एसीएमा धन्यवाद, प्रायः एनएसएटरहरूले लामो समयदेखि बहिष्करण अवधि प्रयोग गर्न सक्दैन
सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियमले अमेरिकामा स्वास्थ्य बीमा सुधार गर्नु अघि, पूर्व-अवस्थित अवस्था प्रायः स्वास्थ्य बीमा कवरेजमा महत्त्वपूर्ण भूमिका निभाईएको छ जुन मानिसहरूले प्राप्त गर्न सक्थे।
सबै तर छवटा राज्यहरूमा , व्यक्तिगत बजारमा बेचेको स्वास्थ्य बीमाले पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू बहिष्कार गर्न सक्दछ, आवेदकको मेडिकल ईतिहासको आधारमा उच्च प्रिमियमको साथ आउँदछ, वा पूर्व-अवस्थित सर्तहरू पर्याप्त गम्भीर रूपमा भएमा मात्र उपलब्ध हुँदैन।
नियोक्ता प्रायोजित बजार मा, व्यक्तिगत कर्मचारी जो अन्यथा नियोक्ता को कवरेज को लागी योग्य भएन अस्वीकृत या उनको प्रीमियम को आधार मा उनको प्रीमियम को शुल्क नहीं ले सका (यद्यपि एक समूह 'प्रीमियम धेरै राज्यों मा कुल समूह को चिकित्सा इतिहास को आधार मा हुन सक्छ) , तर कर्मचारीहरूले प्रमाणित गर्न सकेन कि तिनीहरूले निरन्तर कवरेज गरेका थिए पूर्व-अवस्थित अवस्थामा शर्त बहिष्करण अवधिको अधीनमा रहेको थियो जुन कर्मचारी लामो समयसम्म अनावश्यक भएको अवधिमा निर्भर रह्यो।
अब कि ACA कार्यान्वयन गरिएको छ, अधिकतर मानिसहरू अब पूर्व-अवस्थित अवस्थामा बहिष्करण अवधिको अधीनमा छैन। यद्यपि तल छलफल गरिएमा, हजुरआमा र दादाको योजना फरक नियमहरू छन्।
एसीए भन्दा अगाडि कसरी पूर्व-अवस्थित अवस्था बहिष्करण कार्य गरियो
2014 देखि पहिले, एसीए ले स्वास्थ्य बीमा उद्योग को महत्वपूर्ण रूप देखि ओवरहाल गरे पछि, केहि स्वास्थ्य योजनाहरु लाई नयाँ एन्लीले स्वीकार गर्दछ तर एक पूर्व-मौजूदा शर्त बहिष्करण अवधि (यानी, एक प्रतीक्षा अवधि) संग।
यो व्यक्तिगत बजार योजनाहरूको तुलनामा नियोक्ता-प्रायोजित प्लानहरूको लागि अधिक साधारण थियो, जस्तै व्यक्तिगत बजार योजनाहरूले पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरूको लागि अधिक द्रव्यवहार दृष्टिकोण (उनीहरूलाई अनिश्चितकाल सहित, उच्च प्रीमियम शुल्क लिने, वा पूर्ण रूपमा आवेदन घटाउने) को लागी अधिक द्रव्यमानी दृष्टिकोण लिन थालेको थियो। तर केहि व्यक्तिगत योजना योजनाहरू मात्र एक सीमित समयको लागि पूर्व-अवस्थित अवस्थाको बहिष्करणको साथ आउन थाल्यो।
