको उपचार गर्न सक्षम नजिकको आकस्मिक कोठामा जानुभयो । यस अवस्थामा, तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले कान "आकस्मिक" मा बाकसको लागी सम्भावनाको लागी सम्भव छ, एक खरगोश खाडी, वा उल्टीको एक एकल प्रकरण। तर, संदिग्ध हृदयको आक्रमण, स्ट्रोकहरू, वा जीवन-धम्की र अंग-धम्कीको चोट जस्ता चीजहरूको लागि नेटवर्कको आपातकालीन हेरविचारको सम्भावना सम्भव छ।
- त्यहाँ कुनै पनि इन्टरनेट प्रदायकहरू छन् जहाँ तपाईं हुनुहुन्छ। यो तपाईं बिरामी हुँदा जब तपाईं शहर बाहिर हुनुहुन्छ र तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको सञ्जाल पत्ता लगाउँनु भएको शहरले तपाइँलाई भ्रमण नगरेको शहर कवर गर्दैन। यो पनि मतलब हो कि तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य योजनाको नियमित इलाका भित्र हुनुहुन्छ, तर तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको सञ्जालले तपाईंलाई आवश्यक प्रकारको प्रकार समावेश गर्दैन, वा केवल इन-नेटवर्क विशेषज्ञ 200 मील टाढा छ। दुवै अवस्थामा, तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले सञ्जाल दरमा नेटवर्क सेवाको आवरण गर्न अधिक सम्भावित हुनेछ यदि तपाईले हेरचाह गर्नु अघि स्वास्थ्य योजनालाई सम्पर्क गर्नुहोला।
- तपाईं जटिल उपचार चक्रको बीचमा हुनुहुन्छ (केसोमोथेरेपी वा अंग प्रत्यारोपण सोच्नुहोस्) जब तपाईंको प्रदायक अचानक सञ्जालको बाहिरबाट नेटवर्कमा जान्छ। यो हुन सक्छ किनकि तपाईंको प्रदायकबाट छोडिएको थियो, वा छोड्नको लागी, सञ्जाल। यो पनि हुन सक्छ किनभने तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कवरेज परिवर्तन भयो। उदाहरणको लागी, सायद तपाईंसँग नौकरी आधारित कभर छ र तपाइँको नियोक्ताले अब तपाईलाई साढे वर्षको लागि योजना प्रदान गर्नुभएन त्यसैले तपाईलाई नयाँ योजनामा स्विच गर्न बाध्य हुनुभयो। केहि अवस्थामा, तपाईको हालको स्वास्थ्य योजनाले तपाईलाई तपाइँको नेटवर्कको प्रविधिको साथ-इन-नेटवर्क प्रदायकको साथमा नेटवर्क दरमा त्यो हेरचाह छोडिदिँदा तपाइँको चक्र चक्र पूरा गर्न अनुमति दिन्छ।
- प्राकृतिक आपदाले तपाईँको नेटवर्कमा हेरविचार गर्न लगभग असंभव बनाउँछ । यदि तपाईंको क्षेत्र भर्खरै बाढी, तूफान, भूकम्प वा भूकम्पबाट जोगियो भने तपाईंको क्षेत्रमा सञ्जाल सुविधाहरूलाई गम्भीर असर पार्दछ, तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले सञ्जाल दरहरूमा तपाइँको सञ्जाल हेरविचारको आवरण गर्न इच्छुक हुन सक्छ किनभने यसमा -नेटवर्क सुविधाहरूले तपाईंको हेरचाह गर्न सक्दैन।
- त्यहाँ एक पूर्वनिर्धारित स्थिति इन-नेटवर्क हेरविचारमा गाह्रो छ वा सम्भवतः सञ्जाल हेरविचार भन्दा सम्भावित नेटवर्क सञ्जाल कम खर्चीला हुनेछ। यो विशेष, एक बन्द परिस्थिति हो जुन व्यक्तिगत आधारमा निलम्बित हुनु पर्छ। तपाईं एक विशेष अपवाद बनाउनका लागी तपाईंको स्वास्थ्य योजना सोध्नु हुनेछ, केवल तपाईंको लागि, र केवल हेरविचारको यो प्रकरणको लागि। यहाँ केहि कल्पनात्मक उदाहरणहरू छन्:
- तपाईंले सिक्नुहुन्छ कि इन-सर्जन सर्जनमा एक-अप-सञ्जाल सर्जन भन्दा सहरमा एक पटक-अप संक्रमण दर छ। त्यहाँ कुनै नेटवर्क सर्जनहरू छैनन्। तपाईंसँग सर्जरी हुनु पर्छ, र तपाईं एक औषधिमा हुनुहुन्छ (वा एक रोग छ) कि तपाइँ संक्रमण लड्नको लागि यो कठिन बनाउँछ। यस अवस्थामा, तपाइँ एक संक्रमण प्राप्त गर्नका लागि वृद्धि भएको जोखिममा आधारित एक अपवाद बनाउन स्वास्थ्य योजना सोध्नु भएको छ, तपाईंको समस्या एक संक्रमण विरुद्ध लड्न र सञ्जाल प्रदायकको उच्च संक्रमण दर। तपाईंले आफ्नो स्वास्थ्य योजनालाई पक्का गर्नुपर्नेछ यो संभावित लागतयुक्त उपचारको लागि तिर्न र पछि-अपका पछिल्ला प्रभावहरूको तुलनामा उनीहरूको सञ्जाल दरमा तपाईंको सञ्जाल हेरविचारको आवरण गर्न बढी लागत प्रभावी हुनेछ। संक्रमण।
- तपाईं भर्खरै अविवाहित तलाक मार्फत हुनुभएको छ। तपाईंको पूर्व पति 300-माइल त्रिज्या भित्र मात्र नेटवर्क न्यूरोसर्जन हो, र तपाईसँग एक मस्तिष्क ट्यूमरसँग सर्जरी चाहिन्छ। न केवल तपाईं आफ्नो पूर्व पतिले शल्यक्रिया गर्न चाहानुहुन्छ, तपाईं पनि चाहानुहुन्छ कि तपाईले तपाइँको निजी मेडिकल रेकर्डको पहुँच पाउनु पर्छ। एक विशेष अपवाद बनाउन आफ्नो स्वास्थ्य योजनालाई सोध्नुहोस् र एक नेटवर्क को neurosurgeon को रूप मा उनले समेत नेटवर्क मा थिए।
तपाईंको स्वास्थ्य योजना कसरी प्राप्त गर्ने नेटवर्क नेटवर्क हेरविचार को लागी नेटवर्क नेटवर्क मा राख्नुहोस्
पहिलो, तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य योजना यो गर्न सोध्नु पर्छ, स्वास्थ्य योजना केवल स्वयंसेवक छैन। आकस्मिक हेरविचारको सम्भावना बिना, अधिकतर योजना योजनाहरू वास्तवमा सञ्जाल दरहरुमा नेटवर्क हेरचाह को बारे मा जानकारी को बारे मा उत्साही नहीं हुनेछ। यसको मतलब स्वास्थ्य योजना तपाईंको हेरविचारको लागि बढि भुक्तानी गर्नेछ वा कर्मचारीको समय र ऊर्जा खर्च गर्नको लागी तपाईंको उपचारको लागि छुट्याइएको दरहरू सञ्जाल बाहिरको नेटवर्क प्रदायकसँग कुराकानी गर्न हुनेछ। यद्यपि, यसको मतलब छैन कि स्वास्थ्य योजनाले नेटवर्क दरहरू तिर्न सक्दैन। तपाईलाई केवल किन सञ्जाल हेरविचार चाहिन्छ र किन इन-सञ्जाल प्रदायक प्रयोग गर्ने काम गर्ने कामको बारेमा एक निश्चित तर्क बनाउन आवश्यक छ।
यदि तपाईंले अग्रिम योजना दिनुहुन्छ भने तपाईं सफलताको राम्रो मौका पाउनुहुनेछ। यदि यो गैर-आकस्मिक हेरविचार हो भने यस अनुरोधको साथ आफ्नो स्वास्थ्य योजनामा पुग्नु राम्रो तरिकाले तपाईलाई बाहिरको सञ्जाल हेरविचार प्राप्त गर्ने योजना हो। यस प्रक्रियाले हप्ता लिन सक्छ। आफ्नो गृहकार्य गरौं ताकि तपाईं तथ्याङ्कहरु संग आफ्नो तर्क बल न केवल राय मात्र गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंको स्वास्थ्य योजनामा पत्र लेख्न वा तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको मेडिकल निर्देशकसँग बोल्ने तपाईंको ईन्टरनेट प्राथमिक क्यारियर चिकित्सकको सहायतालाई सूचीबद्ध गर्नुहोस् किन तपाईंको अनुरोधलाई सम्मानित हुनुपर्छ। पैसा वार्ता, यसैले यदि तपाईं देखाउन सक्नुहुनेछ कि बाहिरको सञ्जाल प्रदायकले तपाइँको स्वास्थ्य बीमा कम्पनीलाई लामो समयसम्म बचत गर्न सक्दछ, यसले तपाईंको कारण मद्दत गर्नेछ।
