न्यूनतम आवश्यक कवरेज के हो, र किन यो कुरा हुन्छ?

न्यूनतम आवश्यक कवरेज: ACA टर्मिनलोजी कि यो प्रायः भ्रमित छ

तपाईंले शब्द न्यूनतम न्यूनतम आवश्यक कवरेज सुन्नुभएको छ, र तपाईंले थाहा पाउनुहुनेछ कि यसले सस्ती हेरचाह अधिनियम (एसीए) बाट पाउँछ। तर यदि तपाईं धेरै मानिसहरू जस्तै हुनुहुन्छ भने, तपाईं यो अन्य सामान्य सर्तहरू भन्दा फरक छ भनेर सोच्न सक्छ जस्तै "ACA-compliant coverage" र "न्यूनतम मान"। त्यसैले कम्तीमा कम आवश्यक कवरेज को लागी को लागी गरौं, र किन यो कुरा गर्दछ।

"न्यूनतम आवश्यक कवरेज" के हो?

न्यूनतम आवश्यक कवरेज मात्र कवरेजको रूपमा परिभाषित गरिएको छ जुन ACA को व्यक्तिगत साझा जिम्मेवारी प्रावधान पूरा गर्न स्वीकार्य मानिएको छ -का, व्यक्तिगत जनादेश। अन्य शब्दहरूमा, जब सम्म तपाईसँग न्यूनतम स्थानमा आवश्यक कवरेज छ भने, तपाईं ACA को व्यक्तिगत जनादेशको सजावटको अधीनमा हुनुहुन्न (भलेपनि यदि तपाईंसँग न्यूनतम आवश्यक कवरेज छैन भने, यदि तपाइँ योग्य हुनुहुनेछ भने तपाईं दण्डको अधीन हुनेछैन छुटकाराको लागि , तर न्यूनतम आवश्यक कवरेजको रूपमा यो होइन)।

यो बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ कि कवरेजलाई आवश्यक न्यूनतम कवरेज मान्नका लागि ACA-compliant हुन आवश्यक छैन।

न्यूनतम आवश्यक कवरेजको रूपमा के गणना गर्दछ?

त्यहाँ विभिन्न आवश्यक योजनाहरू छन् जुन विभिन्न आवश्यक कवरेजको रूपमा गणना गर्दछ, र यस प्रकार ACA को व्यक्तिगत जनादेशलाई पूरा गर्दछ। यदि तपाइँसँग निम्न प्रकारको बीमा छ भने, तपाइँ कवर गरिएको विचार र अप्रत्याशित हुनुको लागि कर दण्डको अधीनमा हुनेछैन:

• एक नियोक्ता द्वारा प्रदान कवरेज, कोबरा कवरेज र रिट्री स्वास्थ्य योजनाहरु सहित
• तपाईंले आफ्नो राज्यमा एसीए एक्सचेंजको माध्यमबाट कवरेज प्राप्त गर्नुभयो
• एसीए बेसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम (क्यान्सर मात्र मिनेसोटा र न्यू यर्क यस्तो कवरेज अन्तर्गत कवरेज)
• ACA-compliant coverage कि तपाईंले विनिमय बाहिर (प्रत्यक्ष रूपमा बीमाकर्ताबाट, वा एक एजेन्सी वा दलाल मार्फत) प्राप्त गर्नुभएको छ।