यदि तपाइँसँग पूर्व-अवस्थित अवस्थामा बहिष्करण अवधि थियो भने, तपाइँसँग तपाइँको मासिक प्रीमियम भुक्तान गरे तापनि पूर्व निर्धारित समयको लागि तपाईंको पूर्व-अवस्थित अवस्था सम्बन्धी कुनै पनि हेरविचार वा सेवाहरूको लागि कवरेज छैन। यसको मतलब छ कि कुनै पनि नयाँ, गैर-सम्बद्ध स्वास्थ्य समस्याहरू जुन समयको समयमा उठाइयो स्वास्थ्य बीमा कम्पनीले ढाकिएको थियो, तर पूर्व-विद्यमान अवस्थासँग सम्बन्धित कुनै स्वास्थ्य समस्याहरू पूर्व-अवस्थित अवस्था बहिष्कारको अन्त्य सम्म समावेश थिएनन्। अवधि।
एचआईपीएए (1 99 6 को स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी र उत्तरदायित्व अधिनियम ) अन्तर्गत, न्युलर-प्रायोजित (समूह) योजनाहरू पूर्व-अवस्थित अवस्थामा बहिष्कार अवधिहरू लागू गर्न अनुमति दिइएको थियो यदि नयाँ इन्जिनले कम से कम 12 महिनाको कवरेज कवरेज (यानि, समूह प्लानमा नामांकन गर्नु भन्दा अपरिचित हुनु) 63 वा धेरै दिनको अंतर बिना (क्रेडिट समूहको ढिलाइमा भर्ना भएको व्यक्तिले आफ्नो प्रारम्भिक नामांकन विन्डो पार गरेको भए पछि व्यक्तिको भर्ती हुन सक्ने 18 महीना आवश्यक हुन सक्छ)।
योजनालाई व्यक्तिको मेडिकल ईतिहासको अघिल्लो छ महिनामा फिर्ता हेर्नको लागि अनुमति दिइएको थियो, र त्यो पूर्व-अवस्थित अवस्थामा बहिष्कार गर्नुहोस् जुन छ महिनाको अवधिमा उपचार गरिएको थियो, बहिष्कार अवधि 12 महिना भन्दा बढी समयसम्म रह्यो।
पूर्व-अवस्थित अवस्था बहिष्कार अवधिको लम्बाइ महिनाको संख्यामा कम भएको थियो जुन व्यक्तिले पछिल्लो 12 महिनाको अवधिमा क्रेडिट कवरेज गरेको थियो। त्यसोभए चार महिनाको लागि एक ईन्लीले अनियन्त्रित भएको थियो भने नयाँ योजनाको साथमा चार महिना पूर्व-अवस्थित अवस्थामा बहिष्करण अवधि हुन सक्छ, उनीहरूले त्यो पछिल्लो छ महिनामा पूर्व-अवस्थित अवस्थाको लागि उपचार गरेको थियो।
केहि HIPAA सीमाहरू भन्दा सीमित सीमित पूर्व स्थितिहरू छन्, तर तिनीहरू सामान्यतया केही थियो कि यदि 2014 देखि पहिले एक नयाँ योजनामा नामांकन गर्नु अघि मानिसहरूले कवरेजमा अन्तरिक्ष अनुभव गर्दछन् भने।
व्यक्तिगत बजारमा, HIPAA को प्रतिबन्ध सामान्यतया लागू हुँदैन। धेरै कम्पनीहरूमा बीमाकर्ताहरूले अक्सर आवेदकहरूको मेडिकल ईतिहासको 10 वा बढी वर्षमा हेरे, र सामान्यतया समयको अनावश्यक मात्राका लागि पूर्व-अवस्थित सर्तहरू हटाउन सक्दछ।
पूर्व-अवस्थित अवस्था
पूर्व-अवस्थित अवस्था स्वास्थ्य स्वास्थ्य समस्या हो जुन तपाइँले स्वास्थ्य बीमा नीतिको लागि आवेदन गर्नु अघि वा नयाँ स्वास्थ्य योजनामा नामाकरण गर्नुपर्दछ।