जब तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य योजना संग अन्तरक्रिया गर्दै हुनुहुन्छ, एक पेशेवर, विनम्र मनोभाव को बनाए राख्नुहोस। अत्यावश्यक हुनुहोस्, तर अशिष्ट हुनुहुन्न। यदि तपाइँसँग एक कुराकानी कुराकानी गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंले बोल्ने व्यक्तिको नाम र शीर्षक प्राप्त गर्नुहोस्। सबै कुरा लेख्नुहोस्। फोन वार्तालाप पछि, फोन कुराकानीलाई संक्षेपमा पठाउनुहोस् र तपाईलाई बोलाइएको व्यक्तिलाई वा उसको पर्यवेक्षकलाई कुराकानीको विवरणको सम्झनाको रूपमा एउटा पत्र लेख्नुहोस्। लेखमा कुनै पनि सम्झौताहरू पाउनुहोस्।
सञ्जाल दरमा बाहिरको नेटवर्क कवरेजका लागि वार्तालाप गर्दा, छलफल गर्न कम से कम दुई चीजहरू छन्: लागत-साझेदारी र उचित र अनुकूलन शुल्क।
- लागत-साझेदारी वार्तालाप: PPO वा POS योजना मार्फत सञ्जाल हेरविचार गर्दा, तपाइँ नेटवर्क सञ्जालका लागि भन्दा बाहिरको नेटवर्क हेरविचारको लागि उच्च कटौती योग्य हुन सक्दछ। तपाईंले पहिले नै आफ्नो नेटवर्क कटौती गर्न भुक्तानी गर्नुभएको रकमले बाहिरको नेटवर्कको कटौती गर्न गणना नगर्न सक्दछ, त्यसैले तपाई शून्यमा सुरु हुन सक्नुहुनेछ। यसबाहेक, सञ्जाल हेरविचारको लागि सिक्किन्सयर सामान्यतया सञ्जाल हेरविचारका लागि भन्दा ठूलो छ। इन-नेटवर्क कटौतीयोग्य दर र इन-नेटवर्क सिक्किङ दर प्रयोग गरी भुक्तानी गर्न को लागी वार्ताको लागि, वास्तवमा तपाई एक सञ्जाल प्रदाता प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ।
- व्यावहारिक र अनुकूलन शुल्क / सन्तुलन बिलिंग: जब एक सञ्जाल प्रदायक प्रयोग गर्दा, तपाइँ ब्यालेन्ड बिलको लागि जोखिममा हुनुहुन्छ जुन तपाईले भविष्यवाणी गर्नुभएको भन्दा बिलको धेरै ठूलो प्रतिशत भुक्तान गर्न सक्छ। स्वास्थ्य बीमाकर्ताहरूले बाहिरको नेटवर्क बिल हेर्नेछन्, भन्नाले $ 15,000 को लागी केहि प्रभाव पार्नेछ "यो शुल्क त्यो सेवाको लागि धेरै उच्च छ। बिल अपरिहार्य छ। त्यो सेवाको लागि अधिक सामान्य र पारंपरिक चार्ज $ 10,000 हो, त्यसैले हामी $ 10,000 को हाम्रो साझेदारी तिर्न सक्छौं। "दुर्भाग्यवश, तपाइँ आफ्नो लागत-साझेदारीको अतिरिक्त $ 5,000 फरक रकम तिर्न सक्नुहुनेछ। यसको बारे थप जान्नुहोस् " ब्यालेन्स बिलिङ-यो के हो र यो कसरी काम गर्दछ ।"
सञ्जाल दरहरुमा नेटवर्क हेरविचारको लागि वार्तालाप गर्दा, तपाईंको नेटवर्कको प्रदायक प्रदायक को बीचमा फर्किन निश्चित हुनुहोस् र तपाईको स्वास्थ्य योजनालाई उचित छ। यसले तपाइँको स्वास्थ्य योजनालाई तपाइँको अन्तर-सञ्जाल प्रदायकसँग एक विशेष वार्तालाप दरमा हेरविचारको एक एपिसोडको लागि अनुबंध अपरेसन समावेश गर्न सक्छ। सुनिश्चित गर्नुहोस् कि अनुबंधमा "कुनै ब्यालेन्स बिलिङ" क्लज छ भने तपाइँ कटौती, प्रतिलिपि, र सिक्किङ भन्दा अन्य कुनै पनि लागतको साथ फटाउन सक्नुहुन्न।