• दाँतमा परेका स्वास्थ्य योजनाहरू (योजनाहरू एसीए मार्च 2010 मा कानुनी व्यवस्थामा हस्ताक्षर गरेपछि प्रभाव पर्थ्यो, तर एसीएको प्रावधानको थोक अघि 2014 मा प्रभाव पारेको थियो)। यी योजनाहरू ACA सँग पूर्णतया अनुपालन गरिएको छैन, तर उनीहरूलाई धेरै देशहरूमा स्थानमा रहन अनुमति दिइएको छ।
• पुरानो स्वास्थ्य योजनाहरू (एसीए मार्च 2010 मा कानूनमा हस्ताक्षर भएको बेला पहिले नै प्रभावकारी भएको योजनाहरू थिए र त्यस पछि पछि महत्त्वपूर्ण परिवर्तन भएको छैन)। यी योजनाहरू ACA सँग पूर्णतया अनुपालन गरिएको छैन, तर उनीहरूले अनिश्चितकालमा रहन अनुमति दिएका छन्, हरेक राज्यमा।
• विद्यार्थी स्वास्थ्य बीमा जुन न्यूनतम आवश्यक कवरेजको रूपमा स्वीकृत गरिएको छ
• औषधि पार्ट ए या मेडिकल लाभ (तपाईं मेडिकल पार्ट बी , मेडिकल पार्ट डी डी , वा एक Medigap योजना हुन सक्छ , तर ती भागहरु जुन न्यूनतम आवश्यक कवरेज मानिन्छ) होइन
• बच्चाहरूको स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP) कवरेज
• अधिक मेडिकाइड कवरेज
• TRICARE (सैन्य) कवरेज, गैर अनुचित कोष स्वास्थ्य लाभ कार्यक्रम कवरेज, र व्यापक दिग्गज प्रशासन (VA) कवरेज
• शरणार्थी चिकित्सा सहायता
• राज्य उच्च जोखिम पूल कवरेज (राज्यहरूमा अझै पनि उच्च जोखिम पूल सञ्चालन गर्दछ)

केही प्रकारका न्यूनतम आवश्यक कवरेज एसीए सहित अनुपालन गरिएको छ, जसलाई नियोक्ता-प्रायोजित योजनाहरू (यद्यपि एसीए नियमहरू ठूलो र सानो समूहको समूहका लागि भिन्न छन्), र व्यक्तिगत बजार योजनाहरू जुन जनवरी 2014 वा पछिको प्रभाव पारेको छ।

तर अन्य प्रकारको न्यूनतम आवश्यक कवरेज ACA को अनुरूप छैन, वा ACA द्वारा धेरै विनियमित छैन। यो मातृभाषा र हजुरबुबा योजनाहरू, उच्च जोखिम पूलहरू, र मेडिकल र मेडिकाइड समावेश गर्दछ (त्यहाँ केही एसीए प्रावधानहरू छन् जुन यी प्रकारका कवरेजहरूमा लागू हुन्छ, तर व्यक्तिगत र सानो समूहको योजना विनियमित गरिएको छैन)।

त्यसैले तथ्य यो हो कि तपाइँको योजना ACA अनुपालन को लागि दिशानिर्देशों को पूरा नहीं गर्छन, या ACA कि पूर्व-तिथिहरु, जरूरी मतलब छैन कि यो न्यूनतम आवश्यक कवरेज छैन। यदि शङ्कामा, निश्चित रूपमा पत्ता लगाउनको लागि तपाइँको प्लान प्रशासकको जाँच गर्नुहोस्।

न्यूनतम आवश्यक कवरेजको रूपमा गणना गर्दैन?

सामान्यतया, कवरेज व्यापक छैन जुन न्यूनतम आवश्यक कवरेज मानिन्छ। त्यसैले योजनाहरू जुन अन्य कवरेजको पूरक गर्न वा केवल सीमित लाभहरू प्रदान गर्न डिजाइन गरिएका छन्, न्यूनतम आवश्यक कवरेजलाई मानिन्छ। यदि तपाईं आफ्नो एकमात्र कवरेजको रूपमा यी योजनाहरूमध्ये एकमा भरोसा गर्नुहुन्छ भने, तपाईं ACA को व्यक्तिगत मानदण्डको दण्डको अधीनमा रहनुहुनेछ जबसम्म तपाईं अन्यथा छुट्याउनु हुन्छ।

योजनाहरूको उदाहरण जुन न्यूनतम आवश्यक कवरेज होइन:

• ACA अन्तर्गत "बाहेकका फायदा" मानिएको सबै कुरा, जसको मतलब यो स्वास्थ्य सेवा सुधार कानून द्वारा विनियमित छैन। यो स्ट्यान्ड-एक्लो डेन्टल र भिजुअल कवरेज, निश्चित-क्षतिपूर्ति योजना, दुर्घटनाको पूरक, महत्वपूर्ण बीमारी योजनाहरू, कार्यकर्ताको कवरेज, आदि। सामूहिक रूपमा, बाहेक कुनै पनि व्यक्तिले मात्र व्यक्तिको एकमात्र स्रोतको रूपमा सेवा गर्नका लागि डिजाइन गरिएको थिएन। एक "वास्तविक" स्वास्थ्य बीमा योजना को पूरक गर्न को लागी।
• छोटो अवधिका स्वास्थ्य बीमा योजनाहरू , जो हालैको कमेन्ट क्युब्स स्वयंसेवकहरू फर्केका थिए।
• सीमित लाभ मेडिकाइड योजनाहरू (कभर परिवार परिवार मात्र सीमित छ, वा केवल गर्भावस्था सम्बन्धी हेरविचार, वा केवल आपातकालीन हेरविचार, आदि)। तपाईं यस पृष्ठमा आफ्नो राज्य चयन गर्न सक्नुहुन्छ र यसले तपाईंलाई देखाउनेछ कि मेडिकाइड कवरेजले न्यूनतम आवश्यक कवरेजको रूपमा गणना गर्दछ, र जुन होइन।
• AmeriCorps कवरेज (आशा छ कि अन्ततः यसको कवरेज अपग्रेड गर्न ताकि यसले न्यूनतम आवश्यक कवरेजलाई विचार गर्न सक्छ)

के न्यूनतम मूल्य भनेको एक मात्र कुरा भनेको न्यूनतम आवश्यक कवरेजको रूपमा हो?

न्यूनतम मूल्य र न्यूनतम आवश्यक कवरेज दुवै नियमहरू जुन ACA को साथ पेश गरियो। र यद्यपि तिनीहरू त्यहि आवाज बोल्छन्, उनीहरूको फरक अर्थ छन्।

माथि उल्लिखित, न्यूनतम आवश्यक कवरेज कवरेज हो कि ACA को व्यक्तिगत जनादेश पूरा। तथापि, न्यूनतम मूल्य कानुनको नियोक्ता जनादेशको साथ गर्नुपर्छ।

ACA अन्तर्गत, 50 वा बढी पूर्ण-समय समकक्ष कर्मचारीहरूसँग नियोक्ताहरूलाई उनीहरूको पूर्ण-समय (30+ घण्टा प्रति हप्ता) कर्मचारीहरूलाई स्वास्थ्य बीमा प्रदान गर्न आवश्यक छ। नियोक्ता जनादेशको अनुपालन गर्न र सम्भावित कर दण्ड सजायहरूबाट बच्न, दुईवटा आधारभूत नियमहरू छन् जुन कवरेजको लागी लागू हुन्छन्:

• प्रीमियम को किफायती हुनुपर्दछ (जसको मतलब यो कर्मचारीको कवरेजको लागि 2018 मा 9.56 प्रतिशत घरको आय भन्दा बढी कर्मचारी छ )।
• कवरेजले न्यूनतम मूल्य उपलब्ध गराउनु पर्छ, जसको मतलब यो औसत जनसंख्याको लागि कम्तीमा 60 प्रतिशत स्वास्थ्य खर्चहरू कवर गर्नेछ, र निर्वासन र चिकित्सक सेवाका लागि "पर्याप्त" कवरेज प्रदान गर्नेछ।

कर्मचारीहरूले प्राय: योजनाहरू प्रदान गर्छन् जसले न्यूनतम मूल्य प्रदान गर्छ, किनभने नियोक्ता-प्रायोजित योजनाहरू पर्याप्त बलियो हुने छन्, र किनभने कर्मचारीहरूले नियोक्ता जनादेशको सजायबाट बच्न चाहन्छन्। नियोक्ता प्रायोजित कवरेजलाई न्यूनतम आवश्यक कवरेज पनि मानिन्छ, तर यो स्पष्ट छ कि दुई सर्तहरू फरक अर्थ छन्।

> स्रोतहरु:

> मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र। उपभोक्ता सूचना र बीमा निरीक्षण केन्द्र। न्यूनतम आवश्यक कवरेज आवेदकहरू स्वीकृति प्राप्त गर्दै , अक्टोबर 12, 2017।

> मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र। उपभोक्ता सूचना र बीमा निरीक्षण केन्द्र। न्यूनतम आवश्यक आवरण श्रेणीहरू।

> HealthCare.gov। सस्ती हेरविचार अधिनियम (सस्ती हेरचाह अधिनियम र निपटान अधिनियम को पूर्ण पाठ पढ्नुहोस्)।

> आन्तरिक राजस्व सेवा। व्यक्तिगत साझा जिम्मेवारी प्रावधान - न्यूनतम आवश्यक कवरेज।

> आन्तरिक राजस्व सेवा। राजस्व प्रक्रिया 2017-36 ।