मूलतः कुनै पनि मेडिकल मुद्दा पूर्व एसीए दिनहरूमा पूर्व-अवस्थित अवस्थाको छाता भित्र हुन सक्छ। पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू केहि चीजहरु बाट अस्थि रूपमा सामान्य हुन सक्दछ जुन हृदय रोग, क्यान्सर, र मधुमेहको रुपमा गम्भीर कुरा गर्दछ। त्यस्ता पुरानो स्वास्थ्य समस्याहरू जुन आबादीको ठूलो भागमा असर पर्दछ सबैलाई पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू मानिन्छ।
सस्ती हेरचाह अधिनियम
सस्ती क्यारियर ऐनले संयुक्त राज्यमा पूर्व-अवस्थित सर्तहरू हस्तान्तरण गरेको तरिका परिवर्तन गरे। व्यक्तिगत बजारमा, 2014 देखि, स्वास्थ्य बीमाकर्ताहरूले तपाईंको स्वास्थ्य इतिहास खातामा तपाईलाई स्वास्थ्य बीमा नीति बेच्न वा बेवास्ता गर्ने निर्णय गर्न सकेन। उनीहरूले कवरेजबाट पूर्व-अवस्थित अवस्था बहिष्कार गर्न सक्दैनन्, न त उनीहरूलाई अधिक चार्ज गर्न सक्छन् किनकी तपाइँसँग पूर्व-अवस्थित अवस्था छ।
यो नियोक्ता प्रायोजित बजारको सहि हो, र समूह स्वास्थ्य योजनाहरू अब पूर्व-अवस्थित अवस्थामा बहिष्करण अवधिहरू छैनन्, चाहे एन्जिलले निरन्तर कवरेज र / वा पूर्व-अवस्थित अवस्थाको इतिहास हो कि चाहे हो। एन्जिलले कवरेजलाई प्रभावकारी बनाउनुपर्दछ, त्यो पूर्ण रूपमा स्वास्थ्य योजनाको सर्तहरू भित्रिएको छ, पूर्व-अवस्थित अवस्थाका लागि कुनै अपवाद छैन।
दाजुभाइ र दाजुभाइ योजनाहरू यद्यपि फरक छन्। तिनीहरू पूर्व-अवस्थित सर्तहरू ढाक्ने बारे ACA को नियमहरू पालन गर्दैन, र सदस्यहरूको पूर्व-अवस्थित अवस्थामा बहिष्कार गर्न जारी राख्न सक्दछ।
व्यक्तिगत मार्केटमा, मानिसहरू मार्च 2010 देखि हजुरबाबुको योजनामा नामांकन गर्न सक्षम भएन र 2013 बाट बिहे गरेको हजुरआमा योजनाहरु।
तर नियोक्ता प्रायोजित बजारमा, नयाँ योग्य कर्मचारीहरू (र जो जसले उनीहरूको नियोक्ताको वार्षिक खुल्ला नामांकन अवधिको अवधिमा साइन अप गर्न सक्छन्) अझै पनि हजुरआमा र दादा-पोषित प्रायोजक योजनाहरूमा नामाकरण गर्न सकिन्छ, जुन यसको अर्थ अझै पनि केही व्यक्तिहरू छन् जुन नयाँ अधीनमा छन् पूर्व-अवस्थित अवस्था बहिष्करण अवधि। यदि तपाइँसँग यस मा तपाईंको प्लानको नियमहरूको बारेमा प्रश्नहरू छन् भने, तपाईंको मानव संसाधन विभाग वा बीमा योजनासँग सम्पर्क गर्नुहोस्।
डा माइक माइकबाट थप जानकारी
पूर्व-पूर्वनिर्धारित शर्तहरू - बहिष्कारहरू र क्रेडिट योग्य कवरेज बुझ्न
> स्रोतहरु:
> मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र। 1 99 6 को स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी र उत्तरदायित्व अधिनियम (HIPAA)। सहायक सुझावहरू ।
> कैसर परिवार फाउंडेशन। स्वास्थ्य बीमा बजार सुधार: ग्यारेन्टी मुद्दा । जुन 2012।